① 常見的皮膚病有哪些
皮膚病的症狀分為自覺症狀和他覺症狀兩種。自覺症狀是指患者的主觀感覺如瘙癢等;他覺症狀是指醫生檢查所見的各種皮膚損害如皮膚丘疹、糜爛等,是診斷皮膚病的重要依據。
一、自覺症狀
(一) 瘙癢:是最常見的自覺症狀,癢的程度輕重不一,有陣發性和持續性,局限性和廣泛性。癢的發生機制一般認為:
1.由表皮內真皮淺層的游離感覺神經末稍,接受刺激通過側脊丘束傳至視丘和感覺中樞引起癢感。
2.與機體釋放某些化學物質如組織胺、激肽和蛋白酶等有關,尤其是蛋白酶起著重要的化學介質作用。它在表皮、血液、細菌及真菌中都有存在,創傷或某些原因可在組織中釋放活化,產生皮膚瘙癢。
瘙癢常見於濕疹、蕁麻疹、神經性皮炎、扁平苔蘚、外陰肛門部瘙癢等。
(二) 疼痛:有學者認為,痛覺和癢覺可能是同種神經傳導。當刺激程度小於痛閾時表現為癢感,大於痛閾時表現為疼痛。疼痛常見於急性感染性皮膚病,如癤、丹毒,病毒性皮膚病,如帶狀皰疹等。
二、他覺症狀
在皮膚表面所程現的各種症狀,稱為皮膚損害或皮損。原發性皮損是指首先出現的原始性損害;繼發性皮損是由原發性皮損經過搔抓、感染和治療等進一步產生損害或好轉的結果。認清主要皮損對皮膚病變的診斷和鑒別診斷頗有幫助。
(一) 原發性皮損
1.斑疹:僅指皮膚的顏色變異,既不隆起,也不凹陷,病理改變多在表皮和真皮淺層。色素增多的有黃褐斑、雀斑等;皮下出血形成的斑疹稱紫癜;紋身稱人工色斑;色素減少的有白癜風、白化病。
2.丘疹:是高出皮膚表面的堅實隆起,一般直徑不超過1厘米。可由炎症浸潤、代謝異常或皮膚變性所致。病理改變多在表皮或真皮上層。有的丘疹呈扁平圓狀如疣類、色素痣;有的為多角形如扁平苔蘚等。
3.水皰:為局限性高出皮膚表面、表皮內含有液體的損害,直徑在1厘米內的為小皰,大於1厘米的稱為大皰。水皰一般發生在表皮內。水皰常有細菌、病毒、疥蟲及變態反應引起,如接觸性皮炎、帶狀皰疹等,愈後不留瘢痕。
4.膿皰:大小、深淺與水皰類似,是含有膿液的皰,周圍帶有炎性紅暈。膿皰大多由於化膿性細菌感染所致,如膿皰瘡,毛囊炎和痤瘡等。
5.結節:是圓形或類圓形較硬的局限性突起,其位置較丘疹深,位於真皮或皮下組織,常為炎性浸潤或代謝產物聚積所致,其大小不一。如皮膚結核、結節性黃色瘤及腫瘤等。
6.囊腫:是真皮內或皮下組織的囊腔樣結節,可高出皮膚表面,呈圓形或橢圓形,觸之有彈性感。內容物可為液體,也可為半固體如腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫等。
(二) 繼發性皮損
1.鱗屑:主要為角化脫落的上皮細胞。當皮膚炎症或其他損害時,可形成明顯的易察覺的鱗屑。鱗屑的大小、厚薄和多少因不同的皮膚病而異。花斑癬的鱗屑象糠秕狀;剝脫性皮炎的鱗屑宛如乾裂翹起的地皮;銀屑病的鱗屑白如雲母狀等。
2.痂皮:是水皰、膿皰以及糜爛面等,皮膚損害的漿液、膿液及血液和脫落壞死組織所致,它們乾涸後形成漿液痂、膿痂及血痂等。
3.糜爛:是水皰和淺在性膿皰破潰失去上皮所形成,表面潮紅、濕潤並有滲液,愈後不留瘢痕。
4.潰瘍:是深達真皮和皮下組織的局限性組織缺損。潰瘍的大小、形狀及深淺,隨病因和病情發展而異。表面可有漿液、膿液和壞死組織,或有痂皮覆蓋,邊緣常不規則。燒燙傷、皮膚結核、三期梅毒、化膿性皮膚病、小腿靜脈嚴重曲張及皮膚癌均可導致潰瘍發生。
5.瘢痕:深層組織缺損後,在組織修復中,由新生結締組織代替原有失去的皮膚組織,稱為瘢痕。分增生性(肥厚性)瘢痕和凹陷性(萎縮性)瘢痕,前者較硬而高出皮面,後者較正常皮膚稍凹下,表皮薄而柔軟。瘢痕表面無正常皮紋,也無附屬器。
6.苔蘚樣變:有些慢性瘙癢性皮膚病,由於長期刺激、磨擦、搔抓等,可使皮膚增厚、粗糙,皮膚紋理加深增寬,形成多角形片狀扁平丘疹,稱為苔蘚樣病變,如神經性皮炎。
上述皮膚損害,不是孤立的,經常是先後或同時存在,有時由一種皮損演變為另一種損害。
② 兒童各種皮膚病對照圖)
友情提示:本文圖片較多,有些圖片可能引起閱讀不適,但對准確描述皮疹特點大有裨益,建議收藏。
作者 | 廣州市婦女兒童醫療中心 兒科蠟筆小新
來源 | 醫學界兒科頻道
在《收藏丨我見過最全的皮疹描述圖庫(非醫慎點)》我們通過圖文解析簡要介紹了兒童常見皮損特點,如能熟練掌握,相信對臨床准確描述兒童皮損特點有所幫助,對進一步認識和診斷兒童常見皮膚病也奠定一定基礎。本文將繼續通過圖文解析,介紹兒童常見的皮膚病特點。
一、濕疹(Eczema)
濕疹(Eczema),是一種兒童常見的過敏性皮膚病,是由於內外因素引起的一種真皮及表皮炎症,屬於IV型變態反應,患者多有過敏性體質。過敏原可來自外界,也可來自體內,兒童常見的過敏原包括牛奶蛋白、雞蛋、魚蝦等。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢及易反復發作等特點。
圖一:
濕疹嬰兒,急性期皮疹以丘皰疹為主(左圖),有滲出傾向(右圖),慢性期以苔蘚樣變為主,易反復發作。
二、特應性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)
特應性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),又稱之為「異位性皮炎」、「遺傳過敏性皮炎」,是一種與遺傳過敏體質有關的慢性炎症性皮膚病,表現為瘙癢、多形性皮損並有滲出傾向,常伴發哮喘、過敏性皮炎。
圖二:
特應性皮炎患兒,60%於1歲內發病,以頰面部瘙癢性紅斑,繼而在紅斑的基礎上出現針尖大小的丘疹、丘皰疹,密集成片,界限不清,搔抓、摩擦後很快形成糜爛、滲出和結痂。
那麼,特應性皮炎和濕疹有什麼區別呢?
濕疹是一個很泛的概念,特應性皮炎可以看成是特殊類型的濕疹。二者區別在「特應性」: 1.病程及嚴重程度:特應性皮炎相對嚴重,病程長;2.家族史及疾病傾向:常有易患哮喘、過敏性皮炎、濕疹的家族傾向;3.過敏體質:對異種蛋白過敏;4. 免疫狀態:血清中IgE水平升高,外周嗜酸性粒細胞增多。診斷多採用1994 Williams制定的標准:
圖三:
特應性皮炎的1994 Williams診斷標准(來自:人衛八版皮膚性病學)
三、蕁麻疹(urticaria)
蕁麻疹(urticaria),俗稱 「風疹塊」,是皮膚黏膜由於暫時性血管通透性增加而發生的局限性水腫。根據病因、病程,本病可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹和其他特殊類型蕁麻疹。
(1)急性蕁麻疹:
起病急,先有瘙癢感,隨後很快出現大小不等的紅色風團或蒼白色風團,數分鍾至數小時水腫減輕,風團變為紅斑逐漸消退,皮損時間一般不超過24小時,但新風團可此起彼伏,不斷發生。
圖四:
急性蕁麻疹:起病急,突然覺得癢,很快於瘙癢部位出現大小不等的紅色風團,呈圓形、橢圓形或不規則形,有時風團可呈蒼白色。有時可融合成片,表面凹凸不平,呈現橘皮樣外觀。
(2)慢性蕁麻疹:
皮損反復發作超過6周以上,且每周發作次數至少兩次者稱為慢性蕁麻疹,可長達數月或數年之久。常和感染及系統性疾病相關,阿司匹林、NSAID、青黴素、ACEI降壓葯、乙醇等會加劇蕁麻疹。
(3)物理性蕁麻疹:
包括皮膚劃痕症(人工蕁麻疹)、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、熱性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹等。
圖五:
皮膚劃痕症屬於物理性蕁麻疹,是蕁麻疹的一種。
四、膿包瘡(impetigo)
膿包瘡(impetigo),俗稱「黃水瘡」,是兒童常見的接觸傳染性的淺表皮膚感染性疾病,以發生水皰、膿皰,易破潰結膿痂為特徵。主要是金黃色葡萄球菌,其次是鏈球菌感染引起。
圖六:
膿皰瘡皮疹特點:起初為水皰,一天後由於膿液沉積於皰底部,變成半月形膿皰,皰壁薄而鬆弛,破潰後露出糜爛面,乾燥後形成黃色膿痂。
五、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS,4S),好發於新生兒或小嬰兒,又稱新生兒剝脫樣皮炎、金黃色葡萄球菌型中毒性表皮鬆解症、細菌性中毒性表皮壞死松解症、Ritter氏病。本病是發生在新生兒的一種嚴重的急性泛發性剝脫型膿皰病,是在全身泛發紅斑基底上,發生鬆弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特徵。
圖七:
SSSS皮膚呈燙傷樣,某些葡萄球菌也可產生表皮鬆解毒素,此毒素在血清中含量增高而引起皮膚損害和剝脫。初在口周或眼瞼四周發生紅斑,後迅速蔓延到軀乾和四肢近端,甚至泛發全身,在紅斑基礎上發生鬆弛性大皰,1~2天內在口周和眼瞼四周出現滲出結痂,可又大片痂皮脫落,其他部位的表皮淺層起皺,稍用力摩擦,即有大片表皮剝脫,露出鮮紅水腫糜爛面,類似燙傷。
由於4S因皮膚如燙傷樣而得名,在醫學上還曾因誤以為燙傷而發生醫鬧。2013年7月中國青年報、騰訊等媒體在未查名病因情況下報道發生在福建省泉州市兒童醫院的一起「女嬰疑被醫院保溫箱烤死」的消息,後來證實為4S可能性大。
六、尿布皮炎(diaperdermatitis)
尿布皮炎(diaper dermatitis),又稱新生兒紅臀,是指在新生兒肛門附件、臀部、會陰處等皮膚發紅,有散在的斑丘疹或皰疹。
圖八:
在尿布部位發生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液,甚至繼發細菌或念珠菌感染。可因嬰兒尿布更換不勤或洗滌不幹凈,長時間接觸、刺激嬰兒皮膚;尿布質地較硬,發生局部摩擦而引起。
七、小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS)
小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),又
稱川崎病
,本病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病。高發年齡為5歲以下嬰幼兒,男多於女,臨床多表現為發熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。
圖九:
川崎病典型的皮膚黏膜改變
八、小兒感染性出疹性疾病
小兒感染性出疹性疾病在臨床上多見,病種多,皮疹特點復雜,出疹性順序及與發熱有一定關系。包括風疹、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒、幼兒急疹、手足口病等。兒科蠟筆小新將在醫學界兒科頻道及醫學界感染頻道發文《我看過最好的小兒感染性出疹性疾病記憶策略》及《我看過最好的小兒感染性出疹性疾病皮疹圖庫》有詳細介紹,可以參考看看。
九、其他特殊皮損
兒科病種繁多,許多疾病都可表現出不同皮損,有些皮損極具特徵性,甚至見過一次就終身不忘,我們一起來學習一下幾種特殊的皮損。
(1)獸皮痣(Congenital Melanocytic Nevi):
獸皮痣(Congenital Melanocytic Nevi),先天性黑色素細胞痣,是神經皮膚黑變病系神經皮膚綜合征的一種罕見類型,皮膚損害多在出生時即有,表現為多處大片輕度浸潤的伴有少量毛發的黑色素痣,有時甚至遮蓋整個軀干,或似帽子、肩墊、衣袖或長襪狀,故又稱為「獸皮痣」。為皮膚和腦膜的先天性異常色素沉著所致,表現為原發性腦膜黑色素病變伴有先天的巨大或多發的皮膚黑色素痣。
圖十:
獸皮痣典型皮損
(2)色素失禁症(Incontinentia pigmenti)
色素失禁症(Incontinentia pigmenti),也稱Bloch-Sulzberger病,主要見於女性,是一種X連鎖顯性遺傳性疾病。有特徵性皮膚改變,可伴眼,骨骼和中樞神經系統畸形和異常。
圖十一:
本病徵皮膚損害臨床可分3期,第Ⅰ期:紅斑和大皰;第Ⅱ期:角化過度的疣狀皮疹和斑塊組成的損害。第Ⅲ期:為奇特的網狀色素沉著(左圖明顯),以軀幹部損害最顯著。典型者乳頭處色素沉著過度,腹股溝和腋部色素沉著最有特徵性。
(3)白化病(albinism)
白化病(albinism)是由於黑色素合成減少或缺乏而導致的遺傳性疾病,主要表現為皮膚、毛發極易眼部色素減退。
圖十二:
白化病患兒典型皮膚、毛發及眼部色素減退
(4)Stevens-Johnson 綜合征/中毒性表皮壞死鬆懈症(Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis,SJS/TEN)
SJS/TEN是一種嚴重的皮膚黏膜反應,最常由葯物引發,以表皮的廣泛性壞死和剝脫為特點。總死亡率約為30%,其中SJS患者的死亡率約為10%,TEN患者的死亡率超過30%。
SJS/TEN進展迅速、病情危重、死亡率高。本症主要有葯物引發,最常見的包括別嘌醇、芳香族抗癲癇葯、磺胺類抗生素、拉莫三嗪、奈韋拉平昔、康類非甾體類抗炎葯等。在兒童中,最常與SJS/TEN有關的葯物是磺胺類抗生素、苯巴比妥、卡馬西平和拉莫三嗪。磺胺類抗生素在兒科應用不多,筆者在臨床上接觸過的2例SJS都是由抗癲癇葯拉莫三嗪引發。
圖十三:
SJS/TEN的症狀和體征包括發熱超過38°C、黏膜炎、皮膚壓痛和水皰形成;隨著疾病進展,水皰和大皰形成,數日內皮膚開始脫落(左上圖);口腔黏膜和唇紅緣幾乎均會累及,表現為疼痛的出血性糜爛,其上附有灰白色膜(右上圖);80%的患者中有眼部受累,最常見的改變是重度結膜炎伴膿液排出(左下圖);尼氏征,即輕輕側向推壓外觀正常部位皮膚的表面從而使該淺表脫落區延伸的能力可能呈陽性,最終的皮膚外觀類似於大面積熱燒傷患者的皮膚外觀(左上圖及右下圖)。
【參考文獻】
1.張學軍.皮膚性病學.北京:人民衛生出版社,2013:18-21
2.William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph Gmorelli. Color Text of Pediatric Dermatology,4th edition. Elsevier
3.圖片來源於網路及其他文獻
③ 臉上後天因得了水痘用手扣出來的一顆~小痣能去醫院激光搞好嗎並且不留印子
你好,身上長紅痣是由於身體的免疫力低下,血液里的毒素淤積於皮下,皆由外界刺激引起的,想徹底治癒,建議你用中醫的療法,運用有針對性的中葯調理是可以治癒的.
④ 臉上有痣又有水痘的疤痕,而且皮膚很白的男生,可以去疤和去痘么會不會留下疤痕
病情分析:疤痕一旦形成根本無法祛除,只能是淡化,你可以用一些淡化的方法來內加速疤容痕褪去的速度。<br/>意見建議:把維生素E膠囊用針戳破,取其內的液體塗抹在疤痕上輕輕揉按5-10分鍾,可滲透至皮膚內部而發揮其潤膚作用
⑤ 皮膚病有哪些
一般人認為皮膚病就是皮膚表層發生的疾病,其實不然,科學來說,皮膚病是發生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚是人體最大的器官,因為皮膚佔有身體的面積最大,所以一不小心就會有各種各樣的皮膚病騷擾人們。
7.物理性皮膚病:與人們日常的生活環境有很大的關系,比如紫外線很強的陽光,寒冷等引起,常見的有日光性皮膚病、夏季皮炎、痱子、凍瘡、雞眼、手足皸裂、壓瘡。
8.神經功能障礙性皮膚病:,這種類型的皮膚病比較頑固,因為涉及到神經,所以治療起來也是比較困難,有瘙癢症、神經性皮炎及寄生蟲妄想症。
皮膚病的種類是特別多的,一不小心就會搞錯種類,所以一定要去正規的醫院進行檢查治療。
⑥ 【收藏貼】濕疹皮炎痱子…15種嬰兒常見皮膚病圖示指南,讓你不再傻傻分不清!
嬰兒的皮膚由於其特殊性,容易受到各種問題的困擾。本文旨在為家長們提供一份嬰兒常見皮膚病圖示指南,幫助區分濕疹、痤瘡、痱子等不同情況,以及分享相應的護理方法和護膚產品建議。
尿布疹(Diaper Rash):尿布區域周圍的皮膚出現發紅現象,常見於尿布更換不及時或使用不合格尿布、嬰兒濕巾等刺激性物質。處理方法包括保持空氣流通、及時更換尿布、使用溫水擦拭皮膚、塗抹氧化鋅霜等。
嬰兒痤瘡(Baby Acne):嬰兒臉上出現類似青春痘的狀況,可能與油脂分泌旺盛有關。多數情況下,嬰兒痤瘡會在幾周內自行消失,無需特殊治療。
胎記(Birth Mark):新生兒身上出現的痣或色塊,多數情況無須擔心,但若面積增大,應咨詢皮膚科醫生。
濕疹(Eczema):皮膚出現大面積發癢紅疹,可能與遺傳因素、過敏源等有關。處理方法包括避免濕疹誘因、使用溫和洗護產品、保持皮膚濕潤,必要時就醫確診過敏源。
乾裂脫皮(Dry Skin):新生嬰兒皮膚出現乾裂現象,多見於晚產嬰。通常會隨皮膚表面角質代謝而好轉,如持續不改善應咨詢兒科醫生。
乳痂(Cradle Cap):頭皮、眉毛、眼瞼等處出現鱗片狀皮疹,多為嬰兒溢脂性皮炎。應咨詢醫生推薦治療方案,可能包括使用特殊洗發水、嬰兒油或保濕乳液等。
痱子(Heat Rash):身體易出汗部位出現針尖狀皮疹,嚴重時可能伴有水泡或膿尖。處理方法包括保持皮膚乾燥涼爽、穿著寬松衣物。
米利亞囊腫(Milia):新生兒臉部和鼻子上出現白色囊腫,多因油脂腺被堵塞。通常情況下無需特別治療,囊腫會隨皮膚腺體成熟而自行消失。
酵母感染(Baby Yeast Infections):使用抗生素後可能出現鵝口瘡(口腔內)、酵母尿布疹(尿布區域)。帶孩子就醫,根據情況使用抗酵母葯物或乳膏。
水痘(Chicken Pox):一歲以上嬰兒出現發熱、紅疹等現象。立即就醫,在醫生指導下治療。
蕁麻疹(Hives):凸起的紅色皮疹,瘙癢,來去迅速。注意避免過敏源,嚴重時需即刻送醫。
麻疹(Measles):發熱、皮疹等症狀,傳染性強。及時就醫治療。
疥瘡(Scabies):皮膚瘙癢、紅疹等症狀,由蟎蟲引起。及時就醫治療,防止傳染。
黃疸(Hives):新生兒皮膚和眼睛黃色著色,需咨詢醫生。
體癬(Ringworms):皮膚上出現環狀紅色皮疹,兒童多因與患病寵物接觸感染。及時就醫,使用抗真菌外用葯膏治療。
保濕、清潔、防曬是嬰兒皮膚護理的關鍵。選擇少成分、簡單配方的嬰兒護膚品,保持皮膚濕潤,正確洗澡和補塗防曬霜是保持嬰兒肌膚健康的重要步驟。QV嬰幼兒潤膚霜、QV溫和配方沐浴乳、物理防曬成分為主的滾珠防曬產品等,是針對敏感肌膚和皮疹問題嬰兒的優質選擇。正確的護理方法和適合的護膚產品,能有效應對嬰兒皮膚問題,促進健康肌膚發展。