1. 光子嫩膚的副作用
隨著技術的發展,越來越多的人加入了利用科技改善面板,那你知道光子嫩膚嗎?知道嗎?下面是我為你整理的的相關內容,希望對你有用!
1.疼痛
光子每發射一下都會產生疼痛,針刺樣或者橡皮筋彈的感覺,夾雜著光產生的灼熱,這種疼痛讓人著實不舒服。但是,95%的人是不用塗麻葯就可以忍受的。
堅持住!
說到麻葯,有人會問為什麼醫生都那麼兇狠不給塗麻葯?因為醫生要通過面板潮紅反應來判斷光子的能量是否適合你,而塗了麻葯之後面板血管會反射性擴張引起皮膚發紅,影響醫生判斷。一般眼周、嘴周疼痛最明顯,做完之後還有灼熱的余痛,這可以通過冰敷面膜進行緩解。
2.臉紅
上面說到光子之後面板會潮紅,但紅的程度和持續的時間因人而異,通常來說偏黑的面板會紅得更厲害,持續的時間也更長。多數人光子之後5-30分鍾就會消失,少部分人會持續幾個小時甚至1天。DPL***窄譜光子***治療後紅的時間會長一點。
冷敷可以促進紅的消退。
3.紫癜、水皰、結痂等
紫癜、水皰、結痂、創面紫癜常見於正在治療血管性疾病***比如紅胎記***或者紅痘印的人,水皰、結痂見於近期暴曬過***海邊旅遊剛回來***、光敏面板***口服維甲酸***及面板黑的人,通常還是與測試光斑不夠謹慎有關。發現水皰後冷敷後大多數人一周左右就能脫痂癒合。也有個別人皰皮脫失形成創面1-2周內癒合。這些情況後邊就容易繼發色沉、色脫、甚至瘢痕。
4.面板干
光子產生的熱會讓面板蒸發,同時瞬間的高能讓面板屏障有短暫的動盪,所以3-4天內你會感覺面板干——這是正常的反應***就像吃了黃豆排氣增多樣***。所以這幾天,要加強補水保溼。
5.色斑
短暫加深或結痂光子治療色素方面具有獨到的優勢***本人給予一級推薦***。光子祛斑不像擦黑板那樣一做色素色斑就沒有了,反而是做完之後色素就加深***不同於3***,到2-4天更加明顯,甚至會有微微結痂***跟血痂不一樣,沒有硬殼的感覺***,個別人每個結痂斑周圍還微微發紅。很多人此時會很崩潰,做完之後遮瑕霜蓋不住了,甚至開始懷疑面板是不是壞掉了,惶恐不已。其實1周之後喜悅就來了——在不經意之間色斑、微痂就掉了,面板就白了***看下面的圖***。
所以很多情況不必捉急,讓子彈飛一會兒……
6.痤瘡樣皮疹
相當一部分人***比例真不低***做完之後的1周左右,會有痘痘冒出來***個頭比較小***,這是因為光子產生的無菌性炎症,放大了潛伏痤瘡炎症,使之誘發。這種情況一般持續1周作用,不用做特殊處理就能好。
千萬別擠!
7.口唇皰疹
這種很少發生,但是以前有口唇皰疹病史的還是有可能發生的。
8.色素沉著
色素沉著是鐳射美容類的通用風險,發生率報道的不一樣0.2%-5%。<5%在概率上是小概率事件,可以認為不可能,可是對個體而言發生了就是百分之百。色沉持續時間差別較大,多數3個月以內就能恢復。但是,有人色素生產線就是高效率,能持續半年甚至更長的***我就遇到一個10個月的色沉,感謝這個妹子一直保持著耐心和信任***。文獻中報道中有一例最長18個月的。
通常色沉可以外用葯物及Q開關1064鐳射得到很好的糾正。
9.色斑加重
色斑加重是指兩周以後色斑顏色仍較治療前加重。光子是去斑的,但是有兩種情況可能會加重色斑:一種是連續多次治療黃褐斑,一種是潛在褐青斑,導致誘發加重。當然,有人認為這是炎症性色沉的表現。如果黃褐斑加重,等3-6個月一般可以恢復,褐青斑則需啟動專門的鐳射治療。
之前那個打黃褐斑打花了的大媽你們還記得嗎?不記得戳這里《有哪些美容方法真的可以作到死?知心男醫生講述真實病例》
10.色素脫失
就是面板有一片變白了***想想白癜風***。這個文獻中有報道的,一般是經歷了先結痂後色脫。色脫比色沉難處理,因為沒有了色素的種子。
怎麼解決?準分子308鐳射、點陣鐳射,最後不行只能表皮移植。
11.瘢痕
做光子留瘢痕可能是最悲催的事了,老外一篇綜述分析了127篇文獻,其中有2個增生性瘢痕的病例。
12.面板敏感
這個是大多數人擔心的,所有中外文字材料中最缺少敘述的,我想並不是廣大醫務人員遮掩問題,而是面板敏感這個事情與個人的主觀感受大,很難評定。更重要的是光子是可以用來治療敏感肌!但是,確實有人訴說做完光子之後面板敏感的,對於這極少數人的少數問題怎麼對待是個問題。
2. 帶狀皰疹的中西醫診治及調護
帶狀皰疹的診斷
《實用皮膚病診療全書》帶狀皰疹的診斷標准如下:
一、病史
1、可有抵抗力低下的病史。
2、多於春秋季發病,愈後一般不再復發。
3、迅速發病,病程急劇,一般持續1~2周。
4、發病前往往有發熱等輕重不等的全身不適。
5、神經痛為其特點之一,可於發疹前或發疹時出現,疼痛沿所受支配的神經放射,部分年老體弱者常有劇烈神經痛,甚則遺有長時間難治性神經痛。
二、體征
1、局部初始灼熱、感覺過敏或神經痛,繼則皮膚潮紅,在其上出現簇集性粟粒至綠豆大小丘疹,迅即發為水皰,皰壁緊張發亮,中心凹陷,呈臍窩狀,內容澄清透明,基底紅暈,互不融合,多呈帶狀分布。
2、附近淋巴結常腫大。
3、愈後可遺有暫時色素沉著,亦有因皮損潰破、糜爛而合並感染者。
三、實驗室檢查
1、血象 白細胞正常或偏低,繼發感染者血象多升高。
2、皰疹塗片 刮除早期水皰底部組織塗片,Tzanck染色,鏡下可見多核氣球細胞。
3、皰液家兔角膜接種 不產生角膜炎。
4、病理組織 水皰為多房性,位於表皮內棘層深部。水皰內及其周圍有氣球狀細胞,在變性的上皮細胞核內可發現嗜酸性包涵體。真皮有淋巴細胞及多形核白細胞的血管周圍浸潤。
帶狀皰疹的鑒別診斷
1、單純皰疹:好發於皮膚與粘膜交界處,不沿神經分布,疼痛較輕,且常有反復發作傾向,多見於發熱性疾病、胃腸功能紊亂及月經失調者。
2、接觸性皮炎:有接觸史,皮疹劇癢,皮疹與神經分布無關,無神經痛的症狀。
3、膿皰瘡:好發於四肢暴露部位,皮損分布於神經走行無關。自覺瘙癢,疼痛多不明顯。
4、小皰性濕疹:自覺劇癢,皮疹多形性,無一定好發部位,多為對稱性分布。
5、肋間神經痛:無一定的季節性,在一個或幾個肋間神經分布區出現發作性劇痛,與肋間神經走行方向一致,在胸部與肋軟骨交接部有壓痛。而帶狀皰疹多發於春秋兩季,一般先有前驅症狀及患部皮膚灼熱感,無胸部與肋軟骨交接部壓痛。
帶狀皰疹的中醫辨證論治
一、肝膽火盛:
1、臨床表現:初發病不久,皮膚出現紅斑,斑上可見紅丘疹或丘皰疹,皮疹潮紅,密集成片,皰疹如粟,皰壁緊張,常為1處或幾處,多發於一側胸脅背部,偶見於其它部位。自覺灼熱,疼痛劇烈,全身不適,或伴瘙癢,口苦咽干,口渴思飲,煩躁易怒,食慾不振,尿赤便燥。舌質紅,苔薄黃、干黃或黃厚,脈弦滑數。本證多見於頓挫性帶狀皰疹或帶狀皰疹初發階段,皮疹以紅斑及密集丘疹為主,也可見丘皰疹及少量水皰。
2、治療方法:清熱利濕、瀉火解毒。
3、方劑:龍膽瀉肝湯加減(《蘭室秘藏》)。
4、葯物:龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前子10g(包) 通草3g 生地黃15g 當歸10g 梔子6g 黃芩10g 馬齒莧30g 大青葉15g 鳳眼草15g 甘草6g
5、加減法:疼痛劇烈者加鬱金、元胡、乳香、沒葯、丹參;發於顏面者加牛蒡子、野菊花;發於腰部者加杜仲、桑寄生;皰液呈血性者加丹皮、赤芍;水皰糜爛潰破者加銀花、連翹。
二、脾經濕熱:
1、臨床表現:皮損以水皰為主,密集成群,皰疹色淡,皰壁鬆弛,周圍紅紫,但有部分潰破、糜爛滲水,甚至局部壞死性潰瘍,自覺痛癢交作,口不渴或渴不欲飲,食慾不振,食少納呆,食後腹脹,大便時溏,女性白帶增多。舌體胖,舌質淡,苔白膩或白厚,脈濡、沉緩或滑。
2、治療方法:健脾利濕、解毒止痛。
3、方劑:除濕胃苓湯(《醫宗金鑒》)。
4、葯物:蒼術15~30g 厚朴10~15g 茯苓15~30g 白術15~30g 陳皮10g豬苓15g 澤瀉10g 赤芍10g 滑石15~30g 防風6g 梔子6g 通草3g 甘草6g
5、加減法:食少納呆、脘腹脹滿者加枳殼、炒麥芽、石菖蒲、砂仁;糜爛滲出者加苦參、黃柏、紫花地丁、馬齒莧;兼有肝鬱者加柴胡、香附、鬱金。
三、濕聚毒重:
1、臨床表現:多發於一側胸脅背部,偶見於其它部位。皮損以水皰為主,密集成群,水皰晶瑩,皰壁飽滿,內容液混濁,基底泛紅,或呈紫赤,數群水皰呈帶狀排列,長短寬窄不一,局部灼熱疼痛,周圍腫脹達20~30cm以上,甚至多處發生,多見於發病三四日後,甚者達1周或更久不能消散,形成膿痂,或見血皰、壞死,常伴中等度發熱,口乾口苦,食少納呆,胸脅脹滿,心煩易怒,大便不暢,小便黃赤。有時皮損附近淋巴結腫痛。舌質紅,苔黃厚或膩,脈弦滑而數。本證多見於帶狀皰疹發疹的高峰期。
2、治療方法:清熱除濕、瀉火解毒。
3、方劑:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)合五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加減。
4、葯物:龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前草20g 通草3g 生地黃15g 梔子6g 黃芩10g 金銀花30g 紫花地丁30g 野菊花20g 蒲公英30g 馬齒莧30g 蚤休15g甘草6g。
5、加減法:疼痛劇烈者加鬱金、元胡、川楝子;濕盛皰液外滲者加苦參、地膚子;發熱者加板藍根、大青葉。
四、氣滯血瘀:
1、臨床表現:皰疹基底暗紅,皰液呈血水樣,疼痛劇烈難忍,或皮疹雖已消退,但局部仍疼痛未除,時輕時重,持續時間長短不一,入夜尤甚,難以入眠,口苦咽干,胸脅脹悶,心煩易怒,大便不暢。舌質紫暗或有瘀斑,舌苔薄白,脈弦。本證多見於帶狀皰疹後遺神經痛。
2、治療方法:活血化瘀,行氣止痛。
3、方劑:柴胡疏肝散加減(《景岳全書》)。
4、葯物:柴胡15g 枳殼15~30g 白芍15~30g 陳皮10g 川芎15g 香附15g 梔子6g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g
5、加減法:疼痛劇烈者,加乳香、沒葯、元胡、丹參、雞血藤;年老體弱,肝脾不和,肝強脾弱者,調以逍遙散化裁。
五、氣虛血瘀:
1、臨床表現:皮疹減輕或消退後局部疼痛不止,失眠,食少,乏力,舌淡暗,脈細弦。
2、治療方法:益氣養血,活血止痛,兼清余熱。
3、方劑:補陽還五湯(《醫林改錯》)加減。
4、葯物:黃芪30g 當歸6g 川芎6g 赤芍6g 桃仁6g 紅花6g 地龍15g 鬱金30g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g
5、加減法:氣虛明顯者,黃芪可逐步加量,最大可加至120g,並加黨參、白術;皮損形成潰瘍,不易癒合,伴見舌淡胖,脈沉無力者,加補中益氣湯。
帶狀皰疹的中醫其他療法
一、針灸
1、一般針刺法:取相應部位的夾脊穴,並依皮損部位而配穴。
(1)上眼瞼及額部:取太陽、頭維、陽白、攢竹,配合谷、曲池。
(2)顴部:取太陽、四白、睛明、下關,配合谷、翳風。
(3)下頜部:取頰車、地倉、翳風、大迎,配合谷。
(4)軀幹部:取相應之俞穴,臍以上者配曲池、合谷,臍以下者配足三里、三陰交。
(5)上肢:取曲池、外關、合谷,配阿是穴。
(6)腋下:取肩貞、極泉,配地五會、外關。
(7)下肢:取血海、足三里、三陰交、陽陵泉,配阿是穴。
手法以中等強度刺激為宜,均用瀉法,留針20~30分鍾,每5~10分鍾行針一次,每天2次,症狀控制後改為每天1次。
2、梅花針:
(1)梅花針療法:除用梅花針叩刺局部皮損外,並按皮疹部位不同而選擇穴位,上肢及胸腹部取大椎、曲池、內關、合谷、肺俞、肝俞,下肢取足三里、陽陵泉、大椎、肺俞。操作時,先常規消毒皮膚,叩刺手法要均勻,叩至皮膚出現紅潤為止(如果水皰破潰,用龍膽紫塗抹即可),每天1次。
(2)梅花針叩刺加艾灸:用梅花針重手法叩刺經過消毒的皮損局部,以水皰全部破潰且稍出血為度,繼用清艾條對准破潰出血的局部行雀啄灸,以患者感到溫熱而能忍受的灼痛為宜,需熏到局部皮膚紅潤發熱為度,一般每處需灸5~10分鍾,1天1次。注意治療時先檢查針尖必須平齊、無鉤,叩刺時針尖必須垂直而下;圍灸時要防止燃燒的艾絨落下灼傷皮膚和燒壞衣物。
3、沿皮針刺法:在皮損與健康皮膚交界處用75的酒精消毒後,根據皮損面積大小,選用不同長度的毫針,沿皮下作十字形交叉平刺。若皮損面積較大,可在皮損周圍向心平行刺入,不留針,每天1次。
4、圍針刺法:在皰疹周圍大約2~3cm進針,針尖向皰疹區中心呈250角斜刺,視病灶大小選4~8針,用瀉法,留針30~40分鍾,每天1~2次。此外,也可結合循經取穴法。
5、蜘蛛穴灸法:取穴時,患者正坐,以細線繞頭圍一周,剪去余線,以其由前向後環頸一圈,再將兩頭線端對齊,沿胸椎正中線向背後下稍拉緊,線頭所達之處即為蜘蛛穴。每患只需灸1壯,多灸後數小時內疼痛減輕,1~2天後紅腫刺痛消失,3天後脫痂而愈。
6、耳穴:
(1)耳針:取穴肝區、膽區、肺區、神門及與皮損部位相應的穴位,有一定止痛效果。
(2)砷化鎵半導體激光照射耳神門穴:波長0.29mu, 輸出功率1.5mw,光斑直徑5mm。治療簡便,無痛苦,無副作用。
二、封閉療法:
1、頭尾封閉療法:患者平卧於床,暴露患處,用5ml空針抽吸維生素B1100mg、維生素B12500ug,在病灶神經的根部及末簇水皰的尾部分別皮下注射葯液,注射點可視病灶大小而定,可取2點或多點注射。輕者1次即愈,重者可隔2日更換注射點再封閉1次,個別需要3次。維生素B1 是構成丙酮酸氧化脫羧酶所需輔酶的成份,參與糖代謝,促使乳酸和丙酮酸進一步氧化分解,供給組織器官能量,減少代謝產物蓄積,減輕酸性物質對神經末梢的刺激,從而可明顯減輕疼痛;維生素B12也參與糖代謝,能保持神經纖維功能的完整性。
2、穴位封閉療法:維生素B1、維生素B12或當歸注射液行 阿是穴(上肢加曲池、合谷,下肢加足三里、三陰交)封閉,每穴注葯0.2~0.5ml,每次總量不超過4ml,每隔1~2天1次。
三、單方、驗方
1、內服法
(1)芍葯甘草湯加味:白芍30g,甘草10g,元胡15g,罌粟殼10~15g。水煎濃汁,分兩次服,1日1劑。
(2)全蠍粉:用全蠍洗凈,焙乾研粉,每次0.3g,1日2~3次。或全蠍(洗凈)8~10g,與湯葯同煎服。
2、外治法:
(1)雄黃、王不留行各等份,分別用醋及香油調敷,也可用王不留行研細為末,撒與破潰的創面上,一般用葯10~20分鍾,病人自覺疼痛減輕,2~5天可痊癒,病情較重者7天可治癒。
(2)雄黃散:雄黃150g、蛇衣60g、辰砂100g、梅片30g,共研極細末,用雞子清調為糊狀,塗於皮損部,上覆消毒敷料,隔日換葯1次,至愈為度。
(3)雲南白葯:將雲南白葯和麻油適量調和成糊狀,塗抹患處,每日1~3次,同時口服雲南白葯0.3g,每日3次,一般3~5日即可。
(4)青黛20~30g,冰片2g,麻油適量,調成糊狀,塗於患處,適用於輕證初起,有清熱止痛之功。
(5)黛青膏:黃連、黃柏、片姜黃各9g,歸尾15g,生地30g,用香油360g將上葯熬枯去渣,下黃蠟120g(冬天減至80g),熔化過濾,裝入乾燥容器內備用。用時取膏20g,加青黛粉1g,攪勻,外敷患處。一般用葯1~3天後疼痛緩解,3~5天水皰消失。
(6)青黛、黃柏各50g,飛滑石、煅石膏各6,大黃20g。共研極細末,調麻油外敷,1日1~2次,適用於水皰未破者,有清熱除濕解毒之功。若水皰破潰或伴感染者,用黃連軟膏外敷。
(7)蜈蚣散:蜈蚣(瓦焙)8條、大黃15g、黃連15g、黃柏20g、乳香10g沒葯10g,共研極細末,用濃茶水調成糊狀,塗於患處,以不露瘡疹為宜,每日3次,至愈為度。
(8)仙人掌:適量(視皮損范圍而定),去除表面小刺,搗爛如泥,加糯米粉或麵粉攪勻為糊狀,敷於患處,約1cm厚,用麻紙覆蓋,綳帶纏裹,每日1次。
(9)蛇不過(扛板歸):取鮮草100g,加水300g,煎至約100ml,去渣冷卻備用。用時直接塗患處,每天3~4次。一般用葯2~4小時止痛,23~36小時紅斑消退,水皰停止發展,2~4天糜爛面乾燥結痂並脫落。
(10)六神丸:根據患處大小將六神丸加適量麻油調糊塗抹患處,配以內服更佳,成人每日3次,每次10粒即可,一般用葯1~3日。
(11)雙黃冰蜈散:黃連20g、大黃20g、蜈蚣5條、冰片3g,研末加麻油調勻成糊狀,外塗患處,每日1次。
(12)無花果葉:數片切碎搗爛後,加食醋少許調成糊狀,外敷患處。每次30分鍾,每日2次。皮膚破潰者不宜用本法。
(13)鮮天名精:適量洗凈,搗爛取汁,塗擦於患處,每日3~5次。如無鮮品,亦可用干品研為細末,加香油調成糊,敷於患處,每日換葯1~2次。若皮疹消失後仍遺有神經痛,則可於葯液或糊中加入少許冰片繼續敷用,直至疼痛完全消失。
(14)菟絲子:取100g,焙乾,研細末,加麻油適量,調成稀膏狀。洗凈皮損處,擦乾後塗以菟絲子膏,每天2次。用葯期間停用其他療法。
(15)絲瓜絡:適量置於高溫電爐內烤焦,冷卻後研末,加50酒精調成糊狀,塗於患處。可反復塗抹,干後再塗,直至疼痛消失,水皰結痂脫落為止。塗葯前先用75酒精清洗瘡面。
(16)馬齒莧:適量,洗凈,切碎,搗爛成糊狀,塗敷於患處,每日換葯2次。
(17)醫用脫脂棉:依據皮損面積大小,做成薄片狀,覆蓋在皮損面上,用明火點燃即可燒灼,一般治療2~3次即可治癒。
(18)鮮百合:適量搗爛取汁,塗於皮疹處,每日3次,直至水皰結痂為止。
(19)鮮蛇莓:100~200g,加糯米15~20g,一同搗爛取汁,塗於患處。若病在顏面等暴露部位處,可用柔軟的棉簽把葯液塗於患處,若病變在軀乾等部位,可將消毒紗布浸濕後外敷患處,並覆蓋塑料薄膜,膠布固定,12小時換葯1次。
(20)適量洗凈後搗爛取汁外塗,每日4次,或直接外敷(包紮),每日換葯1次。
(21)百草霜12g,研末,以菜油或茶油調勻塗於患部,每日2次,連塗1周。
四、放血療法:取龍眼穴,位於手小指尺側第二、三骨節之間橫紋盡處,握拳,局部常規消毒,用三棱針點刺放血,擠出二三滴血液,每日或隔日1次。
五、音頻電療法:可消炎、止痛、縮短病程。
六、負壓吸引療法:在帶狀皰疹皮損范圍常規消毒,用無菌針環狀點刺,取相應的負壓吸引罐對准患處,抽出空氣,使負壓達60~80kPa,體液逼迫外流,持續10分鍾即可,每天治療1次。經首次治療,皰疹處皮膚變成紫色,10~20分鍾開始結痂,連續治療2~4次多可痊癒。
七、拔罐療法:沿皮損分布線在疼痛點每隔一段點刺出血後,拔罐,隔日1次,至痊癒為度。
帶狀皰疹的西醫治療
一、全身治療
1、注意適當休息,嚴重者卧床休息,避免衣服與皮膚摩擦,必要時可給予鎮靜劑、鎮痛劑,重症者可與支持療法。
2、抗病毒葯物:
(1)阿昔洛韋(無環鳥苷):0.2~0.4g,口服,4~5次/天,連服7天,或按5mg/kg劑量靜脈滴注,每8小時1次,共用5次;
(2)萬乃洛韋:0.3g,口服,1天2次,連服7天;
(3)阿糖腺苷:按10~20mg劑量靜脈滴注,每天1次,連用5天;
(4)聚肌胞:2mg/次,肌肉注射,1周2~3次。
(5)嗎啉胍(病毒靈):0.1~0.3g,口服,3次/天,連服7天;
(6)病毒唑(利巴韋林):每天10~15mg/kg,分二次肌注或靜滴,7天為一療程;
3、止痛劑:
(1)可口服阿司匹林、索米痛、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片等以減輕神經疼痛;
(2)維生素B1:10mg,口服,每天3次,或肌肉注射每日100mg;
(3)維生素B12:每日100~500mg,肌肉注射,每天1次,5~10次為1療程;
(4)0.25~1鹽酸普魯卡因溶液適量行皮損周圍皮下封閉或神經節阻斷封閉;
(5)甲氰咪胍(西咪替丁):0.4g,口服,每天3次,或加入5葡萄糖液250 ml~500ml中靜脈滴注,每天1次, 10次為1療程;
(6)卡馬西平:0.1g,口服,每天3次。
4、免疫調節劑:
(1)正常人白細胞轉移因子、干擾素、胸腺肽、阿糖胞苷、胎盤球蛋白或丙種球蛋白等均可酌情選用,可改善症狀,縮短病程;
(2)帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白,含高濃度中和抗體,療效顯著,但葯源少而價格昂貴。
(3)麻疹減毒活疫苗0.3~lml皮下注射1次,皰疹多於48小時內結痂。
5、糖皮質激素:對泛發、重症、老年和眼部受累病人,早期應用有益,可縮短病程,減輕炎症,緩解神經痛後遺症,阻止病毒對受累神經節和神經纖維的毒性及破壞作用。有繼發性感染者慎用。
(1)強的松:20~40mg,口服,每天1次,連用7~10天,然後遞減停葯。
(2)地塞米松:4~10mg,加入5葡萄糖液250 ml中靜脈滴注,每天1次,共用5~7天。
6、有繼發感染時全身應用抗生素。
二、局部治療
1、外塗1達克羅寧代馬妥油(泥)膏,水皰乾涸塗1~2甲紫溶液,小面積塗新氫松軟膏,皮損嚴重者外塗1阿糖胞苷、3阿昔洛韋霜、0.1肽丁胺二甲基亞碸溶液、0.25皰疹凈軟膏等,也可用甲紫糊或氧化鋅糊包敷。若合並感染者,可加入0.5~1利凡諾或1~2呋喃西林。
2、患處防止磨擦,局部保持清潔乾燥。可外用粉劑或洗劑,如撒布粉劑,外搽鋅洗劑或爐甘石洗劑,1日多次。若皰疹潰破皮膚糜爛時可用高錳酸鉀溶液及硼酸液濕敷、1~2龍膽紫葯水塗擦或用粘膜潰瘍膏、新黴素軟膏等外塗,1日2~3次。
3、對發生在眼部的皮疹應加強治療和護理,可予四環素、金黴素或皰疹凈眼膏塗擦。
三、物理療法
1、紅外線:用 WS-頻譜多功能治療儀,電壓220V,頻率50~60Hz,功率150~250W,以頻譜發生器直接對准患處,距皮損25~35cm,治療功率250W,每天1次,每次30min.
2、紫外線:取落地式德制500wu型高壓汞燈照射病灶區及脊柱旁相應的神經根區,燈距50cm,Ⅰ~Ⅲ級ED,隔日照射1次,個別敏感性高者於48小時後紅斑反應仍較顯著,可停照1次。
3、低頻電磁療法:磁療機磁頭開放面隔消毒紗布,直接緊貼皮損表面,每次治療20分鍾,每天1次。
帶狀皰疹的臨床診療經驗
1、帶狀皰疹中醫俗稱纏腰火丹,其病因為情志不遂,肝鬱氣滯,郁久化火,或飲食不節,濕熱內蘊,兼感毒邪而引發。五臟六腑之中,以侵犯肝膽經最為顯著,其好發部位以肝經所過之脅肋部(肋間神經支配區)及膽經所過之顳頰部(三叉神經支配區)最為常見,故中醫治療多從肝膽二經入手。
2、臨床辨證分型准確是取得療效的關鍵。本病雖表現為不同的臨床證型,但其發病必由感受毒邪(病毒)而引發,因此在辨證論治的同時,還應結合辨病治療,適當選加大青葉、板藍根、貫眾等清熱解毒之品,並用六神丸局部外敷以提高療效。
3、本病後遺神經痛主要表現為局部不同程度的刺痛症狀纏綿不愈(僅見於部分患者),按照葉天士之理論觀點,屬久痛入絡,可以活血化淤、通絡止痛為大法論治。
4、根據皮損發生部位的不同,應分別使用不同的引經葯,如發於頭面頸部者用牛蒡子、桔梗,發於胸脅腰背的用柴胡、鬱金、瓜蔞,發於外陰、下肢的則用牛膝,使葯力直達病所。
5、病情輕重、預後好壞與患者的年齡體質有關,年老體弱患者皮損嚴重,疼痛劇烈,且皮疹消失後疼痛持續時間長。
6、臨床單用一種辦法治療本病效果欠佳時,可考慮中西結合、內外並治,配合針灸、理療等以提高療效。
7、行氣活血止痛法應貫穿於治療的全過程。
帶狀皰疹的護理
1、皮膚護理:在清潔患處後,對水皰較大的予3硼酸水或板藍根、蒲公英、金銀花等中葯煎水濕敷,每日數次。對水皰乾涸、較癟的則用紫金錠、雲南白葯各等份,用冷開水調勻後塗於患處,每日約3~4次。皮膚瘙癢者,宜設法分散其注意力,或用溫水洗浴、局部塗0.25冰片爐甘石洗劑或5碳酸氫鈉溶液,或口服抗組胺葯物。無合並症者,一般不需做特殊處理,僅對症治療。皰疹破潰時塗1甲紫,繼發感染者局部用抗生素軟膏,或口服抗生素控制感染。皮疹處用治療儀照射有止癢、防止繼發感染、加速皰疹乾涸及結痂脫落的效果。另外,避免局部搔抓,以免造成水皰破裂及感染,督促病人勤換衣服,勤剪指甲,保持皮膚清潔、室內溫度適宜,衣服寬大柔軟,被褥整潔不宜過厚並應勤換洗,以免造成患者不適增加癢感。保持手部清潔,剪短指甲,嬰幼兒可戴並指手套,以免抓傷皮膚,繼發感染或留下疤痕。
2、飲食護理:帶狀皰疹中醫認為多由濕邪或熱毒所致, 故切忌辛辣及煎炒燥熱之品,以免助火生熱,亦忌過於油膩肥厚之品,以防滋膩生濕。飲食宜清淡,多飲湯水,多吃水果、蔬菜、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆腐等有營養易於消化的食品。
3、對症護理:根據患者出現的不同症狀給予相應的護理,皮膚劇烈疼痛者,除了給予消炎痛、安定等葯口服外,盡量多與病人交談,鼓勵患者外出散步。如條件允許,還可參加小型娛樂活動,如棋類、撲克、聽音樂、看電視等來分散注意力,減輕疼痛。脾虛納呆者,飲食需要多樣化,少量多餐,易於消化,避免影響脾胃運化功能。焦慮不安者,應作耐心的勸解工作,鼓勵其樹立信心,同時盡量注意改善病室環境,保持安靜,使患者心情平靜、舒暢。大便秘結者,鼓勵患者養成定時排便的習慣,經常輕輕按摩腹部,以促進腸蠕動,並在飲食中添加適量粗纖維食物,多飲湯水,老年人可飲用蜂蜜水,必要時可選用便秘通、蓯蓉通便液等葯物以助排便。
帶狀皰疹的預防
飲食有節,忌暴飲暴食,勿過食生冷之品,以防損傷脾胃,釀生濕濁。忌食辛辣葷腥之品,戒煙酒以防助濕生熱。保持心情舒暢,積極參加體育運動,加強鍛煉以提高機體免疫力。脾胃功能低下者應及時調治,以防濕聚化熱。未患過水痘及免疫功能低下者,應避免與水痘及帶狀皰疹患者接觸。對高危人群的接觸者可用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白肌注。近年來國外試用水痘-帶狀瘡疹病毒減毒活疫苗來免疫易感者。
3. 日光性皮炎
日光性皮炎的治療,最好去醫院診療。主要採取局部外用葯物療法,應以消炎、安撫、止痛為原則。一般外擦爐甘石洗劑或振盪洗劑即可。嚴重者,局部用冰牛奶每隔2到3個小時濕敷20分鍾直到急性症狀消退或用醋酸液濕敷。以後可外用皮質激素霜,有明顯減輕局部紅腫熱痛的作用(皮質激素需慎用,不可長期連續使用)。劇癢者加服抗組織胺葯克敏能等,有全身症狀者口服抗組胺劑和少量鎮靜劑。並給予補液及其他對症處理。尤為重要是防止再次暴曬。
日光性皮炎
發生日光性皮炎後,輕者可自己採取如下方法處理:
僅有紅斑無水皰者,或有細小水皰未破潰者,可用蒲公英30克、野菊花20克或生地榆、馬齒莧各30克煎湯,冷後濕敷,每次30分鍾,每日3-4 次。每日1劑,用到症狀減輕或痊癒。或用三黃洗劑外塗,每日1-2次。(三黃洗劑的製法是取大黃、黃柏、黃芩、苦參等份,共研細末,取末15克,加蒸餾水100毫長,醫用石碳酸1毫升。)若灼痛較甚,且伴有身熱、口渴、小便短赤等症狀的,可按下方抓葯煎湯喝:連翹、銀花、大青葉、青蒿、茵陳、丹皮各15克,生石膏、生地、白茅根各30克,梔子10克。每日1劑,分2次服。
若紅腫明顯,且水皰大,破潰,可用牛奶液(牛奶和水10:1)或生理鹽水(1茶匙鹽溶於500-600毫升水中)濕敷,每一次15-20分鍾,每隔3小時1次,持續治療到大皰乾涸。或等份的黃柏、青黛研細末,用香油調成糊狀塗擦患處,每日2次。有全身症狀者,可內服如下方葯:龍膽草、黃芩、黃柏、紫草根各10克,菌陳、秦艽、地丁各15克,六一散、馬齒莧、生地各30克,每日1劑。
若日光性皮炎曬傷較嚴重,尤其是伴惡心、嘔吐、心悸等全身症狀者,不要擅自處理,要及時到醫院就診。誘發色素沉著、白癜風等患者也須到醫院就診。
日光性皮炎中葯方:
葯方一:患了日光性皮炎,可取生石膏15克,大黃12克,薏苡仁10克,知母6克,太子參10克,甘草3克。水煎3遍,共得煎液600毫升,冷卻以後分3次服用,一般連服1~2周可愈。
葯方二:取千里光50克,大黃30克,將上葯放入70%酒精400毫升中浸泡一周後備用,用時可用棉簽蘸葯液塗擦患處,每天3~4天。適用於輕度日光性皮炎。
葯方三:取苦參、川椒、白礬、地膚子、蛇床子各30克,水煎取汁,先熏後洗患處,每天1劑,熏洗3次,每次約20分鍾。適用於輕度日光性皮炎。
編輯本段治療中醫治療
從中醫的角度來講,日光性皮炎是由於皮膚「腠理不密」、「外受暑毒」引起的。其治療原則主要以「清熱解毒」、「涼血祛暑」為主,根據病人的不同症狀治療。
一般而言,如果病人皮炎有熱象,即皮膚顏色較紅,有紅斑,就要清熱、止癢,適合服用的中葯為:銀花、連翹、大青葉、黃芩等,也可用苦參、白蘚皮、白吉力進行外洗。
中醫驗方
對於因日光照射引起的皮膚損傷,預防很重要。日光性皮炎的預防要減少強烈陽光下曝曬時間,平時經常參加戶外活動,以增強皮膚對日曬的耐受能力。對過敏質者來說,很難徹底避免夏季光敏性皮膚病的發生,但可以通過減少外出時間,找出致敏物質來緩解其症狀。
對於一些有滲出、水泡的皮炎時,在服用中葯的基礎上,還要加上一些地膚子、澤瀉、車前子、茯苓皮、六一散等祛濕的葯。
此外,還有2種外用葯物適用於輕度皮炎:
1、取30g的蛇床子、地膚子、苦參、白礬、川椒。水煎取汁,先熏後洗患處,1劑/天,熏洗3次,20分鍾/次。
2、取30g的大黃,50g的千里光,放入裝有400ml的70%酒精中浸泡7天後備用,用時可用棉簽蘸葯液塗擦患處,3-4次/天。
天然療法
1、蘆薈凝膠:於日曬後數小時內外用。這種物質有緩激肽阻釋作用和抗前列腺素作用,對日光性皮炎很有效,同時還能增加皮膚水分。 日光性皮炎
2、牛奶+生理鹽水:大皰疹出現較多時,用牛奶液(牛奶和水50 :5)或生理鹽水(或一茶匙食鹽溶於500~600ml水中)等溶液濕敷,每次15~20分鍾,日2~3次,治療持續到水皰乾涸即可。
西醫治療
西醫治療日光性皮炎主要有內服葯物和局部擦葯兩種途徑。其中,局部擦葯在日光性皮炎的治療中是用得比較多的。
局部擦葯療法治療日光性皮炎:
1、搽2.5%消炎痛溶液(純乙烯醇、丙二醇、二甲基乙醯胺,其比例為19:19:12。
2、氯磺水楊酸和Euthrin為潤漬劑,以減輕脫水。
3、盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類葯物。 日光性皮炎
內服葯物治療日光性皮炎:
1、利尿劑:有顯著消腫作用,常選雙氫克尿噻25g,每日3次,口服,或25%硫酸鎂10ml,加10%的葡萄糖500ml靜滴,每日1次。
2、維生素類:維生素C 0.2g,3次/日,口服;或煙醯胺,每次100mg,3次/日,口服等,都可阻抑或減弱光敏作用。
編輯本段注意事項1、盡量減少日光照射。 日光性皮炎
2、注意飲食營養的均衡。
3、少食用油膩、甜食及刺激性食物、煙、酒等。
4、多吃維生素豐富的食物可以增強機體免疫能力。
編輯本段與飲食的關系日光性皮炎大多數人認為只與光照有關,其實日光性皮炎與飲食也有關系,這是因為有些蔬菜在人體內可分解出一種感光性物質,積蓄於體內,當人體接觸光照後,而誘發日光性皮炎。
所謂光敏性物質,是指善於吸收光線的物質,光敏性物質在光線作用下,能轉化成為另一種物質——光化學產物,光化學產物再與皮膚內蛋白質相結合,可成為抗原,抗原能使機體產生過敏反應,日光性皮炎是由於日光的中波紫外線過度照射後,引起人體局部皮膚發生的光毒反應。莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物質的食品,這些蔬菜由於富含營養,大多有美容、抗癌等功效,深受大家歡迎,有的人會刻意多吃,由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此類皮炎又稱為蔬菜日光性皮炎。 日光性皮炎
另外鮮木耳中含有一種光感物質,人食用後,會隨血液循環分布到人體表皮細胞中,受太陽照射後,會引發日光性皮炎。
主要表現為局部皮膚有瘙癢感、灼熱感,並可見到急性水腫、淤斑或水泡,且有刺痛,嚴重者口唇、眼瞼及顏面腫脹呈紫紅色。同時可伴有頭痛、乏力、發熱、惡心、嘔吐、食慾減退等全身性反應。
預防經常參加戶外鍛煉,使皮膚產生黑色素,以增強皮膚對日光的耐受程度。但對日光敏感性較強的病人,應盡量避免日光曝曬。外出時做好防護如打傘、戴草帽、手套等。還可以外用一些避光劑:如反射性遮光劑,15%氧化鋅軟膏;5%二氧化鈦乳劑;5%對氨基苯甲酸乳劑或酊劑;10%薩羅(salo)軟膏等。可於曝曬前15分鍾搽在暴露部位的皮膚上。
夏季6—8月份的10—14點是日光中紫外線照射最為強烈的時間,中波紫外線B是引發日光性皮炎的罪魁禍首,此時應盡量避免外出。必須外出時,應穿長袖長褲(以淺色為佳),戴草帽或打遮陽傘,效果頗佳。
加強皮膚營養,平時多食新鮮果蔬,適量吃點脂肪,以保證皮膚的足夠彈性,增強皮膚的抗皺活力,維生素C和B12能阻止和減弱對紫外光的敏感,並促進黑色素的消退,且可恢復皮膚的彈性,故夏季應多食富含多種維生素的食品。
富含維生素
可以採用葯物防治:可口服煙醯胺、β-胡蘿卜素、B族維生素等。皮炎發作時,口服羥基氯喹、反應停(孕婦忌用)等。局部皮損的處理,曬斑可用爐甘石洗劑或冰水濕敷;慢性日光性皮炎可適量外用激素類軟膏和霜劑,由於面部皮膚嬌嫩,選項用口服或外用葯物時,一定要在醫生指導下進行。
日光性皮炎(5張)適當進行皮膚按摩,按摩可促進皮膚組織的新陳代謝功能,並可增強皮膚對黑色素沉著的抵抗能力,使皮膚充滿青春活力。