❶ 生殖器皰疹的治療方法有哪些
(一)治療
本病有自限性，約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復發。本病目前尚無特效葯物，治療原則為縮短病程，防止繼發感染，減少復發。
1.局部療法：原則為乾燥、收斂、保護患部，防止繼發感染。可外塗2%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鉍(代馬妥dermatol)、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新黴素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏、5%皰疹凈二甲基亞碸溶液(用於皮膚皰疹)等。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。
2.全身治療：治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒;其二調節免疫，防止再發，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細胞介素Ⅱ肌注。我們在治療復發性生殖器皰疹時，使用四醫大生物技術中心產的干擾素300萬單位肌注，每日一次，10次為一療程，共三個療程，適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復發。
2.病原療法
(1)阿昔洛韋(無環鳥苷)：可選擇性地抑制病毒復制，減少新損害的發生，減輕疼痛，縮短創面癒合及排毒時間。對原發性或初次發作的GH，0.2g，口服，5次/d，連用7～10天;對復發性GH，0.2g，口服，5次/d，連用5天，或0.4g，口服，3次/d，連用5天，或0.8g，口服，2次/d，連用5天。輕症患者1～1.6g/d，分5次口服，連用5～7天;重症病人15mg/(kg�9�9d)，靜注，連用5～7天。脫水和腎功能不全者慎用。近年來，伐昔洛韋(萬乃洛韋)、泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(ACV)的衍生物也用於本病的治療。
(2)膦甲酸鈉：對有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸鈉40mg/kg，靜注，每8小時1次，至痊癒。
(3)利巴韋林(三氮唑核苷)：0.6～0.8g/d，口服或肌注，連用5～7天。
(4)α、β及γ-干擾素(α、β、γ-IFN)：100萬u/d，共5～7天。
(5)聚肌胞2～4ml，肌注，隔天1次，連用5～7天。
(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。
3.免疫療法Straus等採用gD-2疫苗接種，即重組HSV-2在CHO細胞表達的糖蛋白D，誘導的抗原特異性中和抗體相當於或超過GH患者產生的水平。100�0�8g/次，2個月後重復1次，與對照組相比，復發次數明顯減少，對減輕症狀和預防感染也有效。
4.局部療法應注意保護創面，保持清潔、乾燥，防止繼發細菌感染。5%阿昔洛韋(ACV)軟膏或乳劑、α或β干擾素乳劑或凝膠、1%甲紫(龍膽紫)溶液、3%四環素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。
5.對症療法如繼發細菌感染，應酌用抗生素。若疼痛劇烈時可予以止痛劑。
6.性伴侶的處理由於大多數性伴侶可能已經感染HSV，因此他們也應接受檢查，必要時予以治療。
7.中醫療法
(1)濕熱下注型：
治法：清熱利濕，兼以解毒。
方葯：龍膽瀉肝湯加減
(2)肝腎虧損型：
治法：清熱化濕，養肝滋腎。
方葯：知柏地黃丸合萆粟滲濕湯加減。
下面介紹別人治療皰疹方法供參考：
一、抗HSV葯物
(一)無環烏苷是公認的有效葯物：
1.原發和初發感染：ACV200mg，每日5次，連服7天;或ACV5mg/kg，按體重靜注，8小時一次，連續5-7天。
2.復發感染時，ACV200mg，每日5次，連服5天，或ACV800mg，每日2次，連服5天;若在剛開始出現前驅症狀時或在損害出現後的2天內即開始治療，則對部分患者可能有效
3.復發頻繁時：ACV200mg，每日3次，可連續服用6-12個月。在經常復發的患者中(每年>;6次)，每日治療至少可以減少75%的復發次數，在接受長達3年治療的人群，已確定是安全有效的。從接受治療的人群中已分離到耐ACV的HSV株，但免疫功能正常者未見治療失敗者。治療1年後應停葯，以便重新評價患者的復發率。
4.免疫受抑制患者：首發或復發的急性患者：靜注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV400mg×4次/日，共7-10天;抑制復發：每天靜注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV(400mg×3-5次/天)，可預防復發。
5.HSV直腸炎，ACV400mg，每日5次，可縮短病程。免疫受抑制或重症者可靜注ACV5mg/kg/8h。
6.新生兒HSV：現有資料認為，不應該常規應用ACV治療通過產道感染的無症狀嬰兒，治療僅限於有HSV臨床表現及產後病毒培養陽性的患兒。所有新生兒HSV感染者應接受ACV或阿糖腺苷治療。常採用ACV300mg/kg/d，阿糖腺苷30mg/kg/d，靜脈注射共10-14天。
7.合並HIV感染：患者需口服ACV間歇或每日抑制治療。對合並HIV感染者增加ACV劑量是十分有益的。
ACV400mg，口服，每日3-5次，治療有效，應持續用葯直至臨床症狀消失;對重症者，應用ACV靜脈給葯，對可疑或已證實的ACV耐葯株引起的重症患者，最佳方案可能是：ACV400mg/kg，靜脈注射，每8小時一次，直至臨床痊癒。
HIV感染者中的皮膚損傷粘膜HSV感染時大劑量ACV治療無反應者日益增多。大劑量ACV對部分患者有助於損傷的癒合，但不能阻止另外一些患者的病情進展。對復發頻繁者長期服用ACV不能制止繼續排毒，因此，仍可對性伴感染，此時若改用作用機理不同的抗病毒葯物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效。
ACV的抗病毒機理是它很容易被HSV編碼的胸苷激酶磷酸化，形成ACV-MP，再被細胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP與dGTP競爭而抑制病毒DNA合成。
ACV全身應用治療首次臨床發作或作為抑制治療葯物時，可使皰疹發作的症狀和體徵得到控制。然而，該葯既不能根除潛伏病毒感染，也不能影響以後發作的次數和嚴重性。該葯局部治療的效果比口服差，故不提倡局部用葯。
ACV可縮短生殖器皰疹病程，加速癒合及緩解症狀，長期應用可減少復發，曾有人對11000例免疫正常的GH連續治療5年，在此期間復發率明顯降低。
但是長期口服ACV不能清除骶神經節的潛伏病毒，停葯後生殖器皰疹仍可復發，對ACV有耐葯性的病毒株越來越多，幾乎所有耐葯性都發生於曾經進行多個病程治療的免疫受損害者。
ACV靜脈應用的主要副作用是由於葯物在腎實質內結晶而引起的暫時性腎功能不全。若緩慢給葯一小時以上或大量飲水則可避免此副作用。
(二)、病毒唑(三氮唑核苷，RibavinRBV)：抑制病毒多種DNA及RNA復制，合成。
用量：原發GH及AIDS合並HSV感染，15mg/kg/d，肌注;復發GH，0.4g，口服，每日4次，3天後改為0.4g，每日2次，共5天，療效肯定，用於耐葯病毒株。
(三)、磷甲酸(TrisodiumPhosphonoformate，PFA);選擇性抑制皰疹病毒誘導的DNA依賴的DNA聚合酶，主要用於耐ACV病毒株的感染。
用量：40-60mg/kg/d，靜脈注射，每8小時1次，連用4次，可用於AIDS合並HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副使用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。
(四)、雙羥丙氧甲基烏苷(更昔洛韋，Ganciclovir，DNPG)：是ACV的衍生物，通過抑制病毒DNA復制，導致RNA合成受阻，感染細胞DNA多聚酶是作用的靶部位。
用量：5-10mg/kg/d，分3次靜注，連續14天，副作用有造血系統抑制及肝損害。
(五)、氟阿糖碘胞苷(FIAC)：對HSV-1和HSV-2有同樣作用，選擇性作用於被病毒感染的細胞，其代謝產物5-碘尿嘧啶、5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成，有廣譜抗病毒活性，副使用少，不能防止潛伏感染的建立，但防止病毒進入中樞神經系統有一定保護作用。抗HSV單克隆抗體局部外用，對GH有治療作用，國外有人報道治療HSV-2總有效率92.6%，基本治癒率44.1%。
(六)、消炎痛(Indomethacin)：作用為抑制前列腺素合成，有助於減少GH的復發，促進conA及PHA(植物血凝素)刺激所發生的細胞增殖作用，加強NK細胞的殺傷能力，可用於復發GH的治療，用量：25mg口服，每日3次。
(七)、聚肌胞(PolyZIC)：是人工合成的干擾素誘導劑，能刺激吞噬作用，增強抗體形成，對免疫系統起調節使用。用量2mg，肌注，2-3次/周。
二、對妊娠GH的處理
對孕婦使用無環鳥苷的安全性尚未肯定，但研究發現，用ACV的孕婦畸胎發生率與正常人相比，並無增高，但ACV對妊娠及胎兒的危險性尚未得出可靠結論。
對威脅母親生命的HSV感染，如腦炎，肺炎及肝炎，應採用ACV靜脈用葯，但無威脅生命的HSV感染，不必全身用ACV治療。
依照美國傳染病學會建議，對妊娠期反復發作的GH處理方案如下：
(一)分娩時如無活動性生殖器損害，則無需剖腹產;
(二)妊娠未3個月，症狀性復發是短暫的，只要分娩時無活動性損害，可經陰道分娩。
(三)臨產時有活動GH者，可作如下處理：①羊膜未破，孕婦不發熱，胎兒尚未成熟，應延緩分娩;②如系足月妊娠，羊水已破，胎兒肺已成熟，應行剖腹產。
【治療措施】
食療方有助於生殖器皰疹的康復：(1)薏仁粥(《本草綱目》)
組成薏苡仁60g
用法加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。
適應證用於陰部皰疹緩解期，具有健脾利濕、清熱解毒之效，長期應用可減少復發。
(2)苦瓜飲(《福建中草葯》)
組成鮮苦瓜適量。
用法絞汁1杯，開水沖服。
適應證本飲具有清熱解毒利濕之功，可用於陰部皰疹中醫辨證屬於毒熱夾濕者。
女性生殖器皰疹疫苗問世：
多倫多一國際醫學會議的與會專家表示，他們發明了一種疫苗，可使女性免於感染生殖器皰疹，但此疫苗僅對女性又用。
此發明令與會專家感到十分驚訝。因為迄至目前為止，還沒有一種疫苗只對一種性別有效。與會專家擔心，此現象可能意味今後研製其它可通過性途徑傳染的疾病的疫苗，如艾滋病疫苗等會出現同樣情形。
發明女性生殖器皰疹疫苗的史克美佔大葯廠對此結果感到失望。該葯廠投資研究該疫苗已有十年。
史克美佔大葯廠研發的女性生殖器皰疹疫苗雖然只對女性有效，但專家們仍認為此疫苗的發明還是值得重視。因為女性若能因此葯減少感染生殖器皰疹的機會。男性自女性身上感染此症的機會當然大為減少。而目前醫學界唯一能用疫苗防止的可由性途徑傳染的疾病為乙肝。
測試女性生殖器皰疹疫苗的美國猶他州立大學醫學專家史普魯恩斯表示，此葯臨床試用效果雖然不錯，但對其最終是否能夠通過衛生當局核准上市一事仍無十足把握。
最近的調查顯示，美國有4500萬12歲以上的人們罹患生殖器皰疹。史普魯恩斯認為，新葯如果獲准上市，應先以青春期少女為對象，這樣比較容易減少男人感染生殖器皰疹的機會。
使用安立克治療：
Annlic安立克KJ劑是在外太空無氧氣、低引力、高輻射的特殊環境下生成的一種高活性生物介質，具有超越傳統產品20倍的超強大抗病毒作用，它在病毒DNA復制過程當中具有超強干擾作用，可完全阻斷病毒DNA復制，並可以透皮吸收、深入皮下，直達皮膚基底層和真皮細胞層全面掃清病毒。安立克性病KJ劑在20世紀末被引入泰國，一年以後，當地的性病就診率就下降來50個百分點。2006年，安立克K系列因子制劑強勢進入中國，必將給性病患者帶來健康的佳音。主治：生殖器皰疹、尖銳濕疣、單純皰疹、帶狀皰疹、生殖器潰瘍、包皮及龜頭病變、梅毒、龜頭硬下疳、丘疹樣梅毒疹、淋病以及淋病引起的尿道口充血、水腫。
抗病毒專業：Annlic安立克對皰疹病毒科、乳頭瘤病毒科、痘病毒科均有作用，是目前最專業的抗病毒產品。
作用迅速持久：Annlic安立克在細胞內活化的速度是普通葯物的20倍以上，並在感染細胞內保持持久的活化性濃度，且有起效迅速作用持久的特點。
活性強大：Annlic安立克可通過多個環節切斷病毒的復制，其抗病毒活性明顯高於國內目前以上市的其他葯物。尤其對皰疹病毒和乳頭瘤病毒具有特效。
不易耐葯：Annlic安立克臨床應用未報道耐葯現象，且對阿昔洛韋更昔洛韋白介素等誘導產生的突變株依然敏感。
Annlic安立克不屬於化學葯，而是新一代的動植物類葯物，與以前的葯物相比，有明顯的優勢。
「安立克」的作用機理理論是：
細胞和病毒的相對生存時間並不長久，機體細胞和病毒細胞的分裂、再生過程一直在進行。老化了的細胞很快轉變成了新細胞的「建築」材料，並在DNA的控制下形成新的細胞。與此同時，老化了的病毒細胞的殘余物也企圖將自己的基因注入新生成的機體細胞組織中。在這一過程中機體自身的免疫系統不斷同外來基因斗爭，企圖消滅它們。「安立克「的作用機理正是阻礙病毒粒子進入機體細胞，並用同樣的方法恢復人體的健康。
首先：Annlic安立克通過和皰疹病毒的競爭，消耗掉皰疹病毒復制所需要的聚合酶，從而使皰疹病毒失去繁衍所需要的基礎物質，讓皰疹病毒在身體里無法復制最終徹底死亡。
其次，Annlic安立克不僅具有良好的長期療效和安全性，更擁有卓越的抗耐葯的特點。全球18000多例生殖器患者的臨床研究結果表明：Annlic安立克可快速有效殺滅病毒，治療15天後血清中病毒數量下降約1萬倍，從而顯著改善肝臟組織學、生化學、血清學等各項關鍵指標。除此以外，安立克長期治療的療效還會逐漸遞增，連續治療1-2個月後，約99%的患者血清中已無法檢測到皰疹濕疣病毒DNA(脫氧核糖核酸)。另外，Annlic安立克長期治療安全性良好，無不良事件發生，對人體無副作用。
Annlic安立克治療皰疹濕疣時，耐葯現象罕見且出現時間晚，長期治療的療效不再受到病毒耐葯問題的困擾，使醫患雙方治療更有信心。再有，Annlic安立克與其他抗病毒葯物不存在交叉耐葯，也就是說，即使少數患者長期服用大量抗病毒葯物，安立克對其依然有絕對的療效。
第三，Annlic安立克對各類皰疹病毒，濕疣患者，包括和生殖器皰疹和單純皰疹的患者、初治患者和再治患者以及阿昔洛韋類耐葯患者都有作用。安立克的這些特點可幫助患者實現慢性生殖病毒感染的治療目標，從而成為慢性生殖病毒感染一線抗病毒治療的全新選擇。
第四個特點是Annlic安立克使用簡便，只要一噴。
抗皰疹、濕疣葯物種類繁多，治療機理各不相同，使用不當反會加重肝臟負擔，因此應該選擇性應用。在應用抗病毒葯的同時，還應注意查明導致肝，腎功能不良的副作用，標本兼治，才能達到保護身體健康、清除體內病毒的目的。
中醫中葯治療生殖器皰疹：
中醫認為，其病性早期屬熱證、實證，為濕熱、毒火阻滯肝脈;後期則伴有肝腎不足。治療主要是根據症狀、體征，結合舌脈，一般將本病分為三型，即濕熱下注、毒熱蘊結、腎氣不足，分別給予不同的治療方法。
1.屬於濕熱下注證的生殖器皰疹，常見生殖器部位水皰成簇，周邊有紅暈，或有糜爛，有輕癢，可見小便黃赤，口苦，口渴，舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由於素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜煙酒，損傷脾胃，脾失健運，水濕內蘊，郁而化熱，濕熱之邪下注肝經所致。濕熱蘊積於下焦，注於陰部，發為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕，方葯常以龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g山梔10g黃芩10g柴胡10g車前子(包)10g生地10g當歸10g木通10g生甘草10g。方中龍膽草清瀉肝經濕熱;山梔、黃芩、柴胡配合龍膽草清肝利膽;車前子、木通清熱利濕;生地、當歸涼血活血;生甘草調和諸葯。水皰大、糜爛滲液者，加生苡仁30g，茵陳10g;大便秘結者，加生大黃6g(後下)。現有中成葯龍膽瀉肝丸，每次6～8克，每日3次，溫開水送服。
2.屬於毒熱蘊結證的生殖器皰疹，見陰部皰疹大而紅，局部腫脹，疼痛明顯，腹股溝淋巴結腫大，或有低熱，排尿困難，舌紅絳，脈滑數。這是由於不潔性交，外染淫毒，毒熱結聚陰部，蘊結於局部皮膚粘膜所致。治療法則宜清熱解毒，常以方葯為清毒神聖湯加減：金銀花30g天花粉30g蒲公英30g當歸15g生甘草10g板藍根30g。方中金銀花清熱解毒為主葯;天花粉排毒驅腐;蒲公英、板藍根配合主葯加強治療作用;當歸、生甘草養血活血，調和諸葯。如小便黃赤，排尿疼痛困難者，加馬鞭草15g，天葵子10g，淡竹葉10g;淋巴結腫大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。
3.屬於腎氣不足證的生殖器皰疹，常見於復發性陰部皰疹，皰疹乾涸較小，無自覺症狀，但經常復發。這是由於腎氣不足，淫毒之邪未盡所致。腎開竅於前後二陰，或由於房勞過度，或由於濕熱、淫毒久稽，耗傷腎陰;日久陰損及陽，也可造成腎陽不足。腎陰腎陽是人體最寶貴的物質，統帥著人體全身的陰陽，當腎陰腎陽受損後，人體陰陽就會失調，疾病就容易復發。由於腎氣不足故多伴有腰膝酸軟，渾身乏力。陰虛者，則多有五心煩熱，失眠多夢，遺精早泄，舌紅少苔，脈象細數。腎陽不足者，則多有手足不溫，少腹拘急，舌淡苔薄，脈象沉細。治療法則以補腎為主，佐以解毒除濕。常用方葯為六味地黃丸加減：生熟地各10g山葯15g山萸肉10g枸杞子10g茯苓15g澤瀉10g丹皮10g板藍根10g。
方中生熟地滋補腎陰;山葯、山萸肉、枸杞子滋補肝脾腎三陰;茯苓、澤瀉、丹皮乃補中有瀉;板藍根清瀉餘毒。如陰虛火旺者，加女貞子10g，知母10g;腎陽不足者，加制附片10g，肉桂10g，仙靈脾10g。
陰虛內熱，表現：殖器皰疹，反復發作，日久不愈，滲液較少。伴咽干唇燥，五心煩熱。舌紅絳，苔花剝，脈細數。可用中成葯：①知柏地黃丸，每次9克，每日2次，空腹時溫開水送服。②大補陰丸，每次9克，每日2～3次，淡鹽湯或溫開水送服。
事實證明，常用的一些中葯外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和症狀，內治和外治結合起來可提高療效。以下是常用的中葯外洗方和外治方。
(1)馬齒莧30g，野菊花30g，黃柏30g，煎湯約200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分鍾。
(2)木賊草30g，板藍根30g，煎湯約200mL外洗，每日2次，每次30分鍾3)芒硝100g兌入沸水300mL，待涼後外洗患部。
(4)取鮮半邊蓮適量，洗凈後搗如泥，敷於患處，蓋上紗布，每日換葯1～2次。
(5)取青黛散適量，加入香油調成糊劑，用時塗於患處，每日換葯1次。
建議：對於生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止復發的必要條件。如常吃辛辣發物，抽煙飲酒都對康復不利，特別是飲酒可促使本病復發，加重本病的症狀，所以，患病後一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質的食物有助於疾病的康復，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。
❷ 生殖器皰疹的症狀有哪些
一、症狀
HSV感染是一種全身性疾病，病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破損皮膚進入人體，可潛於人體正常粘膜、血液、唾液以及局部感覺神經節和多數器官內，幾乎所有的內臟和粘膜表皮內都可分離到HSV。
原發感染多為隱性，大多無臨床症狀或呈亞臨床表現，僅有少數(約1-10%)可以出現臨床症狀。主要見於免疫功能低下嬰幼兒或嚴重營養不良或有其它感染的兒童，成人罕見。原發感染消退後，病毒可持續潛居體內。正常人中約有半數以上為本病毒的攜帶者，可通過口、鼻分泌物而成為傳染源，由於HSV在人體中不產生永久免疫力，故每當機體抗病能力減退時，如患某種發熱性傳染病，胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染、過度疲勞、情緒環境改變時，體內潛伏的HSV即被激發而發病。
HSV-1主要引起口唇皰疹，咽炎，角膜結膜炎和散發性腦炎，而HSV-2感染主要引起生殖器皰疹，但在臨床上也有相反情況。
HSV感染的潛伏期為1-45天，平均為6天，HSV-1感染主要發生於口角、唇緣、鼻孔等皮膚粘膜交界處，亦可見顏面或口唇，開始局部先有灼癢及輕度緊張感，偶有伴發神經痛。隨即出現紅斑，在紅斑基礎上發生簇集性小丘疹，迅速變為粟粒至綠豆大小的水皰，內容澄清，水皰破裂後出現糜爛面，數日後乾燥結痂。自覺灼癢，偶有倦怠，不適和輕微發熱等全身症狀，癒合可遺留暫時性色素沉著。全病程1-2周左右。
HSV-2感染主要發生於生殖器部位，患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎上發生成群的小水皰，多見男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖等處，偶見於尿道;女性常見於陰唇、陰蒂、陰道、宮頸等處。水皰可逐漸變成膿皰，約6天左右破潰而形成糜爛或淺的潰瘍，自覺疼痛。病人可發生尿道炎，出現排尿困難。多數人有腹股溝淋巴結腫大疼痛，有的病人可出現發熱、肌肉痛及腦膜炎症狀。如發於女性宮頸者可形成潰瘍壞死，陰道分泌物增多，可有下腹痛。應注意有無宮頸癌發生。孕期患生殖器皰疹時易致流產、早產或死胎，並易使新生兒感染，發生新生兒單純皰疹。本病一般經過3周左右可以痊癒，但常有反復發作，一般原發疹後1-4個月內復發，症狀較原發者輕，范圍亦小，局限於生殖器部位，有時僅有1-2個皰疹，病程亦短，自發病至癒合8-12天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中樞神經系統等。
二、體征
皮損為紅斑基礎上可見成群的水皰或膿皰或成糜爛及潰瘍。女性患者約90%伴有HSV宮頸炎，宮頸可見發紅、糜爛、潰瘍，有膿性陰道分泌物。有的患者可有腹股溝淋巴結腫大壓痛或體溫升高。皮膚病變也可出現在口唇、手指、臀部、大腿、手臂，甚至眼部與咽喉。並發腦膜炎或橫貫性脊髓炎，一般於發疹後3-12天出現頸項強直等顱內壓增高的現象。
三、潛伏感染和復發
HSV感染人體後1周左右，血中出現中和抗體，3-4周達高峰，可持續多年，這些抗體能清除病毒和使機體康復，但大多數個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復發，病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發生殖器皰疹的臨床過程相似，但生殖器病變復發率不同，首發HSV-2感染者約90%，在12個月內會出現一次復發(平均復發4次)，而初次感染HSV-1者僅50%出現類似復發(平均復發次數小於1)。不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大，大多數年復發5-9次，一般在原發皰疹消退後1-4個月內發生，有些患者受到促發因素，如發熱、月經、日曬、寒冷、某些病毒感染等的影響而復發，其特點是每次復發往往發生在同一部位，復發前可有前驅症狀如局部瘙癢，發疹前數小時感染部位有灼燒，麻刺感。
復發生殖器皰疹(GH)對患者心理影響較大，由於目前尚無預防復發的有效療法及可能有誘發生殖器惡變的危險性，故給患者帶來心理影響，患者多有抑鬱、恐懼等心理障礙，這又直接影響HSV的復發。我們的治療經驗，只要患者堅持規律治療，都能治癒。
四、HSV與HIV感染：
HSV常與HIV-1同時感染，並能促進病情發展，引起嚴重的局部和播散性感染。目前認為HSV是一種調節因素，能激活HIV復制，Heng對6例AIDS合並生殖系統HSV皮膚損害患者進行皮膚活檢，發現角化細胞和巨噬細胞均有HIV-1和HSV-1雜交後使HIV-1保留其感染性，而無需與CD4分子結合即能進入細胞內。此外HSV-1能刺激潛伏型HIV-1，而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在組織中的復制。
表皮細胞發生氣球樣變性，其中可見有嗜酸性包涵體。表皮開始為網狀變性形成的多房性水皰，以後聚合為單房性水皰。真皮乳頭層有輕度水腫，有輕重不等炎性細胞浸潤。反應嚴重時可有嚴重血管炎表現。
HSV感染的診斷要依據病史、臨床表現和實驗室檢查結果而定。有不潔性交史，而且在生殖器部位出現皮膚紅斑和原發性水皰，易復發等不難診斷。必要時可作皰液塗片，培養、接種、免疫熒光檢查。血清免疫抗體測定等，均有助於診斷和確定病毒類型。
一、細胞學方法
對皮損刮片做Wright-Gemsa(Tzanck試驗)或Papanicolaou染色，可檢出HSV感染特徵的巨細胞包函體，但不能區別HSV感染或水痘―帶狀皰疹病毒感染，敏感性僅為病毒分離的60%。
二、培養法
從水皰底部取材做組織培養分離病毒，為目前較敏感、最特異的檢查方法，需5-10天，因其技術條件要求高，價格昂貴，不能普遍使用。
三、抗體檢測
目前最廣泛的是HSV-2抗體檢測，如蛋白印跡法也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體，具有敏感性，且能區分HSV-1和HSV-2的優點。
四、基因診斷
(一)用PCR分型檢測單純皰疹病毒
PCR是一種敏感性高，特異性強的快速檢測方法，標本中含有1fgHSV-DNA就可以檢出，其在HSV感染的診斷研究中發展較快，且分型檢測HSV是發展的趨勢。
1、標本採集和處理
(1)標本採集
①腦脊液：直接無菌採取患者0.5ml腦脊液標本於無菌試管送檢.如肉眼可見血色，應離心取上清。
②羊水及嬰兒血清:同上，應避免溶血.
③腦組織:腦組織屍檢、活檢標本，加1mlPBS標本緩沖液研磨後，待檢。
④眼及皮膚病灶分泌物：用預測(半干)棉拭子直接取患處分泌物，置1mlPBS標本緩沖液中送檢。
⑤生殖器(宮頸、陰道、外陰、陰莖)標本：先用消毒棉拭子擦去病變部位表面粘液、污垢，再用預潮棉拭子用力擦拭患處分泌物，置1mlPBS標本緩沖液中送檢。
(2)標本處理
①預處理：所有液體標本均可直接進行模板制備;可以取100μl標本液，離心5000r/min×5min後，去上清，取沉澱物進行模板制備。
②模板制備：a:蛋白酶K消化裂解法：沉澱物加100μl蛋白酶K消化裂解液，55℃1h後，煮沸10min，離心5000r/min×5min，收集上清。b:水煮法：沉澱物加100μl蒸餾水，搖均水煮20min，離心5000r/min×5min收集上清。c:1%TritonX-100裂解法:取採集的標本液100μl，加入1μlTritonX-100，水煮20min，5000r/min×5min，收集上清。d:5%NP-40裂解法：取採集的標本液100μl，加5μlNP-40，水煮20min，5000r/min×5min收集上清。e:如標本溶血嚴重經上述裂解處理後，再加等體積酚-氯仿抽提、冷乙醇沉澱DNA，加10μlDW溶解待檢。
2、PCR擴增
(1)引物設計。以HSVDNA聚合酶的高保守區為檢測靶序列以確保特異性。設計3個引物，一個上游共同性引物，DNAP5(5′ATGGTGAAAACATCGACATGTACGG3′)：二個下游特異性引物，DNAP3-1(5′CCTCGCGTTCGTCCTCGTCCTCC3′)和DNAP3-2(5′CCTCCTTGTCGAGGCCCCGAAAC3′)，可以分別擴增出HSV-1469bpDNA片段(1981～2359)、HSV-2391bp片段(1561～1953)：從二型PCR擴增產物中設計了一個不分型的特異性探針HSVP35『GGCGTAGTAGGCGGGGATGTCGCG3『)。
(2)PCR實驗體系。取模板10μl：DNAP50.5(0.2μmol/L)：DNAP3-10.5μl(0.2μmol/L)：DNAP3-20.5μl(0.2μmol/L)：4×dNTP8μl(4×200μmol/L)：10×dNTP8μl(4×200μmol/L);10×緩沖液10μl：DMSO4μl;加DW65.5μl;石蠟油30μl.。
水煮(96℃～100℃)7min
加TaqDNA聚合酶1μl;(2.5U)
72℃4min
↓
95℃40s
↓
65℃60s→72℃70s
↓33個循環
70℃4min
3.擴增產物的檢測和分析
(1)瓊脂糖凝膠電泳染色法：取擴增產物20μl加樣品緩沖液4μl混勻後，點樣於2%瓊脂糖凝膠板，70V電泳15～20min，溴化乙錠(EB)染色5min，於紫外燈下觀察結果在溴酚藍後面有一條或二條亮紅帶為陽性結果，HSV-2帶在前，HSV-1帶在後，無帶則為陰性結果。
(2))XhoI酶譜法：取HSV-1型PCR產物50μl加XhoI50U，37℃1h後，置3%瓊脂糖凝膠中，70V電泳15～20min，可產生46bp片段帶(引物後面);與正常PCR產物比較，XhoI酶切後的大片段電泳位置前移。
(3)Southern印跡法：PCR產物20μl經電泳分離後，用變性液處理60min，再用中和液處理90min，轉移至硝酸纖維素膜上：80℃烤膜2h，42℃預雜交(雜交液中)30min，加入32p標記HSVP3探針後，42℃雜交過夜;次日用1%SDS/PBSpH7.2，42℃洗15min，0.5%SDS/PBSpH7.2，42℃洗15min;膜置X線暗盒內放射性自顯影12～15h，顯影為陽性，不顯影為陰性。
(二)套式PCR
套式PCR(nestedprimers-polymerasechainreaction，NP-PCR)是通過「外側」、「內側」兩對引物，即一對擴增較大DNA片段的「外側」引物和一對位於擴增產物中再擴增小片段的「內側」引物，這樣兩次連續放大可以提高PCR檢測的靈敏度，保證產物的特異性。但該方法不能分型，能100%檢出HSV-1，50%檢出HSV-2，應改進分型檢測HSV，更好地在臨床應用和基礎研究中推廣應用。
1、標本處理：
(1)標本採集同上
(2)DNA制備：①腦脊液：取100μlCSF水煮15min，加入250μl無水乙醇，放-30℃10min;離心10000g30min，去上清，30℃乾燥後，加入10μlDW;②腦組織細胞：取沉澱物加100μl蛋白酶K消化裂解液，56℃作用1h，水煮10min;取上清加入等體積酚一氯仿(V/V)，輕搖10min，離心10000r/min×10min;取水相，加入250μlDW溶解。
2、PCR擴增
(1)引物設計：選擇HSV1糖蛋白D基因為檢測靶基因。
NP-PCR的引物和探針序列
「外」引物
BJHSV1.1ATCACGGTAGCCCGGCCGTGTGACA19-43
BJHGV1.2CATACCGGAACGCACCACACAA218-239
「內引物」
BJHSV1.3CCATACCGACCACACCGACGA51-79
BJHSV1.4CGTAGTTGGTCGTTCGCGCTGAA166-188
探針
BJHSV--125
(2)PCR實驗體系和程序:反應體積為50μl;模板10μl;BJHSV1.10.5μl(0.2pmol/L);BJHSV1.20.5μl(0.2pmol/L);10×緩沖液5μl;4×dNTP4μl(4×200mmol/L);DW27μl;石蠟油30μl。循環參數為95℃30s;55℃30s;72℃60s;循環20次，取其擴增產物1μl加入含有BJHSV1.3和BJHSV1.4反應體系中進行套式擴增，先95℃變性2min，循環參數為95℃30s;55℃30s;72℃60s;循環30次後，72℃延伸5min;。
(3)擴增產物分析：
①瓊脂糖凝膠電泳染色法：
取擴增產物10μl點樣於2%瓊脂糖凝膠中，70V電泳15-20min，溴化乙錠染色5min，於紫外燈下觀察結果，在溴酚蘭後面有一條，或二條亮紅條帶為陽性結果，HSV-2帶在前，HSV-1帶在後，無帶則為陰性結果。
②Southern印跡法：
PCR產物20μl經電泳分離後，用變性液處理60min，再用中和液處理90min，轉移至硝酸纖維素膜上，80℃烤膜2h，42℃預雜交(雜交液中)30min，加入32P標記HSV探針後，42℃雜交過夜，次日用1%SDS/PBSpH7。2，42℃洗15min，0.5%SDS/PBSpH7.2，42℃洗15min;膜置X線暗盒內，放射性自顯影12-15h，，顯影為陽性，不顯影為陰性。
(三)、聚合酶鏈反應―酶譜法(polymerasechainreaction-endonucleasecleavagePCR-EC)
具有經濟廣泛等特點;不僅能一次性分型檢測HSV-1，HSV-2，EBV，CMV四種病毒，而且方法本身快速、方便、無放射線損傷，易被實驗室接受。可檢出3個CFU的HSV1，靈敏度高，能檢測出中樞神經系統感染第1dCSF中HSVDNA陽性結果，並可用於葯物治療效果的評價。由於病毒的變異性，會出現酶切點突變丟失現象，從而造成酶切陰性結果。對此可以通過型特異性探針或序列分析解決。
1.標本處理
(1)標本採集，方法同上。
(2)DNA模板制備：每份標本取200μl，按200μg/ml加入蛋白酶k，56℃作用1h;
加入等體積的酚―氯仿(v/v)輕搖10min，離心1000r/min×5min;取水相加入500μl(2.5倍體積)無水乙醇，-20℃過夜沉澱DNA，離心15000r/min×5min，吸去液體，30℃乾燥後，加蒸餾水25μl溶解，待檢。
2.引物設計：
P1，5′CGACTTTGCCAGCCTGTACC3′
P2，5′AGTCCGTGTCCCCGTAGATG3′
(1)PCR實驗體系：
反應體積100μl;模板10μl;P10.5μl(10pmol/L)，P20.5μl(10pmol/L);4×dNTP4μl(4×200mmol/L);10×緩沖液10μl，DMSD5μl，DW65μl，循環參數為94℃60s;60℃60s;72℃60s;循環40次72℃延伸4min。
(2)擴增產物檢測與酶切分型.
①第一步電泳鑒定:取10μlPCR產物加4μl樣品緩沖液，加入2%瓊脂糖凝膠板，70V電泳(5-20min)加EB染色5min後，紫外燈下觀察，可初步鑒定擴增產物大小。
②酶切分析：分別取20μlPCR產物於2個Eppendorf管中，加入50μl無水乙醇，-20℃沉澱DNA，再分別用20μlSmal和BamHI反應緩沖液溶解，加入SmaI或BamHI50U於相應Eppendorf管內，37℃作用1h。
③第二步電泳分型，取10μlPCR酶切物加4μl樣品緩沖液，加到2%瓊脂糖凝膠中，70V電泳，15-20min後，EB染色5min，與同步加入未酶切的PCR產物相對照。紫外燈下觀察，結果如下:
PCR-EC法檢測四種病毒結果
病毒型號靶片段SmaIBamHI
HSV1518bp476bp+42bp
HSV2518bp―225+293bp
EBV524bp100bp+424bp277bp+247bp
CMV589bp不需酶切，第一步電泳就可以區分
(四)用RT-PCR檢測單純皰疹病毒
RNA的聚合酶鏈反應(RNA-PCR)，可能通過檢測HSV不同期的RNA，這不僅可診斷HSV感染，而且有利於HSV的潛伏期感染機制的深入研究。
RT-PCR是以RNA為模板經逆轉錄反應(RT)產生cDNA，再以cDNA為模板進行PCR擴增以達到檢測目的。因此，RNA-PCR也可稱為RT-PCR。
1、標本處理：
組織塊細胞總RNA提取，取100mg組織標本，加1ml硫氰酸胍變性液，於勻漿器中，室溫研磨均勻後，移入2.5mlEppendorf管中。依次加入0.1ml3mol/L(pH4.0)NaAc，1ml水飽和酚和0.2ml氯仿一異戊醇混勻，用力振搖10s，置冰浴15min。10000g4℃，離心20min，取上清水相(上層DNA、下層DNA和變性蛋白質)加入等體積異丙醇置-20℃1h，沉澱RNA。離心15000r/min×10min，棄上清，RNA重新用0.3ml硫氰酸胍變性液溶解，再加0.3ml異丙醇沉澱，-20℃1h，沉澱RNA.離心15000r/min×10min，去上清，沉澱RNA用75%冷乙醇洗一次，真空乾燥。.加10μlTE緩沖液(pH7.4)溶解，低溫保存備用.臨用前冰浴溶解。
2、PCR擴增:
(1)引物設計:選擇HSV-1ICPO基因(極早期)為檢測靶基因.設計2個引物，
P15′GGATCCTCACGTGGTTACCCGCGGTCT3′
P25′AAGCTTCCGGGGCCGTCCCCGCGGGCG3′可以擴增ICPO中266bp序列。
1個探針：5′CCGGCTGGAGCCGCCGCACCCTGCT3′。
(2)PCR實驗體系：總反應體積為50μl，模板10μl(0.25-1.0μg)P11μl(20pmol/L);P21μl(20pmol/L);4×dNTP4μl(200μmol/L);10×緩沖液5μl;AMV(逆轉錄酶)2μl(50U);DW26μl;循環參數，94℃變性2min後94℃50s，60℃60，72℃60s，循環40次後72℃延伸5min。
3、擴增產物的鑒定：
(1)瓊脂糖凝膠電泳染色法：取10μlPCR擴增產物加4μl樣品緩沖液，混勻後加樣2%瓊脂糖凝膠板，70V電泳15-20min，EB染色5min。紫外燈下觀察擴增條帶。
(2)Southern印跡雜交法：用32P標記的特異性探針檢測PCR產物，方法同上。
總之，在HSV感染性疾病的臨床診斷中，PCR能對前病毒或潛伏期低復制的HSV特異性靶DNA片段進行擴增檢測，遠較DNA探針敏感，並能在血清中抗體出現前就可以檢出。因此，PCR無論是作為基礎研究手段，還是作為臨床檢驗診斷方法，均具有廣闊的前景。
五、病理組織學診斷
細胞內水腫，基底層形成大水皰，病灶周圍有多核巨細胞浸潤，特別是多核白細胞與淋巴細胞充斥於病灶中間。
1.原發性GH
(1)潛伏期：為2～7天，常為3～5天。
(2)好發部位：男性多發生於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖體及陰囊。女性好發於外陰、陰道及宮頸。兩性均可見於肛周、大腿及臀部。
(3)皮損形態及演變：患處先有燒灼感，隨即出現多個群集的紅色斑丘疹，並迅速變成小水皰。皰液起初清亮，以後漸變為膿性。水皰易破潰，形成糜爛或淺潰瘍，伴明顯疼痛。之後結痂而愈，病程約2～4周。
(4)全身症狀：發病前或發病時可有全身症狀，如發熱、頭痛、全身不適、頸項強直和骶2～4段感覺異常，或有排尿困難和白帶增多。幾乎所有患者均可伴腹股溝淋巴結腫大及壓痛。
2.復發性GH
約在原發性GH痊癒後1～4個月發生。首次HSV-2感染後1年內近60%的患者復發，第1年內可復發4～6次，以後復發次數減少。eves等發現在生殖器感染者中，HSV-1感染者復發率為14%，而HSV-2感染者則有60%復發。
復發性GH患者可有上述激發因素，或有前驅症狀，全身症狀較輕，復發部位多在原處，病程也較短，皮損約經10天左右即消退。由於病損反復發作，難以控制，患者易出現精神負擔和性功能障礙，甚至發生抑鬱症等。但其損害與原發性者甚為相似。
3.特殊型GH
(1)男性同性戀者GH：本病僅次於淋球菌引起的肛門直腸炎。有人從62例有肛門直腸症狀但淋球菌檢查陰性的男性同性戀者中，29%檢出了HSV-2。臨床表現多為嚴重的肛門、直腸疼痛，其他症狀為便秘、肛門內有分泌物、里急後重和發熱等。部分病人肛周有水皰或潰瘍。
(2)孕婦和新生兒GH：孕婦患GH後，其後果嚴重。對妊娠GH患者HSV-2攜帶者來說，最重要的是傳染給新生兒。當產道內存在HSV-2時，可有40%～60%的新生兒遭受感染，感染嚴重者可致死亡。
在妊娠早期，患GH的孕婦可影響胎兒，導致流產或死胎。新生兒的先天性感染，出生時可出現帶狀分布的皰疹、癲癇發作、出血傾向與肝脾腫大。如通過產道感染或胎膜早破而發生逆行感染時，輕者出生後數日至數周可無臨床症狀，早期可僅有吃奶較差、興奮，以後可發生病毒血症或皰疹性腦炎，重者發生播散性HSV感染，可出現高熱、呼吸困難、出血及中樞神經系統病變，預後不良。
因此，妊娠足月患GH者，如時間允許，應每周從陰道及子宮頸取材，檢查有無病毒感染，若細胞學或病毒培養陽性而羊膜尚完整，或破裂後不足6h，建議剖宮產，以避免胎兒經陰道分娩而發生新生兒HSV感染。
HSV-2感染與宮頸癌：有證據表明，生殖器HSV-2感染可能與宮頸癌的發生有關。血清流行病學檢查發現，宮頸癌患者血清中抗HSV-2抗體較對照組婦女明顯增高。Nahmias等發現，GH患者發生宮頸非典型增生者為對照組的2倍，而發生原位癌者則為對照組的8倍。近年來研究證明，患侵襲性宮頸癌和癌前期病變的婦女宮頸脫落細胞中,HSV-2抗原陽性率明顯高於對照組，這種HSV-2抗原位於腫瘤細胞的胞質內，提示為腫瘤細胞表達的病毒抗原。有人發現，宮頸有高度非典型增生、原位癌及鱗狀細胞癌者的活檢組織中，用間接免疫熒光染色可發現其中的HSV-2抗原。應用DNA-RNA原位雜交技術在宮頸癌和癌前期組織中67%可發現HSV-2特異性mRNA。Frenkel等在宮頸癌組織中檢出HSV-2的DNA。還有作者從手術切除後經放射的宮頸癌病變組織中分離出了HSV-2。
HSV-2感染與HIV感染與其他生殖器潰瘍性疾病一樣，GH增加了HIV感染的危險性。HSV感染是HIV感染的輔助因子。在HIV感染者尤其是HIV感染的同性戀者中，HSV-2感染率更高，且GH的並發症多而嚴重。在AIDS患者中，耐阿昔洛韋(無環鳥苷)的HSV毒株感染多見。
根據病史、症狀和皮膚或黏膜表現，一般不難作出診斷。必要時可進行實驗室檢查，以明確病原體。
中醫病機和辨證本病多因體內蘊熱，外感毒邪，熱毒相結，肝膽二經濕熱下注而生;或因肌膚虛弱，邪毒留膚，遇熱即發。
中醫辨證分型
1.濕熱下注型
主證：患處水皰、糜爛、癢痛交作，大便秘結，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。
辨證：濕熱下注，外感毒邪。
2.肝腎虧損型
主證：病情反復發作，兼有心煩寐少，腰酸頭昏，食少乏味，口乾咽燥。舌質淡，脈沉細。
辨證：清熱化濕，養肝滋腎。
❸ 帶狀皰疹會引起哪些並發症
在男科疾病中，生殖器皰疹也是非常常見的，該疾病以其潛伏性長、高復發性、無症性而占據了性傳播疾病的頭把交椅。給男性朋友的健康帶來很大的影響，因為對於生殖器皰疹的發生，我們要了解該疾病的並發症，做到早發現，早治療。
生殖器皰疹的危害是雙重的，不但有生理上的，還有心理上的危害。在生理上，皰疹病毒的反復發作，向上感染，除本身皰疹病毒的症狀，還會侵入到神經系統，損害大腦皮層細胞，如果孕婦罹患生殖器皰症，引起陰道炎等，影響進入陰道精子活性，則有95%的機率會病毒傳染給胎兒，造成早產、流產、死胎等;男性患者主要是造成精液不液化，影響前列腺分泌物功能造成不育。
首先由於生殖器皰疹反復發作，難以控制，輕者可導致心臟病、腦膜炎、神經系統損害等疾病，同時生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關系密切。由於發病較重、久治不愈、反復發作、心理包袱重等原因，患者容易出現心理障礙。不願與異性性交，害怕傳染，引起性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發生抑鬱症，因此導致的自殺事件更是時有發生。
❹ 皰疹治療最好的方法
皰疹在醫學上的診斷很廣泛，分為單純皰疹和生殖器皰疹。單純皰疹，中醫稱為上火了，其實就是在口唇和鼻子的下緣出現簇集的水皰，伴有局部的燒灼和疼痛的感覺，就稱為單純皰疹。針對單純皰疹，其實不用治療一般1-2周也就會消失了。如果一旦治療，可以外用阿昔洛韋軟膏或者是噴昔洛韋軟膏這類抗皰疹病毒的外用葯，同時配合口服的阿昔洛韋或者是伐昔洛韋，一般吃3-5天就能達到有效的緩解。
生殖器皰疹是性病，性病就是95%都是通過直接性接觸得來的。對於生殖器皰疹，治療手段跟單純皰疹是一致的，只不過因為生殖器皰疹有復發性，有很多患者一年復發3-4次，所以使治療顯得非常的棘手。治療有的時候要通過病毒抑制療法來達到長期的，有效的緩解的目的。
❺ 皰疹有幾種類型
人類皰疹病毒、HHV感染分八大類，皰疹病毒主要侵犯外胚層來源的組織、皮膚、黏膜、神經組織。1、單純皰疹病毒。單純皰疹感染可以反復感染，得了之後還可以得。2、皰疹病毒2型，也就是生殖器皰疹，長在生殖器上的皰疹，叫生殖器皰疹。3、水痘帶狀皰疹病毒。一般的人終生只感染一次，叫水痘帶狀皰疹，老百姓叫蛇盤瘡。4、EB病毒感染，95%的人感染過EB病毒，有傳染性單核細胞增多症。5、巨細胞病毒感染。6、人類皰疹病毒6型感染後，得幼兒急疹、腦膜炎、玫瑰糠疹等等。7、唾液腺傳播，普遍存在。8、人類皰疹病毒8型，病毒感染之後得卡波氏肉瘤，艾滋病病毒都是人類皰疹病毒第8型感染。
❻ 什麼原因導致男性生殖器長皰疹
生殖器皰疹是一種社會上比較常見的性傳播疾病。那麼，什麼原因導致男性生殖器長皰疹?下面就由我告訴大家吧!
什麼原因導致男性生殖器長皰疹
1、生殖器皰疹好發於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。生殖器皰疹後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。
2、患有生殖器皰疹的病人中，男性同性戀者可出現直腸II型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。生殖器皰疹臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重，肛門可有皰和潰瘍。
3、可能有 其它 症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。
生殖器皰疹疾病的治療 方法
1.局部療法：原則為乾燥、收斂、保護患部，防止繼發感染。可外塗2%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鉍(代馬妥dermatol)、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新黴素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏、5%皰疹凈二甲基亞碸溶液(用於皮膚皰疹)等。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。
2.全身治療：治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒;其二調節免疫，防止再發，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細胞介素Ⅱ肌注。我們在治療復發性生殖器皰疹時，使用四醫大生物技術中心產的干擾素300萬單位肌注，每日一次，10次為一療程，共三個療程，適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復發。
一、病原療法
(1)阿昔洛韋(無環鳥苷)：可選擇性地抑制病毒復制，減少新損害的發生，減輕疼痛，縮短創面癒合及排毒時間。對原發性或初次發作的GH，0.2g，口服，5次/d，連用7～10天;對復發性GH，0.2g，口服，5次/d，連用5天，或0.4g，口服，3次/d，連用5天，或0.8g，口服，2次/d，連用5天。輕症患者1～1.6g/d，分5次口服，連用5～7天;重症病人15mg/(kg·d)，靜注，連用5～7天。脫水和腎功能不全者慎用。近年來，伐昔洛韋(萬乃洛韋)、泛昔洛韋(famciclorvir)等阿昔洛韋(ACV)的衍生物也用於本病的治療。
(2)膦甲酸鈉：對有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸鈉40mg/kg，靜注，每8小時1次，至痊癒。
(3)利巴韋林(三氮唑核苷)：0.6～0.8g/d，口服或肌注，連用5～7天。
(4)α、β及γ-干擾素(α、β、γ-IFN)：100萬u/d，共5～7天。
(5)聚肌胞2～4ml，肌注，隔天1次，連用5～7天。
(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。
二、免疫療法
Straus等採用gD-2疫苗接種，即重組HSV-2在CHO細胞表達的糖蛋白D，誘導的抗原特異性中和抗體相當於或超過GH患者產生的水平。100?g/次，2個月後重復1次，與對照組相比，復發次數明顯減少，對減輕症狀和預防感染也有效。
三、局部療法
應注意保護創面，保持清潔、乾燥，防止繼發細菌感染。5%阿昔洛韋(ACV)軟膏或乳劑、α或β干擾素乳劑或凝膠、1%甲紫(龍膽紫)溶液、3%四環素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。
四、對症療法
如繼發細菌感染，應酌用抗生素。若疼痛劇烈時可予以止痛劑。
五、性伴侶的處理
由於大多數性伴侶可能已經感染HSV，因此他們也應接受檢查，必要時予以治療。
❼ 單純皰疹的症狀有哪些
單純皰疹有哪些表現及如何診斷?
單純皰疹分為初發性和復發性。
初發性皰疹潛伏期為2～12天，平均6天，初發性皰疹經治療或自行緩解後，病毒仍能長期蟄伏於體內，可因發熱，紫外線照射，風吹，月經，創傷，情緒激動，緊張，胃腸功能失調等激惹因素而活化，表現為復發性皰疹，並常反復發作，許多復發性皰疹患者在發病前可有前驅症狀，如局部感覺異常等。
除少數全身播散性感染或皰疹性腦炎患者病情嚴重外，單純皰疹大多呈局部皮膚黏膜的皰疹糜爛性損害，全身症狀一般較輕，不過，相對而言，初發性皰疹患者的全身症狀往往比復發性皰疹明顯，初發性皰疹皮膚黏膜損害常需2～3周癒合，而復發性皰疹患者病損大多於1周內即可消失，按照皰疹病損部位的分布的解剖特點，單純皰疹可有如下不同的臨床分類命名：
1.皮膚皰疹(cutaneousherpes)多見於復發性皰疹或成人初發性皰疹，可發生於身體任何部位，尤好發於皮膚黏膜交界處，以唇緣，口角，鼻孔周圍多見，故也稱為「唇皰疹」，皮膚皰疹起病時，局部發癢，繼而灼熱或刺痛，充血發紅，出現米粒大的水皰，數個或十數個成簇;水皰彼此並不融合，但可同時出現多簇水皰群，水皰壁薄，皰液清亮，短期內自行潰破，糜爛，初發性皰疹患者，尤其病毒在皮膚明顯外傷處侵入而發生的外傷性皮膚皰疹(traumaticherpes)，發病期間常伴發局部淋巴結炎及發熱，有的可達39～40℃，但大多病情不重;2～10天後病損皮膚乾燥結痂，整個病程為2～3周，皮損部位一般不會遺留瘢痕，可能存在局部色素沉著，但短時期內即可逐漸消退。
2.口腔皰疹(oralherpes)皰疹和潰瘍出現在口腔黏膜，舌部，齒齦，咽部，甚至淋巴結腫大，口腔皰疹多見於5歲以下幼兒，但成人亦可罹患，尤好發生於有口-生殖器性交行為者，近年來，由於性觀念的變化，此類口腔皰疹的罹患者臨床上常能見到。
3.生殖器皰疹(genitalherpes)主要為HSV-2亞型感染所致，生殖器，會陰及外陰部周圍的大腿和臀部皮膚均可受累，出現皰疹，潰瘍，及點狀或片狀糜爛，男性患者多發生在龜頭，包皮，陰莖等處，亦可累及陰囊，患者可感局部疼痛不適，皰疹病毒感染所致前列腺炎，膀胱炎少見;但患者精液內仍可能檢出病毒，HSV-2隱性感染可能導致男性不育。
女性患者則多見於大，小陰唇，陰蒂，陰道，宮頸，亦可波及尿道，一般而言，倘損害僅局限於宮頸，患者症狀可不明顯，皰疹性宮頸炎可僅表現白帶增多，甚至無症狀;但外陰部皰疹損害常常導致局部及全身症狀，如局部疼痛，感覺異常，尿路刺激症狀，腹股溝淋巴結腫大，發熱等。
生殖器皰疹患者的肛門直腸也可受累，尤見於有肛交史者，又稱皰疹性直腸炎，由於部位特殊，容易夾雜化膿性繼發性感染，故皰疹性直腸炎的症狀多較重，患者有肛門直腸痛，排便時尤為加重，常伴里急後重，發熱，腹股溝淋巴結炎，反射性尿瀦留，便秘等;或患者因疼痛而畏懼排便，導致便秘及排尿困難，查體可見肛周潰瘍，有的患者雖肛門外觀未見異常，但直腸鏡檢可發現直腸近端黏膜皰疹，膿皰疹或彌漫性糜爛損害，嚴重的生殖器皰疹患者可並發無菌性腦膜炎或骶神經根脊髓炎，後者可導致神經痛。
由於外陰部的解剖特點，與其他部位皮膚黏膜皰疹相比，生殖器皰疹的病程較長，初發患者可達3～6周，且生殖器皰疹的復發更為常見，部分患者潰瘍面癒合後可能導致陰唇粘連，尿道狹窄等後遺症，孕婦罹患生殖器皰疹時還可能導致流產，早產或新生兒皰疹感染，有研究認為，在宮頸癌等癌症的發生機制中，雖然人乳頭狀瘤病毒的感染更為重要，但仍可能與單純皰疹病毒的感染存在某種相關關系。
需要強調的是，無論男女，許多生殖器皰疹患者病情很輕，可能無明顯症狀，成為未能及時就醫的原因之一，並從而進一步傳播給其性伴侶。
4.眼皰疹(ocularherpes)表現為皰疹性角膜炎或伴發結膜炎;大多為單側性，常伴患側眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結腫大，受損角膜有樹枝狀潰瘍，可導致角膜穿孔，虹膜睫狀體炎或前房積膿，嚴重者可致盲。
5.濕疹樣皰疹(eczemaherpeticum)系原有慢性濕疹，皮炎等慢性皮膚病的患者，合並單純皰疹病毒感染並發病後所致，易誤診為原有濕疹的加重，濕疹樣皰疹是一種水痘樣皮疹(varicelliformeruption)，初期表現為皮膚小水皰，但以後可融合，出血或轉為膿皰，有的皰中央可呈臍凹樣;伴局部淋巴結腫大及發熱，可因繼發細菌感染，或因發生病毒血行播散，累及腦組織或其他重要臟器而致病情進一步惡化，病死率可達10%～50%。
6.皰疹性甲溝炎(herpeticwhitlow)皰疹病變發生於末端指節，並深入至甲床形成蜂房樣壞死;故局部疼痛劇烈，呈跳痛樣，可伴腋下淋巴結腫大，病程7～10天，經常裸手接觸皰疹患者的醫務工作者易有罹患本病的危險。
7.皰疹性腦炎(herpeticencephalitis)無論初發性，或是復發性皰疹感染，均可能導致皰疹性腦炎，皰疹性腦炎主要累及顳葉和腦干，常形成出血性壞死灶，以顳葉症狀為重;可先損及一側，隨後延及對側，並波及腦膜，本病可以是病毒血症的後果，但往往系皰疹病毒經鼻咽部沿嗅神經直接侵入腦部所致;故患者可無病毒血症過程，腦脊液中亦難以檢出病毒，且僅約1/4的皰疹性腦炎患者伴有唇皰疹出現，臨床診斷有時頗感困難。
患者起病急，畏寒，發熱，頭痛，惡心，嘔吐，譫妄，驚厥，昏迷;查體可見腦膜刺激症，錐體束征，感覺缺失，視神經盤水腫;腦脊液檢查壓力升高，外觀清亮，蛋白質中度增高，糖量正常或偏低，白細胞數中度增高，多在0.4×109/L以下，以淋巴細胞為主，早期也可多為中性粒細胞;腦電圖及腦掃描提示顳葉等腦局限性損害或呈腦組織彌漫性病變，皰疹性腦炎患者約有2/3死於起病後2周內，倖存者亦常留有不同程度的後遺症。
8.新生兒皰疹感染(neonatalHSVinfection)一般源於患生殖器皰疹的母親，故新生兒皰疹感染主要為HSV-2亞型感染所致，新生兒皰疹感染主要發生於圍產期，大多系在患母陰道娩出過程中受染;或在母親妊娠期感染皰疹後，病毒經宮頸進入宮腔，導致胎兒宮內感染，宮內感染的胎兒可早產，或出生時呈各種形式的先天畸形，或出生後身體，智力發育障礙，即所謂「TORCH」綜合征，其得名於弓形蟲病(toxoplasmosis，即「T」)，其他病毒其英文名稱的首字母縮寫在一起，即為「TORCH」，「TORCH」綜合征是生殖保健醫學目前所面臨的重要課題之一，詳見「巨細胞病毒感染」。
新生兒感染皰疹病毒後，可呈無症狀隱性感染，也可引起不同形式或不同程度的臨床表現，輕者僅為口腔，皮膚，眼部皰疹，重者則呈中樞神經系統感染甚至全身播散性感染。
新生兒全身性皰疹感染的臨床表現可為發熱，黃疸，呼吸困難，肝脾腫大，出血傾向，抽搐，昏迷，在此類患兒中，有1/3並無皮膚皰疹損害，故可能因而被誤診為新生兒敗血症或其他疾病，病死率可高達95%，倖存者亦常留有不同程度的後遺症。
9.全身播散性皰疹感染(disseminatedHSVinfection)患者多為新生兒，已如上述;但亦可發生於原發性或繼發性免疫功能抑制者(例如艾滋病患者或器官移植患者)，臨床表現嚴重，病死率可達70%，或呈慢性化過程。
10.HSV感染和艾滋病毒感染在生殖器單純皰疹患者人群中的流行病學調查表明，此類患者合並感染其他性傳播疾病(包括艾滋病毒感染)的概率較高;其部分原因在於HSV感染造成的生殖器皮膚黏膜糜爛損害，增加了其他性傳播疾病病原體的入侵機會，基於明顯的原因，艾滋病毒感染者中的HSV感染率也高於一般人群，由於艾滋病患者免疫功能低下，不僅導致皰疹復發率較高，而且皰疹病情也較重，常表現為面部與外陰部皮膚黏膜的持久性，破壞性損害，甚至毀形。
凡體表部位具有典型皰疹損害者診斷不難;對損害僅存在於腔道深處，如生殖道，呼吸道，直腸的患者，倘疏於全面仔細的體檢，則有可能誤診;對僅系內臟皰疹損害，而身體淺表等易暴露部位未出現皰疹的病例如皰疹性腦炎，臨床正確診斷殊屬不易，因此，注意搜集流行病學資料：例如皰疹患者接觸史，高危人群(如多性伴性行為者)，以及既往皰疹病史，對提示診斷線索有重要幫助。
❽ 生殖器胞疹能治癒嗎
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型Ⅱ型所致性病之一。近年來發病率明顯升高。單純皰疹病毒可引起皮膚粘膜及多種器官感染。它可以通過性接觸感染而發生生殖器官皰疹.
本病有自限性約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復發。本病目前尚無特效葯物治療原則為縮短病程，防止繼發感染，減少復發
1．局部療法：原則為乾燥收斂、保護患部，防止繼發感染可外塗2%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鉍（代馬妥dermatol）、氧化鋅油膏或泥膏紫草生地榆油膏、0.5%新黴素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈（IDU）軟膏5%皰疹凈二甲基亞碸溶液（用於皮膚皰疹）等。對顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。
2．全身治療：治療原則其一使感染的HSV不能活化甚至消滅病毒；其二調節免疫，防止再發，可用阿昔洛韋靜滴或口服麗珠威口服，干擾素肌注，白細胞介素Ⅱ肌注我們在治療復發性生殖器皰疹時，使用四醫大生物技術中心產的干擾素300萬單位肌注，每日一次10次為一療程，共三個療程，適當配合使用白細胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素95%的病人不復發。
下面介紹別人治療皰疹方法供參考：
一抗HSV葯物
（一）無環烏苷是公認的有效葯物：
1．原發和初發感染：ACV200mg每日5次，連服7天；或ACV 5mg/kg，按體重靜注8小時一次，連續5-7天。
2．復發感染時ACV 200mg，每日5次，連服5天或ACV800mg，每日2次，連服5天；若在剛開始出現前驅症狀時或在損害出現後的2天內即開始治療則對部分患者可能有效
3．復發頻繁時：ACV200mg每日3次，可連續服用6-12個月。在經常復發的患者中（每年>6次）每日治療至少可以減少75%的復發次數，在接受長達3年治療的人群，已確定是安全有效的從接受治療的人群中已分離到耐ACV的HSV株，但免疫功能正常者未見治療失敗者。治療1年後應停葯以便重新評價患者的復發率。
4．免疫受抑制患者：首發或復發的急性患者：靜注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV400mg×4次/日共7-10天；抑制復發：每天靜注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV（400mg×3-5次/天），可預防復發。
5．HSV直腸炎ACV 400mg，每日5次，可縮短病程免疫受抑制或重症者可靜注ACV5mg/kg/8h。
6．新生兒HSV：現有資料認為不應該常規應用ACV治療通過產道感染的無症狀嬰兒，治療僅限於有HSV臨床表現及產後病毒培養陽性的患兒。所有新生兒HSV感染者應接受ACV或阿糖腺苷治療常採用ACV300mg/kg/d，阿糖腺苷30mg/kg/d，靜脈注射共10-14天
7．合並HIV感染：患者需口服ACV間歇或每日抑制治療對合並HIV感染者增加ACV劑量是十分有益的。
ACV400mg口服，每日3-5次，治療有效應持續用葯直至臨床症狀消失；對重症者，應用ACV靜脈給葯，對可疑或已證實的ACV耐葯株引起的重症患者最佳方案可能是：ACV400mg/kg，靜脈注射，每8小時一次直至臨床痊癒。
HIV感染者中的皮膚損傷粘膜HSV感染時大劑量ACV治療無反應者日益增多大劑量ACV對部分患者有助於損傷的癒合，但不能阻止另外一些患者的病情進展。對復發頻繁者長期服用ACV不能制止繼續排毒因此，仍可對性伴感染，此時若改用作用機理不同的抗病毒葯物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效
ACV的抗病毒機理是它很容易被HSV編碼的胸苷激酶磷酸化形成ACV-MP，再被細胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP與dGTP競爭而抑制病毒DNA合成
ACV全身應用治療首次臨床發作或作為抑制治療葯物時可使皰疹發作的症狀和體徵得到控制。然而，該葯既不能根除潛伏病毒感染也不能影響以後發作的次數和嚴重性。該葯局部治療的效果比口服差，故不提倡局部用葯
ACV可縮短生殖器皰疹病程加速癒合及緩解症狀，長期應用可減少復發，曾有人對11000例免疫正常的GH連續治療5年在此期間復發率明顯降低。
但是長期口服ACV不能清除骶神經節的潛伏病毒停葯後生殖器皰疹仍可復發，對ACV有耐葯性的病毒株越來越多，幾乎所有耐葯性都發生於曾經進行多個病程治療的免疫受損害者
ACV靜脈應用的主要副作用是由於葯物在腎實質內結晶而引起的暫時性腎功能不全若緩慢給葯一小時以上或大量飲水則可避免此副作用。
（二）病毒唑（三氮唑核苷，Ribavin RBV）：抑制病毒多種DNA及RNA復制，合成
用量：原發GH及AIDS合並HSV感染15mg/kg/d，肌注；復發GH，0.4g,口服,每日4次,3天後改為0.4g,每日2次,共5天,療效肯定,用於耐葯病毒株
（三）磷甲酸（Trisodium Phosphonoformate，PFA）；選擇性抑制皰疹病毒誘導的DNA依賴的DNA聚合酶，主要用於耐ACV病毒株的感染
用量：40-60mg/kg/d靜脈注射，每8小時1次，連用4次可用於AIDS合並HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副使用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂
（四）雙羥丙氧甲基烏苷（更昔洛韋，Ganciclovir，DNPG）：是ACV的衍生物通過抑制病毒DNA復制，導致RNA合成受阻，感染細胞DNA多聚酶是作用的靶部位
用量：5-10mg/kg/d分3次靜注，連續14天，副作用有造血系統抑制及肝損害
（五）氟阿糖碘胞苷（FIAC）：對HSV-1和HSV-2有同樣作用，選擇性作用於被病毒感染的細胞，其代謝產物5-碘尿嘧啶5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成，有廣譜抗病毒活性副使用少，不能防止潛伏感染的建立，但防止病毒進入中樞神經系統有一定保護作用抗HSV單克隆抗體局部外用，對GH有治療作用，國外有人報道治療HSV-2總有效率92.6%基本治癒率44.1%。
（六）消炎痛（Indomethacin）：作用為抑制前列腺素合成，有助於減少GH的復發，促進conA及PHA（植物血凝素）刺激所發生的細胞增殖作用加強NK細胞的殺傷能力，可用於復發GH的治療，用量：25mg口服每日3次。
（七）聚肌胞（Poly ZIC）：是人工合成的干擾素誘導劑，能刺激吞噬作用，增強抗體形成對免疫系統起調節使用。用量2mg，肌注2-3次/周。
二對妊娠GH的處理
對孕婦使用無環鳥苷的安全性尚未肯定但研究發現，用ACV的孕婦畸胎發生率與正常人相比，並無增高但ACV對妊娠及胎兒的危險性尚未得出可靠結論。
對威脅母親生命的HSV感染如腦炎，肺炎及肝炎，應採用ACV靜脈用葯但無威脅生命的HSV感染，不必全身用ACV治療。
依照美國傳染病學會建議對妊娠期反復發作的GH處理方案如下：
（一）分娩時如無活動性生殖器損害則無需剖腹產；
（二）妊娠未3個月症狀性復發是短暫的，只要分娩時無活動性損害，可經陰道分娩
（三）臨產時有活動GH者可作如下處理：①羊膜未破，孕婦不發熱，胎兒尚未成熟應延緩分娩；②如系足月妊娠，羊水已破，胎兒肺已成熟應行剖腹產。
❾ 人類皰疹病毒的人體皰疹病毒
1.. 血清型：HSV-1和HSV-2。
2. 動物模型：小鼠、豚鼠、家兔等，多種原代人胚細胞、二倍體細胞以及動物細胞。HSV感染細胞後很快導致受染細胞的病變，表現為細胞腫大、變圓、折光性增強，可見有核內嗜酸性包含體。HSV的增殖周期短，約需8~16小時
3. 抵抗力：較弱，易被脂溶劑滅活。 1.流行病學特點：人是HSV唯一的自然宿主，主要通過直接密切接觸和性接觸傳播。病毒可經口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機體，孕婦生殖道皰疹可在分娩時傳染新生兒。HSV的感染十分普遍，呈全球性分布。
2.感染類型：
1)急性感染：引起感染部位的皰疹
2)潛伏感染與復活感染：HSV-1潛伏於三叉神經節、頸上神經節和迷走神經節，偶可潛伏在S2-3背側感覺神經根；HSV-2則潛伏感染於骶神經節，當受到刺激時，病毒可被激活並沿神經纖維軸索至末梢，從而進入神經支配的皮膚和黏膜重新增殖，再度引起病理改變，導致局部皰疹的復發。
3.臨床症狀：初次感染雖多無臨床症狀，但常轉變為潛伏感染。
1)口咽部皰疹：多為HSV-1感染所致，常發生於兒童，僅少數感染者出現臨床症狀，表現為發熱、咽痛、口腔黏膜皰疹和潰瘍等。復活感染常發生於口唇皮膚與黏膜交界處，初有疼痛、燒灼感，繼後局部出現水皰並破潰形成潰瘍，一周左右病癒。
2)生殖器皰疹：多系HSV-2感染所致，多發生在成人。急性感染時臨床症狀較重，感染部位出現斑疹或丘疹，進而形成水皰、膿皰和潰瘍，可伴有發熱和淋巴結腫大等臨床表現，病程約3周。生殖器皰疹易復發，但症狀較輕，甚至無臨床表現。此類疾病可通過性接觸傳播。
3)HSV-2與子宮頸癌的關系密切，其依據為：患過生殖器皰疹的婦女子宮頸癌的發生率高；子宮頸癌患者HSV-2抗體陽性率高；子宮頸癌組織細胞內可檢出此型病毒的抗原；細胞培養中的HSV-2核酸可使地鼠細胞向癌細胞轉化。
4) 皰疹性角膜結膜炎：兩型HSV均可引起，以HSV-1為多見。急性和復活性感染發生在眼部，表現為樹枝狀角膜炎或角膜潰瘍。重者炎症波及結膜基層，導致角膜混濁影響視力。新生兒可在患有HSV-2感染的孕婦分娩時獲得感染，發生HSV-2皰疹性結膜角膜炎或新生兒皰疹。
5) 皮膚感染與皰疹性甲溝炎：HSV-1皮膚感染發生於皮膚破損者，如濕疹、燒傷或外傷，引起皰疹性濕疹、皰疹性甲溝炎等。皰疹性甲溝炎系手指皮膚破損後，HSV感染手指或指甲部位，出現疼痛性皰疹並形成膿皰，常被誤診為細菌感染。
6) 此外，HSV-1感染尚可感染免疫功能缺陷的個體，其病變可擴散至呼吸道、消化道、腸黏膜等，症狀更為嚴重。HSV-1感染引起的散發性致死性腦炎，病程進展快、病死率高。免疫性強，可以持續多年。 病毒分離培養：水皰液、唾液、腦脊液、眼角膜刮取物、陰道棉試子等標本接種人胚腎、人羊膜或兔腎 等易感細胞，也可接種於雞胚絨毛尿囊膜和乳鼠或小白鼠腦內。
快速診斷：將宮頸粘膜、皮膚、口腔、角膜等組織細胞塗片後，用特異性抗體作間接免疫熒光或免疫組化染色法檢測病毒抗原；Wright-Giemsa染色鏡檢，如發現核內包涵體及多核巨細胞，可考慮HSV感染。 1. 避免與患者接觸或給易感人群注射特異性抗體，可減少HSV傳播的危險。
2. 由於新生兒感染的危險性高，在某些情況下（如羊膜未破時）可採取剖腹產，以減少新生兒與病損生殖器的接觸。
3. 分娩後給新生兒注射特異性抗體或丙種球蛋白也可作為緊急預防措施。
水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zostervirus) 1. 所致疾病：水痘和帶狀皰疹
2. 流行病學特點：
1）季節性：好發於冬春季節
2）傳播途徑：呼吸道，也可通過與水痘、皰疹等皮膚損傷部位的接觸而傳播，可潛伏於脊髓後根神經節。
3）傳染源：患者
3. 感染類型與臨床特點：
原發感染：兒童多見，水痘的出疹突發，紅色皮疹或斑疹首先表現在軀干，然後離心性播散到頭部和肢體，繼續發展為成串水皰、膿皰，最後結痂。病情一般較輕，但偶可並發間質性肺炎和感染後腦炎。免疫功能缺陷、白血病、腎臟病及使用皮質激素、抗代謝葯物的水痘患兒，易發展成為嚴重的、涉及多器官的VZV感染。成人水痘症狀較重且常伴發肺炎。
繼發感染：老年人、腫瘤患者、接受骨髓移植者等免疫功能低下者，潛伏的病毒易被激活，帶狀皰疹多見。兒童感染的病毒潛伏在脊髓後根神經節等部位，當機體受到某些刺激，如外傷、發熱、受冷、機械壓迫、 X線照射時，可誘發VZV的復活引起帶狀皰疹。一般在軀干，呈單側性，成串的皰疹水皰集中在單一感覺神經支配皮區，皰液含大量病毒顆粒。 標本：皰疹病損基部的塗片、皮膚刮取物、水皰液、活檢組織和血清。
分離培養：水皰液接種於人二倍體成纖維細胞 在接觸傳染源72~96小時內，高滴度免疫球蛋白對預防感染或減輕可能發生的臨床症狀有一定效果，對免疫功能低下的兒童，這種緊急免疫預防的措施尤為必要。一種有效的減毒活疫苗已由日本學者研製成功，並推薦應用於1~12歲健康兒童的預防接種。
EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV） EB病毒的核心由172Kb核酸序列組成，應用免疫熒光染色技術研究轉化細胞表達的病毒抗原顯示，EBV抗原包括兩組
1.病毒潛伏感染時表達的抗原：EBV核抗原(EBNA)：存在於核內，出現在病毒核酸指導下的蛋白合成之前，這類抗原的存在表明有EBV 基因組。
潛伏感染膜蛋白（LMP），
2.病毒增殖性感染相關的抗原：
EBV早期抗原(EA)：病毒增殖早期誘導的非結構蛋白，它標志著病毒增殖活躍和感染細胞進入溶解性周期
EBV衣殼抗原(VCA)：病毒增殖後期合成的結構蛋白，與病毒DNA組成核衣殼
EBV(MA)：是病毒的中和性抗原，存在於病毒感染的轉化細胞表面，能誘導產生中和抗體。 1.所致疾病：
1）傳染性單核細胞增多症：是一種急性淋巴組織增生性疾病。多系青春期初次感染EBV後發病。典型症狀為發熱、咽炎和頸淋巴結腫大。隨著疾病的發展，病毒可播散至其他淋巴結；可導致肝、脾腫大，肝功能異。
2）非洲 Burkitt淋巴瘤和EBV相關性淋巴瘤：洲Burkitt淋巴瘤多見於5～12歲兒童，在中非新幾內亞和美洲溫熱帶地區呈地方性流行。好發部位為顏面、齶部。
3） 鼻咽癌：我國南方及東南亞是鼻咽癌高發區，多發生於40歲以上中老年人。
2.病毒感染類型：
增殖性感染：EBV在受感染的B細胞內，其基因組在少部分宿主細胞內得以復制和完全表達，隨著子代病毒的形成和釋放，宿主細胞溶解死亡。
非增殖性感染:
1)潛伏感染：在EBV感染的B細胞中，病毒的基因組不能完全表達而於感染早期即處潛伏狀態，不能表達病毒的結構蛋白和其他晚期蛋白。
2)惡性轉化：系指少數EBV感染的B細胞在不斷分裂增殖的過程中，因受某些因素的影響而發生染色體異常改變，轉變為腫瘤細胞。 病毒的分離培養：採用唾液、咽漱液、外周血細胞和腫瘤組織等作為標本，接種人新鮮的B細胞或臍帶血淋巴細胞
病毒抗原及核酸檢測：多採用免疫熒光法。核酸雜交和PCR或RT-PCR是臨床常用的微生物基因診斷方法，分別可測定病變組織內的病毒核酸和病毒基因轉錄產物，PCR法比核酸雜交更具敏感性。
血清學診斷包括特異與非特異性抗體檢測兩類：
1）特異性抗體的檢測：用免疫熒光法或免疫酶法檢測病毒VCA-IgA抗體或EA-IgA抗體，滴度≥1:5~1:10或滴度持續上升者，對鼻咽癌有輔助診斷意義。
2)非特異性抗體的檢測：即應用嗜異凝集試驗檢測患者血清中的嗜異性抗體，以作為傳染性單核細胞增多症的輔助診斷。 1）95%的傳染性單核細胞增多症患者均能恢復，僅少數病人可發生脾破裂，為此應限制急性期時作劇烈運動。
2) EBV可通過人與人的直接接觸而傳播。應用病毒特異性抗原作主動免疫，有可能預防Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌的發生，這一方法正處探索階段。
人巨細胞病毒（Cytomegalovirus，CMV） 1.所致疾病：巨細胞包涵體病
2.流行特徵：人是CMV的唯一宿主，感染非常普遍，初次感染多在2歲以下，大多呈隱性或潛伏感染，但在一定條件下侵襲多個器官和系統產生嚴重疾病。
3.感染類型：
先天性感染：初次感染的母體可通過胎盤傳染胎兒，患兒可發生黃疸，肝脾腫大，血小板減少性紫癜及溶血性貧血，脈絡膜視網膜炎和肝炎等，少數嚴重者造成早產、流產、死產或生後死亡。存活兒童常智力低下，神經肌肉運動障礙，耳聾和脈絡視網膜炎等。
圍生期感染：分娩時胎兒可經產道感染，多數症狀輕微或無臨床症狀，偶有輕微呼吸障礙或肝功能損傷。CMV還可通過哺乳傳播給嬰兒，此類產後感染通常也是良性的。
新生兒後感染：兒童和成人的CMV感染多是無症狀的。在成人可引起單核細胞增生樣綜合征；在免疫功能缺陷患者，潛伏的病毒可以復活並導致非常嚴重的感染
4.細胞轉化與可能的致癌作用：CMV和其他皰疹病毒一樣，能使細胞轉化，具有潛在的致癌作用。 1）病毒分離培養：用人成纖維細胞分離培養，但通常需要3~14天方可觀察到CPE，一般需觀察28天，病變組織標本塗片的常規 HE染色，也可直接觀察CPE和核內嗜鹼性包含體。
2)抗原檢測：應用特異性抗體作免疫熒光，直接檢測白細胞、活檢組織、組織切片、支氣管肺泡洗液等臨床標本中的CMV抗原。
3）病毒核酸檢測：應用PCR與核酸雜交等方法，可快速、敏感地檢測CMV特異性的DNA片段。
4）抗體檢測：特異性IgG類抗體需測雙份血清以作臨床診斷，同時了解人群感染狀況；IgM抗體只需檢測單份血清以確定活動性CMV感染。 1） 在輸血或器官移植時，應避免CMV傳播。
2) 人抗CMV免疫球蛋白已應用於改善肝、腎移植相關的CMV感染症狀。
3） 避孕套的使用可以減少CMV性接觸性傳播。
CMV 疫苗正處在臨床試驗評價階段。
