A. 慢性蕁麻疹常用的幾種鑒別方法
慢性蕁麻疹常用的幾種鑒別方法
一、醫學診斷
1. 體征檢查：醫生首先會觀察患者的皮膚表現，慢性蕁麻疹的體征包括皮膚紅腫、風團等。
2. 血液檢查：通過檢查血常規、過敏源等，了解患者的過敏狀況及身體狀況。
二、病史詢問
通過詢問患者或患者家屬，了解患者是否長期反復出現蕁麻疹症狀，以及是否有過敏史、家族過敏史等，有助於鑒別是否為慢性蕁麻疹。
三、生活因素調查
醫生可能會詢問患者的日常飲食、生活習慣等，以了解是否有導致蕁麻疹的誘發因素，如某些食物、葯物、環境因素等。這些因素在慢性蕁麻疹的診斷中起到重要作用。
四、皮膚試驗
對於某些難以診斷的慢性蕁麻疹，醫生可能會建議進行皮膚試驗，如劃痕試驗、組胺釋放試驗等，以進一步確認病情。這些試驗能夠幫助確定患者的過敏反應類型及嚴重程度。
詳細解釋：
醫學診斷：這是慢性蕁麻疹鑒別的基礎方法。醫生首先會通過觀察患者的皮膚症狀，如紅腫和風團等，進行初步判斷。此外，血液檢查也是重要手段，可以了解患者的過敏狀態和整體健康狀況。
病史詢問：了解患者的病史，包括是否長期反復出現蕁麻疹症狀，以及家族中是否有過敏史等，對於診斷慢性蕁麻疹非常關鍵。這些信息有助於醫生判斷患者是否為慢性蕁麻疹高危人群。
生活因素調查：調查患者的生活習慣和日常飲食，有助於找出可能導致蕁麻疹的誘發因素。例如，某些食物、葯物或環境因素可能引發過敏反應，導致慢性蕁麻疹的發生。
皮膚試驗：對於難以診斷的慢性蕁麻疹病例，醫生可能會採用皮膚試驗來進一步確認病情。這些試驗包括劃痕試驗和組胺釋放試驗等，可以幫助確定患者的過敏反應類型和嚴重程度。通過這些鑒別方法，醫生可以更准確地診斷慢性蕁麻疹，為患者制定合適的治療方案。
B. 急性蕁麻疹的鑒別診斷
如果身體出現除了局部搔癢的皮膚症狀外，還伴有腹痛、下痢、嘔吐，甚至呼吸困難時，這就是全身性急性蕁麻疹，得了急性蕁麻疹怎麼治療呢患者可應用抗組胺葯物如氯苯那敏、去氯羥嗪等口服，或應用新一代抗組胺葯物如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等治療;2～3歲以內的小兒多採用0.2%苯拉海明糖漿。如患者皮疹廣泛且癢甚者，可給予氯苯那敏或苯拉海明肌內注射，或10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，或50%葡萄糖液加入維生素C靜脈注射，治療時應注意查找感染病灶，給予相應的治療葯物並警惕敗血症及其他相關並發症的出現，下面來看看急性蕁麻疹的鑒別診斷
1、疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉，抗核抗體等，血清補體測定，皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。
2、對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗，測定冷球蛋白，冷纖維蛋白原，冷溶血素和冰塊試驗，抗核抗體等檢查。
3、日光性蕁麻疹應檢查糞，尿卟啉等，應注意與SLE相區別。
4、疑與感染有關，或體檢時肝大或病史存在肝炎史，可行血常規，乙肝抗原，抗體檢查，大便蟲卵，真菌，病灶部位X線等檢查。
5、如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關檢查。
6、如懷疑吸入或食入過敏者，應行變應原檢查，如為陽性可作脫敏治療。
7、血清病性蕁麻疹患者有發熱和關節痛，應檢查血沉，如血沉正常有重要診斷價值。
8、蕁麻疹性血管炎發作時除有明顯的低補體血症，血清Cl的亞單位Cla明顯降低，C4，C2和Cg中度至重度降低，血清中出現循環免疫復合物和低分子量Clq沉澱素，直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積。
9、自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體，採用自身血清皮膚試驗：常規抽血放入無菌試管凝結30min，離心，取血清100μl給患者行皮內試驗，以生理鹽水為對照，如1h後局部出現風團直徑大於9mm即為陽性，其他如組胺釋放試驗，免疫印跡法及酶聯免疫吸附試驗等均可選用。
血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應作血清補體檢查，應首先作補體第4成分測定(C4)，如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在發作期C4明顯低於正常，在緩解期也低於正常，即使無家族史也可確診本病，反之，C4正常即可否認本病。
通過小編的介紹，急性蕁麻疹的鑒別診斷方法大家都知道了吧，由於蕁麻疹的種類比較多，出現症狀也不要私自用葯，到醫院檢查是什麼原因造成的，之後再用葯，如果大家還想了解更多關於麻疹的知識，那就繼續關注本網傳染病安全知識庫的內容。
C. 蕁麻疹該怎樣確診
蕁麻疹是一種免疫系統的疾病，也是比較常見的過敏性皮膚病。如果人們的皮膚上長了大小不等的風疹塊，用手摸這些風疹塊會感覺有發硬、痛癢以及腫脹的感覺，那麼很有可能長了蕁麻疹。蕁麻疹也是比較的熟悉的一種皮膚性疾病，患病在六周以上的蕁麻疹稱之為慢性而慢性蕁麻疹，導致其發的的原因各式各樣，會讓患者感到不同程度上的瘙癢、灼熱、刺痛感。
蕁麻疹發病的三個原因：
1、接觸過敏源
對病毒、葯物、食物、精神緊張等過敏會引起蕁麻疹，若是患者不知道自己的過敏原，反復的接觸就會導致病情發作。最常見的過敏原是乾果、海鮮、牛奶、抗菌葯物、花粉、飛絮、寵物的皮屑、強烈的陽光照射、化妝品、護膚品等。患者要去醫院做血液檢查，明確對什麼東西過敏，以後不再接觸，這樣才可以防止病情的反復。
2、頻繁用激素治療
如果蕁麻疹患者在第一次就使用了含有激素成分的葯物，那麼可能會導致病情反復的發作，雖然激素葯物治療比較快，但是容易產生依賴性和抗葯性，時間久了因為濫用葯物會導致病情反復發作，而且加大了治療的困難。
3、過敏體質
一般像患上蕁麻疹的患者，都是一些過敏體質，在碰到一些過敏原之後，就會容易引發蕁麻疹。研究表明，如果父母其中一方有過敏體質，那麼其下一代出現性過敏體質的概率就相當高，其患上蕁麻疹的概率也會比普通人高出許多，再加上隨著年齡的增長、環境的改變，神經因素如憂慮等因素很容易引發過敏，患上蕁麻疹。
蕁麻疹吃葯的同時，卻在反復發作，是葯物不對嗎？其實在治療蕁麻疹的過程中，用葯的同時也需要堅持做好以下這個三件事：
1、避開過敏原
回憶發病前的情況，包括特殊食物、葯物、周圍環境變化、氣候影響、個人生活習慣、精神狀態及有無其他疾病等，提供線索，在醫生的幫助下，從中分析所患疾病最有可能的過敏原是哪些，依次排隊，然後盡量不接觸或少接觸可能的過敏原後，如果皮損和症狀減輕或消失，反過來就證明了所懷疑的物質可能就是過敏原。
2、調節腸道免疫，改善體質。
現在大家對蕁麻疹的治療只關注了症狀治療，並沒有對過敏反應的本身：由於過敏源刺激導致人體的免疫功能紊亂，使體內免疫球蛋白E異常增多，反復接觸過敏源使體內產生大量的IgE抗體並長久的附著在免疫細胞上，導致組胺等炎性介質的分泌傷害自體的一種免疫反應
有關過敏疾病的增加，認為與環境的變化有密切關系，人體腸道中的益生菌會刺激免疫系統作用，但如果在日常生活中食品所含抗生素或是類固醇的含量太高的話，都會導致腸道內的益生菌降低，因而無法有效地刺激免疫細胞中輔助型T細胞1（Th1)的生成，而這些輔助型T細胞1的生成與輔助型T細胞2（Th2)相關過敏疾病的發生有著密切聯系。因此，如果能利用欣敏康抗過敏益生菌刺激免疫系統，激發可以調節過敏免疫反應中的Th1型免疫反應來平衡過敏所發引發的Th2型免疫反應，將可達到改善過敏體質的效果。欣敏康抗過敏益生菌所選用的六個專利菌株，可改善腸道內的益菌生態，提高遊走全身黏膜性突出細胞的能力，調節全身免疫功能，緩解過敏症狀；由六種菌株復合而成的欣敏康抗過敏益生菌通過增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應從而減少蕁麻疹患者血清中過高的IgE特異性抗體，緩解過敏症狀，調整過敏體質。
3、環境和生活習慣很重要
「抓癢時，反而讓局部溫度提高，使血液釋放出更多的過敏源，導致病情惡化。」除了用手抓，熱敷也不能治療蕁麻疹，雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩，但其實是另一種刺激，熱會使血管緊張，釋放出更多的過敏源。「所以有些人冬天浸泡在溫泉，或是過度包在厚重的棉被裡都有可能引發蕁麻疹」。
蕁麻疹患者還應做到注意生活環境衛生，少與花粉類物質接觸。同時，要保持良好的生活習慣和規律，除了加強體育鍛煉，增強體質外，更要注意皮膚的抗寒鍛煉，具體可以逐漸地降低洗臉水的溫度，由熱水洗臉變為溫水洗臉。
D. 蕁麻疹的診斷需要做哪些檢查
鮮，或者碰水了，就容易容易誘發蕁麻疹。預防蕁麻疹一定要到正規的醫院進行過敏原檢測。 過敏源檢查：採用酶免疫法快速、准確、無痛檢測過敏源。該方法可對患者血清或血漿 中的過敏源(總IgE、總IgG、特異性IgE 等)進行定性和定量檢測。 血尿常規檢查：常規血尿化驗檢查可見蛋白尿、糖尿、尿鈉增加，血尿素氮、肌酐升高， 內生肌酐清除率下降，腎小球濾過率降低，嗜酸性粒細胞增多等。 ige 檢查：該檢查為臨床常用檢查。如果患者該指標升高，提示患者症狀可能由過敏因素引起。 根據皮膚反復出現來去迅速的風團，劇癢，退後不留痕跡，以及各型蕁麻疹的特點等易 於診斷，如臨床症狀診斷有有點困難，需要進一步的檢查方能知曉病因何在。 對嚴寒性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗，測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊 試驗、抗核抗體等檢查。 皮膚點刺試驗可發現和證實可疑變應原。斑貼試驗對接觸性蕁麻疹確定接觸物和證實診斷有益。 日光性蕁麻疹應檢查糞、尿卟啉等，應留意與SLE 相區別。 疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等，血清補體測定、皮膚活檢對有補體 活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。 誘發蕁麻疹的因素有很多，積極到醫院進行過敏原檢測，預防它的發病! 針對蕁麻疹易診斷難治療易復發的特點，北京施恩中醫院多方研究得出：蕁麻疹的久治 不愈的根源在於過敏反應，治療應從兩個方面著手：阻斷過敏源和抗過敏治療的理論，並獨 創「免疫脫敏滲透療法」，以中醫學理論為基礎，融合了中國中醫和脫敏治療方法，以及國際 先進的德國生物共振技術，結合中醫特色的洗浴、綠色熏蒸而成的。它內調外治，綜合治療， 實現了蕁麻疹徹底康復! 以上就是北京治療蕁麻疹最好的醫院專家的講解，希望對您有所幫助。避免生活中任何 一個會引起蕁麻疹復發的誘因，堅持規范地治療，及早控制蕁麻疹，及早收獲健康。我院已
E. 蕁麻疹如何鑒別診斷
診斷
蕁麻疹根據皮損為風團，驟然發生，迅速消退，消退後不留痕跡等特徵，再根據各型的特點，不難診斷，尋找病因比較困難，必須詳細詢問病史，作認真細致的體格檢查，全面綜合分析病情，並結合各型特點努力尋找發病有關因素，甚為重要。
血管性水腫根據突然發生大片暫時性無凹陷性腫脹，在數小時至2~3天內消退，常累及眼瞼，唇，舌，外生殖器，手，足等部位，本病診斷不難。
遺傳性血管性水腫的診斷則可根據病史，陽性家族遺傳史和血清學檢查等，當有以下臨床表現應當懷疑有否本病的可能:
1.反復發作的局限性水腫;
2.有自限性，一般1~3天可自行緩解消退;
3.反復發作的喉水腫或不明原因的腹痛;
4.伴有情緒，月經，尤其是外傷等誘因;
5.不癢且不伴發蕁麻疹;
6.用抗組胺劑和腎上腺皮質激素治療效果不佳;
7.有陽性家族史，家族中有近半數成員發病;
8.血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。
鑒別診斷
蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別，伴有腹痛腹瀉者，應注意與急腹症及胃腸炎等鑒別，伴有高熱和中毒症狀者，應考慮為嚴重感染的症狀之一，血管性水腫須與實質性水腫如丹毒，蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎，成人硬腫病，面腫型皮膚惡性網狀細胞增生症等鑒別，獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據以上所述幾點鑒別。
一、與嬰兒濕疹鑒別
嬰兒濕疹是指發生於嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害，嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎，但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹，嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎;脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹;嬰兒異位性皮炎。
二、與血管性水腫鑒別
血管性水腫為慢性，復發性，真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫，病因及發病機制與蕁麻疹相同，只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏鬆組織內而引起。
三、與胃腸炎及某些急腹症鑒別
蕁麻疹樣血管炎風團持續時間長達24~72小時，伴有發熱，關節痛，血沉增快，低補體血症，病理檢查為破碎性血管炎改變，伴有嘔吐，腹瀉，腹痛等症狀時應與胃腸炎及某些急腹症鑒別。
F. 如何判斷蕁麻疹
蕁麻疹是一種很常見的過敏性皮膚病，主要表現為皮膚上出現紅斑、風團，伴有明顯的瘙癢，通常蕁麻疹的診斷是不難的，根據典型的皮損表現就可以診斷。蕁麻疹最主要的特徵性的表現就是風團樣的皮損，皮損的特點就是發作很突然，但通常持續不超過24小時，然後可以自行消退，消退之後局部不留痕跡，就是蕁麻疹風團的特點。
如果出現這種皮損，就可以考慮是蕁麻疹，屬於一種症狀的診斷，但是引起的病因就很復雜了，可以是食物過敏引起的蕁麻疹，也可以是葯物過敏引起的蕁麻疹，還可以是一些物理因素導致的蕁麻疹，比如寒冷性的蕁麻疹、人工性、機械刺激性的蕁麻疹等。所以判斷蕁麻疹除了症狀診斷之外，更重要的是要尋找病因，只有找到了病因，才有可能做到對因治療，根治蕁麻疹，否則只能是對症抗過敏治療，控制症狀。
G. 蕁麻疹的症狀有哪些
蕁麻疹是一種皮膚病，形成的病因比較復雜，有可能是因為外界環境的影響導致的，也有可能是遺傳因素的影響，以至於出現蕁麻疹的情況，患有蕁麻疹的患者需要及時發現，早些治療，那麼蕁麻疹的症狀有哪些呢？如何診斷和治療蕁麻疹呢？
1、蕁麻疹的常見症狀
蕁麻疹的俗稱是風團、風疹團、風疹塊，皮損克發生於全身各個部位，表現為迅速出現大小不等、形狀不一的風疹塊，在風疹塊出現前幾分鍾，局部腸發癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現前數小時或一兩天內有全身症狀如食慾不好、全身不適、頭痛或紅暈。
有時，風疹塊呈環形，幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀。風疹塊往往在1~2小時或幾小時內，最多1~2天內自然消失，不留任何痕跡，但別處常有新損害陸續出現，風疹塊已消失處在24小時內一般不再發生新損害。
風疹塊消失後，皮膚恢復正常，有時有暫時的色素斑，風疹快的大小及數目不定，可出現於任何部位的皮膚、黏膜。風疹塊主要自覺症狀是皮膚劇癢，針刺或灼熱感，嚴重的病人有頭痛、發熱等全身症狀，尤其急性葛麻疹病人發熱高達40℃左右，血壓可降低甚至發生昏顧及休克，須及時處理，大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他症狀。
蕁麻疹病因復雜，致敏源廣泛，其根治方法是明確病因，避免復發，避免食用過敏性食物。一般來說，急性蕁麻疹不需要做變應原檢查，慢性蕁麻疹作變態反映原檢測，對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服葯。以下是不同類型的蕁麻疹症狀表現及治療方法：
2、急性蕁麻疹症狀
此型起病急，皮膚突發瘙癢，迅速出現大小不等的鮮紅或蒼白色風團，形態多樣，孤立、散在或融合成片。數小時內水腫減輕，風團變為紅斑而逐漸消失，但新的風團陸續發生，此起被伏。部分病人累及到胃腸道黏膜，可致腹痛、腹瀉。若蕁麻疹累及到呼吸道黏膜，可出現呼吸困難甚至窒息，嚴重者可出現過敏性休克症狀。
治療方法：急性蕁麻疹尤其是伴有全身症狀者應該在醫生的指導下進行積極地葯物治療，有喉頭水腫、呼吸困難者，應立即吸氧，必要時行氣管切開術。
3、慢性蕁麻疹症狀
全身症狀較輕，風團反復發生，可長達數月甚至若干年，可於晨起或臨睡前加重，也可無規律，多數病人找不到原因。
治療方法：以尋找病因為主。治療上需要藉助專業醫生的指導，以口服抗組胺葯物為主。一種葯物無效時，可同時給予2~3種葯物，一般給予第一代抗組胺葯和第二代抗組胺葯聯合應用，治療應持續至病情穩定後數日再逐漸減量，以達到脫敏的目的。
4、特殊類型蕁麻疹
(1)皮膚劃痕征
即皮膚被鈍器劃過處或手搔抓處出現條狀隆起，伴瘙癢隨即消退。可單獨發生或與蕁麻疹並存。
(2)血管性水腫
在疏鬆組織如眼瞼、口唇、外生殖器等處發生局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清，膚色正常或輕度充血，可伴瘙癢，持續1~3天可自行消退。若發生在喉頭黏膜可出現呼吸困難，甚至發生窒息而死亡。
(3)寒冷性蕁麻疹
有家族性和獲得性兩種，前者屬常染色體顯性遺傳，出生後或早年即可發病，可持續終生，遇冷發生風團時可伴有發熱、寒顫、頭痛、關節痛等，嗜中性白細胞增高。後者多見於女青年。遇冷後，接觸或暴露部位出現風團或斑塊狀水腫．持續30分鍾或數小時，有時進食冷飲可致口腔和喉頭水腫。
(4)膽鹼能性蕁麻疹
多見於青年，運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或酒精飲料等因素，可促使乙醯膽鹼作用於肥大細胞而發生1~3mm的小風團，周圍繞以紅暈，不互相融合，半小時至1小時後可消退。
(5)日光性蕁麻疹
是由日光過敏導致的蕁麻疹，風團發生於暴露部位，伴瘙癢及針刺感。紫外線的致敏作用最強。
(6)壓力性蕁麻疹
局部皮膚受到外界壓力後4~6小時發生腫脹，持續8~12小時消退。
治療方法：特殊類型的蕁麻疹應盡可能祛除病因再進行相應的治療，外用葯以白色洗劑、爐甘石洗劑及酚類止癢劑為主。
5、蕁麻疹中醫療法
(1)風熱型
多見於急性蕁麻疹。辨證為風熱襲表，肺衛失宣。治宜辛涼透表，宣肺清熱。方以「荊防方」加減。
(2)風寒型
多見於寒冷性等麻疹。辨證為風寒束表，肺衛失宣。治宜辛溫解表，宜肺散寒。方以「麻黃方」加減。
(3)陰血不足受風型
多見於慢性蕁麻疹。辨證為陰血不足，風邪束表。治宜滋陰養血，疏散風邪。方以當歸飲子加減。
(4)脾肺兩虛型
多見於慢性蕁麻疹。辨證為脾肺兩虛，衛氣不固。治宜健脾益肺，益氣固表。方以玉屏風散加減。
6、如何預防蕁麻疹
1、蕁麻疹的預防應保持生活規律，加強體育鍛煉，增強體質，適應寒熱變化。
2、如患有蕁麻疹後，避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用葯物。這也是在蕁麻疹的預防事項中需注意的一點。
3、積極尋找和去除蕁麻疹的病因，治療慢性病灶，調整胃腸功能，驅除腸道寄生蟲。
4、蕁麻疹患者應忌食動物蛋白性食物和海鮮發物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。因此，飲食在蕁麻疹的預防中也很關鍵。