① 皰疹一般長在什麼部位
根據皰疹類型不同，發生部位有所不同，具體如下：
一、單純皰疹：
1、單純皰疹病毒1型：通常分布於皮膚與黏膜交接處，如嘴角、鼻孔以及眼角周圍等，亦可發生在面部等部位；
2、單純皰疹病毒2型：主要好發於外陰部，包括男性和女性外生殖器以及肛周，如男性龜頭、陰莖、冠狀溝、包皮等，女性會陰包括大、小陰唇以及陰阜部位。
另外單純皰疹病毒感染容易反復發作，特別是在同一部位或周圍，會發生成簇、比較清亮的小水皰，水皰可以破潰甚至出現結痂，若繼發有感染，可能出現疼痛等症狀。
二、帶狀皰疹：
主要是由水痘-帶狀皰疹病毒，潛伏於人體神經節內而引起的感染，特別是機體免疫力下降的情況下，病毒可以被激活，從而到達相應神經所支配的區域，如肋間神經、瞼神經，以及腰骶部神經等，從而引起水皰的發生。
② 帶狀皰疹如何有效地診斷和治療
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚及神經損害性疾病。本病由水痘帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道黏膜進入人體，經過血行傳播，在皮膚上出現水痘，但大多數人感染後，不出現水痘是為隱性感染，成為帶病毒者，此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢，後可沿著神經移動到脊髓後根的神經節中，並潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒發熱，系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發致使神經節發炎壞死，同時再次激活的病毒，可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生皰疹，在少數情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞，及內臟神經纖維，引起運動性神經麻痹，如眼面神經麻痹，以及胃腸道和泌尿道的症狀。本病常呈散發性，與機體免疫功能有關。在老年人，局部創傷後，系統性紅斑狼瘡、淋巴瘤、白血病以及較長期接受皮質激素、免疫抑制劑和放射治療的病人，較正常人明顯易感，且病程遷延，病情較重，後遺神經痛也較突出。季節變換時節較多見。一般有自限性。全身各處均可發病，好發於胸部，頭面部和腰腹部，通常只發作於身體單側。
臨床表現
帶狀皰疹發病前階段，常有低熱、乏力症狀，將發疹部位有疼痛、痛覺過敏，疼痛可呈燒灼樣、電擊樣、刀割樣劇痛。可為持續性疼痛，陣發性加重。衣物摩擦、深呼吸等均可加重疼痛。夜間疼痛加重，可影響睡眠。通常在疼痛4-7天內出現皮疹，呈帶狀、節段性、局限性、單側沿受累神經分布的紅斑基礎上的簇集性粟粒狀小水泡。一般7-10天後停止發展，3-6周皮疹痊癒。
帶狀皰疹通常表現為以下類型：
1、不全型帶狀皰疹（頓挫型）：局部不出現皮疹或只出現紅斑或丘疹？無典型水皰，很快自行消退。
2、大皰型帶狀皰疹：可出現直徑大於0.5cm的大皰，如櫻桃大小。
3、出血型帶狀皰疹：水皰內容為血性或形成血痂。
4、壞疽型帶狀皰疹：皮疹中心可壞死，結黑褐色痂皮，不易剝離，癒合可遺留瘢痕，多見老年人及營養不良的患者。
5、泛發型（播散型）帶狀皰疹：病情嚴重，有死亡報告。本型少見。局部發疹至播散全身時間約1-10天，水皰簇集，有融合傾向？可累及肺、腦等器官，常伴高熱、頭痛等中樞神經受累症狀，多見衰弱的老年人及惡性淋巴瘤患者。
6、眼帶狀皰疹（三叉神經眼支）：多見於老年人，疼痛劇烈，可累及眼角膜、結膜、虹膜睫狀體、鞏膜等發炎，甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起腦膜炎而致死亡。
7、耳帶狀皰疹（Ramsay
hunt綜合征）：即面癱、耳聾、外耳道皰疹三聯征。帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經節後根引起面神經、聽神經受累所致。表現為單側面癱、外耳道皰疹、鼓膜皰疹伴患側耳痛、耳鳴、耳聾、乳突壓痛，舌前1/3味覺障礙，常伴有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等症狀。
8、內臟帶狀皰疹：少見。帶狀皰疹病毒侵犯脊神經後根神經節引起交感和副交感神經的內臟神經纖維支配區發疹？出現胃腸道及泌尿道症狀，可發生節段性胃腸炎、膀胱炎；若侵犯胸腹膜？引起胸、腹膜炎症或積液。
診斷依據
1、無明顯誘因出現單側神經痛：局部疼痛、壓痛，皮膚痛覺過敏，疼痛可呈燒灼樣、電擊樣、刀割樣劇痛。可為持續性疼痛，陣發性加重。夜間疼痛加重，可影響睡眠。
2、通常在疼痛4-7天內出現皮疹，呈帶狀、節段性、局限性、單側沿受累神經分布的紅斑基礎上的簇集性粟粒狀小水泡。
3、多見於免疫力低下患者，有糖尿病、血液病、腫瘤等病史；4.影像學檢查排除感染性及佔位性病史。
輔助檢查： X線片，MRI等影響檢查；血常規，ESR，CRP，肝腎功能等。排查感染性、佔位性病變。
治療原則：抗病毒，防治神經痛及皰疹並發症。
治療方法
1、早期應用阿昔洛韋等葯物抗病毒治療5-10天。
2、外用治傷軟膏等葯物治療皮損；給予鎮痛、營養神經及對症支持治療。可給予普瑞巴林膠囊、奧卡西平等葯物治療神經痛。防治局部感染，眼部皰疹，病毒性腦膜炎等並發症。
3、若無禁忌證，盡早行神經阻滯治療，可迅速鎮痛、縮短病程，減輕神經損害，減少帶狀皰疹後遺神經痛的發生。帶狀皰疹患者通常免疫力低下，需嚴格遵守無菌操作原則，術後應用抗生素3天預防感染。
4、若出現頑固性後遺神經痛，可行神經射頻熱凝術，鞘內嗎啡泵或脊髓電刺激儀植入術。
③ 帶狀皰疹有哪些類型
帶狀皰疹可分為八種類型，解放軍醫院第四皮膚科專家講解：本病病程，兒童及年輕人約2～3周，老年人約3～4周，愈後極少復發。嚴重病例，特別皮疹泛發者往往提示免疫功能缺陷及潛在的惡性腫瘤，應及早檢查發現。
由於機體免疫功能和受侵神經的不同，本病在臨床上有以下特殊型表現。
1.不全型帶狀皰疹(頓挫型)局部不出現皮疹或只出現紅斑或丘疹，無典型水皰，很快自行消退。
2.大皰型帶狀皰疹可出現直徑大於0.5cm的大皰，如櫻桃大小。
3.出血型帶狀皰疹水皰內容為血性或形成血痂。
4.壞疽型帶狀皰疹皮疹中心可壞死，結黑褐色痂皮，不易剝離，癒合可遺留瘢痕，多見老年人及營養不良的患者。
5.泛發型(播散型)帶狀皰疹病情嚴重，有死亡報告。本型少見。局部發疹至播散全身時間約1～10天，水皰簇集，有融合傾向，可累及肺、腦等器官，常伴高熱、頭痛等中樞神經受累症狀，多見衰弱的老年人及惡性淋巴瘤患者。
6.眼帶狀皰疹(三叉神經眼支)多見於老年人，疼痛劇烈，可累及眼角膜、結膜、虹膜睫狀體、鞏膜等發炎，甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起腦膜炎，而致死亡。
7.耳帶狀皰疹(Ramsayhunt綜合征)即面癱、耳聾、外耳道皰疹三聯征。VZV侵犯膝狀神經節後根，引起面神經、聽神經受累所致。表現為單側面癱、外耳道皰疹、鼓膜皰疹伴患側耳痛、耳鳴、耳聾、乳突壓痛，舌前1/3味覺障礙，常伴有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等症狀。
8.內臟帶狀皰疹少見。VZV侵犯脊神經後根神經節引起交感和副交感神經的內臟神經纖維支配區發疹，出現胃腸道及泌尿道症狀，可發生節段性胃腸炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜，引起胸、腹膜炎症或積液。
④ 帶狀皰疹症狀是怎樣的
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病，中醫稱為＂纏腰火龍＂「版纏腰火丹」，俗稱＂蜘蛛權瘡＂，好發年齡中老年居多。
發病期間，患者會出現多種不適症狀，神經疼痛最明顯，使人寢食難安。如治療不當或體質虛弱諸多因素所致，會轉為「帶狀皰疹後遺神經痛」，少則年余，多則數年，患者將長期忍受痛苦折磨。
⑤ 帶狀皰疹後遺神經痛的帶狀皰疹簡介
帶狀皰疹神經痛是臨床上最嚴重的神經病理性疼痛之一，表現為在原來起皰疹的皮膚處出現自發性、陣發性的刀割、針刺、電擊、燒灼樣劇痛，嚴重時能導致患者痛性休克。
皮膚上的帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起。它的發病率在10％～27％之間。好發於中老年人，60歲以上的老年帶狀皰疹患者約有50％～75％的會發生PHN。女性眼帶狀皰疹患者，帶狀皰疹後遺神經痛的症狀更嚴重。
⑥ 眼瞼帶狀皰疹簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 病因學
- 4 眼瞼帶狀皰疹的臨床表現
- 5 眼瞼帶狀皰疹的診斷
- 6 眼瞼帶狀皰疹的治療
- 附：
- 1 治療眼瞼帶狀皰疹的穴位
- 2 治療眼瞼帶狀皰疹的中成葯
- 3 眼瞼帶狀皰疹相關葯物
1 拼音
yǎn jiǎn dài zhuàng pào zhěn
2 概述
眼瞼帶狀皰疹（herpes zoster）典型的病變多在三叉神經第一支—眼神經各分支（額神經、淚腺神經及鼻睫狀神經）或第三主支各分支（比較少見）的皮膚分布區域，發生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線，而僅局限於一側。
眼瞼帶狀皰疹可參照中醫的風赤瘡痍治療。
3 病因學
眼瞼帶狀皰疹為三叉神經半月神經節或其某一主支發生病毒急性感染而致。但其侵犯機理尚未完全明了，常發生在體弱之老年人。有復發性與原發性之分，前者較為少見。
帶狀皰疹按病因分為流行型（病毒性）和症狀型兩類。前者可能是屬於水痘病毒類型感染而引起。後者則為症狀性帶狀皰疹。實際只是以往曾一度發生感染而潛伏下來的隱患，後來經新誘發 *** 而活躍的病變，與流行型者並無本質差別，便後者則多見於年青人且易復發。
4 眼瞼帶狀皰疹的臨床表現
1.發病前有輕重不同的前驅症狀，如寒戰、惡心、嘔吐等全身不適，數日後，則在病區出現劇烈的神經疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等症狀。
2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列，繼則混濁形成膿皰，破潰糜爛，終則乾燥結痂，一般病程約2周，脫痂後，留下色素沉著之淺在疤痕。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍，合並相應部淋巴結腫大，痊癒後留下永久必疤痕。每可藉此判斷其曾患過此病，有時可以在皰疹周圍出血，或在眼瞼深部形成瞼板炎。
3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹，依三叉神經第一分支受累的部位而定，一般出現在三叉神經第1支（眼神經）分布區，遍及前額上瞼，有時侵犯第二支。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位，絕不越過前額中線，而侵及它側。第三支很少受累，三個主支同時受累則更為罕見。神經痛可持續1～2個月，有時數月、數年才消失，愈後遺留感覺遲鈍麻木。
4.皰疹出現於鼻側及鼻翼處，則表示鼻睫狀神經受累，致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經、視網膜和累及眼肌 *** 可能。
角膜受累、視覺減退，基質混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜，即使沒有瞳孔閉鎖，亦可發生繼發性青光眼，但不常見。
5 眼瞼帶狀皰疹的診斷
1.單側三叉神經第一支和（或）第二支分布區出現成族皰疹，不超過顏面中線。
2.皰疹出現前可有怕光、流淚，劇烈疼痛沿神經分豈有分布，局部皮膚紅腫以及全身不適等症狀。
3.皰疹大小不一，呈帶狀排列。初為無色透明，繼則混濁化膿，約2周後結痂脫落，留有瘢痕或色素沉著。
4.常並發結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，偶而也發生眼肌麻痹等。
6 眼瞼帶狀皰疹的治療
1.遲早使用抗病毒葯物，如高濃度（35%～40%）皰疹凈，二甲基氧化硫棉片局部包敷，連用3～4天，可縮短病程並減輕後遺症。1%阿糖胞苷霜局部塗布或阿糖胞苷靜脈注射，第一日劑量按每公斤體重3mg，以後每3天按每公斤體重2mg，同時給維生素B1，維生素B12。三氮唑核苷（病毒唑）是一種廣譜抗病毒葯物，可用0.5%溶液局部敷治或合並口服100mg，每日三次有良好效果。近來用左旋咪唑口服，每次50mg每日三次，亦可用2%～3%花生油劑滴患處。
2.並發角膜炎或虹膜睫狀體炎者，可用1%阿托品液散瞳，以防虹膜後粘連。
3.口服強的松每日50～60mg，一次服用，痛疼減輕後減量。
4.疼痛劇烈者可服復方阿斯匹林，止痛片和消炎痛等有一定療效。
5.提高機體抵抗力：肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白和干擾素，防止眼部發生並發症並能縮短療程，或用恢復期血清或血液注射。
6.中葯
⑴板藍根肌肉注射，每日1次，每次4ml。
⑵龍膽瀉肝湯加減：龍膽草6g、木通6g、車前子6g、當歸6g、柴胡6g、黃芩9g、山梔子9g、生地9g、析藍根9g、大清葉9g、甘草3g。疼痛劇烈者加生牡蠣、靈磁石各30g，水煎服，每日1劑。
⑶大青葉或板藍根30g，水煎代茶。
6.對皮膚的紅斑、血疹及水皰可給止癢爐苷石沖劑。水皰破潰可用1%龍膽紫液或粗劑塗布，均勿入眼內。
7.以頑固性疼痛，用x線照射半月狀神經節。
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