『壹』 蕁麻疹的臨床病程有哪些
蕁麻疹俗稱風疹塊。是因為肌膚、粘膜小毛細血管擴張及透水性提升而發生的一種局限浮腫反映,一般在2~24小時內消散,但不斷產生新的疹子。現病史轉變數天至幾個月。尋麻疹的發病原因比較復雜,約3/4的病人找不著緣故,尤其是蕁麻疹。普遍緣故關鍵有:食材及食材添加物;吸進物;感柒;葯品;物理學要素如機械設備刺激性、熱冷、陽光等;蟲類咬後;精神實質要素和內分泌失調更改;基因遺傳要素等。
詳盡了解病歷,務求尋找病發緣故,掌握有沒有大家族病發狀況,有沒有慢性感柒史、服葯史、崗位、生活方式及自然環境更改等。查驗血、尿、便常規,依據必須開展肌膚過敏原檢查、冰塊兒實驗、膽鹼肌膚實驗、血清蛋白IgE測量及血清蛋白補體測量等。某些患者要開展HBV-DNA及甲狀腺抗體、腫瘤等查驗。
『貳』 蕁麻疹如何寫證明不軍訓,
慢性尋麻疹過敏原很廣的,就寫你有並發的日光性皮炎,不能曬太陽,會過敏,帶上以前的病歷。不過醫生不一定給你開,除非你帶著過敏源檢測單,但你如果對紫外線不過敏檢查不出來就要請醫生吃飯啦。。
『叄』 蕁麻疹會不會自愈
蕁麻疹,別名風疹塊。是因為皮膚、粘膜小毛細血管擴張及透水性提升而出現的一種局限水腫反映,一般在2~24鍾頭內消散,但反復產生新的皮疹。蕁麻疹是普遍的皮膚疾病,不治而愈是許多病人都期待的結果,可是又擔憂不立即醫治導致病況越來越嚴重。可能有的病人會非常關心的是:假如自身得蕁麻疹是否會治癒,實際看詳盡的詳細介紹吧。
蕁麻疹是否會治癒
蕁麻疹是因為皮膚、粘膜小毛細血管擴張及透水性提升而出現的一種局限水腫反映,現病史非常容易轉變數天至幾個月,具備反復性發病特性。往往蕁麻疹不容易治癒,關鍵是由於導致蕁麻疹的發病原因十分的繁雜,並且許多情況下多種多樣要素相互功效,並且發病原因搜索層面較難且具備可變性。
蕁麻疹醫治期內4留意
1、重視中葯材防止
一些中葯材,如制首烏、枸杞子、山參、黃芩、野生靈芝、紅棗、女貞子、五味子、巴戟天、山葯、黨參等,具備抗氧自由基,提升免疫功能,推動新陳代謝,調整中樞神經系統和內分泌系統等多種多樣作用,有顯著的抗敏功效。
2、醫治全過程要積極主動
蕁麻疹既是一種單獨的病症,也可能是一些病症的一種皮膚主要表現。能造成 蕁麻疹的病症較多,比如感染病症就會有:裂頭蚴感染像腸寄生蟲、蟯蟲等。細菌感染感染像齲齒、齒槽囊腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等。病毒性感染感染像乙型肝炎。細菌感染像手足癬等。此外,糖尿病、甲亢、月經失調,乃至身體潛在性的腫瘤等,都可能造成蕁麻疹。
3、飲食搭配上還要重視
蕁麻疹的病發與飲食搭配有一定的關聯,一些食材可能是發病原因。比如河蝦海貨,帶有人工服務黑色素、添加劑、酵母等人工服務防腐劑的水果罐頭、腌臘食品、飲品等都可以引起蕁麻疹。此外,過度香辣等有刺激的食材也會減少消化道的消化吸收作用,使食物殘留在腸胃內停留的時間太長,因此造成蛋白腖和活性多肽,提升身體皮膚過敏的概率。
4、防止刺激性,注意衛生
有蕁麻疹病歷的人,要留意維持室內室外的日常保潔,家裡要少養小貓、狗這類的小寵物。防止吸進蜂花粉、煙塵等。對寒症暑濕燥火及蟲毒這類,要避之有時候。使生活規律融入外部自然環境的轉變。飲酒、遇熱、情緒激動、用勁等都是加劇皮膚毛細血管擴張,激起或加劇蕁麻疹。橡皮擦膠手套、染發膏、加香辛料的香皂和洗潔劑、化學纖維和羊毛絨服飾等,針對過敏性體質的人或蕁麻疹病人都可能變成欠佳刺激性,應予以防止。患嚴寒性蕁麻疹的人不必去海水浴場,也不可以洗冷水澡,冬天要注意保暖。
怎麼會得蕁麻疹
蕁麻疹,相對性於別的皮膚病而言,略微比較嚴重一點。這類皮膚病大部分患者是不清楚自身生病的,乃至是有超出二分之一的患者是找不著發病原因的,尤其是得了漫性的蕁麻疹,這類漫性蕁麻疹不容易找到發病原因。針對蕁麻疹這類病,常見的病因為有,誤吞食材或者食材防腐劑,因而對人體導致極大損害,一不小心吸進有害的吸進物,或者不小心吃入不適當的葯品,誤吃葯物。
也有的要素便是,對於所有人的不一樣,明顯的光照這些,也會造成蕁麻疹,像平時的蚊子叮咬,也會非常容易感染或者得了蕁麻疹,除開外部要素,也有內部的心理障礙,也就是,假如個人素質較為差,生活起居中壓力太大而又不容易釋放壓力緩解壓力的,而且因而造成 內分泌失衡的也是生病的原因,一部分的患者生病也是有基因遺傳的原因。基因遺傳的原因得話,它是難以避免的。
『肆』 慢性蕁麻疹的中醫辨證
慢性蕁麻疹是臨床常見、頑固難治的疾病,其之所以頑固難治,在於其病因病機復雜,辨證困難,用葯難以切中病機。通過多年的臨床研究,我們認為,導致辨證困難或辨證不準確的原因在於思路的常規化,方法的簡單化,用簡單、成規的思路與方法去解決非常復雜的問題,當然是不容易的。近幾年,我們採用自行重新歸納總結的證治方案治療慢性蕁麻疹,取得了良好的近期和遠期療效。[1-3]只要拓展思路,客觀認識該病的復雜證候,慢性蕁麻疹是可以取得良好療效的。
1、堅定信念 中醫治療慢性蕁麻疹優勢明顯
概括地說,慢性蕁麻疹是一種免疫機能異常導致的疾病,而人體的免疫系統是十分龐大、復雜而精細的,多種原因導致機體長期處於免疫致敏狀態,外界原本十分尋常的物質都可成為引發變態反應的致敏原,這是慢性蕁麻疹簡要的發病機制。目前西醫治療的主要葯物是抗組胺等炎症介質,它僅僅是作用於過敏反應的終端,因而服葯則風團止或減輕,停葯則風團復發。也有專家欲從深層對免疫進行調節,口服提高細胞免疫的胸腺肽、轉移因子,抑制免疫的激素、免疫抑制
劑如雷公藤多苷等,前者沒有確切療效,後者則仍屬於強行抑制,復發問題依然是個難題。
中醫對疾病的認識與治療和西醫不同,中醫宏觀地認識人與疾病,陰陽失衡則病,陰平陽秘則不病。治療則是「謹察陰陽所在而調之,以平為期。」整體觀念、辨證論治、對因治療的思路與方法,採用具有陰陽屬性的中草葯,按照一定的配伍理論處方,使得中醫治療不僅療效好,而且沒有副作用,復發率很低。《靈樞?九針十二原》說:「今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。」[4]明確指出,疾病皆可治癒,「言不可治者,未得其術也。」根據我們的臨床經驗,只要你按照中醫理論和方法去診療,善於捕捉疾病的蛛絲馬跡,勤於思考,慢性蕁麻疹可以取得良好的療效甚至是長期的緩解。
2、頑固難治=病機復雜矛盾
毋庸置疑,慢性蕁麻疹頑固難治,其之所以難治,在於其病因病機的復雜超過了多數醫生常規思路所能解決的程度。導致我們把復雜的疾病視為不復雜,用葯難以精準。概括地說,用葯不切病機的因素很多,約有以下幾種:其一,個人的中醫基本功不扎實,沒有能力識破;其二,診療態度不認真,馬虎敷衍;其三,受教材的影響,因教材為教學方便,給出的中醫證型都是常見的,不常見的則未列其中,或者是教材所給出的證型不能代表復雜疾病的客觀證型,需要改寫了;其四,缺乏進取精神,認為別人治不好的,我也很難治癒,隨波逐流。個人認為,只要客觀地辨證,有是證則用是葯,不拘泥於教材和書本,就會取得好的療效。比如,我們把慢性蕁麻疹的中醫證候從新歸納為「風濕熱蘊膚」、「血虛風戀」、「營衛不和」三大主證,每個主證又分別有二個兼證[1-2],與教材迥然不同,形成客觀、可操作性強的全新證治體系,有的患者都會根據臨床表現辨證開葯,很容易推廣,而且療效顯著。
據我們臨床觀察發現,慢性蕁麻疹的病機十分復雜,往往虛實夾雜,寒熱錯雜,表裡合病,臟腑失調。對於虛實、寒熱的孰多孰少,也要仔細甄別。實際上,一些病程較長,多處治療未效的病例,首診往往是沒有頭緒,四診所得與辨證相關的信息很少,甚至無證可辨,但復診幾次後,只要認真仔細,都能逐漸辨明病機。
3、拓展思路 多角度窺探甄別
由於慢性蕁麻疹病因病機的復雜程度較高,需要我們擺脫常規的思路,絕對不能先入為主。必須按照傳統中醫的思維方法進行多角度的思考。如風團發作或加重的誘因(寒熱、食物、情緒、時間、天氣、勞累等等)、發病季節、可能的發病原因、患者體質屬性、性格特徵以及「十問歌」的全部內容,此外還要十分認真的診脈、望舌,一般都能得出比較正確的辨證結論。對於非常頑固病例的辨證治療,我常比喻為「擦臟玻璃」,開始模糊不清,復診一次,如同用抹布擦一次,等你擦乾凈了,病機就完全清楚了,疾病也就接近痊癒了。回頭看來,也許你首次的辨證和處方是錯誤的,但是只要你認真對待患者的每一次復診,每次都有新的發現、新的認識,最終看清「廬山真面目」。如此積累,成功的病例越多,你的經驗就越豐富,治療就越有信心。舉一例病案:
鄒某,男,16歲,2009-1-1初診。主訴:全身出風團,癢半年余。現病史:半年前全身出風團,大小不等,癢,服西葯不能控制,現風團每日出,癢,伴納差,面黃不華,大便溏,日1次,過敏性鼻炎,舌尖紅,苔薄黃膩,脈右沉弱,左可。診斷:慢性蕁麻疹。辨證:風濕熱蘊膚,兼衛氣不足。治法:益氣固表,疏風除濕清熱。方葯採用三九中葯免煎顆粒:生黃芪10g×2包,浮萍10g×1包,蟬蛻6g×2包,防風10g×2包,黃芩10g×2包,梔子10g×2包,白鮮皮10g×2包,地膚子10g×2包,赤芍10g×2包,甘草3g×1包。10付,水沖服。貝分(西替利嗪)糖漿10ml,每日睡前服。服上方加減1個月,開始風團減少甚至一度消失,但後來風團又出,大便溏,風團常晚上出,舌尖紅,苔薄白,脈弱。考慮其衛陽虛弱,同時伴有內熱脾虛,改用益氣溫陽,清熱疏風,除濕健脾。方葯:生黃芪10g×2包,制附子3g×2包,桂枝6g×2包,防風10g×2包,梔子10g×2包,黃芩10g×2包,丹皮10g×2包,白鮮皮10g×2包,地膚子10g×2包,甘草3g×1包,雲苓10g×2包,砂仁3g×2包。10付,水沖服。貝分(西替利嗪)糖漿減量為5ml,每晚睡前服。上方加減服用2月余,風團逐漸減少至停,鼻炎也愈,西替利嗪糖漿也逐漸停服,中葯處方減少苦寒之品,增加補氣健脾之葯,又服1個月,治癒停葯,至今已2年半未發。
此例初診有氣虛和風濕熱蘊膚之徵,無畏寒怕冷等陽虛之象,僅給予益氣固表,疏風清熱除濕之劑,有效,但好景不長。後考慮補氣不應,且長期便溏、面黃不華,又患有過敏性鼻炎,當溫陽固表與清熱除濕疏風並舉,葯後病情穩步減輕,直至痊癒。回顧此例,實際初診即應當溫陽益氣,但因陽虛症狀體征不明顯且舌尖紅而未用。若是經驗豐富,完全可以早日治癒,縮短療程。
4、就事論事 治療之大忌
通過長期的臨床實踐,個人體會,對於慢性蕁麻疹之類的難治性疾病,千萬不能就事論事,這是治療之大忌。比如,遇到帶狀皰疹,你不能馬上想到了龍膽瀉肝湯;見到痤瘡,立刻就開出了枇杷清肺飲。這是必須要糾正的。再如,遇到慢性蕁麻疹患者舌苔黃膩,不能僅僅根據舌苔就清利濕熱,還要細致地看舌質、舌體、診脈、問診、望面色、形體等,搞清楚濕熱的由來和所處於的位置(在表在里),還要弄清楚濕熱在發病中的地位,是主要的、次要的,是飲食所致,還是因虛內生,抑或是外感濕熱之邪,明確了濕熱的來源及其在病機上的地位,治法、方葯就會更貼切,療效就會更好,更持久。臨床發現,在很多時候,濕熱往往與陽虛相伴,乍看起來,這似乎是相反的,初學中醫的還會認為這是很難理解的。實際上,對於慢性蕁麻疹這類難治性疾病,濕熱與陽虛共存的情況很多,二者是矛盾的,但正是這種矛盾,才客觀的反映了疾病的錯綜復雜。就臨床來看,濕熱與陽虛共存有多種態勢,其一,濕熱與陽虛存在因果關系,即陽虛不能溫化水濕,郁久化熱;其二,素體陽虛,短期內過多進食辛辣肥甘之品;其三,素體濕熱,醫生過度使用苦寒之葯傷損其陽氣;其四,素體陽虛,感受外界濕熱,等等。只有把這些具體的情況搞清楚了,用葯才能有的放矢,取得良好療效。不能不論青紅皂白,見到濕熱就清熱利濕,那隻能取效一時,而難以治癒疾病。
5、治療陷入困境時 查找原因 分別對待
中醫辨證治療慢性蕁麻疹多數療效良好,但由於本病病因病機非常復雜,也時常會遇到少數十分棘手的病例。這主要是一些病程較長,多處治療無效的患者。有的病人全國各大醫院,各種西葯都用過,中醫也治療過很多地方,全無效驗。對於此類病人一定要非常認真仔細地望聞問切,盡管如此,也許你仍然覺得一頭霧水,舌脈、飲食、睡眠、二便等均無異常,似乎是無證可辨,無法解釋其風團發生的病機。我遇到一位女性患者即是如此,她治療的心情十分迫切,不惜時間和金錢,仔細查問,沒有發現明顯的異常之處,冥思苦想,覺得她語聲高亢,語速較快,性格外向,是可切入之處。遂開出了柴胡龍骨牡蠣湯加減,連續服用數月,頑疾竟逐漸向愈,至今已一年半未發。
有的病人治療有效,但減輕到一定程度,則不再繼續好轉,停滯不前。甚至連續幾個月如此,病人急,醫生也難免迷茫。當此之時,一定要靜下心來,仔細查看舌脈和病歷,是否是辨證有些問題,用葯不太貼切,還是需要再守一段方?有的病人則是因為生活方式不健康,導致治療遇到困難,這時則需要醫患充分溝通,協同治療,最終治癒疾病。還有的是在辨證上有欠缺之處,比如存在陽虛的而未補陽,存在肝鬱的而未疏肝。對於體質虛弱的患者,要經常要求和鼓勵其堅持鍛煉,增強體質,有益於疾病康復。
『伍』 皮膚過敏(蕁麻疹)
你可以去做一個過敏源測試 不過不一定能查出來 因為我也是不知道自己的過敏源是什麼 查不出來 只能自己注意一點 辛辣和海鮮盡量少吃 掛水會退的快一點而且便宜 或者推地塞米松也可以
『陸』 蕁麻疹病歷書寫範文
病史
1、主訴應說明疾病的位置,性質,意識症狀,病程。
2、當前的病史了解更多有關以下內容的信息: (1)可能的原因包括飲食,接觸史,葯物史和感染史。 ②初始病變的類型,形狀和位置。 ③病變的順序,速度和演變。 ④自覺症狀和局部及全身程度。疾病與季節,氣候,飲食,環境,職業,精神狀態等之間有什麼關系?治療後是否有任何副作用和療效。
3、您過去患過哪種皮膚病?您是否有葯物過敏,其他過敏性疾病或傳染病的病史。
4、個人病史應注意職業和種族解決方案,無論他們是否與患者有過類似接觸或不潔的性交。
5、家庭或病房中是否有類似皮膚疾病的患者。指示父母(如果有必要)是否是近親。
體檢
皮膚檢查檢查期間應有充足的光線(最好是自然線條)和適當的室溫。有必要檢查全身的皮膚。如果頭發,指甲和粘膜正常,請小心。如有必要,請使用放大鏡幫助檢查並畫出簡單的插圖。檢查皮膚病變時應注意以下事項。
1、檢查
①類型:主要或次要,單個或多個類型。
②分布:局部受限或廣泛性,單側或對稱,病變多,覆蓋或裸露區域,侵犯延伸或屈曲,皮膚與粘膜交界處是否有病變,由具有或不具有褶皺的神經血管或毛囊分布。
③安置:成群,分散,融合,分開,分散,線性,圓形或多弧形,蜿蜒或地理。 ④數量,大小和形狀。
⑤顏色和表面狀況(潮濕或乾燥,有無鱗屑或結sc)。
邊界邊界是否清晰以及周圍皮膚的顏色。
2、觸診病變的僵硬,肥大和浸潤,局部溫度,壓痛或波動,可推動性,並在必要時檢查淺淺度以確保沒有障礙物。
3、壓力診斷通過用手指或滑動片按壓局部區域,可以了解滑動片下病變的顏色以及是否存在真皮內出血。了解水腫是否凹陷。
4、用鈍器診斷病變,並觀察是否有鱗片,例如冷杉。或者,如果沒有斑點出血,請在刻度尺下檢查病變情況。
5、檢查有氣味的病變和分泌物是否有異常氣味。
6、皮膚刮擦測試用鈍的器械刮擦後,觀察局部皮膚是否呈條狀。
『柒』 春天孩子小兒蕁麻疹,有哪些好的治療方法
春季天氣變暖,萬物復甦。近日,在安徽醫科大學附屬兒童醫院皮膚科前來就診的患者絡繹不絕,據兒童醫院皮膚科主任醫師張露林介紹,蕁麻疹,不僅成人發病多,在嬰幼兒群體中也是非常常見的。春季看診,一天一連看了5、6個蕁麻疹患兒。根據病歷記錄,孩子們都有去野外、樹叢玩耍的經歷,被蟲咬,或與花粉、粉塵、蟎及寵物皮毛等接觸過。
家住合肥的張女士最近煩惱不已,兒子小博今年9歲了,得蕁麻疹兩年多,每年一到春天就開始反復發作,這不前幾天,小博身上又出現了很多大小不一的扁平疙瘩,比去年的症狀還要嚴重,癢得他又哭又鬧,張女士趕緊帶小博來到兒童醫院看病,醫生給開了外用的盧苷洗,吃的有撲爾敏和維C片,可是令張女士意外的是,小博的蕁麻疹幾天後反而又加重了,到昨夜手上又起了幾個小包,實在癢的不行,孩子用手一抓,結果又變成大包,這可急壞了張女士。
小兒蕁麻疹是怎麼發生的
春季,小兒蕁麻疹反反復復,久治不愈,多和這些因素有關。
1、許多花的花期到了,梧桐飛絮等過敏原增多。
2、最近溫度升高,孩子血管擴張後蕁麻疹更厲害。
3、有些蕁麻疹發在手掌上,家長誤以為是手足口病,往往會帶孩子來看,就診率高了。
4、感染也是小兒蕁麻疹不可忽視的原因。主要感染源包括細菌、病毒及寄生蟲的感染等。「兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低,容易患各種感染,因此,化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發因素。」
張露林醫生表示,接診過很多患蕁麻疹的孩子,大部分還是因為常見的食物和環境。很多家長覺得蕁麻疹患兒比較嬌弱,其實並非如此。大人應該從自己身上找找原因,並充分認識小兒蕁麻疹,避免過分地給孩子濫用葯而引起其他不良反應。
春季小兒蕁麻疹應對攻略:
1、可檢查IgE:蕁麻疹診斷很容易,但確定病因較為困難。一般常做檢查:詢問病史,檢測抗核抗體與IgE抗體的測定,IgE抗體陽性是對診斷蕁麻疹很有幫助。
2、一旦確診為小兒蕁麻疹,應盡量少的使用抗生素或抗病毒葯物,同時應注意避免過敏原的接觸。因小兒蕁麻疹多是因為過敏源如塵蟎、粉塵蟎、冷空氣、花粉等刺激所致,此外陽光的照射、溫度的變化也可能引發皮膚過敏,產生蕁麻疹,所以更多情況是無法做到避免接觸的,因此,補充欣、敏、康抗過敏益生菌對調整過敏體質、增強人體免疫有很好的調節作用,特別是在小兒蕁麻疹初期,能誘導和促進Th1型細胞反應,恢復正確的免疫應答。
3、引起小兒蕁麻疹的病因很多,但根本問題還是在孩子身體內部的免疫功能紊亂並在過敏源的刺激下引發了過敏反應。免疫調節劑:抗過敏益生菌欣、敏、康所含唾液乳桿菌、羅伊氏乳桿菌以及附乾酪乳桿菌,通過與腸道中一類特殊的細胞接觸,激活細胞的一系列反應,產生串聯生理反應,最終能實現人體血液中抗體免疫球蛋白IgE降低,從根源上調節過敏體質,增強免疫力,從而使人體的免疫防禦應答反應做出正確判斷。學齡前兒童容易出現各種問題,因此家長應多從孩子的體質入手才能讓孩子得到健康成長。
4、俗話說「三分治,七分養」,欲治癒小兒蕁麻疹不可不注意「養」。小兒蕁麻疹期間,飲食應清淡,忌食魚、蝦、蟹、羊肉等發物,以及辣椒、咖喱、蒜等辛辣刺激類調料。要保持寶寶的皮膚清潔、乾燥,預防繼發感染。
5、很多家長認為孩子用葯後,身體不癢了,就不適合再多用葯物了,因而減量甚至停葯想讓其利用身體的抵抗力自行恢復的做法更是錯誤的,因為兒童正處於生長發育階段,一旦治療不規范加重病情反而可能引起終身難愈的隱患。一般止癢後,一定要堅持療程服用,防止反得發作,注意及時調理過敏體質。