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帶狀皰疹的中醫鑒別診斷

發布時間: 2025-02-22 19:36:09

⑴ 如何判斷是否得了帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種水痘,易發於中老年群體,並且帶狀皰疹的發展速度較快,比較難治療專,易屬復發。帶狀皰疹易引起並發症。南昌皮膚科醫院專家提醒:得了帶狀皰疹,早治療早好。 帶狀皰疹的診斷要點: 疼痛在身體的一側; 疼痛是跳動性的刺痛; 疼痛部位不固定; 疼痛部位有發熱感; 疼痛在夜間12點至零晨3點加劇者,因皰疹病毒有"認時性". 帶狀皰疹的臨床診斷: 簇集成群水皰,延一側周圍神經呈帶狀分布; 有明顯的神經痛,伴局部淋巴結腫大; 中間皮膚正常; 在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹症等,應予注意。 帶狀皰疹鑒別診斷,本病有時需與單純皰疹鑒別,後者好發於皮膚與黏膜交接處,分布無一定規律,水皰較小易破,疼痛不著,多見於發熱(尤其高熱)病的過程中,常易復發。推薦閱讀:如何有效的預防帶狀皰疹 得了帶狀皰疹不要急,更不要隨便投醫,選擇專業的皮膚科醫院更有益於您的治療。

⑵ 身上出現大量小紅點和大紅包,紅包上還有些大小水皰,奇癢,哪個能幫忙解決下問題

帶狀皰疹:
[編輯本段]
〖概述〗
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病,中醫稱為"纏腰火龍"「纏腰火丹」,俗稱"蜘蛛瘡"。其主要特點為簇集水泡,沿一側周圍神經作群集帶狀分布,伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節,免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動,生長繁殖,沿周圍神經波及皮膚,發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。
〖病因〗
系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染後,發生水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。由於病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,當機體抵抗力下降後,病毒活動繁殖而激發帶狀皰疹。
〖臨床表現〗
好發年齡中老年居多。長期服用類固醇皮質激素或免疫抑制劑者多見。
病程一般為半個月左右。
好發部位肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區域。
皮疹特點潮紅斑的基礎上出現群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴重時可呈血性,或壞死潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀為該病的特點。
自覺症狀自覺疼痛,劇烈難忍。疼痛可發生在皮疹出現前,表現為感覺過敏,輕觸誘發疼痛。疼痛常持續至皮疹完全消退後,有時可持續數月之久。
皮疹初起為皮膚發紅,隨之出現簇集成群的綠豆大小丘疹,1-2天後迅速演變成為水泡,水泡沿神經近端發展排列呈帶狀,數天後,皰壁鬆弛,皰液混濁,而後逐漸吸收,干痼。愈後遺留暫時性的紅斑或色素沉著。
〖診斷〗
簇集成群水皰,延一側周圍神經呈帶狀分布。
在明顯的神經痛,伴局布淋巴結腫大。
中間皮膚正常。
很少復發。
〖治療〗
原則止痛,消炎。保護局部,防止感染
止痛,息斯的明,VitE300 mg/日
抗病毒,無環鳥苷,0.2/次,3/日
局部:1-2 %龍膽紫外塗。
預後有自限性,愈後可留色素沉著,一般不留疤痕。可留後遺神經痛。
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持續抗病毒,2周消除帶狀皰疹、單純皰疹、生殖器皰疹。
七、幾個發生的在特殊部位的帶狀皰疹
(一)三叉神經眼支支配區域的帶狀皰疹單側面的額部、頭皮紅斑水皰,眼周可明顯腫脹,結膜潮紅充血,在結膜乃至角膜上出現水皰,可發生潰瘍性角膜炎,愈後形成角膜雲翳而影響視力,嚴重時可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。
(二)耳帶狀皰疹由於病毒侵犯面神經及聽神經所致表現為患側面癱,耳鳴、耳聾聽覺症狀,在外耳道及鼓膜上有皰疹(Fig3)。
(三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹
〖鑒別診斷〗單純皰疹
〖預防治療〗
一、營養神經口服或肌注B放抗生素,如B1、B12等。
二、抗病毒
萬乃洛韋300 mg,口服,2次/日;無環鳥苷200 mg,口服、5次/日;聚肌胞2 mg,肌注,1次/2日;干擾素,300萬U,肌注,1次/日。
三、止痛
口服去痛片等鎮痛葯片。布洛芬(芬必得)300 mg口服2次/日。
嗎啡控釋片30 mg,必要時口服,脊柱旁神經節封閉治療。
四、激素
早期口服強的松對減輕炎症及疼痛,預防後遺神經痛的發生有一定效果。
9966331方案(強的松45 mg 2天,30 mg 2天,15 mg 2天,5 mg 1天)。
五、外用治療早期紅斑水皰,可外用收斂性的葯物如爐甘石洗劑;
有糜爛、壞死,可以0.1%利凡諾爾液作濕敷,外用抗菌素軟膏。
利福平塗膜劑有保護,抗菌作用。
眼局部滴皰疹凈眼葯水,外塗抗生素眼葯膏。
六、物理治療紫外線照射,有促進炎症吸收、縮短病程的作用。後期神經痛可作紅外線,音頻電療法等。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎症。多發於成人。病毒潛伏於神經細胞中,平時不致病,當全身或局部抵抗力下降時,病毒沿相應的神經纖維播散至相應的皮膚區域而發病。皮損常沿一側肋間神經從後上方向產下方伸展或頭面部三叉神經第一支分布區。表現為皮膚疼痛及附近淋巴結腫痛。治療方法有鎮痛,抗病毒,抗炎,激光照射,對眼部帶狀皰疹患者還應選用散瞳劑。
帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起,此病毒一般潛伏在脊髓後根神經元中。當機體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點,由集簇性的皰疹組成,並伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重。
治療以消炎抗病毒為主。如認真治療,可以根治。

⑶ 帶狀皰疹的鑒別診斷

帶狀皰疹的表現主要是皮膚的丘疹,就是皰疹,另外就是疼痛。疼痛有特殊的表現,不像其他的疼痛,它主要是表現針扎或者火辣辣的,就是火燒感。疼痛相對比較劇烈,有時候會出現痛覺過敏,不是很強的刺激,比如衣服碰一下,甚至輕輕碰一下,病人有時候就痛到相對很厲害,往往疼痛的時間隨著皰疹病毒慢慢消退,或者皮疹慢慢消退。臨床上可能治癒,但是有相當的一部分病人會出現後遺痛,就是皮膚症狀已經痊癒了,但是疼痛仍長期存在。

⑷ 帶狀皰疹不能吃什麼

帶狀皰疹的患者,在飲食上面需要注意以下幾點:第一、不能吃過分油膩、過分辛辣刺激性的食物,最好也不要吃海鮮、燒烤,不能抽煙,不能喝酒;第二,帶狀皰疹的患者一般體質比較虛弱,應該要多吃豆製品,或者含蛋白比較豐富的食物,比如魚、瘦肉,還需要多吃新鮮的蔬菜和水果,吃容易消化的食物,補充充足的水分;第三、盡量少吃酸澀的食物,比如菠菜、碳酸飲料,以及其他各類含有添加劑的飲料。
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒造成的急性炎症性皮膚病,中醫稱為「纏腰火龍」、「纏腰火丹」。民間俗稱「蛇丹」、「蜘蛛瘡」。
帶狀皰疹是有潛伏在人體內的帶狀皰疹病毒造成的一種嚴重的皮膚病,以中老年人較為多見,發病時有局部皮膚瘙癢,並伴有神經痛。
帶狀皰疹可以用蜂膠
研究顯示,蜂膠提取物對帶狀皰疹病毒有非常強的殺滅作用,且可消炎、止痛。
用蜂膠口服、外塗治療帶狀皰疹,有療程短、見效快的優點,效果十分理想。
用法:用棉簽蘸蜂膠酊(蜂膠的乙醇溶液)塗抹患處,每日一次,連用3天就可見效,7天即可乾涸痊癒。
【食用量及食用方法】每日2次,每次2粒,溫開水沖服
值得選擇注意:1看有效成分含量,是否有不良添加劑;2看平台,資質是否齊全、是否有追溯機制,售後有保障。

⑸ 蛇盤蒼臨床診斷

蛇盤蒼臨床診斷主要表現為簇集成群的水皰,它們沿著一側的周圍神經呈明顯的帶狀分布。這種病症常常伴隨著劇烈的神經痛,並且在局部區域可觀察到淋巴結腫大。受影響區域的中間皮膚通常保持正常狀態。

在帶狀皰疹的早期階段,即前驅期或無疹性帶狀皰疹時,由於症狀類似肋間神經痛、胸膜炎或急腹症,容易引起誤診。因此,臨床醫生在診斷時需特別留意這些相似症狀。為了避免混淆,需要與單純皰疹進行區分。單純皰疹通常在皮膚和黏膜交界處出現,分布無規律,水皰較小且易破裂,疼痛不明顯,多見於發熱,特別是高熱的病程中,且易反復發作。

另外,帶狀皰疹也可能與接觸性皮炎混淆,但接觸性皮炎有明確的接觸史,皮疹與神經分布無關,患者通常感到燒灼和劇癢,而不伴隨神經痛。在診斷過程中,如果患者在帶狀皰疹前驅期或無疹型帶狀皰疹中出現顯著神經痛,應警惕誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急性闌尾炎等急腹症。

鑒別診斷的關鍵在於,單純皰疹患者往往有在同一部位多次復發的歷史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹患者則不會出現這種情況。實驗室檢查,如從水皰液中分離病毒、檢測VZV(水痘-帶狀皰疹病毒)或HSV(單純皰疹病毒)抗原或DNA,是做出准確診斷的唯一可靠方法。

⑹ 代狀皰疹

帶狀皰疹是由痘帶狀皰疹病毒引起的傳染病,以輕度的全身症狀,低熱,表現為成群成簇的皰疹為主,並沿身體一側的周圍神經成帶狀分布。

1、病因

病原與水痘為同源病毒。病毒侵入感覺神經末梢,沿神經纖維至脊髓後根神經節或腦神經感覺神經節,形成潛伏性感染。一旦機體抵抗力降低,病毒繁殖播散,導致發病。此病一年四季均可發生,幼兒極少,多見於成人,老年人及應用免疫抑制劑治療或腫瘤的病人。感染後為完全性免疫,一般不再復發。

2、臨床表現

發病前無明顯誘因,出疹前數日局部常先有疼痛及灼熱感。有的病例有輕度乏力、低熱、頭痛等。數日內分批出現皰疹。發生部位以胸段肋間神經常見,佔半數病例,其次是三叉神經第一支分布區,可引起眼部損害,如結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎。再次為頸段和腰部,皮疹通常分布在身體一側,導致淋巴結腫大和疼痛。一般1~7天皮疹分批出現,經2周後皰疹結痂癒合。

3、診斷

(1)臨床表現:老年人及免疫功能低下的患者發病率高,出現皮膚過敏現象及皮疹,皮疹成群成簇出現,沿神經分布,疼痛明顯。

(2)實驗室檢查:血清抗體在病程2~3周達到高峰,而且效價高於痘病人。

(3)鑒別診斷:應懷單純皰疹相鑒別,單純皰疹極易復發,帶狀皰疹復發極少。

4、治療與護理

(1)一般護理:隔離病人,防止交叉感染。對皮膚的護理同水痘處理。對原有疾病,如造血系統的疾病,系統性紅斑狼瘡等積極治療,並密切注視病情變化。

(2)對症治療:

①減輕疼痛,痛時口服阿斯匹林,每次0.5g。也用鎮靜劑配合治療。局部可用液氮噴霧療法,將液氮霧化直接噴射在患處,使皮損表面冰凍發白,間隔1分鍾再重復一次,以後2~3天繼續噴霧。一般2~3天後疼痛減輕。局部也可塗爐甘石洗劑或龍膽紫。

②並發症治療,病毒侵犯中樞神經系統可發生腦炎腦脊髓膜炎,要嚴密觀察神經系統的症狀,及時給予脫水劑法。

③抗病毒治療,無環烏苷是一種新葯,能阻止病毒向內臟擴散並減輕疼痛和縮短病程。發病3~4天使用效果好,8~12小時靜脈緩慢滴入,5天為一療程。干擾素和阿糖胞苷也能阻止水皰新生。

④免疫增強劑的應用。轉移因子可縮短病程及減輕疼痛,每次2~4ml,每周2~3次皮下注射。

5、預防

隱性感染與帶病毒者不易區分,所以對病人進行隔離只能防止其他並發症,對易感者效果不好。平時要加強身體素質的鍛煉,提高機體免疫力。對原發病及免疫功能低下者應積極治療。