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水痘肺部炎症

發布時間: 2025-02-12 12:37:01

A. 水痘肺炎治療方案

對於水痘肺炎的治療,除了對症支持療法,阿昔洛韋是一種有效的抗DNA病毒葯物,其劑量為10mg/kg,每8小時靜脈注射一次,通常一個療程為5天。大部分患者在用葯24至48小時內會退熱,症狀有所改善。在嚴重肺部感染,如低氧血症並發呼吸衰竭的情況下,除了氧療,可能需要進行氣管插管或氣管切開,並配合機械呼吸治療。然而,糖皮質激素一般不建議使用,除非有特殊原因,應盡可能減少至生理劑量,必要時考慮停用。


針對有單純皰疹、帶狀皰疹或水痘並發肺炎的患者,推薦使用阿昔洛韋,成人劑量為5-10mg/kg,每8小時一次,兒童則為250mg/m2體表面積,每8小時一次。在器官移植患者中,巨細胞肺炎治療可採用更昔洛韋,劑量為5mg/kg,每日靜脈注射兩次,同時可能需要使用免疫球蛋白。然而,這些治療對AIDS患者效果不明顯。


對於合並細菌感染的病人,如流感病人,可能需要抗生素治療,常見病原體包括肺炎球菌和金黃色葡萄球菌,以及流感嗜血桿菌、甲型β-溶血性鏈球菌和腦膜炎奈瑟球菌。預後受病原體、患者年齡和合並症的影響,差異較大。


並發症方面,致死病例往往伴有肺水腫,甚至可能出現休克。預防方面,應採取嚴格的隔離措施,直到水痘皰疹結痂。接觸過水痘患者的兒童可以考慮肌內注射丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白,以減輕症狀並有一定的預防效果。國外建議對易感且免疫低下的接觸者和孕婦,可以考慮使用阿昔洛韋靜脈注射或接種水痘病毒減毒疫苗以預防疾病。


相關葯品包括阿昔洛韋,而細菌性肺炎是水痘肺炎可能合並的其他疾病。


(1)水痘肺部炎症擴展閱讀

水痘-帶狀皰疹病毒肺炎由水痘病毒引起,多發生於成年人。冬、春為好發季節。肺炎症狀多發生於出疹後2~6天,亦可出現於出疹前或出疹後10天。少數患者症狀輕微,可於數天後恢復,大部分除典型皮膚表現外,常有高熱,可達40℃,咳嗽、血痰或咯血和胸痛,嚴重時出現氣急、進行性呼吸困難。

B. 水痘肺炎診斷檢查

診斷水痘肺炎主要依據臨床表現和檢查結果。如果患者有明確的接觸史和典型的水痘症狀,結合肺部X線顯示的肺部水痘肺炎病變,可以初步作出診斷。在未能確診的情況下,可以通過取新鮮皰疹內液體進行電鏡檢查,觀察皰疹病毒顆粒,或者接種人胚羊膜組織進行病毒分離,以輔助診斷。此外,補體結合試驗和熒光素標記抗體測定也是常用的輔助診斷手段。


痰液檢查中,若發現細菌數量較少,且單核細胞增多,而未能找到細菌性病原體,這通常支持病毒性肺炎的診斷。然而,病毒性肺炎的確診有時較為困難,尤其是在流行季節,對於重病患者可能具有重要意義。對於合並皮疹性病毒感染(如麻疹、水痘或皰疹)引發的肺炎,可以根據臨床症狀,如皮疹等,進行初步推斷。


對於大多數病毒性呼吸道感染,確診通常需要從咽喉沖洗物或組織中檢測到病毒。在細胞病理學或活檢標本中發現典型包涵體,或者通過血清學方法,如血清學檢查和呼吸道分泌物的熒光抗體染色,可以確認流感。實驗室檢查會利用補體結合試驗或熒光法密螺旋體抗體吸附試驗來檢測特異性抗體。


輔助檢查方面,胸部X線可見兩肺彌漫性結節浸潤或網狀陰影,病灶可能融合,常見於肺門或底部。嚴重者可能會出現兩側胸腔積液,病變輕者一般在1-2周內吸收,但也有少數可能需要數月才能完全恢復,留下散在的鈣化灶。電鏡檢查通過取皰疹液觀察皰疹病毒顆粒或病毒分離是確診的重要步驟。


在診斷過程中,需注意區分病毒性肺炎和細菌性繼發性肺炎,兩者在臨床表現和檢查結果上有顯著差異。


(2)水痘肺部炎症擴展閱讀

水痘-帶狀皰疹病毒肺炎由水痘病毒引起,多發生於成年人。冬、春為好發季節。肺炎症狀多發生於出疹後2~6天,亦可出現於出疹前或出疹後10天。少數患者症狀輕微,可於數天後恢復,大部分除典型皮膚表現外,常有高熱,可達40℃,咳嗽、血痰或咯血和胸痛,嚴重時出現氣急、進行性呼吸困難。

C. 水痘肺炎怎麼診斷

水痘主要是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的,傳染性極強的出疹性疾病,主要是通過呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播。一般情況下,如果是水痘病毒,感染了正常免疫力的人,水痘症狀一般是比較輕的,大部分可以正常自愈,大約是十天左右。但是如果是感染了有免疫缺陷或者是長期食用激素或者是免疫抑制劑的人,就可能發生重症水痘,會累及其他系統。如果是累及呼吸系統,就會出現水痘肺炎,其中主要表現就是出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘,肺部可以聽到固定的細濕啰音,拍片可以有明顯的間質性肺炎的情況。如果出現了水痘,肺炎一定要積極抗病毒治療,如果比較嚴重的,還要使用人免疫球蛋白,加強抗感染中和毒素。

D. 大人水痘的症狀有哪些

大人出水痘的典型表現就是起病比較急,可以有發熱、頭痛、全身倦怠、惡心嘔吐、咽痛等不適,同時可能合並肝功能損傷和肺部炎症。一般在起病1天之內就出現皮疹,皮疹先從頭面部,胸背部開始逐漸向四肢部位播散。剛開始的時候是斑丘疹,然後迅速變成皰疹,然後結痂,沒有打過疫苗的患者,症狀一般會比較典型。
打過疫苗的患者有的也會出水痘,但是可能會表現的不典型。比如皮疹比較少,發熱體溫比較低或者其他的伴隨症狀比較少。大人會有少數的病人出現水痘肺炎,會有咳嗽,咳痰的表現。要及早口服抗生素來治療,體弱的患者體溫會比較高,要注意控制體溫。肝功能異常時保肝治療。