『壹』 帶狀皰疹相關疼痛治療指南
定義：
水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，癒合後殘留的病毒潛伏於脊神經後根及顱神經的神經節中，當VZV特異性的細胞免疫下降時，病毒重新復活發生帶狀皰疹。疼痛是帶狀皰疹常見的臨床症狀和後遺症之一。帶狀皰疹相關疼痛包括帶狀皰疹急性期疼痛及帶狀皰疹後神經痛。帶狀皰疹後神經痛主要指皰疹癒合後持續超過4周的疼痛。
機制：
帶狀皰疹急性疼痛多認為屬於傷害感受性疼痛，部分伴有神經病理性疼痛。其機制認為其與病毒感染急性發作引發神經組織內的炎症水腫及神經纖維損傷有關。帶狀皰疹後神經痛屬於典型的神經病理性疼痛，其確切的發生機制未完全闡明，多數學者認為PHN並非急性帶狀皰疹的疼痛在時間上的延續。當前研究可總結為以下三個方面：(1)周圍機制：主要表現為周圍神經干炎症以及神經損傷後傳導異常；(2)中樞機制：與中樞神經異常主要與丘腦對疼痛調節環路的功能改變有關；(3)與精神因素有關。
臨床特徵：
皮膚感覺異常和不同程度的疼痛是帶狀皰疹最常見的早期症狀。這些症狀可以出現於帶狀皰疹出疹前數天，也可以於出疹時及出疹後發生。疼痛呈單側帶狀分布，發生於一至兩個相鄰的皮區，不越過軀體中線。疼痛性質多為燒灼痛、刺痛或電擊樣疼痛，常伴有痛覺過敏現象。極少數患者在前驅期後僅有皮區疼痛，而無皮疹，稱為「無疹型帶狀皰疹」。
診斷：
准確診斷是非常重要的。依據帶狀皰疹的典型症狀和體征，可以作出准確的臨床診斷。不對稱皮區的皮疹和簇集的水皰即可診斷為帶狀皰疹。此為其他的診斷要點包括：發病前有全身不適、乏力等前驅症狀；患處有燒灼樣、針刺樣疼痛或皮膚感覺過敏等；皮疹按神經支配區域分布；呈單側性、不過軀體中線；病程有自限性，約2-3周，愈後可有色素改變或瘢痕。
實驗室內的病毒學診斷是診斷不典型病例及進行鑒別診斷的重要方法。孕婦和新生兒的VZV感染、免疫缺陷患者不典型的感染、可疑中樞神經系統VZV感染必須由實驗室診斷確診。方法包括：
Tzanck塗片法：檢測皮損標本中的多核巨細胞和核內包涵體，但無法區分VZV和HSV感染。
組織培養法直接檢測病毒：時間長，有假陰性，因為皮損處病毒不容易復活。
從皮損基底部做細胞刮片進行VZV感染細胞的直接熒光抗體（DFA）染色：既快又靈敏。
VZV PCR：設備未普及。
ELISA和免疫熒光技術檢測VZV特異性IgG, IgM 和IgA： VZV IgG可自發的或在HSV感染復發時升高（抗原決定簇的交叉反應），而IgM增高及高滴度的抗 VZV IgA 抗體常意味著VZV感染復發，無論有無皮損。
鑒別診斷：
帶狀皰疹應與單純皰疹及丹毒等相鑒別。伴有疼痛的帶狀皰疹局部疼痛或皮膚感覺異常而無皮疹的患者（例如在出疹之前或無疹性帶狀皰疹病例），依據疼痛的部位應與該部位常見疼痛性疾病相鑒別如神經根型頸椎病、腎結石、膽結石、心絞痛、椎間盤突出症等。
治療：
帶狀皰疹相關疼痛的治療目標是緩解疼痛，提高患者的生活質量。
1、 抗病毒治療
適用於帶狀皰疹急性期的使用。目前應用的抗病毒葯物包括：阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋。這3種葯都是鳥嘌呤腺苷類似物，對病毒有特殊的親和力，但對哺乳動物宿主細胞毒性低。急性期抗病毒類葯的應用，可顯著減輕皰疹急性期皮膚症狀，縮短皮疹癒合時限，同時可以緩解疼痛程度。
2、 糖皮質激素療法
在帶狀皰疹急性發作早期的治療中，系統應用大劑量糖皮質激素可以抑制炎症過程，縮短急性疼痛的持續時間和皮損癒合時間，但對慢性疼痛（PHN）基本無效。在沒有系統性抗病毒治療時不推薦單獨使用皮質激素。
3、 疼痛的處理：
3.1帶狀皰疹急性期疼痛處理
①葯物治療：帶狀皰疹急性期疼痛兼有傷害性疼痛及神經病理性疼痛成分。首先可以考慮對乙醯氨基酚及非甾體類抗炎鎮痛葯物的應用。在傳統治療葯物效果不佳時，可參照帶狀皰疹後神經痛的葯物治療。
②阻滯治療：局部麻醉葯作皮內注葯或者周圍神經干、叢阻滯，阻斷痛覺向中樞的傳導，可以緩解大多數帶狀皰疹急性期疼痛，此法應該盡早使用以求達到緩解急性疼痛、預防PHN的發生和緩解其異常疼痛。常用的神經阻滯方法有：①星狀神經節阻滯：適用於頭頸、顏面以及上肢發生的帶狀皰疹；② 硬膜外阻滯：適用於胸部、腰部、骶尾部發生的帶狀皰疹，具體穿刺部位以及阻滯范圍應該根據脊神經受損的節段及疼痛部位而定；③ 椎旁神經阻滯：在受損皮區對相應的神經根分別進行阻滯；④ 其他神經干以及分支阻滯
③物理治療：
半導體激光、氦氖激光照射等均可作為帶狀皰疹的輔助治療方法。物理治療能改善血液和淋巴系統循環，促進炎症吸收；激活巨噬細胞，增強其吞噬能力，提高免疫功能；減輕神經炎症，緩解疼痛。
3.2帶狀皰疹後神經痛的處理
①葯物治療：帶目前用於治療PHN的葯物主要有抗抑鬱葯、抗驚厥葯、阿片類葯、局部麻醉葯等。利用循證醫學證據，選擇安全有效的葯物。
一線葯物：三環類抗抑鬱葯(如阿米替林、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪、丙咪嗪)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(如文拉法辛、度洛西汀)；抗癲癇葯加巴噴丁和普瑞巴林；利多卡因貼片或乳膏能減輕帶狀皰疹後神經痛的證據較多，可作為一線葯物應用。
二線葯物：阿片類鎮痛劑：阿片類鎮痛劑如羥考酮、曲馬多、美沙酮、芬太尼、辣椒素軟膏等可能對神經病理性疼痛有效。可作為治療的二線葯物應用。
三線葯物：此外NMDA受體拮抗劑(如氯胺酮和美沙芬)，可樂定、大麻素等可用於治療神經病理性疼痛，但需要更多的循證醫學證據支持。可考慮作為三線葯物應用。
帶狀皰疹後神經痛的葯物治療應充分考慮安全性、順應性和經濟性，不同患者的帶狀皰疹後神經痛對葯物的療效不盡相同，必要時可考慮聯合用葯，當前關於葯物的聯合應用的循證醫學證據較少。
②微創神經介入及外科手術治療
對於一些應用葯物不能控制，或者控制效果不好，患者不能耐受葯物副作用的帶狀皰疹後神痛，可酌情考慮如下技術治療。
阻滯治療：皰疹後三叉神經痛可考慮性三叉神經阻滯治療；脊神經分布區域的帶狀皰疹後神經痛可考慮行脊神經阻滯，此為也可考慮行硬膜外持續輸注局麻葯、可樂定或阿片類葯物；脊神經根(干、叢)介入治療適用於區域性疼痛的治療。可對相應的神經進行介入治療，如頸、胸、腰、骶神經根，臂叢神經、腰叢神經等。一般不宜使用神經毀損治療；交感神經介入治療：適用於持續性燒灼樣的皰疹後神經痛。常用方法有：星狀神經節阻滯，靜脈局部交感阻滯等。對胸、腰交感神經節及內臟神經叢，可進行物理或化學性毀損或外科手術切斷，以達長期治療效果。
神經調制技術：對難治的皰疹後神經痛可試用脊髓電刺激治療；對於病情比較復雜且其他治療效果不良時可考慮使用中樞靶控輸注治療，通過植入泵進行鞘內給葯(嗎啡、布比卡因、可樂定、巴氯芬或齊考諾肽)。某些頑固性疼痛可考慮深部腦刺激、運動皮層刺激等治療。
③其他治療
此外物理治療如超激光；心理治療；針灸等治療均可作為帶狀皰疹皰疹後神經痛的輔助治療方法。
『貳』 皰疹後期嗓子干疼怎麼辦
皰疹性咽峽炎一般都是由於病毒感染所導致的，既可以服用葯物進行治療，也可以進行靜脈輸液治療，這樣治療效果會比較快一些，平時需要多讓患兒多進行適當的休息，保持飲食上的清淡避免吃一些刺激性食物。
皰疹性咽峽炎一般情況下都是由於腸道病毒所引起的，這一疾病往往以急性發熱或者是咽峽部皰疹潰瘍為主要特徵，皰疹性咽峽炎屬於一種傳染性咽頰炎，具有傳染性強，傳播快的特點，在臨床是通常以發熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹等為主要症狀表現。那麼，當皰疹性咽峽炎發生以後，應該要怎麼進行治療呢?
皰疹性咽峽炎發生以後，家長朋友可以及時的給孩子選擇一些口服抗病毒葯物進行治療，在臨床上，板藍根，蒲地藍，清開靈等這類葯物在治療皰疹性咽峽炎方面都有比較好的治療效果，建議家長朋友應該在醫生的指導和建議下，合理的給孩子用葯。
孩子出現皰疹性咽峽炎往往會出現發燒的症狀，如果孩子的溫度在 38.5度以下的話，家長朋友可以採用物理降溫的辦法幫助孩子退燒，可以給孩子用干凈的冷毛巾敷一下孩子的額頭，也可以選擇使用退熱貼貼在孩子的額頭，還可以給孩子多喝一些溫開水，適當的喝點溫水也可以緩解咽喉腫痛的症狀，要是體溫過高，家長朋友就應該及時的給孩子服用一些布洛芬顆粒進行治療。
如果孩子皰疹性咽峽炎導致口腔潰瘍疼痛的症狀比較嚴重的話，家長朋友還可以使用霧化吸入的方式幫助孩子進行緩解，需要提醒大家的是，一定要在醫生的指導下使用葯物進行霧化治療，這樣可以緩解孩子嗓子疼痛的現象。
孩子出現皰疹性咽峽炎以後，家長朋友應該幫助孩子清潔口腔，將維生素B2或者是魚肝油直接塗抹在咽喉腫痛的部位，同時也可以讓孩子服用一些維生素B2，這樣既可以緩解孩子嗓子紅腫疼痛的症狀，又可以預防細菌發生感染。
以上給大家介紹了皰疹性咽峽炎的一些治療方法，孩子在患有這一疾病的時候，家長朋友除了使用葯物進行治療以外，還應該注重食療的方法，讓患兒少吃多餐，飲食要以清淡為主，可以多喝一些米粥，米湯，牛奶，豆漿之類的食物，盡量避免吃一些生冷油膩的食物。
『叄』 帶狀皰疹的症狀是什麼
帶狀皰疹的症狀
症狀表現：
1. 疼痛與皮膚紅腫：帶狀皰疹典型的症狀是皮膚局部出現疼痛，隨後出現紅斑和腫脹。這些初期症狀通常較為輕微，容易被患者忽視。
2. 出現水皰與皰疹：隨著病情的發展，紅斑區域上會出現水皰或皰疹，這些皰疹通常沿著神經分布，呈現條帶狀或線狀排列。皰疹壁相對較厚，並且會感到明顯疼痛。
3. 神經痛表現：帶狀皰疹引起的神經痛是典型特徵之一。患者可能會感到劇烈的疼痛感，有時會伴隨著燒灼感或刺痛感。這種疼痛可能會持續一段時間，並在觸摸或摩擦時加劇。
詳細解釋：
帶狀皰疹是由水痘病毒引起的皮膚感染疾病。病毒通過皮膚的小創傷或接觸傳播，一旦感染，病毒會在體內復制並沿著神經傳播至皮膚表層。初期症狀可能包括輕微的皮膚疼痛和紅斑，這些症狀容易被患者忽視。隨著病情的進展，會出現水皰和皰疹，這些皰疹常常出現在身體的一側，沿著神經分布。帶狀皰疹引起的神經痛是其顯著特點，疼痛可能劇烈且持續，影響患者的日常生活和工作。此外，患者還可能出現頭痛、發熱、疲勞等全身症狀。帶狀皰疹的確切病程因個體差異而異，但大多數患者的病程在數周到數月之間。在治療過程中，及早診斷並採取適當的治療措施可以幫助縮短病程並減輕症狀。針對帶狀皰疹的主要治療方法包括抗病毒葯物、止痛葯以及局部護理等。患者應在醫生的建議下進行治療，並注意保持皮膚清潔乾燥，避免感染進一步擴散。
總之，帶狀皰疹的症狀包括疼痛、皮膚紅腫、水皰和皰疹的出現以及神經痛等。了解這些症狀有助於及早發現並採取適當的治療措施，從而加速康復過程。
『肆』 艾滋病皰疹
艾滋病皰疹表現為軀幹部像帶狀的病毒感染，局部會出現水皰疹，而且有疼痛症狀，在此期間注意個人衛生。
艾滋病皰疹發生皮膚損傷48小時內使用皰疹抗病毒葯物治療，可以縮短病程，症狀，可以在醫生指導下使用磷甲酸鈉葡萄糖注射液、曲金剛胺凝膠、阿昔洛韋氯化鈉注射液等葯物治療。
生活中應該避免性生活亂交，以免染上疾病，一定注意避免進行性生活，注意個人生活衛生，經常清洗生殖器，生活中減少性行為，避免導致艾滋病生殖器皰疹出血。
『伍』 帶狀皰疹怎麼治療法
帶狀皰疹的治療，根據病情輕重，有較大差異。對於輕症的帶狀皰疹，患者比較年輕，平時身體素質比較好，發生在軀幹部位疼痛不明顯的患者，口服伐昔洛韋片或阿昔洛韋片即可。對於年齡較大的患者或者是皰疹范圍比較大，疼痛比較明顯，尤其是發生在頭部的患者，建議住院或者門診輸液治療，靜脈用阿昔洛韋或更昔洛韋，同時使用維生素B1、維生素B12營養神經。如果疼痛較明顯，建議加用布洛芬膠囊止痛，對於疼痛不能控制，可換用加巴噴丁或普瑞巴林膠囊，有條件的，建議聯合紅藍光照射、針灸、拔罐等。