1. 肛門瘙癢便後疼是怎麼回事求大神幫助
肛門周圍皮膚頑固瘙癢，經久不愈，稱為肛門瘙癢症，為一種較常見的局限性瘙癢病。多為陣發，一股僅限於肛門周圍，但有時可蔓延至會陰、陰道或陰囊。 一、病因 (一)過敏反應：食用刺激性食物，如辣椒、芥菜、香料、煙、酒或特異蛋白質食物等。此外，使用某些葯物，如嗎啡、奎寧、砒劑、磺胺類抗生素、麻醉葯等，均可引起肛門瘙癢。 (二)疾病因素：慢性消化不良、糖尿病、血液病、風濕病、更年期綜合征、黃疸、尿毒症、內分泌障礙、蕁麻疹、梅毒、陰道真菌感染、滴蟲病等，均可引起肛門瘙癢。 (三)精神因素：如神經衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等，均可引起本病發生。 (四)遺傳因素：對知覺異常敏感的人，有家族遺傳者，60％左右可有肛門瘙癢。 (五)刺激性因素：肛門部潮濕和分泌物刺激，是常見的致病因素。如肛瘺、內外痔、肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎，肛門鬆弛使分泌物增加，粘液外溢；婦女陰道分泌物過多，肛周皮膚汗腺和皮脂腺分泌物刺激；糞渣、糞內吲哚、糞臭素、化學葯物的刺激，均可引起肛門瘙癢。此外，體胖臀裂深、老年皮膚萎縮退化，或因乾燥、氣候寒冷、溫度變化，或肥皂及便紙太硬等刺激，也易引起肛門瘙癢。 (六)寄生蟲：蟯蟲、陰虱、蛔蟲、疥瘡，都可引起肛門瘙癢。 (七)皮膚病：如濕疹、癬、濕疣、毛囊炎、皮炎、神經性皮炎等，也可引起肛門瘙癢。 二、症狀和診斷 肛門周圍以頑固性發癢為主要症狀，時輕時重；間歇或持續性發癢，用手搔抓後，灼痛更加劇烈，有時刺痛，有時如蟲咬、蟲爬，有時有燒灼、蟻走等感覺，夜間更甚，影響睡眠。局部有抓痕，常有出血、糜爛、裂口、滲液、結痂等繼發損害，患處皮膚變厚，皺襞肥大，久病後皮膚發生苔癬樣變化，色素沉著或色素減退。除體征變化外，還應作全身檢查，以確定是否與糖尿病、寄生蟲病等有關。 三、治療 (一)內治法：首先應盡可能除去病因，及時治療有關疾病，並避免和減少局部刺激，再進行中醫辨證施治。 1．養血潤燥，祛風止癢：適用於血虛生風的病人。選方常用：生地黃20克，玄參15克，麥門冬15克，赤芍9克，牡丹皮9克，白蘚皮9克，蟬蛻5克，合歡皮15克，何首烏15克，知母9 克，水煎服，每天一劑；或用四物消風飲。 2．清熱利濕：適用於濕熱阻滯的病人。選方常用萆解滲濕湯。如為肝經濕熱下注者，用龍膽瀉肝湯。伴有感染者，加金銀花、連翹、紫花地丁、黃柏、蒼術、薏苡仁等。 3．祛風滲濕：適用於風勝挾濕病人。選方常用萆解滲濕湯，加荊芥、防風、薄荷、蟬蛻。 4．殺蟲止癢：適用於蟲淫騷擾的病人，選方常用桃皮湯加減。 5．抗組織胺類葯物治療：可選用撲爾敏、苯海拉明等葯物鎮靜止癢，也可用10％葡萄糖酸鈣或5％溴化鈣靜脈注射，每天或隔天一次。 6．激素治療：對更年期及老年重症病人，可用性激素治療。女性用己烯雌酚0.5-1毫克，口服，每晚1次；男性用丙酸睾丸酮25毫克，肌注，每周1-2次。 7．黴菌感染者，可口服制黴菌素，每次50-100萬單位，每天3次。 (二)外治法： 1．外用止癢劑：可選用5％樟腦粉、2％石炭酸軟膏、30％百部酊、爐甘石洗劑、醋酸氟氫可的松軟膏等。對皮損呈濕疹樣改變者，可選用2％樟腦霜及5％硫磺煤焦油軟膏。 2．熏洗：苦參30克，蒼耳子15克，蛇床子30克，威靈仙30克，冰片1克(後下)，水煎，先熏後洗。 3．肛門部作紫外線或紅外線照射。 4．針刺療法：取長強、腰俞、承山、三陰交、陰陵泉等穴，強刺激，每天一次。 5．外用殺蟲劑：如為疥瘡，可用10-20％硫磺軟膏，如為陰道滴蟲，可用滅滴靈，每天放入500毫克的陰道片，每療程10-20天。 (三)手術治療； 1．注射療法：常用的葯物有長效止痛液（多含亞加蘭）、普維注射液等。具體操作方法是： 1）肛周封閉法：術前先備皮，常規消毒、鋪巾，用細針將含亞加蘭的長效止痛液作扇形或點狀注射入肛周皮內或皮下，總量不超過20毫升。 2）長強穴注射法：病人取側卧位，肛周及長強穴周圍作常規消毒、鋪巾後，用5號細長針刺入長強穴，到有酸麻脹感後，注射普維注射液5-10毫升；也可在長強穴內作扇形注射，封閉肛門後及其皮下。注意進針切勿太深，以免穿入肛管或直腸。 2．肛周神經末梢切斷術：術前備皮，灌腸等常規准備後，作腰俞麻醉，病人取截石位，常規消毒，鋪巾；然後在肛門兩側各作一弧形切口，向肛門皮下潛行解剖；最後將傷口縫合，控制大便2-s天，便後坐浴，換葯，局部消毒清潔，7天後拆線。 3.切除皮瓣移植術：術前准備同前，在肛門一側，沿肛門緣切開皮膚，將瘙癢皮膚切除。在傷口外側正常皮膚處，切一與傷口形狀相似的皮片，皮片底在後方，移植皮片與傷口縫合，最後縫合皮片傷口，外用紗布壓迫，2-3周後，用同法處理對側。 四、預防 (一)除去病因，特別要注意病人有無內臟及局部疾病。如有其它疾病，應予及早治療。 (