1. 濕疹樣癌知多少
濕疹樣癌又名Paget病，為臨床上表現為濕疹樣皮損，組織病理已表皮內有大而淡染的異常細胞為特點的一種特殊型皮膚腫瘤。
濕疹樣癌的病因與發病機制
病因未明。多認為起源於乳腺導管及頂泌汗腺導管開口部原位癌，並從該處想下沿乳腺導管及腺上皮擴展，最終可侵入結締組織;向上則擴展到表皮內而形成Paget病皮損。
濕疹樣癌的臨床表現
1、 乳房Paget病
幾乎均累及婦女，好發於單側乳房和乳暈部，平均發病年齡為55歲，罕見於男性乳房。皮損出發為鱗屑性紅斑或斑塊，常伴有濕疹話，呈表淺糜爛、滲出或結痂，浸潤明顯，緩慢向周圍擴大，可形成潰瘍和乳頭回縮。常伴發乳腺癌，可有腋窩淋巴結轉移。
2、 乳房外Paget病
可累及兩性，但以女性居多，平均發病年齡大於乳房Paget病。好發於女陰，其次為陰囊、會陰、肛周，亦見於陰部以外頂泌汗腺區(如腋窩等)。皮損和乳房Paget病相似，但面積較大，呈界限清楚的紅色斑片或斑塊，表明呈濕疹樣，糜爛、滲出和結痂，長有痛癢感。一般預後較乳房Paget病號，但可伴發真皮內侵襲性癌;由直腸腺癌擴展到肛周皮膚或由宮頸癌擴展到外陰部者，稱為繼發性乳房外Paget病，預後不良。
濕疹樣癌的組織病理學檢查
表皮內單個或呈巢狀排列的Paget細胞，胞體大，圓形或橢圓形，無細胞間橋，細胞內含一個大的胞核，胞質豐富而淡染，甚至空泡裝，PAS反應陽性，耐澱粉酶;Paget細胞增多時科將周圍細胞擠壓成網狀，還可將表皮基底膜帶擠壓成細線狀，真皮內伴慢性炎症細胞浸潤。
濕疹樣癌的診斷和鑒別診斷
中老年人單側乳房或頂泌汗腺分布區發生濕疹樣斑片，基底有浸潤，病程緩慢，持久存在，如按濕疹治療無效，均應懷疑本病，病理活檢可確診。本病應與乳房、外陰濕疹、Bowen病、基底細胞上皮瘤等進行鑒別。
濕疹樣癌的治療
乳房Paget病應進行乳房次全切除術，如伴發乳房內腫塊，應進行乳房根治術。乳房外Paget病應首選Mohs外科技術，廣泛深切除，以免復發，若損害較大，累及腹股溝和肛周時，需作植皮術。
2. 乳頭及乳暈部瘙癢、皮疹可能是癌的徵兆嗎
有些患抄者乳房部可能還襲沒有發現明確腫塊，僅僅是乳頭及乳暈部瘙癢、皮疹，看起來像濕疹一樣，其實這也可能是患了一種特殊的癌，即佩吉特病，也就是濕疹樣乳癌。所以，不要忽略了這個小小的皮膚上的變化。
當然，乳頭乳暈部的濕疹樣改變，不一定都是癌，其中有些就是單純的濕疹。那麼，什麼樣的情況應引起特別警惕呢？一般來講，如果單側的乳頭乳暈部發生濕疹樣改變，且經久不愈者，則濕疹樣癌的可能性大。其主要表現為初起乳頭奇癢或輕度灼痛，繼之乳頭乳暈的皮膚發紅，出現輕度糜爛，表面常有黃褐色或灰色的鱗屑狀痂皮附著，病變區域皮膚粗糙，增厚而堅硬，與周圍分界清楚，以後還可發生患側乳頭凹陷或糜爛腐蝕，或於乳房內可觸及質硬之腫塊。
在濕疹樣乳癌的較早期，即病變僅僅局限於乳頭乳暈部，乳房內尚未觸及腫塊時行患側乳房單純切除，則治療效果尚好；而若是待乳房內腫塊已經形成，則預後就較差了，必須行乳癌根治術。因此，在病變尚處於乳頭乳暈的濕疹樣改變的初期，即予以及時診斷治療，是獲得較好預後的關鍵。臨床對經治療2周以上無效的乳頭乳暈部的皮膚損害應考慮作活檢，以明確診斷。
3. 濕疹樣癌臨床表現
濕疹樣癌主要發生在中年及以上的女性，常見於一側的乳頭或乳暈區域，男性和那些大汗腺密集的乳房外部位也有偶見病例。
初期的症狀表現為淡紅色的鱗屑斑片，邊緣清晰，可能會有皮膚糜爛和滲液，這類似於濕疹的外觀，但患者通常不會感到明顯的瘙癢，並且這種病症一般不具備自我癒合的傾向。
疾病進一步發展，濕疹樣癌的損害會逐漸擴大，嚴重時甚至可能導致潰瘍的形成。值得注意的是，部分患有濕疹樣癌的患者可能同時伴有乳腺癌、直腸癌或宮頸癌等其他惡性腫瘤的風險，因此早期診斷和治療至關重要。
(3)濕疹樣癌初期圖片擴展閱讀
濕疹樣癌又稱PAget病，表現類似濕疹，多發生於女性乳房。起源於乳腺導管，繼而累及乳腺、結締組織及皮膚。也可見於乳房以外，如腋窩、外生殖器、會陰及肛門周圍。此時稱乳房外濕疹樣癌，可合並大汗腺癌。
4. 乳頭濕疹樣癌最早期的症狀
乳頭濕疹樣癌最早期的症狀如下：
1、在癌症發作最早期將近有一半的患者會出現乳頭溢液，溢出的液體可能是白色的、黃色膿性，甚至是血性的。
2、伴有乳頭感覺的異常，比如會有瘙癢、疼痛或者灼熱感覺。
3、皮膚改變，在早期一般乳房皮膚可以沒有變化，但是少數患者會出現皮膚的輕微紅腫、粗糙，以及皮膚溫度的增高，而且隨著疾病的發展，皮膚病變會增大，出現糜爛和出血。
4、乳頭濕疹樣癌的病變一般都是累及單側乳頭，雙側乳頭病變的情況比較少。
5、乳頭濕疹樣癌的發病年紀比較大，多數在50歲以上。
6、病理切片能夠見到癌症細胞，有助於診斷。