㈠ 無疹期帶狀皰疹怎樣發生
帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚和神經受損害的疾病,初次感染此病毒後不一定馬上發病,病毒進入皮膚神經末梢內,部分病毒持久潛伏在脊髓後根神經節細胞中,當機體免疫力降低時病毒再次活動增殖,使受侵部位的神經節和皮膚產生炎症並引起疼痛。沿神經分布的紅斑水皰和明顯的疼痛是帶狀皰疹的特點,但在臨診中常常會遇到一些病例,皮疹出現很晚或者只痛而不出皮疹,使醫生在診斷上多費周折,病人也多受痛苦。例如,有的人表現為牙痛的帶狀皰疹,受損害的神經是三叉神經上頜支,所以酷似牙痛。有的人關節部位疼痛,整個左下肢沿坐骨神經多處發出紅斑和小水皰,皮膚有灼痛感,這是一例以關節疼痛為假象的帶狀皰疹。
㈡ 蛇盤蒼臨床診斷
蛇盤蒼臨床診斷主要表現為簇集成群的水皰,它們沿著一側的周圍神經呈明顯的帶狀分布。這種病症常常伴隨著劇烈的神經痛,並且在局部區域可觀察到淋巴結腫大。受影響區域的中間皮膚通常保持正常狀態。
在帶狀皰疹的早期階段,即前驅期或無疹性帶狀皰疹時,由於症狀類似肋間神經痛、胸膜炎或急腹症,容易引起誤診。因此,臨床醫生在診斷時需特別留意這些相似症狀。為了避免混淆,需要與單純皰疹進行區分。單純皰疹通常在皮膚和黏膜交界處出現,分布無規律,水皰較小且易破裂,疼痛不明顯,多見於發熱,特別是高熱的病程中,且易反復發作。
另外,帶狀皰疹也可能與接觸性皮炎混淆,但接觸性皮炎有明確的接觸史,皮疹與神經分布無關,患者通常感到燒灼和劇癢,而不伴隨神經痛。在診斷過程中,如果患者在帶狀皰疹前驅期或無疹型帶狀皰疹中出現顯著神經痛,應警惕誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急性闌尾炎等急腹症。
鑒別診斷的關鍵在於,單純皰疹患者往往有在同一部位多次復發的歷史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹患者則不會出現這種情況。實驗室檢查,如從水皰液中分離病毒、檢測VZV(水痘-帶狀皰疹病毒)或HSV(單純皰疹病毒)抗原或DNA,是做出准確診斷的唯一可靠方法。
㈢ 兩周前右頸部、右肩部疼,懷疑帶狀皰疹,但至今沒出疹,3天前開始右臂疼痛伴無力。
有的人就是隱形的皮膚表面沒有症狀,光有疼痛感先去拍片子把其他懷疑的都給檢查一遍,其他的沒有毛病就要往帶狀皰疹方面懷疑了。千萬別耽擱就怕治療不當落下後遺症。