㈠ 為什麼會得水痘呢
水痘是一種相當流行的傳染病，而且傳染性強。它是由一種帶狀皰疹病毒引起的疾病。 水痘多發生於學齡前的小朋友，但是，也有不少人在兒童時期沒出過水痘，直到成人，人到中年，甚或年紀偏大的時候才出水痘。 由於民間傳說紛紜，關於水痘，有許多人還是有許多誤解，我們聽聽醫生怎麼說？ 誤區1：一生中一定會出一次水痘？ 許多人以為，每個人一生中一定會出一次水痘。有些人因為害怕年紀太大才出水痘，承受更大的痛苦，因此當周遭有人出水痘時，還「希望」被感染上，認為「趁早」出了水痘，可以了卻一件「事」。 事實上是不是如此？ 醫生說，水痘是由病毒引起，並非從身體「發」出來的，因此，每個人一生中並非一定會出一次水痘。但由於水痘是一種傳染病，而且是常見的疾病，一個人一生中被感染的幾率很高。 一般而言，罹患水痘後，可終身免疫，但患過水痘的人，其病毒有可能會在體內潛伏多年，日後若再次感染，會引致帶狀匐行疹，也即俗稱的「生蛇」，因為兩者病因同一。相反的，從沒出過水痘者，就不會「生蛇」。 因此，別以為自己出過水痘，就可高枕無憂，要預防的是「生蛇」。同時，記得，水痘患者為主要傳染源，主要傳播途徑為飛沫。 誤區2：水痘很尋常，無需接種疫苗來預防？ 許多人以為，感染上水痘很尋常，沒什麼大不了，因此無需接種水痘疫苗來預防。 醫生說，接種水痘疫苗可以起到很好的預防效果，可在體內產生對抗水痘的抗體，是預防水痘的最好方法。 目前大多數家庭都很忙碌，要照顧一個出水痘的家庭成員至少也要一兩個星期，相當耗時費力。因此，還沒出過水痘的人，包括大人和小孩，都應考慮接受接種水痘疫苗。 1歲以上的小朋友或成人，都可以接受接種水痘疫苗。對於12歲以下的兒童，水痘疫苗只要接種一次就可產生免疫力，達到預防水痘的預期效果；12歲以上者則須要接種兩支，兩次間應相隔約2個月。 誤區3：水痘無葯物治療？ 過去，有許多人都以為，水痘是無法以葯物治療的，一旦出水痘，只能由它慢慢發出來，再自然痊癒。 事實上水痘可用一種抗水痘病毒的葯物治療，其作用是緩和病情，縮短病程，促進皰疹結痂，減少病人的痛苦及並發症。 水痘的潛伏期可達14—21天，但這期間並無任何症狀。水痘病發開始時會輕微發熱，然後皮疹由頭部、臉部和四肢散布，之後變成豆狀小水泡，而且有可能會痕癢；水泡出現後約三四天變干、結痂；大約2至4星期後痂才會慢慢脫落。 水痘一般屬於較溫和的病，多數病例的症狀都屬輕微，不會引起嚴重問題。但是，成年人出水痘，病情有可能較重，如發燒、頭痛、肌肉疼痛等。較嚴重的是，有患者會產生繼發性感染，如肺炎等並發症，甚至導致死亡。尤其對那些免疫能力較低的水痘患者，為避免並發症，應及早采抗病毒葯物治療。 誤區4：出水痘不可沖涼，要戒口？ 關於水痘，民間還有其他許多傳說，比如說，出水痘時不要沖涼，要戒口。 實際是水痘患者必須保持個人衛生，因此，每天淋浴是必要的，浴後保持皮膚清潔乾爽，較不會造成細菌感染。必須注意的是，淋浴時不要弄破水痘。 出水痘基本上無需特別戒口。但飲食可選擇易消化、富含維生素的流質或半流質，盡量不要吃一些油炸食物，以及螃蟹或蝦，多吃清淡食物，多喝水。
求採納
㈡ 用病歷格式寫作文
1. 誰能給我一份病歷範文啊,3000字以上的,急
1）一般項目： 籍貫（須寫明省、市或縣別）、入院日期：急症或重症應註明時刻。
均應填年月日 病情陳述者：填「患者」；如系旁人代述，應說明可靠程度。 2）主訴 ●電子病歷的主訴內容正文與主訴之間距兩個空格鍵。
以下小標題如「現病史」等與正文之間的距離要求相同。 ●患者入院的主要病狀、部位及其持續時間（時間短者如急腹症應註明小時數）如「持續發熱6天，全身紅色斑丘疹3天」。
●不宜用診斷或檢驗結果代替症狀。 ●主訴多於一項時，應按發生時間先後次序，分別列出，如「間歇空腹痛1年，柏油樣黑便1天」；「尿頻、尿急3小時」。
3）現病史 ●將症狀按時間先後准確記載其發病日期、發病緩急、發病誘因、每一重要症狀發生的時日，及其發展變化的過程。與鑒別診斷有關的陰性症狀亦須記載（以能體現本病的症狀學與鑒別診斷為主要內容）。
●在描述症狀中，應圍繞重點並求得系統，如描寫疼痛應闡明部位、時間、性質、程度與其他相關因素，以及治療的影響等。 ●按系統詢問伴隨的症狀，以免遺漏。
●過去檢查及治療情況。 ●對意外事件、自殺或被殺等經過詳情與病況有關者，應力求客觀、如實記載，不得加以主觀評論或揣測。
●與本科無關的他科重要傷病未愈仍需診治者，應另段敘述。 4） 過去史 ●一般健康狀況 強壯或虛弱。
●急性傳染病史 按時間先後順序。記載其疾病發生時間，治療結果，有無並發症。
如無傳染病史，亦須將與目前病情有關而確未發生的傳染病記載於此項中，以備參考，如患帶狀皰疹，應詢有無水痘病史。 ●曾否預防接種 其種類及最近一次接種的日期。
●按系統詢問有關疾病 包括五官、呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿生殖系統、血液系統、神經精神系統及運動系統（肌肉、骨骼、關節），外傷、手術史，中毒及葯物等過敏史。 ●過敏葯物名稱在書寫時加黑，加字元邊框。
電子病歷列印後，醫生用紅筆在葯物名稱下劃紅線。如對青黴素過敏， 寫為「對青黴素過敏」 5）. 個人史 ●出生地及經歷地 特別注意自然疫源地及地方病流行區，註明遷涉年月，並應註明具體疫源或水源，如有無血吸早蟲病疫水接觸史。
●生活及習慣 包括飲食習慣、煙酒嗜好程度。 ●過去及目前職業及其工作情況 包括入伍或參加工作時間、兵種或工種、職務，有無毒物、放射性物質、傳染病患者接觸史。
●月經史 自月經初潮至現在情況，每次經期相隔日數，每次持續日數，，閉經年齡，可用下列的簡單方式表示： 初潮年齡 每次行經日數經期相隔日數 閉經年齡 或 初潮年齡（每次行經日數）/（經期相隔日數）閉經年齡或用語言描述 例如： 16 3~4 30~32 48或 電子病歷可用語言描述或下面格式 「16Y,(3~5D)/(30~32D),48Y或1999,8,23。」 並應記明月經來潮時有無疼痛，每次月經量、色澤及其性狀，末次月經日期。
●婚姻狀況及生產史 何時結婚，配偶健康情況，如已死亡，述明死亡原因及年份，生產正常否，有無早產或流產、節育、絕育史。 ●冶遊史 對可疑患者、外賓及曾出國半年以上者，均應詢問有無不潔 *** 史。
6）家族史 ●父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康狀況。如已死亡，記明死亡原因。
●遇疑有遺傳因素及生活接觸因素疾患時，應詢問家族中有無相似患者。 註：再次入院的過去史，個人史及家族史等，如無特殊，則可從簡。
7）體格檢查 ●一般狀況 體溫、脈搏、脈象、呼吸（次數、深淺）、血壓、身高及體重（必要時）；發育（正常、異常、欠佳）；營養（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）； *** 和姿勢（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如紅潤、晦暗等）；表情（焦慮、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言語狀態（清晰否、流利否、對答切題否），檢查時合作否等。 ●皮膚 色澤（正常、潮紅、發紺、黃染、蒼白），彈性，有無水腫、出汗、紫癜、皮疹、色素沉著、血管蛛、瘢痕、創傷、潰瘍、結節；並明確記述其部位、大小及程度等。
●淋巴結 全身或局部淋巴結有無腫大，應註明部位（頜下、耳後、頸部、鎖骨上、腋部及腹股溝部等）、大小、數目、硬度、有無壓痛及粘連；局部皮膚有無紅熱、瘺管或瘢痕。
2. 住院病歷書寫的範文
中醫（中西醫結合）病歷書寫範文 住 院 病 歷 姓名：. 性別：男 年齡：5歲 民族：. 出生地： . 婚況：未婚 職業：. 單位：. 郵政編碼：.. 常住地址：。
入院時間：2002年4月13日10時 病史採集時間：2002年4月13日10時 病史陳述者：患兒母親 可靠程度：基本可靠 發病節氣：清明後 主訴：反復發熱、咳嗽5天 現病史：緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現發熱，咳嗽，有痰，鼻塞，嘔吐胃內容物一次，曾多次到我院門診求治，予中葯及靜滴先鋒VI、魚腥草治療，症狀未見改善。於今天再次來我院門診求治，為求進一步系統治療，遂由門診收入院。
入院時症見：患兒精神疲倦，發熱，咳嗽，有痰，無氣促，嘔吐胃內容物一次，耳痛，無耳鳴，納呆，睡眠差，大便爛，日三次，小便調。 既往史：既往健康，否認水痘，麻疹，結核，肝炎病史。
個人史：母孕期健康，足月順產，第一胎，出生時體重、身高不詳。出生時無窒息、缺氧史，無病理性黃疸，混合喂養，按時添加輔食，生長發育正常，智力正常，按時預防接種。
過敏史：自訴清開靈過敏史，否認其他食物及葯物過敏史。 月經婚育史： 家族史：父母健康。
否認家族遺傳病史。 體 格 檢 查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整體狀況： 望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。
望色：正常面容，色澤偏白。 望形：發育正常，營養一般，體型偏瘦。
望態： *** 正常，姿勢自然，步態正常。 聲音：語言清晰，語言強弱適中，咳嗽，無呃逆、噯氣、哮鳴、 *** 等異常聲音。
氣味：無特殊氣味。 舌象：舌紅，苔白。
脈象：脈浮數。 皮膚、粘膜及淋巴結： 皮膚粘膜：皮膚粘膜無黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無汗，無斑疹、瘡瘍、疤痕、腫物，無腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無皮膚劃痕征。
淋巴結：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結，表面光滑，無壓痛，活動度好，無粘連。 頭面部： 頭顱：頭顱正常無畸形、腫物、壓痛，頭發疏密、色澤、分布均正常，無癤、癬、疤痕。
眼：眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結膜輕微充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對光反應靈敏。 耳：耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常。
鼻：無畸形、鼻中隔居中，無穿孔，無鼻甲肥大或阻塞，無鼻腔異常分泌物，副鼻竇無壓痛，嗅覺正常。 口腔：口唇紅，無皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血、潰瘍，咽充血（+++），雙側扁桃體II0腫大，齶垂居中。
頸部： 形：對稱，無異常腫塊。 態：無抵抗強直、壓痛，活動無受限。
氣管：位置居中。 甲狀腺：無腫大或結節。
頸脈：無異常搏動及雜音，頸靜脈無怒張，無肝頸迴流徵。 胸部： 胸廓：外觀對稱，無畸形，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷、壓痛及叩擊痛，無水腫、皮下氣腫、腫塊，靜脈無怒張及迴流異常。
*** ：大小正常，無紅腫壓痛。 肺：呼吸正常，雙側呼吸活動度正常，語顫正常，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時肺下緣移動度均正常。
雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語音傳導無異常。無胸膜摩擦音、哮鳴音。
心：心尖搏動位於第4、5肋間左鎖骨中線內0.5cm，無負性心尖搏動及心前區彌散性搏動，無震顫或摩擦感，心臟左右濁音界如右圖。心臟搏動節律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。
血管： 動脈：橈動脈的頻率、節律均規則正常，無奇脈。股動脈及肱動脈無搶擊音。
周圍血管：無毛細血管搏動征，無射槍音，無水沖脈，無動脈異常搏動，Duroziez氏征（-）。 腹部： 視診：腹部對稱，大小正常，呼吸運動正常，無膨隆、凹陷，無皮疹、色素沉著、條紋、疤痕、臍疝、靜脈曲張、胃腸蠕動波。
觸診：腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，不拒按。 叩診：鼓音，無移動性濁音和包塊。
聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲，無血管雜音。 肝臟：肋下未觸及，肝區無壓痛。
膽囊：未觸及，膽囊區無壓痛。 脾臟：未觸及，脾區無壓痛。
腎臟：雙腎無叩擊痛，無腰酸痛。 膀胱：未觸及，輸尿管無壓痛點。
二陰及排泄物： 二陰：前後二陰正常。 排泄物：未查。
脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，無畸形、強直、叩壓痛，運動度不受限、兩側肌肉無緊張、壓痛。 四肢：肌力、肌張力均正常，無外傷、骨折、肌萎縮。
關節無紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼，活動度正常，無畸形，下肢無水腫、靜脈曲張。 指趾甲：指趾甲紅潤，光澤，形狀正常。
神經系統： 感覺：痛覺、溫度覺、觸覺、音叉振動覺及關節位置覺都正常。 運動：肌肉無緊張及萎縮，無癱瘓，無不正常的動作，共劑運動及步態正常。
淺反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和 *** 反射未查。 深反射：二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。
病理反射：Hoffmann (-), Babinski (-), Gordon (-), Chaddock (-), Kernig （-)。 實驗室檢查：血分析：WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2% 。
胸片示：雙肺支氣管感染。 辨病辨證依據： 四診合參，本病當屬祖國醫學之「咳嗽」范疇，證屬「風熱型」。
緣患兒年幼，肺氣。
3. 什麼是病歷體式作文（附：例文）快
病歷報告體.這是用醫生給病人寫病歷的形式，寫成文章的一種寫作體式.特點是形式新穎，語言幽默風趣，結構不拘一格.針砭時弊可用它，揭露內幕可用它，抒發胸臆也可用它.不過，如果考試要用這種體式，平時要多加練習，因為病歷畢竟離我們學生生活太遠.王小成的病歷報告姓名：王小成 性別：男職業：學生 病例：缺心眼子一家長訴說：5歲.一天下午，媽媽給王小成一個又大又紅的蘋果，同班的一個小朋友說他願意用他的大瓷貓換蘋果，但忘了帶，他答應第二天帶來，病人把蘋果給了那個同學.第二天，病人去要大瓷貓，但人家說沒那回事，還將病人揍了一頓.診斷：典型的本世紀初出現的新病症——心眼殘缺症.意見：家長要多給孩子傳授深奧的涉世之術，鑒於病人幼小，可先教些基本的見風駛舵之法.處方：腦靈通，50盒.補腦增智口服液，70盒.《涉世之初》（幼兒本）、《方與圓漫畫讀本》.二病人自訴：12歲.小學六年級.升學考試中，病人被一道難題難住了.這時，一個紙團飛到了病人的腳下，過道邊的好友小靈擠了擠眼，病人拾起紙團一瞧，正好是「攔路虎」的答案，病人毫不猶豫地舉報了小靈送答案.結果小靈受到處分，病人又挨了一頓揍.診斷：心眼殘缺症嚴重惡化.意見：家長要言傳身教圓滑之理之法，暑假家長最好帶病人到社會中參加「鍛煉」.處方：腦靈通，50盒.補腦增智口服液，80盒.《趨利避害入門術》、《方與圓》.三病人自訴：17歲.高中二年級.病人放假回家，路遇車匪，在眾目睽睽之下，隻身一人奮勇擒賊，身受多處刀傷.診斷：心眼殘缺症病入膏肓.意見：為了王家的香火延續，建議取個聰明的媳婦.（以「誠實」為話題或以「環境」為話題）評點：病例診斷形式，幽默風趣.三則病歷分別代表學前、小學、中學三個學段.王小成以誠實正直待人處事，卻處處受阻，愈正直愈倒霉，以致被診斷為「典型的本世紀初出現的新病症——心眼殘缺症.」等，究竟是王小成有病，還是家長、醫生和社會有病呢？。
4. 什麼是病歷體式作文（附：例文）快
病歷報告體.
這是用醫生給病人寫病歷的形式，寫成文章的一種寫作體式.特點是形式新穎，語言幽默風趣，結構不拘一格.針砭時弊可用它，揭露內幕可用它，抒發胸臆也可用它.不過，如果考試要用這種體式，平時要多加練習，因為病歷畢竟離我們學生生活太遠.
王小成的病歷報告
姓名：王小成 性別：男
職業：學生 病例：缺心眼子
一
家長訴說：5歲.一天下午，媽媽給王小成一個又大又紅的蘋果，同班的一個小朋友說他願意用他的大瓷貓換蘋果，但忘了帶，他答應第二天帶來，病人把蘋果給了那個同學.第二天，病人去要大瓷貓，但人家說沒那回事，還將病人揍了一頓.
診斷：典型的本世紀初出現的新病症——心眼殘缺症.
意見：家長要多給孩子傳授深奧的涉世之術，鑒於病人幼小，可先教些基本的見風駛舵之法.
處方：腦靈通，50盒.補腦增智口服液，70盒.《涉世之初》（幼兒本）、《方與圓漫畫讀本》.
二
病人自訴：12歲.小學六年級.升學考試中，病人被一道難題難住了.這時，一個紙團飛到了病人的腳下，過道邊的好友小靈擠了擠眼，病人拾起紙團一瞧，正好是「攔路虎」的答案，病人毫不猶豫地舉報了小靈送答案.結果小靈受到處分，病人又挨了一頓揍.
診斷：心眼殘缺症嚴重惡化.
意見：家長要言傳身教圓滑之理之法，暑假家長最好帶病人到社會中參加「鍛煉」.
處方：腦靈通，50盒.補腦增智口服液，80盒.《趨利避害入門術》、《方與圓》.
三
病人自訴：17歲.高中二年級.病人放假回家，路遇車匪，在眾目睽睽之下，隻身一人奮勇擒賊，身受多處刀傷.
診斷：心眼殘缺症病入膏肓.
意見：為了王家的香火延續，建議取個聰明的媳婦.（以「誠實」為話題或以「環境」為話題）
評點：病例診斷形式，幽默風趣.三則病歷分別代表學前、小學、中學三個學段.王小成以誠實正直待人處事，卻處處受阻，愈正直愈倒霉，以致被診斷為「典型的本世紀初出現的新病症——心眼殘缺症.」等，究竟是王小成有病，還是家長、醫生和社會有病呢？
5. 我的病歷診斷書作文
一、認識自我 1、我是一個 的男（女）孩 2、我的衣食住行 3、我的病歷診斷書（台燈下的自我解剖） 4、我在 （家族、班級、小組……）中的角色 5、下一次，我將閃亮登場 6、我為我驕傲 7、能夠幫助他（你），我感到榮幸 8、從那以後，我變得 二、關注家庭 1、快樂雙休（難休的雙休） 2、今天我當家 3、孩兒難斷家務事 4、爸（媽）今天特（不）高興 5、家庭趣語趣事錄 6、溫馨的一刻 7、我當小小太史公（撰寫家庭簡史） 8、量入為出—有關家庭收支情況的分析 三、回歸自然 1、鄉村黃昏 2、秋天如約而至 3、天光淺黛，我們去上學 4、我所居住的（小鎮、小山村、居民區……） 5、家鄉的（菜、果、花、竹……） 園 6、假日里，我們去 （野炊、郊遊、遠征、踏青、垂釣……） 7、我最喜歡的一種（動物、植物） 8、我所發現的一種自然現象四、放飛想像 1、假如人能而復生 2、地球突然掉了一個頭 3、今天我是（校長、班主任） 4、月球運動會 5、就讀三味書屋 6漫步天街 7.我有 （一對翅膀一副鹿角等） 8.我的一個怪念頭五、理解他人 1、我撒了一個美麗的謊 2、爸（媽）不容易 3、他也很可愛 4、原諒，是一枚開心果 5、何不瀟灑走一回 6、有話盡管說 7、請接受我的安慰 8、讓我們攜手共進六、初識社會。
6. 病例怎麼寫
第一節 病案書寫的一般要求及注意點
1.新入院患者的入院記錄由住院醫師認真書寫。有實習醫師者，除入院記錄外，另由實習醫師系統書寫入院病歷。入院病歷不可代替入院記錄。在病史詢問及體格檢查時，住院醫師應指導實習醫師進行。
2.入院病歷及入院記錄須在採取病史及體格檢查後，經過綜合分析、加工整理後書寫。所有內容與數字須確實可靠簡明扼要，避免含糊籠統及主觀臆斷；對陽性發現應詳盡描述，有鑒別診斷價值的陰性材料亦應列入。各種症狀和體征應用醫學術語記錄，不得用診斷名詞。患者提及以前所患者疾病未得確診者，其病名應附加引號。對與本病有關的疾病，應註明症狀及診療經過。所述各類事實，應盡可能明確其發生日期（或年齡）及地點，急性病宜詳詢發病時刻。
3.入院病歷及入院記錄除著重記錄與本專科密切有關的病史、體征、檢驗及其它檢查結果外，對於病人所患非本科的傷病情況及診療經過也應注意記錄。所有未愈傷病，不論病史久暫，均應列入現病史中；已愈或已久不復發者方可列入過去病史。在列述診斷中，也應將當前存在，尚痊癒的傷病名稱逐一列舉。
屬於他院轉入或再次入院的患者，均應按新入院患者處理。由他科轉入者應寫轉入。由本科不同病區或病室轉入者，只需在病程記錄中作必要的記載與補充即可。
4.入院病歷及入院記錄盡可能於次晨主治醫師巡診前完成，最遲須在患者入院後24小時內完成。如因患者病重未能詳查而在24小時內不能完成入院病歷時，則詳細病程記錄務須及時完成；入院病歷可待情況許可時補足。大批收容時，由主任醫師酌情規定完成病歷的時間。
5.除產科及大批同類病患者入院外，不可採用表格代替病歷；如需用表格式病歷，須經院長批准。
6.疾病診斷和手術名稱及編號，採用國際衛生組織出版的《國際疾病名稱分類》（最新版），便於統計和分析。所用譯名暫以《英漢醫學詞彙》（人民衛生出版社出版）為准，疾病名稱及個別名詞如尚無妥善譯名者，可用原文或拉丁文。
7. 內科完整大病歷範文
（病歷舉例二：完整病歷） 呼倫貝爾市第二人民醫院 住 院 病 歷 科別 結核內科 住院號 xxxxxxxxx 姓名 * * * 性別 男、√女 年齡：xx 歲 婚姻 ： 已、√未 籍貫 x x x 自治區（省、市） x x x 旗（縣） 民族： x x 工作單位或地址 x x x x x x 職業 x x x 入院日期： 200x 年 x 月 xx 日 xx 時 xx 分 病史陳述者 ： 患 者 可靠程度： 可 靠 過敏史： x x x過敏 主 訴： 現 病 史： 既 往 史 個 人 史 婚 姻 史 家 族 史 （以上項目與住院志相同） 系 統 回 顧 呼 吸 系 統 有無慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣喘等病史。
循 環 系 統 有無心悸、氣促、紫紺、水腫、胸痛、昏厥、高血壓等病史 。 消 化 系 統 有無食慾改變、噯氣、反酸、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、黑便、黃疸史等病史。
泌尿生殖系統：有無尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、腰痛、水腫史等病史。 內分泌系統及代謝：有無畏寒、怕熱、多汗、食慾異常、消瘦、口乾、多飲、多尿史，有無 性格、體重、毛發和第二性徵改變等病史。
造血系統：有無乏力、頭暈、皮膚或粘膜出血點、淤斑、么復鼻衄、牙齦出血史等病史。 神經系統：有無頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、意識障礙、抽搐、癱瘓、驚厥、性格改變、視力 障礙、感覺異常史等病史。
運動系統：有無肢體肌肉麻木、疾病、痙攣、萎縮、癱瘓史，有無關節腫痛、運動障礙、外 傷、骨折史等 病史。 呼倫貝爾市第二人民醫院 病 歷 續 頁 科別 xxxx 住院號 xxxxxxxxxxxx 體 格 檢 查 t:xx.x0c, p:xx次/分，r:xx次/分，bp:xxx/xx mmhg。
一般情況 ：發育（正常與異常），營養（良好、中等、不良）， *** （自主、被動、強迫或輾轉不安），步態，面容與表情（急性或慢性病容、表情痛苦、憂慮、恐懼、安靜）， 神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能否與醫師合 皮膚及粘膜 ：顏色（潮紅、發紺、蒼白、黃染、色素沉著），溫度，濕度，彈性， 有無水腫、皮疹、淤點淤斑、皮下結節或腫塊、蜘蛛痣、潰瘍及疤痕，毛發分布情況等； 如有，應記述部位，范圍（大小）及形態等。 淋巴結 ：全身或局部淺表淋巴結有無腫大（部位、大小、數目、壓痛、硬度、移動 性、瘺管、疤痕等）。
頭部：形態，頭發（量、色澤、分布、禿發及斑禿）。 眼：眼瞼（水腫、運動下垂 ），結膜（充血、出血、蒼白、水腫），鞏膜（黃染）， 角膜（透明、混濁、反射），瞳孔（大小、形狀、對稱、對光及調節反應）。
耳：聽力，有無畸形、分泌物、乳突壓痛。 鼻：有無畸形 、鼻翼扇動、分泌物、出血、阻塞、副鼻竇區壓痛。
口：口腔氣味，唾液分泌，唇（畸形 、顏色 、皰疹、皸裂、潰瘍、口角偏斜）， 扁桃體（大小，充血、分泌物、假膜 ），（形態、舌質、舌苔、潰瘍、運動、震顫 ）， 咽喉（色澤、發音清晰或嘶啞、喘鳴、失音）。 頸 部：是否對稱，有無強直、頸靜脈怒張、肝頸靜脈迴流徵、頸動脈異常搏動、腫 塊，氣管位置，甲狀腺（大小、硬度 、壓痛、結節、震顫、雜音、隨吞咽上下活動度）。
胸 部：胸廓（對稱、畸形 、局部隆起或塌陷、壓痛），呼吸（頻率、節律、深度）， 有無異常搏動、靜脈曲張。 *** 疾病按 *** 檢查要求描述。
肺臟： 視診：呼吸運動（兩側對比），呼吸類型，有無肋間隙增寬或變窄。 觸診：語顫，呼吸運動以及有無胸膜摩擦感、皮下捻發感。
第 2 頁 呼倫貝爾市第二人民醫院 病 歷 續 頁 科別 xxxx 住院號 xxxxxxxxxxxx 叩診：叩診音（清音、濁音、實音、過清音或鼓音），肺下界及移動度。 聽診：呼吸音（性質、強弱、異常呼吸音），有無干、濕性啰音及胸膜摩 擦音，語音傳導（注意對稱部位）等。
心臟： 視診：心尖搏動（位置、范圍、強度），有無心前區隆起。 觸診：心尖搏動（性質、位置、范圍、強度），有無震顫（部位、期間） 和心包摩擦感。
叩診：心臟左、右濁音界（相對濁音界）用各肋間距正中線的距離表示， 並在表下註明鎖骨中線到前正中線的距離，如下： 右側（cm） 肋間 左側（cm） xx ⅱ xx xx ⅲ xx xx ⅳ xx xx ⅴ xx 鎖骨中線距前正中線 xx cm 聽診：心率，心律，心音（強度、分裂、p2與a2的比較、額外心音、奔 馬律）有無雜音（部位、性質、時期 、強度、傳導方向）和心包 摩擦音。 周圍血管征：有無毛細血管搏動、槍擊音、水沖脈。
腹 部：視疹：外形（對稱、平坦、膨隆、凹陷），有無皮疹、條紋、疤痕、包塊、靜脈曲張（如有，記錄血流方向）、胃腸蠕動波。 觸診：腹壁緊張度，有無壓痛、反跳痛、液波震顫感及包塊（部位、大 小、形態、硬度、壓痛、搏動、移動度）。
有腹水或腹部包塊時應 測量腹圍。肝臟的大小（右葉以右鎖骨中線從肋緣至肝下緣、左 葉以劍突至肝左葉下緣多少厘米表示之），質地、表面，邊緣，有 無壓痛和搏動。
腎區及輸尿管壓痛點有無壓痛，有無膀胱膨脹。 第 3 頁 呼倫貝爾市第二人民醫院 病 歷 續 頁 科別 xxxx 住院號 xxxxxxxxxxxx 叩診：肝濁音界，有無肝區叩擊痛、移動性濁音、鼓音及腎區叩擊痛。
聽診：腸鳴音（正常、增強、減弱或消失），有無振水音、血管雜音。 外生殖器及 *** ：無特殊情況可以寫未查；如有特殊情況應認真檢查，並註明相 關情況。
如為女性患者而又必需做婦科檢查時，男醫師檢查必 有女醫護人員。
8. 病歷記事作文
病歷里開了一張葯方子初春的第一苞嫩芽，新荷，黃雛菊，就著第一場雪還沒落到地上。
你要一口喝下去不能冥思，葯引子就是你還在微弱的跳動的心臟，你不需捧出來就讓它閉上眼，深深的吸上一口清香在四季里散開了，你的血這時才可以自由流淌從胎衣開始，自幼你就身嬌體弱淚水裡的鹽在手心裡結痂，終於，初春里就幹了一條斷掌的紋，割裂了未來的愛情和家庭禁不住倒春的寒，你將門窗關上簾後的落寞，風從遠方來沒有親一親那棵歪脖子小樹，就走了這一年，你從綳著臉的護士手裡里拿到了第一份病歷「憂郁，冷漠，恐高症建議遠行」低著頭，你輕輕的飄盪在千里之外甚至忘記去掃一掃墓前的落葉，火車將一個模糊的背影丟失了你開始長胖，無休無止的胖安於一個空洞的角落和舊電影的無聲荷花開的時候，青蛙並沒有安眠你逼迫著一隻，一堆泥水飛進了眼睛你疼痛，失明，如樹枝上不安的鳥雀那個戴眼鏡的溫和中年男人，在你的病歷上龍飛鳳舞「輕度失明，夢游，想入非非，有強迫、幻想症趁勢建議靜養」你茫然的走入一個園子有張舊藤椅，並沒有南山園子里黃花小小的開，你不敢對著黃花照鏡子不敢修眉，搽粉，滋潤乾裂的失去水份的唇在一隻手溫柔的拂過你的發絲之後，你把腳印留在了那兒沒有開展，沒有結局，你的一瞥收進了酸澀的歷史，雲淡風輕嘆一聲：好個秋。一個小於你的皺紋的男孩，面無表情從白大褂的上衣口袋裡掏出藍色園珠筆，正楷，不如鋼筆的粗「缺鐵，缺鈣，缺血建議勤曬太陽」暮秋，太陽溫和皮膚細膩，紅潤，眼睛亮晶晶，只是心思和頭發一起少了你拿著一張葯方子，是獻血車里的老頭給你的他很健談，是個好父親初春的第一苞嫩芽，新荷，黃雛菊，就著第一場雪還沒落到地上。
他說，你要一口喝下去你一口喝下去，你的病歷就要失效了。
㈢ 幼兒園預防傳染病小知識
1.幼兒園預防傳染病的預防措施有哪些
1、建立健全安全管理制度。
2、成立傳染病防控領導小組。3、新生報名時，必須帶幼兒接種本，並有專人檢查。
4、班主任做好孩子接種摸底工作，及時督促家長給孩子接種疫苗。5、各室每天通風換氣，使空氣流通。
6、廁所每天徹底消毒，各室每周一、周四消毒。7、班主任每天進行一次晨午檢，並有記錄。
8、每天幼兒戶外活動不少於2小時，加強孩子戶外鍛煉，強身健體。9、做好教師防控疾病培訓工作，園所定期召開安全工作會議。
10、幼兒園不定期宣傳、張貼預防傳染病材料，讓家長了解傳染病知識並懂得怎樣才能預防傳染病。11、每天對各區衛生進行督察，定期進行衛生大檢查，不留衛生死角。
督促幼兒講好個人衛生，勤剪指甲，勤洗澡理發，不吃路邊小攤上的東西。總之，我園把時刻把安全工作放在首位，堅決杜絕傳染病的發生。
aware天貓。
2.春季幼兒易感染的傳染病有哪些
春季以呼吸道傳染病為常見，有流感、麻疹、水痘、手足口等
預防流感的幾種常用方法：
1、室內經常開窗通風，保持空氣新鮮。
2、少去人群密集的公共場所，避免感染流感病毒。
3、加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。
4、秋冬氣候多變，注意加減衣服。
5、多飲開水，多吃清淡食物。
6、注射流感疫苗。
預防麻疹：①應首先做好預防接種工作，有計劃地按時接種麻疹疫苗，使機體獲得對麻疹的自動免疫能力。我國規定初種年齡為8個月，不宜過早接種。②對於密切接觸了麻疹患兒的易感兒應檢疫觀察3周，應給予注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，使其獲得暫時性保護而不致發生麻疹或僅發生較輕的麻疹。③控制傳染源。早期發現麻疹患兒即應早期隔離，避免其他孩子與之接觸，以阻斷其傳播。麻疹患兒一般要隔離到出疹後6天，如並發肺炎，應延長隔離期至疹後10天。④切斷傳播途徑。患兒衣物應在陽光下爆曬，患兒曾住房間應通風並用紫外線照射消毒。同時應開展麻疹知識宣傳教育，了解防治麻疹的常識，提高群眾防病保健的水平，流行季節中易感兒童盡量少去公共場所。
預防水痘：盡量避免易感兒接觸水痘，可接種水痘減毒活疫苗。飯前便後勤洗手，注意飲食衛生，期間要多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，不要吃辛辣 *** 性的食物，這樣就會有效的防止此病的發生。
預防手足口：飯前、便後和外出後，用肥皂或洗手，不要喝生水、吃生冷食物。如果周圍有患病幼兒，不要和他接觸。在本病流行期間，不要到人群聚集、空氣流通差的公共場所。幼兒使用的水杯、小碗、小勺等，在使用前後都要充分清洗、消毒。居室要經常衫大通風，勤曬衣物、被褥。
3.幼兒園如何預防傳染病 詳細03
2008.13 幼教園地 黼貔黝獺濺燃綴四黝燃黝黝獺燃燃五黝燃黝燃黝毅◎娥勰眙警墩渤必轆撼。
渤 幼兒園如何預防傳染病 托、幼機構是兒童集中生活 的地方，相互接觸較為密切，一旦 發生傳染病根容易造成或穗豎流行。幼 兒正處在生長發育時期，機體各 部分的機能尚不成熟，對疾病的 抵抗力較成人弱，面對傳染病的 侵襲，幼兒較成人更易被傳染。
那麼，托兒所、幼兒園應怎樣預防 傳染病呢？ 對於傳染病的預防，應掌握 傳染病流行過程的基本條件與影 響因素，遵循傳染病預防的基本 規律來制定防範措施。任何一種 傳染病的發生和流行都必須同時 具備三個條件，即傳染源、傳播途 徑和易感者，只要阻斷其中一個 環節，傳染病就可以得到預防。
所以傳染病的預防，應針對傳染 病發生和流行的三個環節採取綜 合性的預防措施。 一、控制傳染源 傳染源是指體內有病原體生 長、繁殖並能排除病原體的人或 動物。
傳染病患者體內有大量病 原體，往往可隨一些症狀如咳嗽、打噴嚏等排出體外，傳染給他人， 因此傳染病人是重要的傳染源。 如何控制好傳染源是預防傳染病 的關鍵。
具體要做到「三早」，即 早發現、早報告、早隔離。 1.早發現傳族散染病人。
傳染病在疾病早期傳染性較 強，早發現病人，是防止流行的重 要措施。幼兒園在實際工作中可 ∞O李俊祺（貴陽幼兒師范學校） 採取如下措施來早發現傳染病人 或疑似病人。
（1）發放「告家長通知書」，積 極向家長宣傳預防傳染病的基本 知識，並取得家長配合共同做好 預防工作。 （2）做好兒童的晨間檢查及 全日健康觀察。
保健老師加強晨 間檢查工作，做到不漏檢。遲到 的幼兒由教師送到保健室補檢。
通過晨檢注意疾病的早期症狀， 如有可疑發病徵象，應立即隔離 觀察或直接送醫院診治。保教人 員應加強全日觀察，如發現異常 情況應及時與保健醫生聯系。
並 請家長立即送醫院診治。返園時 出具醫院病歷證明，傳染病治癒 後方可返園。
（3）門衛嚴把外來人員來訪 關，外來人員不得隨便進入幼兒 園。有來訪者須詢問清楚，得到 許可並登記後方可進入。
家長送 孩子上學送到園門口，晨檢後由 空班老師引導進入各班級。 （4）傳染病流行期間，以書面 形式告知家長近期內不要與外來 人員，特別是來自疫區的人員接 觸，應盡量減少幼兒出入公共場 所及人潮擁擠之處，如游樂場、戲 院、百貨公司等。
2.早報告。 發現傳染病人或疑似病人要 立即上報地區防疫站等相關部 門。
3.早隔離病人。 幼兒園可根據自己的條件建 立隔離室。
在隔離室設專人護理 病兒。隔離室工作人員不要與健 康兒童接觸，禁止護理人員串班、進廚房，或穿著隔離室的工作服 外出。
隔離室的用具應專用，疑 似病人用過的食具、毛巾、便盆以 及排泄物和分泌物等要隨時消 毒。在幼兒園，與疑似病兒接觸 者大多是同班的小朋友，在此期 間，該班不收新生，單獨活動並進 行必要的醫學觀察。
=、切斷傳播途徑 傳播途徑是指病原體由傳染 源傳給易感者，在外界環境所經 歷的全部過程。 切斷傳播途徑就是阻斷病原 體由傳染源傳播給易感者的過 程，是預防傳染病的重要措施。
托幼機構在日常工作中應注意以 下幾點： 1.注意居室內的通風換氣。 經常開窗通風換氣，保持室 內空氣清新。
一般呼吸道傳染病 的病原體在外界生存時間較短， 做好通風換氣和保持環境的清潔 衛生在一定程度上能達到預防呼 吸道傳染病的目的。幼兒園應建 立嚴格的通風換氣制度，在活動 室、卧室、盥洗室、更衣室和廁所 等幼兒等經常活動的場所，應盡 可能地通風換氣。
每天在兒童上 課前和下課後，都要開窗通風換 氣。 2.做好日常清潔消毒工作。
2008.13 幼教園地 黝貔戮黝黝黝緩戮黝戮黝戮燃綴戮綴綴繳戮黝纜綴綴黝綴緩綴篷籀⑨毽貌，園娥②，；渤翹}i瑰隧≤磊穆 在做好日常清潔消毒工作的 同時，在傳染病流行期間，應加強 幼兒園及周圍環境的消毒工作， 並建立嚴格的消毒制度。 （1）保健醫生負責指導保育 員正確配置消毒劑。
（2）做好室內外環境及各項 設備、用具的消毒工作。可採用 如下消毒方法： 室內空氣消毒除經常通風換 氣，保持幼兒活動室、卧室等空氣 新鮮外，在必要時可採用食醋熏 蒸或用紫外線燈照射消毒；室內 地面、牆角及花草周圍可用消毒 劑噴霧，每天兩次；桌子、椅子、櫃 子等傢具及辦公物品等每日用消 毒水擦拭；營養員嚴格執行六項 衛生要求，負責餐具一用一消毒； 玩具消毒可用陽光暴曬，消毒劑 浸泡、洗滌等方法，每日一次；幼 兒被褥、衣物要勤洗勤換，並經常 置陽光下暴曬，必要時將衣物等 煮沸或用消毒劑浸泡消毒；幼兒 讀物須在陽光下翻曬消毒，每周2 次；給幼兒吃的瓜果要食前洗凈， 或用消毒劑浸泡後沖洗干凈，然 後去皮；幼兒園垃圾每天要及時 清理干凈，垃圾物用消毒液噴霧 消毒。
三、保護易感者 易感者是指對某種傳染病缺 乏特異性免疫力，被傳染後容易 發病的人。幼兒正處在生長發育 時期，機體各部分的機能尚不成 熟，對疾病的抵抗力較成人弱，所 以更應注意提高抵抗力，抵禦傳 染病的侵襲。
1.對幼兒進行預防接種。 保護易感者最有效的方法是 將該傳染病的疫苗通過適當的途 徑接種到人體內，使人體產生對 該病的抵抗力。
2.嚴格執行幼。
4.家長與孩子一起學習預防傳染病的常識
春季傳染病預防小知識
1.合理膳食，增加營養，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優質蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等；積極參加體育鍛煉，使身體氣血暢通，筋骨舒展，增強體質。
2.不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場所去，如：農貿市場、個體飲食店、游藝活動室等 ；
3.勤洗手，並用流動水徹底清洗干凈，包括不用污濁的毛巾擦手；
4.每天開窗通風，保持室內空氣新鮮，尤其宿舍、電腦室、教室等；
5.合理安排好作息，做到生活有規律；注意不要過度疲勞，防止感冒，以免抗病力下降；
6.不食、不加工不清潔的食物，拒絕生吃各種海產品和肉食，及吃帶皮水果，不喝生水。不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，垃圾要分類並統一銷毀。
7. 注意個人衛生，不隨便吐痰，打噴嚏；
8.發熱或有其它不適及時就醫；到醫院就診最好戴口罩，回家後洗手，避免交叉感染；
9.避免接觸傳染病人，盡量不到傳染病流行疫區；
10.傳染病人用過的物品及房間適當消毒，如日光下晾曬衣被，房內門把手、桌面、地面用含氯消毒劑噴灑、擦拭。 春季傳染病雖然種類繁多，但只要我們重視預防工作，做到早發現、早隔離、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。
5.幼兒園保育員預防傳染病培訓內容有哪些
（一）、加強宣傳教育，養成良好衛生習慣
1、做好個人衛生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。
2、堅持體育鍛煉，隨天氣變化合理增減衣服，提高機體抗病能力。
3、飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結合，
防止過度的緊張和疲勞，並注意防寒保暖。三種與膳食營養在學齡前兒童中比較常見有關的疾病是：反復呼吸道感染、超重與肥胖、潛在缺鐵及缺鐵性貧血。
4、不混穿他人衣物，個人生活用具單獨使用。
5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進行遮掩，不直接面向他人。
6、講究食品衛生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質
「三無」食品。
（二）、搞好大環境衛生
1、注意活動室、寢室等生活環境的每天通風換氣，保持空氣新鮮
打掃衛生時要堅持濕式打掃，避免塵埃飛揚。
2、幼兒經常停留的場所要定期進行消毒，活動室、桌椅、窗檯、
玩具、櫥櫃、地面等等。可以用含氯消毒劑如84液進行消毒
（三）、加強幼兒園食堂管理，做好防蠅、滅鼠工作，防止食物食品的污染，對公用餐具要定期消毒。
消毒：消毒很重要，清潔更重要。幼兒園常用的清掃方法是 濕式清掃法。
消毒：日常消毒和終末消毒
日常消毒：個人衛生、環境和物品表面消毒
發生疫情的托幼機構和幼兒園停課後應及時做好終末消毒。
包括：園區內室內外地面、牆壁，門把手、樓梯及扶手、場所內各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥、玩具，餐飲具，廁所、衛生間、污水、垃圾等。
我們園使用的消毒：消毒液84液 日光暴曬 紫外線直接照射、紅外線照射、煮沸法、主要是通風。
擦拭消毒法適用范圍：傢具表面、兒童玩具的消毒。
操作方法及注意事項：用布浸以消毒劑溶液，依次往復擦拭被消毒物品表面。必要時，在作用至規定時間後，用清水擦凈以減輕可能引起的腐蝕作用。
噴霧：地面消毒先由外向內噴霧一次，待室內消毒完畢後，再由內向外重復噴霧一次。
二、衛生清掃：1、一個姿勢不要超過半小時，2、首先將自己成功 *** 激發出來，如用方塊消除法；3、清潔物品的次序要合理（檢查時）
專業人士經驗說：地板革一般情況下壽命是3年，必須使用干度是90%的拖把或是抹布。物品的使用：消毒桶、抹布 、蓋子、端碗、勺子、玩具架（玩具擺放）等有固定位置，就是盡量不要傷到幼兒。
三、常見病的診治及小外傷的處理：低血糖、高熱驚厥、鼻出血、發熱、腹痛等，碰腫、出血，手抓傷、咬傷等。
6.幼兒常見傳染病
幼 兒 園 常 見 傳 染 病 知 識一.流行性腮腺炎1.病因：腮腺炎病毒2.流行病學 ⑴傳染源：病人及隱性感染者為主要傳染源。
⑵傳播途徑：通過唾液、飛沫傳播；冬春季為流行高峰。⑶易感者：學齡前兒童多發；患病後可獲得終生免疫。
3.臨床表現⑴腮腺腫大、疼痛。可一側或雙側同時腫大，以耳垂為中心向前、後、下腫大，邊緣不清，有微熱、觸痛，不發紅，無化膿。
頰粘膜腮腺管口紅腫，張口或咀嚼酸性物時疼痛加重。⑵中度發熱，食慾減退，全身不適。
4. 並發症：腦炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、聽神經損害等。 5. 隔離和預防⑴隔離患兒直至腮腺腫脹完全消失為止，但要至少於發病後10天。
回園時須持醫院開據痊癒診斷證明，交醫務室經大夫同意後方可回班。⑵注意室內通風換氣，勤曬被褥。
⑶對易感者可連服板蘭根沖劑3-5天。⑷ 接種流腮疫苗等。
6.治療⑴一般治療：卧床休息，多飲水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清潔。⑵對症處理：高熱可用退熱葯，局部可敷以醋調金黃散減輕疼痛。
⑶中醫治療：清熱解毒，消腫散瘀。 ⑷積極治療合並症。
二、手、足、口病1.病因：病毒感染。2﹑流行病學⑴傳染源：病人及隱性感染者。
⑵傳播途徑：直接接觸傳染源或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播；夏秋季多發。 ⑶易感者：5歲以下兒童易感；對同類型病毒有免疫力，維持時間尚不清楚。
3. 臨床表現⑴口痛，厭食，低熱。⑵口腔粘膜可見小皰疹或潰瘍，舌、頰粘膜、硬齶等處為多，偶爾波及牙齦、軟齶、扁桃體和咽部。
⑶手、足掌背可見斑丘疹，後轉為皰疹， 2-3天後吸收，不留痂。也可見於臂、腿及臀部，軀干少見。
⑷病程短，症狀輕。 4.隔離和預防⑴隔離患兒二周。
⑵對患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時進行消毒。⑶注意室內開窗通風，物品消毒等。
5.治療⑴對症處理：保持口腔衛生，口腔潰瘍處可局部塗葯。⑵防止繼發感染。
⑶中醫治療：清熱解毒。三、水 痘1﹑病因：水痘帶狀皰疹組病毒。
2.流行病學⑴傳染源：急性期病人。⑵傳播途徑：飛沫或被皰疹漿液污染的物品。
冬春季多見。⑶易感者：嬰幼兒、學齡前兒童發病率高；病後可獲得終生免疫。
到成人期有20%的人可發生帶狀皰疹。 3.臨床表現⑴發熱、咳嗽、流涕、食慾不振等。
⑵發熱1-2天後出現皮疹，初為紅色細小斑丘疹，數小時後變為圓形的，有薄膜包圍的"露珠"狀皰疹，周圍有紅暈，伴有癢感，1-3天後皰疹變干結痂。以軀干、腰、頭皮多見，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出現，在同一時間內可見斑丘疹、皰疹、干痂。
口腔粘膜、咽部、眼結膜也可見皮疹，破潰後形成潰瘍。 4.並發症：繼發感染時可引起敗血症。
也可見腦炎、心肌炎等。5.隔離和預防⑴隔離至皮疹全部變干脫痂為止。
但不得少於發病後2周。⑵注意室內通風。
⑶對易感者接種水痘疫苗。6.治療⑴對症處理：發熱時用退熱劑；保持皮膚、指甲清潔，避免抓破皰疹，如皰疹已破或有繼發感染者，局部塗用1%龍膽紫等。
⑵有繼發感染時可用抗生素。⑶按醫囑進行其他相關治療。
四、猩紅熱1.病因：A組溶血性鏈球菌。2.流行病學⑴傳染源：患者、隱性感染者及帶菌者。
⑵傳播途徑：由飛沫經呼吸道傳播，也可通過玩具、毛巾、書、衣被等間接傳播。冬春季多見。
⑶易感者：2-8歲兒童多發。3.臨床表現⑴發熱、頭痛、咽部疼痛、頸前淋巴腫大。
⑵發熱24小時出現皮疹，由中耳、頸部蔓延至軀干及四肢，24小時內遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩紅色小丘疹，疹間無正常皮膚，有癢感。
面部潮紅，可見"口周蒼白圈"、"楊梅舌"。 4.並發症⑴化膿性並發症：中耳炎、副鼻竇炎、肺炎、乳突炎。
⑵中毒性並發症：心肌炎、心包炎、心內膜炎。⑶變態反應性並發症：風濕性關節炎、急性腎小球腎炎。
5.隔離和預防⑴隔離患兒至症狀消失後一周；有化膿性並發症者隔離至炎症痊癒，並持醫院開據痊癒證明方可返園。⑵患兒病後3周內要注意經常查尿和心電圖，及早發現和治療腎炎、心肌炎等合並病症。
⑶對患兒的分泌物和污染物品進行消毒。⑷對易感兒童可口服板蘭根、復方新諾明等。
6.治療⑴對症處理：用淡鹽水漱口，高熱時用退熱劑。⑵抗生素治療。
五、流行性感冒1.病因：流感病毒。2.流行病學⑴傳染源：病人及隱性感染者。
⑵傳播途經：主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播。多發於冬季和冬末春初。
⑶易感者：兒童以及其他易感人群。3.臨床表現⑴突然起病，畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症狀。
⑵伴有輕度鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症狀。⑶病程持續約一周。
4.並發症肺炎、腦炎、腦膜炎、循環功能障礙等。5.隔離和預防⑴隔離至熱退後2天或症狀消失為止。
⑵注意室內開窗通風。⑶易感者可服用板蘭根3-5日。
⑷增強體質，合理營養，保證充足睡眠。⑸養成良好衛生習慣。
⑹少去公共場所，不去病家串門。⑺有條件者接種流感疫苗。
6.治療⑴對症處理。⑵有合並症或繼發感染者，採用相應的治療措施（略）。
六.細菌性痢疾1.病因：痢疾桿菌。2.流行病學⑴傳染源：急慢性病人和帶菌者。
⑵傳播途徑：傳染源排出的糞便污染手、食物、水源、玩具等或經蒼蠅污染食品，經口感染。
7.現在正值傳染病高發期,幼兒園都有什麼防控措施
幼兒園是人群比較密集的場所，幼兒是傳染病易感人群，稍有疏忽容易引起各種傳染病的發生和流行，做好幼兒園傳染病的預防和管理，控制傳染病在幼兒園暴發和流行是保障幼兒健康發展的保障和關鍵。
目前，正值各種流行性傳染病多發季節，存在傳染病發生和流行的威脅，為進一步做好幼兒園傳染病的預防控制工作，決定採取以下措施，對於有利、高效的防控和遏制傳染病的產生和傳播有著重要的作用： 一、早期預防是關鍵： 總的來說，幼兒傳染病的潛伏期基本限定在3--8天以內，在幼兒處於症狀不明顯或無症狀的潛伏期內時，尤其容易將病原體傳染給其他孩子。在幼兒園這樣幼兒高度密集的地方，如果等發現某個幼兒已經發病了再進行防治，往往就喪失了最佳的控制時機，為時已晚。
所以，傳染病的防治貴在早發現、早干預。在充分認識到這一點後，我們平時特別注意各項預防工作的落實。
1、加強晨間檢查： 實行每日晨檢和缺課追蹤制度。每天，保健醫生把好第一關，對所有到園幼兒進行認真負責的檢查，觀察其皮膚、手足是否出疹子，口腔里是否有潰瘍；摸摸兩腮是否腫痛等，做好晨檢登記，發現問題及時向園長報告，班級老師到園後，首先開窗通風，然後對入園的孩子詢問、檢查，把好第二關。
若發現異常立即要求家長帶孩子到醫院就診，對於排除了傳染病的幼兒，均需持醫院的相關證明方可入園。同時，老師要負責對每位缺課的幼兒追查缺課原因。
2、加強缺課追蹤登記制度 每天上午10:30由各班負責考勤追蹤的老師打電話詢問未到園的兒童原因並做好登記，診斷情況及醫院後交到保健室，由保健醫生進行追蹤，發現問題及時向相關醫院及上級部門報告並做好登記。 3、疫情報告情況 若在園內出現傳染病及疑似傳染病，應及時對患病者進行隔離並通知家長到正規醫院診治，並由保健醫生跟蹤調查診治結果，及時上報責任醫院、區疾控中心、教育三科等相關部門。
3、落實好各項衛生消毒工作： 對幼兒教學、生活物品以及活動室、寢室的常規衛生工作，我們加大檢查力度，幼兒口巾、擦手巾、水杯、碗筷做到一用一消毒，採取每天兩次以上檢查制，做好各班清潔衛生和環境衛生，每周五進行一次大檢查，並做好相關記錄，每月一次檢查各班口巾、擦手巾、水杯是否和班上幼兒姓名相對應，若發現不足的應及時補上，當場指出，當場改正，及時監督、督促各班更加細致地做好、做實常規衛生工作。 二、措施得當是保障： 1、保持教學、生活環境通風換氣。
2、加強檢查：嚴禁幼兒共用水杯、餐具以及小毛巾等個人物品現象發生。 3、嚴格按照要求，由專人為大型玩具噴灑消毒葯液，定時開展預防性消毒； 4、根據天氣狀況，不定時安排全體幼兒服用具有抗病毒葯效的中葯水，注意均衡營養，加強戶外鍛煉，保證足夠休息，增強體質； 5、讓每位老師熟知傳染病應急預案內容，在園期間發現幼兒如有發熱、咳嗽、乏力、精神萎靡等症狀時，老師知道立即啟動應急預案，採取措施，及時就醫、及時隔離等。
三、健康教育工作計劃 1、九月份出版報《如何給小兒防暑降溫》 2、十月份給全園職工上衛生課《細菌性痢疾》 3、十一月份給食堂從業人員上食品衛生安全課堂《設備與工具衛生安全》、《食品衛生安全培訓資料》 4、十二月份給全園職工上衛生課《流行性乙型腦炎》aware 天 貓。
8.春季幼兒傳染病預防
家庭要做到：
(1)多了解防病知識，養成良好的衛生習慣、勤洗手、勤通風和保持環境衛生，盡量在避免人群密集的場所逗留，特別不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；
(2)兒童家長要及時帶孩子接種免疫規劃疫苗，同時建議沒有接種過麻風腮疫苗的成人積極進行疫苗接種，有懷孕計劃的育齡婦女可提前接種麻風腮疫苗（接種後三個月再懷孕）。
(3)飯前便後、外出回家後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手；
(4)嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；
(5)嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前後應充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；
(6)兒童出現發熱、出疹等相關症狀要及時到醫療機構就診；
(7)居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。
托幼園所、學校要做到：
(1)每日進行晨午檢，發現可疑患兒時，要採取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；
(2)教育、指導兒童養成正確洗手等良好的衛生習慣；老師要保持良好的個人衛生狀況；
(3)教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；
(4)定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；
(5)托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束後應立即洗手；
(6)學校和集體用工單位應加 *** 生防病的宣傳工作，堅持晨午檢制度，堅持濕式掃除，積極開展群眾性體育運動。
㈣ 中醫針灸畢業論文範文精選
隨著針灸在全世界的廣泛應用,神經科學的研究結果對部分針灸療效機制科學意義上的肯定,逐漸形成了西方針灸的概念。下面是我為大家整理的中醫針灸 畢業 論文，供大家參考。
中醫針灸畢業論文 範文 一：針灸治療HZ止痛效應分析
帶狀皰疹(Herpes Zoster，簡稱HZ)是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經節及皮膚，沿周圍神經分布的群集皰疹及神經痛為特徵的一種病毒性皮膚病，其特點是侵害單側一個或多個皮區，多表現為軀乾的環狀或條形損害。筆者採用中心隨機對照研究 方法 ，運用不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹患者，觀察不同針灸方法的止痛效應，並分析患者滿意度與止痛效應的關系，結果報道如下。
1資料與方法
1.1研究對象
病例來源於廣州中醫葯大學第一附屬醫院、廣州市中醫醫院、廣東省第二中醫院，為2007年4月—2009年10月針灸科、皮膚科住院或門診患者。將101例帶狀皰疹急性期患者，採用中心隨機的方法，分配至A組(電針組)30例、B組(鋪棉灸組)23例、C組(火針組)25例、D組(叩刺拔罐組)23例。剔除5例誤納病例及2例脫落病例，結果最後符合方案A組27例、B組23例、C組24例、D組20例，共94例。其中男54例(57.4%)，女40例(42.6%);年齡最小20歲，最大70歲，平均(43.61±1.59)歲。4組患者的性別、年齡、身高、體重、生命體征情況，經統計計算，差異無統計學意義(P>0.05);而且兩組患者不適至初診時間、皰疹情況，經統計計算，差異無統計學意義(P>0.05)。組間具有可比性。
1.2試驗標准
(1)診斷標准:中醫診斷標准:參照《中醫病證診斷療效標准》[1]中蛇串瘡診斷標准。西醫診斷標准:參照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中帶狀皰疹的診斷標准。(2)納入標准①年齡18～70歲;②出現皰疹1～7天內，未經過抗病毒和止痛治療者;③簽署知情同意書，同意接受本課題組各種治療方法、服從課題組安排者。(3)排除標准①屬於帶狀皰疹的特殊類型，包括眼、耳帶狀皰疹、內臟帶狀皰疹、腦膜帶狀皰疹、泛發性帶狀皰疹、無疹型帶狀皰疹;②妊娠或哺乳期婦女;③過敏體質及對多種葯物過敏者;④瘢痕體質者;⑤合並嚴重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統等原發性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者;⑥病情危重，難以對治療的有效性和安全性做出確切評價者;⑦1個月內應用過皮質類固醇激素或免疫抑制劑者。
1.3治療方法
4組患者皰疹局部均保持皮膚清潔，注意保護皮損。治療時取卧位，皮膚常規消毒後進行。(1)A組(電針組)取穴:阿是穴(病變皮損處)、夾脊穴(患側)、支溝穴、後溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《國家標准經穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部圍針刺，夾脊穴向脊柱方向斜刺，支溝穴、後溪穴直刺，均進針約0.8～1.0寸，針刺得氣後，接韓氏穴位刺激儀，採用疏密波，頻率為2/100Hz，2～5mA，強度以患者耐受為度，通電30min後出針。每天1次，10次為1個療程，共計1個療程。(2)B組(電針+鋪棉灸組)鋪棉灸操作方法:將脫脂干棉花撕成薄如蟬翼，約3cm×3cm大小棉片，根據皮損的面積決定施灸棉片的數量。鋪在阿是穴上，用火柴點燃燒盡棉花，每次施灸3遍。其餘治療及療程同A組。(3)C組(電針+火針組)火針操作方法:術者左手持點燃的酒精燈，右手持中粗火針在外焰加熱針體，直至將針尖燒至紅白後，迅速准確地刺入皰疹中央約0.2～0.3cm，根據皰疹數量的多少，先刺早發的皰疹，每次選擇3～5個，每個皰疹針刺2次，術畢擠出皰液，按壓約30秒鍾，塗上一層萬花油。其餘治療及療程同A組。(4)D組(電針+叩刺拔罐組)叩刺拔罐方法:術者以一次性梅花針叩刺阿是穴，以局部微滲血為度，然後選擇大小合適的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病損兩端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐後用活力碘消毒患處，視皰疹面積大小，決定火罐的型號和數量。其餘治療及療程同A組。
1.4觀察指標
(1)疼痛評價指標①疼痛強度(VAS評定法，單位:mm):記錄觀察點前24h內最痛點。以100mm標識，0表示不痛，100mm表示患者能夠想像的最大疼痛強度。②疼痛緩解程度(%):記錄觀察點前24h內疼痛強度與基線相比的緩解情況。記錄范圍0～100%，0表示完全沒有緩解，100%表示完全緩解。③疼痛開始緩解時間(d):從患者開始感覺有疼痛到疼痛緩解程度恆定在30%以上所需的時間。④疼痛持續時間(d):從患者開始感覺有疼痛到疼痛完全消失所需的時間。於觀察第1～10天每次治療前、第11天記錄。③④項如在療程內無法記錄(疼痛未緩解或者消失)，則在第22、30、60、90天隨訪時記錄。(2)患者滿意度:用標尺法，0～100代表患者對其所接受的治療 措施 的耐受性，100分表示很滿意，0分為很不滿意，讓患者讀出最能代表其耐受程度的位置，並記錄讀數(分)。於第11天記錄。
1.5統計方法
數值以(珋x±s)表示，所有數據進行比較前，經過K-S正態分布檢驗。正態分布資料採用單因素方差分析，非正態分布資料採用非參數檢驗。非正態分布資料，多組間比較採用Kruskal-Wallis檢驗，兩組間比較採用Mann-WhitneyU檢驗，相關分析採用Spearman相關系數。用spss18.0進行統計分析。
2結果
2.1患者滿意度與VAS疼痛評分的關系
見表1和圖1。各組帶狀皰疹患者經治療後VAS評分均明顯減少，且治療後各組VAS評分存在差異(P<0.05)，A組治療後VAS評分為(0.63±1.62)分，B組(8.04±10.95)分。4組治療前後差值的比較，差異無顯著性意義(P>0.05)，說明經1療程的針灸治療後，針灸各組的總體止痛效應相當。經治療後，各組帶狀皰疹患者的滿意度有一定的不同(P<0.05)，A組(電針組)、C組(電針+火針組)患者的滿意度高於B組(電針+鋪棉灸組)、D組(電針+叩刺拔罐組)(P<0.05);電針組與電針+火針組患者的滿意度相當(P>0.05);電針+鋪棉灸組、電針+叩刺拔罐組患者滿意度相當(P>0.05)。從患者角度分析，較電針+鋪棉灸、電針+叩刺拔罐，患者更加認同電針治療或電針結合火針治療。病人滿意度是指病人憑著自己對健康的理解，權衡自己的經濟條件，結合自己對醫療保健的要求，對所接受的醫療服務的綜合評價。[4]涉及整個疾病就診過程中的每個環節，對患者滿意度與治療後VAS評分、治療前後VAS評分差值進行相關分析，結果如圖1，患者滿意度與治療後VAS評分、治療前後VAS評分差值之間均無顯著的相關性(均P>0.05)。
2.2患者滿意度與患者疼痛緩解、疼痛持續時間、疼痛緩解程度的關系
見表2和圖2。4組帶狀皰疹患者的疼痛緩解時間、疼痛持續時間差別無顯著性意義(P>0.05)，但疼痛緩解程度的差別有顯著性意義(P<0.01)，其中以A組(電針組)較B組(電針+鋪棉灸組)疼痛緩解程度更明顯(P<0.01)。四組患者的滿意度與疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關性(P>05)。
3討論
帶狀皰疹屬中醫“蛇串瘡”范疇，其發生多因機體正氣不足，濕熱毒邪循肝膽經絡熏蒸肌膚;在病變後期，餘毒未清，瘀血阻滯肌膚而發生神經痛。神經痛為帶狀皰疹特徵之一，可在發疹前或伴隨皮疹出現，神經痛是帶狀皰疹困擾患者的主要原因。止痛是針灸的一大功能，針灸有減輕帶狀皰疹疼痛、縮短疼痛持續時間等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夾脊穴、支溝穴、後溪穴治療，本取穴方案從蛇串瘡病機出發，具有清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛的作用。採用電針法、電針+鋪棉灸法、電針+火針法、電針+叩刺拔罐法治療帶狀皰疹患者，雖治療後各組的VAS評分、疼痛緩解程度差別有統計學意義，但VAS評分治療前後差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間差別無統計學意義，患者滿意度與治療後的疼痛強度、治療前後VAS評分差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關性。不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹各止前效應指標，除了疼痛緩解程度A組優於B組外，余VAS評分治療前後差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度組間差別均無顯著性意義，考慮與帶狀皰疹的自然病程一般為2-3周[7]有關，估計到治療後的觀察點，大部分患者自然病程已向痊癒轉歸，因此無法體現各療法止痛效應的差別。電針法為阿是穴圍針刺加夾脊穴、支溝穴、後溪穴電針治療，其餘三種療法分別為在此基礎上加上鋪棉灸法、火針法、叩刺拔罐法，治療後VAS評分A組(電針組)明顯低於B組(電針+鋪棉灸組)，而疼痛緩解程度A組優於B組，結果說明針灸本身也給患者帶來一定的疼痛，將電針和鋪棉灸重疊治療急性期帶狀皰疹，不僅不能減輕患者的疼痛，可能還增加了患者的疼痛。
本研究中的患者滿意度，是患者將其所接受的治療措施的耐受性用0～100分表示出來，分數越高滿意度越高，屬病人 報告 的臨床結局。病人報告的臨床資料已成為臨床療效評價關注的焦點，可用於最佳治療方案的評價與選擇。[8]本研究結果發現不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹，患者更加認同電針治療或電針結合火針治療，但患者滿意度與治療後的VAS評分、治療前後VAS評分差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關性。
中醫針灸畢業論文範文二：循證醫學針灸證據評析
1針灸研究證據的來源和范疇的確立
基於循證醫學證據評價體系對針灸醫學的啟示，根據針灸學科的發展現狀和特點以及證據來源范圍，本研究確定的針灸研究證據范疇主要包括:現代研究證據、古籍載錄證據、專家 經驗 證據，其中現代研究證據又包括隨機對照試驗研究、非隨機對照試驗研究、病例序列研究和個案報道。下面對各類研究證據的特點和納入理由作簡要闡述。
1.1古籍載錄證據流傳至今的針灸古代醫籍是歷代針灸臨床經驗的積累，不僅涵蓋了針灸安全有效的成功經驗、針灸的適應症、禁忌症和注意事項等有價值的信息，並經過幾千年臨床實踐反復證實了其真實性、可靠性和適用性。因此，古代醫籍載錄的相關針灸防治疾病證據是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據之一，本研究納入的古籍載錄證據涵蓋清代以前所有針灸治療類文獻，從內容形式上說主要包括以疾病為綱的針灸處方文獻和針灸醫案。
1.2專家經驗證據經驗類文獻對於臨床醫學來講往往是最直接的體驗記錄，是臨床實踐與醫學理論相結合、突破和創新的結果，具有較高的理論概括和實踐指導意義。因此針灸專家經驗 總結 也是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據之一。本研究納入的專家經驗總結主要為1919年以後國內針灸專家的臨床經驗類文獻，按照專家資質分為針灸名老中醫專家經驗和一般針灸專家經驗。
1.3現代臨床研究證據近現代臨床研究文獻是針灸臨床研究證據的主要來源。針灸學的特點之一是辨證施治，強調個體化治療，並且療法豐富，因此採用統一、標准化治療方案的針灸臨床隨機對照試驗並不足以代表針灸臨床研究的全貌。因此，本研究除了納入隨機對照試驗研究，還納入非隨機對照試驗研究、病例序列研究和個案報道，沒有納入系統評價或Meta分析。
(1)隨機對照試驗:隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被認為是評價醫學干預措施有效性和安全性的最佳研究設計，證據的論證強度和科學性最佳[4]。本研究將RCT作為針灸研究證據之一，但對於針灸RCT的評價既要考慮試驗設計完成質量，又需考慮到針灸臨床實際。
(2)非隨機對照研究:目前，非隨機的臨床對照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中醫葯、針灸領域中占據多數地位[5]。這類研究雖未採用隨機方法，但採用對照組進行比較，故非隨機臨床對照研究仍能給針灸臨床決策提供有價值的信息或線索。因此，非隨機臨床對照研究為本研究針灸研究證據納入來源之一。
(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的價值在於可用於觀察臨床對照試驗排除的患病人群，可以充分施展針灸辨證論治特點，且費用低廉，而且在國內發表現代臨床研究文獻中，病例系列研究最多，故本研究也將其納入針灸研究證據的范疇。
(4)個案:個案(Singlecasestudy)，也稱單個病例報告。針灸個案往往靈活多變地記錄針灸療效卓著的治療方案或完整的治療變化過程，是最能體現中醫辨證論治、針灸療法復雜干預特點的文獻形式，對於針灸臨床實踐具有一定價值。因此個案也是針灸研究證據的納入范疇。需要補充說明的是，系統評價或Meta分析是循證醫學提倡的最佳證據之一，但針灸治療方案隨辨證論治靈活多變，強調臨床研究的“同質性”的系統評價和Meta分析不足以一一對比分析，難以顧及針灸辨證論治、復雜干預的核心特點，故本研究沒有將其納入臨床決策分析的研究證據范疇。
2針灸臨床研究證據質量評價方法的建立
本研究在《循證針灸臨床實踐指南-面癱》制定過程中形成的針灸研究證據評價方法和標准基礎上，借鑒已有中醫領域的證據評價方法和標准[6-7]進行補充和完善，初步建立各類針灸研究證據質量評分標准和分級標准。
2.1古籍載錄證據的質量評價方法古代醫籍中的證據是論述性的，是臨床經驗記載或具體醫療過程的描述，故此，本研究主要考慮醫籍質量、醫家資質、記載形式(醫案、論述)、證據應用強度、內容完備程度等因素，初步建立古籍載錄證據的質量評價表及分級標准。(1)質量分級標准:高質量文獻:得分≥5分者，且須符合前3條中1條以上，其中符合第2條者為經典著 作文 獻，符合第3條者為歷代沿用的古代證據。中質量文獻:得分≥4分者，且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質量文獻:得分﹤4分者。(2)評價指標說明:珍籍:本研究指王雪苔教授主編的大型叢書《針灸古典聚珍》中的收錄67種針灸醫籍。古代針灸經典著作:採用專家咨詢法和小組討論相結合的方法，本研究初步確定的古代針灸經典著作指《素問》、《靈樞》、《難經》、《甲乙經》。古代針灸名醫:依據中醫文獻學、醫學史及針灸發展史[8-9]，用專家咨詢法和小組討論相結合的方法，初步確定的古代針灸名醫有33位，包括:黃帝、扁鵲、華佗、涪翁、郭玉、曹翕、呂廣、皇甫謐、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄權、楊上善、孫思邈、王燾、王惟一、王執中、何若愚、閻明廣、竇漢卿、王國瑞、滑壽、徐鳳、凌雲、高武、汪機、馬蒔、楊繼洲、李時珍、吳昆、張景岳、李學川。記載為歷代沿用:指該治療方案在歷代專著中重復應用。
2.2專家經驗證據的質量評價方法專家經驗總結一般由專家自己或他人概況歸納而成，來源范圍包括專家經驗代表性專著和期刊論文。本研究一方面結合疾病的診治特點制定納入排除標准，一方面依據專家范疇界定、作者、載體形式及經驗總結可靠性等因素，初步制定專家經驗證據的質量評價表及分級標准。(1)質量分級標准:高質量文獻:得分≥5分者，且須符合前3條中1條以上。中質量文獻:得分≥4分者，且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質量文獻:得分﹤4分者。(2)評價指標說明:針灸領域名老中醫專家的界定:在時間范圍上界定為民國至今的近現代針灸名老中醫;進而依據文獻學、醫學史及針灸發展過程[8-9]，參照國家中醫葯管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全國老中醫專家學術經驗集成工作指導老師名單，經過專家咨詢、討論和總結，初步確定近現代針灸名老中醫范圍，他們的代表性著作以及由他人完成的經驗總結為證據來源。中文核心期刊:以北京大學圖書館編制的第一版至第五版《中文核心期刊要目總覽》為依據進行界定。
2.3現代針灸研究證據的質量評價方法(1)隨機對照試驗:本研究基於CONSORT聲明[10]、Jadad評分量表[11]，結合針灸臨床實際及文獻特點對干預措施的質量控制標准、療效指標、文獻載體指標等進行補充，初步制定隨機對照試驗研究的質量評價表及分級標准。質量分級標准:高質量文獻:得分≥11分者，且前3條得分≥3分，第4～11條符合5條以上。中質量文獻:得分≥10分者，且前3條得分≥2分，第4～11條符合3條以上;或者得分≥8分者，且前3條得分≥2分，且必須符合第4～11條符合5條以上。低質量文獻:得分﹤8分，且前3條得分≤1分;或觀察對象沒有明確的診斷標准。(2)非隨機對照試驗:本研究在RCT評價基礎上，根據非隨機的臨床對照試驗研究特點，初步制定該類證據的質量評價表及分級標准。質量分級標准:高質量文獻:得分≥8分，且前8條標准必須符合5條(含5條)以上。中質量文獻:得分≥8分，但前8條評價標准符合5條以下。低質量文獻:觀察對象沒有明確的診斷標准;或得分﹤8分。(3)序列研究質量評價方法:本研究在RCT評價基礎上，根據病例序列研究特點制定該類證據的質量評價表及分級標准，具體見表5。質量分級標准:高質量文獻:得分≥8分，且前8條標准必須符合5條(含5條)以上。中質量文獻:得分≥8分，但前8條評價標准僅符合5條以下。低質量文獻:觀察對象沒有明確的診斷標准;或得分﹤8分。(4)個案:針灸個案質量評價表及分級標準的制定考慮了載體形式、作者資質、病人診療信息完整性、治療措施、療效等因素，具體見表6。質量分級標准:高質量文獻:得分≥5分者，且須符合第4、7條。低質量文獻:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7條標准。
3針灸臨床研究證據強度及推薦等級標準的形成
本研究遵循循證醫學的原則和方法，結合針灸學科特點，通過專家會議討論、問卷咨詢等方式初步制定了針灸循證決策的研究證據強度及推薦等級標准，證據質量與推薦強度的等級一一對應，即高質量證據推薦強度也高。
4結論
遵循最佳研究證據是實踐循證醫學的關鍵環節，而證據的評價是保證其利用的前提。因此，本研究將循證醫學理念和方法與針灸學臨床實踐原理與現有文獻特點有機融合，初步建立了符合針灸自身特點的針灸臨床研究證據評價體系，該體系具有以下特點。
4.1參考循證醫學證據評價方法結合針灸自身特點
循證醫學以客觀、真實證據作為臨床決策的可靠來源，其理念、思路和方法值得針灸醫學深入研究和借鑒。針灸臨床文獻中同樣也存在著大量應用於針灸臨床決策的文獻，故此本研究以從文獻中挖掘真實、有效的治療方案為目的，參考循證醫學證據評價方法並結合針灸學科自身特點，建立應用於針灸臨床循證決策的證據評價體系。該體系既包括RCT、CCT、病例序列等研究證據的評價方法，同時強調名老專家經驗證據和古籍載錄證據的地位和作用，強調反映針灸臨床實際特點的證據如個案在評價體系中的作用，能基本體現針灸臨床實踐的規律和特色。
4.2以針灸臨床決策為目的最大可能納入研究證據
針灸臨床研究證據評價體系是應用現代循證醫學理念方法研究針灸臨床決策的方法學探索，它跨越兩個不同醫學體系，但歸根結底還是以針灸理論及其實踐為根本的，因此該體系必須兼顧針灸臨床個體化、經驗性等特色。隨機、對照、盲法固然是臨床可靠性評價的最好方法，但中西醫學兩種完全不同的理論體系導致應用這些方法到針灸臨床實際中尚有很多不適用性。針灸臨床文獻包含有RCT、CCT、病例系列研究、專家經驗、個案報道、古籍載錄證據等多種類型，各類型文獻之間既有方法學可靠性上的強弱，也有針灸臨床可適用性的高低，還有完成質量優劣以及針灸數千年傳承的習慣等多方面的不同，因此本證據等級體系以目前針灸臨床證據水平現狀為基礎，調和多因素對證據水平的評價影響，最大可能的納入各類有價值證據。
4.3多角度考慮影響證據質量的因素
針灸臨床決策是一個非常復雜的多因素影響過程，從證據角度評價各類型針灸臨床文獻是值得被深入探索的新領域，針對針灸理論及實踐的特殊性，在考慮現行循證醫學評價指標外，本研究加入醫家個人資質、水平、單位、載體、學術觀點、具體針灸方案、理論解釋等多方面因素進行評價指標的探索，並針對各類研究證據提出一套嚴格的評價方法和質量分級標准，以排除低質量或不合格證據，篩選出高質量的可信性強的證據，為臨床應用提供切實可行的有價值證據。
綜上，本研究採用文獻分析方法、專家訪談方法和共識性方法，結合針灸學科及文獻特點，比對循證醫學證據評價體系，探討針灸研究證據的范疇和特點，初步建立了針灸研究證據的評價方法和標准，初步建立了針灸臨床研究證據體系。但鑒於針灸學理論和臨床實踐的特殊性，建立適合針灸診療特點和文獻形式的證據分級，評價體系還是一項探索性的研究，故還存在研究證據的評價指標的確定可能不夠完善，部分評價指標缺乏權威參考標准等不足之處，亟待在今後的研究和實踐中不斷補充和完善。
中醫針灸畢業論文範文相關 文章 ：
1. 針灸推拿學專業職業規劃範文
2. 電大護理論文範文
3. 中醫院實習心得體會3篇
4. 臨床醫學大專生簡歷範文