播散性水痘

㈠ 水痘臨床表現

水痘是一種多發於兒童的傳染病，任何年齡均可感染。嬰兒出生時可能通過母體獲得抗體，因而發病率較低，發病高峰在2-6歲，15歲以前90%以上的人感染過水痘。並發症主要影響小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。水痘初發於嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期為10-21天，一般為14天。皮疹先見於軀干、頭部，逐漸延及面部，最後達四肢，以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變為丘疹，再經數小時變為皰疹，多數皰疹數日後結痂。皰疹稍呈橢圓形，2-5mm大小，皰疹基部有一圈紅暈，當皰疹開始干結時紅暈亦消退。皮疹很癢，水痘初呈清澈水珠狀，以後稍混濁，皰疹壁較薄易破。皮疹表淺，數日後從皰疹中心開始干結，最後成痂，經1-2周脫落。無繼發感染者痂脫後不留疤痕，痂剛脫落時留有淺粉色凹陷，爾後成為白色。有的痂疹癒合後，在正常皮膚上又有新的皮疹出現。

口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹，早期為紅色小丘疹，迅速變為水皰疹，隨之破裂成小潰瘍。有時眼結膜、喉部亦有同樣皮疹。多數典型水痘患者皮疹不多，平均出皰疹約300個，全身症狀亦輕，較少發生嚴重並發症。重型者則皮疹密布全身，甚至累及內臟（如肺部），全身症狀亦重，熱度高，熱程長。成人水痘常屬重型。

不典型水痘少見，可有以下類型：出血性、進行性和播散性水痘。主要見於應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制葯物治療的病人。出血性水痘皰疹內有血性滲出，或在正常皮膚上有瘀點、瘀斑。進行性水痘病程長達2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒症狀重。先天性水痘綜合征或新生兒水痘。母親於產前4日以內患水痘，新生兒出生後5-10日時發病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現為出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等，易患繼發性細菌性感染。大皰型水痘。皰疹融合成為大皰，皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘，患者病情重，高熱，全身症狀亦重。

水痘危害大，病毒性傳染病與帶狀皰疹屬同一種病毒感染。兒童患水痘後有可能繼發水痘腦炎、原發性水痘肺炎等嚴重的並發症。葡萄球菌、鏈球菌還可經皮疹感染，引起癤、癰、膿皮症，丹毒或蜂窩織炎等，甚至引起敗血症、肺炎、化膿性關節炎或骨髓炎。孕婦在懷孕3-4個月內感染水痘，日後所生嬰兒可能患先天性水痘綜合症。孕婦在分娩前患水痘時，其所生嬰兒得不到母體抗體保護，出生後5-10天內可發生嚴重水痘。有些小兒患水痘後，病毒可長期潛伏在顱脊神經節中，不致被血清中抗體清除。成年後，或者當機體免疫狀態發生變化時，病毒再度活躍，而引起帶狀皰疹。

水痘(chickenpox, varicella) 是由水痘-帶狀皰疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV)初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。冬春兩季多發，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病，病後可獲得終身免疫，也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。

㈡ 水痘是什麼原因

水痘的原因是水痘是一種病毒性疾病，感染性很強。水痘病毒由呼吸系統入侵，在黏膜上生長發育繁育後入式血及組織液，在網狀結構內皮細胞系統再度繁衍，入侵血液造成第二次病毒血症和全身變病，關鍵危害位置在皮膚，皮疹分秕出現與間斷性病毒血症相關。接著出現特異性免疫反應，病毒血症消退，病症減輕。

當免疫功能不高的時候容易產生比較嚴重的全身播散性水痘。有的病案變病可侵及內臟器官。一部分病毒感染沿覺得末梢神經傳到。長期性埋伏於脊神經後根神經纖維等處，產生漫性自限性疾病感染。機體免疫力低下時病毒感染被激話，造成神經纖維炎，並沿神經下行到相對的皮膚階段，導致簇狀皰疹及神經痛，稱之為帶狀皰疹。

㈢ 水痘變好的表現

(1)普通型：占水痘患者的絕大多數，全身症狀相對較輕微。病程經歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。

(2)進行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的等因為各種原因導致抵抗力下降者，受染後易於發展為進行性播散型水痘。

表現為病毒血症持續時間較長，有高熱及全身中毒症狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。

(3)原發性水痘肺炎：患者多為成人，原發性水痘肺炎出現於第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無明顯症狀;重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體征不明顯。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉。

(4)水痘腦炎：較少見，出現出疹後3～8天發生腦炎的臨床表現，亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。一般為5～7歲幼兒，男多於女。臨床特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無發熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病後可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。

(5)重症水痘感染：可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘並發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。

(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。

㈣ 進行性播散型水痘怎麼治

水痘是因為感染了水痘病毒所導致的一種疾病。治療上：第一、主要是對症處理，應該要進行隔離、加強護理，發熱期的時候需要卧床休息，體溫高的時候可以適當的用一些退熱的葯物。在飲食上面可以適當的進食，容易消化的食物，需要補充充足的水分，要勤換衣服，保持皮膚的清潔，皮膚瘙癢比較明顯，可以適當的吃一些抗組胺的葯物。皰疹破裂的可以用，1%的龍膽紫溶液塗抹患處，有繼發感染的，應該要局部用葯物。第二、可以抗病毒治療，比如干擾素能夠縮短疾病的病程。第三、激素一般要禁用，當合並有合並有嚴重的並發症的時候，在應用有效的抗生素的前提下，可以酌情的使用一些皮質激素。

㈤ 水痘怎麼治

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在急性期有發熱症狀，然後很快就會出現全身的皮疹，皮疹分批出現。它是病毒感染性疾病，一般經過自然的病程就會痊癒。所以一般的普通病人只需要對症處理就可以。比如高燒時用些物理降溫或者嚴重時用些退燒葯、退熱葯，吃飯不好的輸點滴對症處理就可以了。但是有少部分患者合並軀體的其他疾病，在用免疫抑制劑、激素治療，這樣的人一旦感染水痘病毒，就容易發展成播散型水痘，病情較嚴重了。要是這種情況、有類似這樣病史的患者，或者出疹非常嚴重的患者、有播散型水痘傾向的病人，就可以給病人用些抗病毒葯。比如阿昔洛韋、泛昔洛韋，在急性期給病人用些抗病毒的葯。另外多數水痘病人經過對症處理就可以痊癒，少部分病人水皰撓破之後會有化膿感染，這時要用些局部的抗生素軟膏等。有些患兒還會合並有水痘肺炎、水痘腦炎，遇到這種情況，相應的給予抗感染處理。