⑴ 生殖器皰疹臨床診療指南
一、定義
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚黏膜而引起的性傳播疾病。HSV可分為1型（HSV-1）和2型（HSV-2），生殖器皰疹主要由HSV-2引起，也可由HSV-1或兩型混合感染所致。
二、流行病學
血清流行病學調查和臨床病例報告均顯示本病的發生率顯著升高，但受調查方法、調查對象和亞臨床感染及不典型表現等因素的影響，尚難准確評估本病在我國的流行情況。本病主要通過皮膚/黏膜的直接接觸傳染，其他方式感染的可能性極小，因此不安全性行為是本病發生的高危因素。臨床發現，生殖器皰疹患者人群中，合並HIV感染的風險明顯提高，可能與前者導致皮膚黏膜屏障破壞或兩種病毒之間存在復雜相互作用有關。近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹有所增加，可能與性行為方式的改變有關。
三、臨床表現
生殖器皰疹可分為初發性、復發性、亞臨床HSV激活等類型，此外還存在一些特殊類型，臨床表現具有各自特點。
（一）初發性生殖器皰疹
首次出現臨床表現者，包括原發性生殖器皰疹（primary genital herpies）（HSV首次感染）和非原發性初發性生殖器皰疹（既往有HSV感染）。潛伏期一般為2～14天，患者一般病程較長，可持續5～20天，病情較嚴重，可合並全身症狀（如發熱、頭痛、全身不適和肌肉酸痛等）。患處早期表現為紅斑，並迅速發展為水皰、糜爛和潰瘍，局部多有明顯疼痛，女性患者因可累及宮頸而引起陰道分泌物增多。部分患者皮損累及較廣泛，可發生於生殖器外。
（二）復發性生殖器皰疹
大多數病例可發展為復發性生殖器皰疹。全身症狀少見，皮損局限，病程較短，一般持續6～10天。復發頻率個體差異較大，平均3～4次/年，發作頻繁者每年可超過10次。
1、典型表現：多在發疹前數小時至5天有前驅症狀，如局部瘙癢、燒灼、刺痛、隱痛、麻木和會陰墜脹等，隨後發生集簇性小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，自覺症狀較初發者輕，持續6～10天後癒合。
2、不典型表現：可表現為非特異性局限性紅斑、點狀糜爛、裂隙、潰瘍、滲出、硬結（或癤腫）和毛囊炎等，需注意與其他疾病鑒別。
（三）亞臨床HSV激活
HSV在體內被激活，無臨床表現，但可間歇排毒。病毒激活可同時發生在多個解剖部位（如陰道、子宮頸和直腸等），本型患者可從外觀正常的受累部位分離出病毒。亞臨床HSV激活患者的最大危害是傳染性伴，研究顯示，70的傳染發生在亞臨床HSV激活患者性接觸後，且女性更容易被傳染。
（四）特殊類型的生殖器皰疹
1、新生兒皰疹：可分為局限型、中樞神經系統型和播散型，為本病嚴重類型，幾乎均由分娩時經產道接觸感染，可危及患兒生命。
2、皰疹性宮頸炎：表現為黏液膿性宮頸炎，可出現宮頸充血、脆性增加、水皰、黏膜糜爛甚至壞死。
3、皰疹性直腸炎：多見於男男同性性行為者，可表現為肛周水皰、潰瘍，自覺疼痛，還可表現為里急後重、便秘和直腸黏液血性分泌物，常伴發熱、全身不適、肌痛等。
四、病原學檢查
1、病毒培養
HSV細胞培養陽性是病原學檢查的金標准，其敏感性與紅斑、水皰、結痂等不同皮損形態有關，水皰的病毒培養成功率相對較高。由於初發性生殖器皰疹的病毒載量遠高於復發性，故其病毒培養成功率也較高。
2、抗原檢測
利用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光試驗可檢測HSV抗原，但不能區分病毒型別。疑似HSV感染但又無皮損或皮損不典型時，可藉助抗原檢測鑒別亞臨床HSV激活或不典型生殖器皰疹。
3、核酸檢測
PCR可檢測HSV-DNA，其意義與抗原檢測相似，但敏感性更高，因其在臨床的應用受到設備、價格和假陽性等問題的限制，較少常規開展。
4、血清抗體檢測
ELISA或Western印跡試驗可檢測血清中型特異性抗體，並可用於區分病毒型別。但因血清學檢測受感染情況、方法學等多種因素影響，抗體檢測僅作為生殖器皰疹的臨床輔助診斷證據，結合臨床綜合分析，而不能單獨作為確診或排除依據。目前抗體檢測多用於流行病學調查和回顧性臨床分析。
五、診斷
1、診斷標准
臨床診斷標准：有不安全性行為、自身或性伴感染史，同時具有典型臨床表現，不典型皮損需結合病原學檢查確診。病原學診斷標准：臨床診斷標准加上病原學檢查結果陽性。
2、鑒別診斷
主要應與能引起生殖器潰瘍的疾病進行鑒別，如硬下疳（一期梅毒）、軟下疳和Behcet綜合征等，此外某些皮膚病（如帶狀皰疹、接觸性皮炎、固定型葯疹、膿皮病、Reiter病、念珠菌病等）也可能引起類似表現，需要臨床注意。
⑵ 據說帶狀皰疹(蛇纏腰)長滿身體一圈就會死,是真的嗎
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性皮膚病。小時候感染過水痘，就是初次接觸該病毒，即便沒有出現明顯症狀或水痘已痊癒，病毒仍潛伏在體內，伺機再激活。當免疫力下降時，病毒會引發帶狀皰疹，其症狀比初次感染水痘更為嚴重。
據統計，90%以上的成年人體內潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，到了55歲，病毒攜帶率高達99.5%，幾乎所有人都曾感染過此病毒。病毒具有嗜神經性，激活後沿著神經生長繁殖，導致神經炎症性損害，並在特定區域呈帶狀排列。
帶狀皰疹多發於胸背部、腰腹部，有時也出現在頭面部或四肢，通常為單側發病，罕見雙側同時發病。若皮膚表面的皮疹消退，但皮膚深處神經遺留後遺神經痛，治療起來相當棘手。年齡越大、免疫力越差，出現後遺神經痛的概率越高，部分患者持續疼痛長達10年之久，這可能導致焦慮症、抑鬱症，甚至輕生。
免疫力是抵禦帶狀皰疹的關鍵。免疫力低下時，帶狀皰疹難以控制。若帶狀皰疹廣泛蔓延，說明免疫力已極度下降。是否長滿一圈與免疫力低下有關，而非直接預示死亡。反之，帶狀皰疹的嚴重程度與免疫力水平緊密相關。
⑶ 下面長水泡是什麼病
下面長水泡是什麼病：下面長小水泡，考慮到生殖器皰疹的概率較為大。假如有高危性行為，生殖器皰疹的概率更大某些。生殖器皰疹通常是由單純皰疹感染而造成的男性生殖器官肌膚散在或簇集小水泡，潰破後產生糜亂或潰爛，主動痛疼。
下面長水泡多為生殖性皰疹，生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數為HSV-1型。是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復發作，對病人的健康和心理影響較大。
下面長水泡是什麼病
下面長小水泡，考慮到生殖器皰疹的概率較為大。假如有高危性行為，生殖器皰疹的概率更大某些。生殖器皰疹通常是由單純皰疹感染而造成的男性生殖器官肌膚散在或簇集小水泡，潰破後產生糜亂或潰爛，主動痛疼，伴隨腹股溝淋巴結腫疼，發燙，頭疼睏乏等滿身病症。選擇抗病毒的葯物口服再加上抗病毒葯膏外用。平時多運動，提高個人的身體免疫力，對於加快恢復速度也有幫助，這里有痊癒之前不能夠發生性關系。
知識拓展：生殖性皰疹的注意事項
1、個人衛生
在治療期間，個人的衛生應該得到重視。自身應當做到外生殖器的清潔和乾燥、杜絕性生活。因為性生活會有可能，感染病毒，還有可能會將病毒傳染到身體的其他地方。
2、飲食調理
在治療生殖器皰疹期間，應當比平時多加註意飲食。平時生活中要注意清淡，也要避免肥膩辛辣食物，這些刺激性較重的食品，只會加重生殖器皰疹的病情。科學營養搭配的飲食，才是真正的合理安排。
3、衣物搭配
在治療生殖器皰疹期間，衣服的穿搭也很重要。最好是穿棉質的內褲，避免尼龍纖維質材，保證患處的通風和透氣；也要盡量避免穿牛仔褲等比較緊身、悶熱的衣物。對於女性患者可以多穿裙子，但不推薦比較緊身的超短褲。
4、葯物控制
患者應當在醫生的指導下，對患病的部位進行葯物控制，比如用生理鹽水或者高錳酸鉀溶液，對患處進行清洗，用醫生建議的葯物對患病潰瘍的部位進行塗抹等。葯物的治療不能三天打魚兩天曬網，想要擁有更好的治療效果，就要遵循醫囑，進行長期有效的葯物治療。