初期皰疹出現的臨床表現

⑴ 帶狀皰疹臨床表現有哪些

帶狀皰疹是由潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒再次激活所導致，皮疹出現之前有輕度乏力、低熱等全身症狀，患處皮膚自覺灼熱或是灼痛，摸上去痛覺敏感。這些症狀可以持續1-5天，之後在痛覺敏感區出現皮疹，早期可以是紅斑，之後出現米粒到綠豆大小的丘疹、丘皰疹、水皰甚至是大皰。水皰一般群集分布，呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不會超過正中線。帶狀皰疹典型特徵是有不同程度的神經痛，一般年齡越大，疼痛症狀越明顯。
除了典型的帶狀皰疹之外，還有一些特殊表現，比如眼帶狀皰疹可以出現皰疹性結膜炎、皰疹性角膜炎，耳帶狀皰疹可以表現為外耳道皰疹、耳痛、面癱甚至有聽力的受損。另外，還有部分患者出現播散性帶狀皰疹。總之，伴有神經痛和典型的皮損表現，帶狀皰疹的診斷並不難。

⑵ 帶狀皰疹的早期症狀

帶狀皰疹多見於50歲以上的中老年人，當機體抵抗力下降時，病毒在神經上大量復制破壞神經，導致其所支配區域的皮膚出現一系列的症狀和體征。
其早期的臨床表現如下：
1、疼痛：神經痛是本病的特徵性表現之一，可在發病前或伴隨皮損出現；
2、皮疹：出現時間不受限制，可無前驅症狀即發疹，亦可伴隨疼痛出現，部分患者可無明顯皮疹；
3、麻木。

⑶ 帶狀皰疹臨床表現

帶狀皰疹在夏季和秋季的發病率較高，起病時患者可能經歷低熱和乏力。在皰疹即將出現的部位，患者會感到疼痛或燒灼感，其中三叉神經帶狀皰疹可能導致牙痛。最常見的帶狀皰疹類型是胸腹或腰部，占總數的70%，其次是三叉神經帶狀皰疹，約佔20%。對於60歲以上的老年人，三叉神經比脊神經更易受到影響。

皰疹初期，顏面部皮膚會出現不規則或橢圓形的紅斑，隨後紅斑上會出現水皰，逐漸增多並可能融合成大皰，嚴重時甚至形成血皰。若發生繼發感染，水皰會變為膿皰。皰疹通常在數日後皰漿混濁並吸收，最後形成痂殼，1-2周後脫痂，色素逐漸消退，一般不留下疤痕，但老年人的病程可能延長至4-6周，甚至超過8周。

口腔黏膜的帶狀皰疹通常皰疹密集，潰瘍較大，局限於唇、頰、舌和齶的一側。第一支除了額外受影響外，還會累及眼角黏膜，可能導致視力問題；第二支影響唇、齶及顳下部、顴部和眶下皮膚；第三支則影響舌、下唇、頰和頦部皮膚。此外，病毒侵入膝狀神經節會導致外耳道或鼓膜皰疹，若同時影響面神經的運動和感覺神經纖維，會出現面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯征，即Ramsay-Hunt綜合征。

帶狀皰疹患者常常伴隨神經痛，通常在皮膚和黏膜病損消退後1個月內消失，但少數患者可能持續1個月以上，這種情況被稱為帶狀皰疹後的遺神經痛，常見於老年患者，可能持續半年以上。[1-2]

帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒（herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特徵，常伴有明顯的神經痛。