『壹』 我的手腳一到晚上就癢是怎麼回事啊
皮膚科門診中，最常碰見的病人主訴就是癢，渾身癢得不對勁，甚至難得一夜好
眠。如果那個醫師能確實抑制了病人那難以控制，一直想去搔抓的癢症，想必可
以得到病人的感激。
其實癢的感覺在體內是一個模糊的不適感，就是忍不住想一抓而後快。它在體
內的傳導神經與痛感相同，而且糟糕的是，盡情的搔抓皮膚，雖然享受了一時的
快感，卻會刺激皮膚表皮結構變化，甚至增生一些神經末梢感受器，反過來加重
癢的症狀。
門診中常見一些病人正處於「癢癢－抓抓－更癢－更抓」的惡性循環里而難以
自拔。這時候，醫師應給予一個快速有力的治療，而病人初期也應該盡量控制搔
抓的慾望，免得皮膚增厚變頑固，只有使治療更加棘手。
會造成皮膚癢的原因非常多，簡單的可以歸因為皮膚發炎、乾燥、感染，或內
在疾病引起的搔癢四大類。而這些就需要有經驗的醫師來做個鑒別診斷。
最常見的原因還是因為皮膚發炎，也就是所謂濕疹，所造成的搔癢。如小孩子
的異位性皮膚炎，常造成皮膚極度搔癢，甚至造成睡不好，吃不好的過敏兒；脂
漏性皮膚炎則常造成年紀較大病人的頭皮、臉部的搔癢；主婦的富貴手，錢幣狀
濕疹、扁平苔蘚、葯物過敏、蕁 疹等等，都是因皮膚發炎所致之癢症。
皮膚乾燥，也是造成全身搔癢主因之一。隨著年紀增長，皮脂腺會慢慢退化，
常使中老年人的皮膚保濕能力大不如前，輕微者皮膚乾燥脫屑，嚴重者甚至皸裂
出血，尤以下肢最為厲害。乾燥，本身就會引起搔癢不適，因為冬天氣候嚴寒，
更常見所謂乾燥引起的冬季癢。這種因乾裂引起的搔癢，應避免使用太熱的水洗
澡，並酌以使用保濕乳液，才能改善症狀。
而皮膚黴菌感染引起的香港腳、胯下癢等，常見於夏天。皮膚的疥瘡感染則常
見於軍旅、寄宿學校等人口密集處，常常造成夜間極度搔癢，癢到病人抓出血來
。
而最令人不放心的，有一些全身性的疾病，最初也是以皮膚搔癢來表現。例如
糖尿病、腎功能不佳、膽汁郁留、甲狀腺功能亢進或不足，或者一些血液疾病、
惡性腫瘤，都會造成不明原因的皮膚搔癢。
因此癢是小毛病，但也會造成病人極大的不適。最重要的是確定病因，對症下
葯。很多癢的症狀無法如病人所求的「斷根」，但絕對可以得到良好的控制。醫
師常會用外用類固醇葯膏、抗組織胺等斟酌病情用葯。癢、癢、癢，怎麼辦？還
是找個皮膚科醫師好好看一下吧！
四、皮膚越抓越癢，怎麼回事啊
怪病，一到夏天，好象更厲害，越抓越癢，看癢的部位也沒什麼異常啊，特別到
晚上，到處喜歡亂抓，好象大腿小腿上厲害些，其他部位還行，如果不抓就還好
些，但是忍不住啊，家裡其他人都好好的呀，抓了也沒流水，就是抓到爛了，痛
了，就結疤了，不曉得什麼毛病？
————看您的情況可能是蕁麻疹,主要還是要查到過敏源,如果晚上明顯的話,查
的時間建議您注意一下蟎蟲系列.
『貳』 潑尼松不良反應
糖皮質激素在應用生理劑量時較少產生不良反應，不良反應多在應用葯理劑量時出現，並與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等緊密相關。常見的不良反應包括全身性過敏反應、副作用、精神症狀、並發感染、下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制及糖皮質激素停葯綜合征。
大劑量靜脈迅速給予時可能發生面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹，蕁麻疹，氣短，胸悶，喘鳴等全身性過敏反應。
長程用葯可能導致醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔、兒童生長受抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重等副作用。
患者可能表現出欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙等精神症狀，尤易發生在慢性消耗性疾病患者及有精神不正常病史者。在大劑量強的松（每日40mg或以上）使用數日至二周內可能出現。
並發感染是糖皮質激素的主要不良反應，多由真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染引起。多發生在中程或長程療法時，也可能在短期大劑量使用後出現。
下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制為激素治療的重要並發症，與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松20mg以上，歷時3周以上，以及出現醫源性柯興綜合征時，應考慮腎上腺功能已受到抑制。
糖皮質激素停葯後綜合征可能包括下丘腦-垂體-腎上腺功能減退、停葯後疾病症狀復燃，以及糖皮質激素依賴綜合征。為避免腎上腺功能減退和疾病復燃，長程激素治療後應緩慢減量，由原來一日服用數次改為每日上午服葯一次，或隔日上午服葯一次。
副作用還包括體重增加、多毛症、痤瘡、血糖、血壓及眼壓升高、水鈉瀦留，可引起低血鉀，興奮，胃腸潰瘍甚至出血穿孔，骨質疏鬆，傷口癒合不良。糖皮質激素抑制抗原抗體反應，抑制白細胞移行和吞噬作用，減弱機體對外部感染的防禦功能。
(2)蕁麻疹性快感擴展閱讀
潑尼松結構圖潑尼松具有抗炎及抗過敏作用，能抑制結締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，並能抑制組胺及其它毒性物質的形成與釋放。本品還能促進蛋白質分解轉變為糖，減少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出現糖尿，同時增加胃液分泌，增進食慾。當嚴重中毒性感染時，與大量抗菌葯物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進症狀緩解作用。其水鈉瀦留及排鉀作用比可的松小，抗炎及抗過敏作用較強，副作用較少，故比較常用。