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生殖器皰疹分幾種類型

發布時間: 2025-01-06 19:20:52

1. 生殖器皰疹臨床診療指南

一、定義

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚黏膜而引起的性傳播疾病。HSV可分為1型(HSV-1)和2型(HSV-2),生殖器皰疹主要由HSV-2引起,也可由HSV-1或兩型混合感染所致。

二、流行病學

血清流行病學調查和臨床病例報告均顯示本病的發生率顯著升高,但受調查方法、調查對象和亞臨床感染及不典型表現等因素的影響,尚難准確評估本病在我國的流行情況。本病主要通過皮膚/黏膜的直接接觸傳染,其他方式感染的可能性極小,因此不安全性行為是本病發生的高危因素。臨床發現,生殖器皰疹患者人群中,合並HIV感染的風險明顯提高,可能與前者導致皮膚黏膜屏障破壞或兩種病毒之間存在復雜相互作用有關。近年來,HSV-1感染引起的生殖器皰疹有所增加,可能與性行為方式的改變有關。

三、臨床表現

生殖器皰疹可分為初發性、復發性、亞臨床HSV激活等類型,此外還存在一些特殊類型,臨床表現具有各自特點。

(一)初發性生殖器皰疹

首次出現臨床表現者,包括原發性生殖器皰疹(primary genital herpies)(HSV首次感染)和非原發性初發性生殖器皰疹(既往有HSV感染)。潛伏期一般為2~14天,患者一般病程較長,可持續5~20天,病情較嚴重,可合並全身症狀(如發熱、頭痛、全身不適和肌肉酸痛等)。患處早期表現為紅斑,並迅速發展為水皰、糜爛和潰瘍,局部多有明顯疼痛,女性患者因可累及宮頸而引起陰道分泌物增多。部分患者皮損累及較廣泛,可發生於生殖器外。

(二)復發性生殖器皰疹

大多數病例可發展為復發性生殖器皰疹。全身症狀少見,皮損局限,病程較短,一般持續6~10天。復發頻率個體差異較大,平均3~4次/年,發作頻繁者每年可超過10次。

1、典型表現:多在發疹前數小時至5天有前驅症狀,如局部瘙癢、燒灼、刺痛、隱痛、麻木和會陰墜脹等,隨後發生集簇性小水皰,很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍,自覺症狀較初發者輕,持續6~10天後癒合。

2、不典型表現:可表現為非特異性局限性紅斑、點狀糜爛、裂隙、潰瘍、滲出、硬結(或癤腫)和毛囊炎等,需注意與其他疾病鑒別。

(三)亞臨床HSV激活

HSV在體內被激活,無臨床表現,但可間歇排毒。病毒激活可同時發生在多個解剖部位(如陰道、子宮頸和直腸等),本型患者可從外觀正常的受累部位分離出病毒。亞臨床HSV激活患者的最大危害是傳染性伴,研究顯示,70的傳染發生在亞臨床HSV激活患者性接觸後,且女性更容易被傳染。

(四)特殊類型的生殖器皰疹

1、新生兒皰疹:可分為局限型、中樞神經系統型和播散型,為本病嚴重類型,幾乎均由分娩時經產道接觸感染,可危及患兒生命。

2、皰疹性宮頸炎:表現為黏液膿性宮頸炎,可出現宮頸充血、脆性增加、水皰、黏膜糜爛甚至壞死。

3、皰疹性直腸炎:多見於男男同性性行為者,可表現為肛周水皰、潰瘍,自覺疼痛,還可表現為里急後重、便秘和直腸黏液血性分泌物,常伴發熱、全身不適、肌痛等。

四、病原學檢查

1、病毒培養

HSV細胞培養陽性是病原學檢查的金標准,其敏感性與紅斑、水皰、結痂等不同皮損形態有關,水皰的病毒培養成功率相對較高。由於初發性生殖器皰疹的病毒載量遠高於復發性,故其病毒培養成功率也較高。

2、抗原檢測

利用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光試驗可檢測HSV抗原,但不能區分病毒型別。疑似HSV感染但又無皮損或皮損不典型時,可藉助抗原檢測鑒別亞臨床HSV激活或不典型生殖器皰疹。

3、核酸檢測

PCR可檢測HSV-DNA,其意義與抗原檢測相似,但敏感性更高,因其在臨床的應用受到設備、價格和假陽性等問題的限制,較少常規開展。

4、血清抗體檢測

ELISA或Western印跡試驗可檢測血清中型特異性抗體,並可用於區分病毒型別。但因血清學檢測受感染情況、方法學等多種因素影響,抗體檢測僅作為生殖器皰疹的臨床輔助診斷證據,結合臨床綜合分析,而不能單獨作為確診或排除依據。目前抗體檢測多用於流行病學調查和回顧性臨床分析。

五、診斷

1、診斷標准

臨床診斷標准:有不安全性行為、自身或性伴感染史,同時具有典型臨床表現,不典型皮損需結合病原學檢查確診。病原學診斷標准:臨床診斷標准加上病原學檢查結果陽性。

2、鑒別診斷

主要應與能引起生殖器潰瘍的疾病進行鑒別,如硬下疳(一期梅毒)、軟下疳和Behcet綜合征等,此外某些皮膚病(如帶狀皰疹、接觸性皮炎、固定型葯疹、膿皮病、Reiter病、念珠菌病等)也可能引起類似表現,需要臨床注意。

2. 生殖器皰疹有幾類

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染,所導致的一種臨床上常見的性病。單純皰疹病毒分為兩種,單純皰疹病毒一型與單純皰疹病毒二型。生殖器皰疹絕大部分是由單純皰疹病毒二型感染所導致的,但是目前臨床上也發現,有很多患者也存在由單純皰疹病毒一型感染所導致,這一般是由經口發生的性行為從而感染的。本身生殖器皰疹分為三種類型,有初發性生殖器皰疹、復發性生殖器皰疹以及亞臨床型生殖器皰疹。其中初發型與復發型生殖器皰疹,都有一些典型的生殖器皰疹表現,就是生殖器部位會出現簇狀的小水皰,破潰以後可以形成糜爛或者小潰瘍。但是對於亞臨床型生殖器皰疹的患者,缺乏典型的臨床表現,可能僅僅表現為生殖器部位的局部裂口、潰瘍。

3. 男性生殖器皰疹生殖器皰疹的原發性與復發性症狀區別

男性生殖器皰疹分為原發性和復發性兩種類型。

原發性生殖器皰疹是首次感染,通常在接觸病毒5天左右,症狀會在大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸、尿道等黏膜區域顯現。初期表現為1個或多個瘙癢的紅丘疹,隨後迅速發展為小水皰,3-5天後轉為膿皰,隨後形成糜爛和潰瘍,疼痛明顯。皮損可能單發或融合,伴隨發熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛和腹股溝淋巴結腫大。這個階段的症狀會持續1-2周,通常3-4周後皮損結痂並癒合。

復發性生殖器皰疹則是疾病治癒後再次感染或未完全治癒的復發病。症狀與原發性相似,復發部位會出現水皰,初期瘙癢、疼痛,隨後成群水皰變為膿皰,形成糜爛和潰瘍,紅腫且疼痛。復發通常在原發感染後1-4個月之內,復發前1-2天,局部可能有刺癢或燒灼感。值得注意的是,女性復發性患者症狀可能不明顯,導致就診滯後,延誤治療。

4. 男性生殖器皰疹的症狀 男性皰疹治療方法有哪些比較好

男性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染引起的性傳播疾病。HSV分為HSV-1和HSV-2兩種類型,其中HSV-2是導致生殖器皰疹的主要原因。HSV潛伏在人體內,可能在一定條件下復發,導致症狀反復出現。HSV可通過性接觸、間接接觸以及母嬰傳播。

HSV主要通過皮膚接觸傳播,如性交時病毒通過皮膚微小裂隙進入,也可通過被病毒污染的物品傳播。HSV感染後,潛伏期通常為1-26天,平均為5-7天。初次感染通常較為嚴重,症狀包括生殖器部位紅斑、丘疹、水皰,隨後水皰破裂形成糜爛面,伴有疼痛、瘙癢或燒灼感。復發性皰疹則症狀較輕,表現為局部瘙癢、刺痛,水皰破潰後形成淺表潰瘍,持續約6-10天。

HSV感染可能導致一系列並發症,包括心理負擔、並發症如播散性皰疹和腦膜炎,以及混合感染和其他性傳播疾病。對於頻繁復發的患者,可採用長期抑制療法,以減少復發頻率。局部治療包括使用抗病毒葯物和抗生素乳膏。

生殖器皰疹無法根治,但可通過系統性抗病毒治療和局部處理控制症狀和減少復發。治療過程中應注意避免誘發因素,如疲勞、焦慮、感染等。夫妻雙方應共同治療,以減少交叉感染風險。同時,患者應放鬆心情,避免心理緊張,積極進行健康教育和咨詢。

生殖器皰疹患者應注意飲食,避免辛辣食物和酒精,多吃富含維生素和蛋白質的食物,以促進康復。患者應繼續保持正常的生活和工作,但潰瘍復發時應避免性接觸。

生殖器皰疹是一種常見的性傳播疾病,患者應避免自責和過度擔憂。HSV不會通過日常物品如坐廁、毛巾、浴盆或熱水桶傳播。至今尚無有效的疫苗或葯物可以預防和治療生殖器皰疹。