① 鵝掌風病的診斷
1、多見於成人，好發於手掌及指縫間。
2、皮損初起為小水皰，甚癢，破潰或吸收後出現脫屑，或伴潮紅，以後逐漸擴大或融合，形成不規則的損害。
3、病程緩慢，如不及時治療，可多年不愈，以致皸裂或皮膚粗糙。
三、鑒別診斷
1、手部濕疹：常對稱發生，損害為多形性，境界不明顯，可反復發作，真菌檢查陰性。
2、田螺泡（汗皰疹）：對稱性發於手指側緣，主要皮損為密集的水皰，水皰較深、較大，皰難破裂，常成批出現，一般1-2個月內自愈。夏天多見。3、癬菌疹：有紅斑、丘疹、水皰等濕疹樣皮損，常於手指伸緣或手掌出現多數成群的小水皰，皰壁緊張而突出。
4、旋指疳（連續性肢端皮炎）：常在一個指頭有水皰、膿皰，糜爛，蔓延而經久不愈。
5、掌跖角化病：多自幼開始發病，手掌、足底有對稱性的角化和皸裂，無水皰皰等炎性反應。
血虛風燥證：病程日久，纏綿不愈，皮膚乾燥，脫屑皸裂，瘙癢不堪，舌苔薄，脈細。
② 濕疹如何鑒別診斷
根據急性期皮損原 發疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作及慢性回期的浸潤，肥厚等答特徵診斷不難，急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別，慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別，手足 濕疹，汗皰疹易與手足癬相混淆，後者常單側起病，進展緩慢。可有小皰和乾燥脫屑，當蔓延至手，足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值，真菌檢查陽性時可以確診。
鑒別診斷
1.接觸性皮炎 應與急性濕疹鑒別。
2.神經性皮炎 應與慢性濕疹鑒別。
3.脂溢性皮炎 經過中可有濕疹樣改變，但本病主要發生於頭部，胸前，背部中央，腋窩，陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。
③ 汗皰疹與流汗無關！ 日常這些東西才是真正發作原因
圖文／常春月刊
手或腳長出一顆顆小水泡，伴隨搔癢感，不停想抓，抓破皮不只疼痛、皮膚還可能變厚、粗糙，不但影響美觀也非常困擾，很可能是汗皰疹惹禍！陳太太近來發現右手食指和中指指側處，出現數顆小水泡，有搔癢感，幾天過去，連左手手掌也出現小水泡，而且越抓越癢，有些水泡幹掉之後，形成小圓圈狀的脫皮，去看皮膚科醫師，確認是汗皰疹作崇。
汗皰疹季節交替易出現 7成出現在手部
皮膚科主治醫師朱建和表示，汗皰疹是在季節交替、特別是春季轉夏季時好發的濕疹疾病。根據統計，有70%症狀出現在手，10%是出現在腳，20%是手腳同時出現，盛行率約為0.05～10%，由於台灣天氣濕熱，患者相當多。
雖然汗皰疹有個「汗」字，但病因與汗腺異常或流汗都沒有直接相關。朱建和指出，有些人會合並手腳掌多汗症，但與流汗本身無關，而手腳掌小汗腺較多，可能是吃到過敏物質，過敏物質從手腳掌小汗腺排出，接觸到手腳掌皮膚導致汗皰疹，並不是汗水或汗腺異常導致，只是間接造成此病症。
汗皰疹與流汗無關致病原因有這些
汗皰疹的致病原因說法很多，大致相關因素如：體質、壓力、熬夜或作息不正常、氣候或季節變化、多汗症、抽煙、黴菌感染，或者異位性皮膚炎體質、接觸性過敏等，特別是接觸或吃進含有鎳、鈷、鉻等重金屬，這些重金屬普遍存在於土壤中，以及罐頭食物、可可、巧克力、堅果、燕麥、豆類等食物中，還有項鏈、眼鏡、耳環等含有金屬的配件；另外，香精、防腐劑等物質，也可能誘發汗皰疹。
汗皰疹難斷根適時紓壓+規律生活防復發
汗皰疹是一種難以斷根的皮膚纖困疾病，只能就「可能」的發生原因加以預防。朱建和則建議，要適時抒發壓力，保持運動習慣與情緒平和、作息正常，都有助於減少汗皰疹的復發，並提醒，皮膚上有異常的小水泡，最好就醫檢查，特別是「出血型水泡」，很可能並非只是單毀型念純汗皰疹，有可能是「皮膚淋巴癌」或「類天皰瘡」的自體免疫疾病，必須做皮膚切片檢查，清楚鑒別診斷，再租迅對症治療，否則會延誤病情。
④ 汗皰疹是怎麼回事
汗皰症(dyshidrosis)又稱為出汗不良，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。本病與中醫田螺皰相類似，如“醫宗金鑒、外科心法”記載，“初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬痛不能著地，連生數皰，皮厚難以自破。”有人稱本病為於足蚓者。下面是我為大家整理的一些相關知識，希望能對大家有幫助!
汗皰疹的病因
汗皰疹的病因未明。以往曾誤認為汗管口堵塞引起汗液瀦留所致。現多認為是由各種因素引起的掌跖皮膚的一種濕疹樣反應。有遺傳易感性、異位性、接觸過敏、真菌感染、葯物和精神緊張之說。而汗腺的作用尚有爭議，雖然有出汗過多，天熱時更嚴重，但病理檢查並無小汗腺受累和汗液瀦留。
汗皰疹的症狀
汗皰疹可發生於任何年齡，以10～40歲多見。特點為突然發生的成群的清亮的深在性、粟粒至米粒大水皰，無紅斑。在發病前手掌可有燒灼和刺痛感，皮疹出現前可有嚴重的瘙癢。水皰可融合成大皰，尤其在足。皮疹可自然消退，大多數在2～3周內緩解，繼而出現領圈狀或片狀脫屑，少數病例因反復發作使症狀持續存在。輕者僅有手指側緣受累;典型病例水皰對稱發生於掌和跖。如果發生單側或不對稱分布的皮疹，提示接觸致敏的病因。手和足受累及足單獨受累分別佔10%。偶有繼發感染伴膿皰形成和淋巴管炎，在部分病人可因搔抓、不恰當的治療引起濕疹樣改變。皮疹擴散至指背，甲可發生萎縮、橫脊、點狀凹陷、增厚和變色。在無原因可尋的汗皰疹病人，復發常見。發作間期為3～4周，病程可持續長達數月或數年。汗皰疹更常發生於溫暖的氣候，某些病例每年夏季復發。
汗皰疹的檢查
一、病史
病史中應詳細詢問發生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動，是否有神經外傷、服葯史及患病情況。如患血友病可引起血汗症，服氯苯吩喀可致汗液發紅。應詢問家中有否同樣患者，以排除遺傳因素。
二、體格檢查
體格檢查重點應放在是否有誘發出汗異常的皮膚體征。如發現患者有魚鱗病，則為局部無汗症的原因。結核型麻風的斑狀損害、除有局部感覺異常外，常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害，除有皮膚乾燥、萎縮、毛細血管擴張外，常有局部無汗。因此詳細的體格檢查，可找出發汗異常的原因，以明確診斷。
三、實驗室檢查
血汗症可進行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗：適用於局部出汗功能障礙，於皮損部塗以碘酊、待干後，分別於皮內注射1：1000濃度的毛果著香鹼液0.1-0.2ml，輕輕吸干針尖滲液、立即撒上薄層澱粉。3-5min後，正常皮膚澱粉出現藍色小點，表明出汗功能正常。如皮損部無藍色小點，則表示局部出汗功能障礙而無汗液排出。
汗皰疹的診斷
根據水皰特點及發病部位，伴有多汗及容易復發等特點不難診斷。
汗皰疹的鑒別診斷：
應與水皰型手足癬、接觸性皮炎等鑒別。
汗皰疹的治療
1.詳詢汗皰疹的病史，找出可能的誘因並去除之。鎳過敏者應低鎳飲食。
2.內用葯：常用鈣劑、抗組胺葯、谷維索等。症狀急劇者可內服潑尼松每日15～30mg，分3次口服。重症可用皮質激素、硫唑嘌呤、環孢素、霉酚酸酯。
3.汗皰疹的外用葯：以收斂、止癢。常用含薄荷或酚爐甘石洗劑、止癢酒精外搽。3%硼酸溶液、0.5%醋酸鋁溶液或5%明礬溶液等濕敷或浸泡。損害好轉，乾燥脫屑時則用10%尿素霜、皮質激素霜劑。或軟X線及PUVA、UVA、UVB治療。
汗皰疹的保健
保健：患處勿接觸化學刺激性物品，如洗衣粉、洗潔精等。出汗要擦乾凈或是洗手，避免細菌繁殖。
飲食：汗皰疹患者應當忌食辛辣刺激性食物，煙酒就更不要說了，可以多吃一些水果，蔬菜，保持大便通暢，以利於疾病的恢復。
汗皰疹的預防
1、汗皰疹患者應當保持手足乾爽清潔。
2、局部用1%明礬溶液濕敷，外搽爐甘石洗劑。
3、外用中葯清洗。根據汗皰疹以濕邪為主的特點，可用收濕斂皰法：王不留行60g，明礬30g，石榴皮30g，水煎取汁，泡洗患處，每次5分鍾，日2次。
4、其他：汗皰疹患者要減少接觸肥皂、鹼、洗衣粉、洗滌靈、汽油、酒精等物;保持心情舒暢，避免心情煩躁;不要用手撕脫蛻皮，以防染毒成膿。
⑤ 手腳狂冒小水泡夏日最常見汗皰疹怎處理醫師詳答
手或腳長出一顆顆小水泡，伴隨搔癢感，不停想抓，抓破皮不只疼痛、皮膚還可能變厚、粗糙，不但影響美觀也非常困擾，很可能是汗皰疹惹禍。
陳太太近來發現右手食指和中指指側處，出現數顆小水泡，有搔癢感，幾天過去，連左手手掌也出現小水泡，而且越抓越癢，有些水泡幹掉之後，形成小圓圈狀的脫皮，去看皮膚科醫師，確認是汗皰疹作崇。
反復發作的濕疹性疾病
台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師黃毓惠表示，汗皰疹是發生在手部或足部的濕疹性變化，發作時病人的手掌、腳掌，手指或腳趾的側面，會出現細小的、散在性或如同西米露成串的小水泡，是一種會反復發作的濕疹性疾病。
汗皰疹在急性期常伴隨著癢感的小水泡，這些水泡經過治療後會緩解消除，但還是會再復發，有些水泡會自然吸收、乾涸、形成脫皮。但要當心的是，若受不了癢感而抓破水泡，很有可能會造成細菌感染，甚至演變成蜂窩性組織炎。
當汗皰疹反復發作進入到慢性期的時候，病灶會出現紅色斑塊、變厚、表面粗糙的苔蘚化反應，甚至皮膚會出現疼痛龜裂。
新竹國泰醫院皮膚科主治醫師朱建和表示，汗皰疹是在季節交替、特別是春季轉夏季時好發的濕疹疾病。根據統計，有70%症狀出現在手，10%是出現在腳，20%是手腳同時出現，盛行率約為0.05～10%，由於台灣天氣濕熱，患者相當多。
汗皰疹的致病9原因
朱建和表示，汗皰疹的英文名稱是dyshidrotic eczema或pompholyx，由於汗皰疹病灶處，多半在小汗腺汗管處，起初醫學界認為是小汗腺異常或是失調導致，但進一步研究發現，汗皰疹跟小汗腺的異常無關，更合適的名稱應該是「急性反復水泡性手部濕疹」。汗皰疹的致病原因說法很多，大致相關因素如下：
1體質：先天體質因素。
2壓力：壓力大時特別好發。
3熬夜或作息不正常。
4氣候或季節變化：季節交替、氣溫或氣候變化大時好發，春、夏也是比較容易發作的季節。
5多汗症：有研究發現多汗症的患者，特別是手汗和腳汗多的人較常發生，約7.5～33.3% 汗皰疹病人，同時合並有多汗症的困擾。
6抽菸：抽菸是汗皰疹的惡化因子。
7黴菌感染：大約有10%的汗皰疹患者，可能有潛在的黴菌感染，例如香港腳，當汗皰疹病人反復性發作時，會建議檢查是否有香港腳，因為當免疫細胞攻擊香港腳黴菌時，可能誘發「自體敏感性濕疹反應」，會使得汗皰疹容易復發。
8異位性皮膚炎帶中體質：小時候曾發生異位性皮膚炎的人，長大後好發汗皰疹的比例較高。
9接觸性過敏：特別是接觸或吃進含有鎳、鈷、鉻等重金屬，這些重金屬普遍存在於土壤中，以及罐頭食物、可可、巧克力、堅果、燕麥、豆類......等食物中，還有項鏈、眼鏡、耳環等含有金屬的配件。另外，香精、防腐劑等物質，也可能誘發汗皰疹。
外用類固醇葯膏，不用擔心副作用
黃毓惠表示，汗皰疹的治療以塗抹類固醇葯膏為主，若是情況較嚴重，可以搭配使用止癢的口服抗組織胺葯物，或是給予短暫的口服類固醇治療。一般口服類固醇是採取低劑量且短期使用，只要配合醫師醫囑指示使用，不必過度擔心副作用的問題。
朱建和也指出，擦外用類固醇葯膏是治療汗皰疹最主要的方式，很多人對類固醇葯物有錯誤的觀念，事實上，只要在醫師的管控下使用，是安全無虞的。類固醇葯膏的副作用是會導致皮膚變薄、血管擴張，有可能二度細菌和黴菌感染。但指側和掌心的角質層比較厚，副作用不明顯，除非長時間大量使用，否則不必擔心。若患者真的擔心或情況特殊，可以改用「非類固醇葯膏」，但目前健保不給付於汗皰疹的治療。
當汗皰疹情況嚴重時，則建議口服類固醇葯物，朱建和表示，口服類固醇連續使用超過3～4 周以上，才會有明顯的副作用，汗皰疹口服類固醇治療大約不到1周即可，因此，患者擔心的明顯免疫力抑制、月亮臉、水牛肩等副作用，基本上是不會發生的。
如果情況仍難以控制，可以考慮使用免疫抑制劑，這些葯物主要使用於風濕免疫疾病患者，對於嚴重型汗皰疹也有療效，是屬於比較後線的療法，副作用是會增加肝腎功能的負擔。
光療法是另一種治療選擇
「光療法」則是另一種選擇，朱建和表示，光療法是採用特定波長的紫外線光來照射患部，達到皮膚消炎的作用。國外也有蠢絕山個案報導指出，陽光中的紫外線同樣具宏胡備一定的療效，例如中午大太陽的時候，可以曬手心和腳掌，曬個12分鍾，持續10～15次，對於部分汗皰疹患者來說，具有抑制的效果。
不過，也有部分患者可能症狀反而變得更嚴重，因此朱建和建議，如果曬個幾天後覺得適得其反，就不要再繼續做；而且建議其他部位還是要做好防曬，以免曬傷，得不償失。
如果是多汗症患者，同時合並有汗皰疹，建議先治療多汗症，可採用「離子電泳法」或「注射肉毒桿菌」，把多汗症治療好之後，臨床上發現對於汗皰疹的改善也有一定效果。
已屬於慢性期的汗皰疹，出現厚皮、反復搔癢脫屑，會變得更難治療。朱建和建議，一旦變成慢性化疾病，可以用「封密式療法」，也就是擦類固醇葯膏之後，戴上手套或包覆保鮮膜5～10分鍾，在封閉潮濕環境下，有助於提高療效。
全方位預防汗皰疹
汗皰疹是一種難以斷根的皮膚疾病，只能就「可能」的發生原因加以預防。朱建和表示，由於有部分的汗皰疹患者是接觸到過敏物質，例如常見的如鎳、鈷、鉻等重金屬，尤其以鎳最為常見，可以藉由口服微量「硫酸鎳」，看是否會誘發汗皰疹發作；或藉由「貼膚測試」，在背部貼20～30種過敏原，第2、4和7天病人回醫院判讀過敏原。
一旦確認是接觸性過敏引發汗皰疹，就要避免這些來源。例如對鎳過敏的人，就要少吃罐頭食物、巧克力、可可亞、堅果、燕麥及豆類等食物，並且少配戴金屬成分不明的耳環、項鏈等。
日常生活中也要注意，黃毓惠建議，手部盡可能少碰水和清潔劑，做家事要戴手套；腳部要保持通風涼爽，適當塗抹乳液，幫助皮膚修復。但如果發病時，要抑制發炎反應，還是要以葯物治療才能見效。
朱建和則建議，要適時抒發壓力，保持運動習慣與情緒平和、作息正常，都有助於減少汗皰疹的復發。他並且提醒，皮膚上有異常的小水泡，最好就醫檢查，特別是「出血型水泡」，很可能並非只是單純汗皰疹，有可能是「皮膚淋巴癌」或「類天皰瘡」的自體免疫疾病，必須做皮膚切片檢查，清楚鑒別診斷，再對症治療，否則會延誤病情。
汗皰疹跟流汗有關嗎？
汗皰疹雖有個「汗」字，但病因與汗腺異常或流汗都沒有直接相關。朱建和指出，有些病人會合並手腳掌多汗症，但與流汗本身無關，而手腳掌小汗腺較多，可能是吃到過敏物質，過敏物質從手腳掌小汗腺排出，接觸到手腳掌皮膚導致汗皰疹，並不是汗水或汗腺異常導致，只是間接造成此病症。
葯物之外，生活方面也要注意！
黃毓惠表示，除了使用外用或內服葯物之外，在日常生活部分，也要注意少碰水、減少洗手次數，患部皮膚盡量不要頻繁使用清潔用品，適時穿戴手套保護雙手，適度使用護手乳、護手霜，都有助於皮膚的保養與修復。
如何區別汗皰疹與香港腳？
跟汗皰疹一樣，香港腳也可能會引起水泡，臨床表現很難區隔，即便連皮膚科醫師也難完全從肉眼判別，但有很好的利器，可以從病灶處刮下皮屑，去顯微鏡下看是否有黴菌的存在，如果有黴菌就是香港腳，也可能香港腳與汗皰疹同時存在。在用葯上兩種疾病大不同，香港腳要用抗黴菌葯物，汗皰疹是以類固醇治療，如果用錯葯是沒有效的。
【內容出處：常春月刊 424期】