A. 惡性黑色素瘤
惡性黑素瘤
malignant melanoma
由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤。原發性黑素瘤均由表皮內的黑素細胞增生所致，其表現為色素濃重的逐漸增大的結節，周圍可繞以紅暈。其發病率雖較基底細胞癌、鱗狀細胞癌低，但惡性度大，轉移發生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。除了由巨大性先天性色痣續發癌變的病例多見於兒童外，惡性黑素瘤大多發生在成年後。
編輯本段臨床表現
初起為一色素斑，棕色至黑色不等，且色澤常不均勻，深淺不一，邊緣不甚規則，以後可逐漸擴大，隆起成斑塊、結節或腫塊，甚至潰破、出血，最後發生轉移。根據臨床表現，惡性黑素瘤可分為以下4型：原位黑素瘤、淺表散播性黑素瘤、結節性黑素瘤、惡性雀斑樣痣黑素瘤。
皮膚惡性黑色素瘤的不同分型有相應的臨床表現。
1．結節型
此型臨床最為常見。其特徵是腫瘤呈結節狀突出於皮膚表面，顏色較為一致，為黑褐色或灰紅色，亦有偶見無色的。腫塊表面多規則，或菜花狀，或息肉狀，或菌狀。表面常發生潰瘍。腫塊於短期內常迅速增大，達數厘米不等。
2．蔓延型
此型呈表淺濕疹樣外觀，多由原位黑色素瘤浸潤發展而來，腫瘤周圍皮膚具有濕疹樣變化。蔓延型濕疹樣惡性黑色素瘤的邊緣不規則，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡紅色等雜亂色。
3．雀斑型
此型多由原位病變惡性雀斑發展而來。瘤塊附近表皮具有雀斑樣特徵。其邊緣變極不規則，但表面卻呈扁平狀，顏色多呈不同程度之棕色，亦可與蔓延型相似。本型常於老年面部雀斑病變基礎上發生，不過我國較少見。
4．特殊型 腫瘤位於真皮深部和皮下組織內，呈小結節狀，境界清楚，但無包膜，呈現灰白色或灰藍色，質硬，常伴有局部淋巴結轉移。
一旦確診，應及時作手術切除。對懷疑有轉移的病例，術後還應配合化療。非特異性及特異性免疫療法也在研究中，其中對卡介苗治療研究最多。
編輯本段治療措施
對早期未轉移的結節或斑片損害應手術切除，切除包括皮疹周邊范圍正常組織1～3cm，如果是指（趾）惡黑，截指術是必要的。已肯定受累的淋巴結應該切除，但預防性淋巴結切除仍有爭議。從肢體動脈灌注抗有絲分裂葯物治療肢體黑素瘤也有一定療效。發生血行廣泛轉移者須採用以甲氮咪胺為基礎的聯合化療和放射治療。
一、基本治療方案
惡性黑色素的惡性程度高，多數患者發現時就很快轉移。目前主要採用盡早切除病變組織，配合化療、生物、中醫葯及物理、放療等綜合治療。
二、中醫治療
從表面看，本病發生以外因為主，但摩擦、日光、外傷等外部條件（故應盡量避免），還必須通過"正虛"之內因而起作用。導致"正虛"之因有氣滯血瘀、痰濕阻滯和熱毒內蘊。從臨床看，熱毒內蘊表現較多，若進一步分析，則氣血痰濕異常為順，而熱毒內蘊為果。故在治療上，應首先扶持虛弱之氣，或補氣溫陽，或養血滋陰，務求改變機體的失衡狀態，調動機體的防衛能力，再視臨床見症，或行氣導滯，或化瘀活血，或消痰散結，或敗毒消瘤，方能獲得預期的效果。
這比較符合我們對腫瘤病機的根本探討-"正虛"，亦即氣、血、陰、陽虛，尤以"陽虛"為重，治療宜"溫陽"為主的扶正治療方法，再配合臨證他法。所以，筆者非常贊同陳義文先生的辨證施治，而不贊同以"清熱解毒"為主的系列治療，現摘錄如下。
（一）辨證論治
1.扶正消瘤法
按邪之所湊，其氣必虛的內虛學說，凡腫瘤瘡瘍多為正虛邪盛之疾，不論臨床見症多少，也不管術前術後或放療前後，均宜扶正消瘤法，臨床常用扶正消瘤片、扶正抗癌沖劑、八珍益氣湯、六味地黃丸等加減。臨床常用葯：高麗參、西洋參、人參、黨參、太子參、廣明參、北沙參、黃芪、山葯、白術、大棗、鹿角霜、甘草、熟地、阿膠、制首烏、當歸、枸杞子、桑椹子、黃精、龍眼肉、紫河車、杜仲、川斷、補骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、仙茅等。
2.理氣散瘀法
按陰陽互根之理，氣為血帥，血為氣用，氣行則血行，氣滯則血瘀，故情志抑鬱之人，多有氣滯血瘀之候。故臨床常見胸悶煩，脅肋脹滿，噯氣吞酸，腫塊脹痛、刺痛、脈弦澀或弦浮，舌尖瘀黯等證。臨床常用越鞠丸、舒肝散、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、大黃庶蟲丸等方加減。臨床常用葯方：乳香、沒葯、丹參、桃仁、紅花、劉寄奴、三七、茜草、木饅頭、水紅葯子、三棱、莪術、蒲黃、歸尾、赤芍、虻蟲、五靈脂、石見穿、水蛭、馬鞭草、庶蟲、麝香、黃葯子、昆布、海藻、木香、沉香、枳殼、枳實、青陳皮、砂仁、丁香、旋覆花、八月扎、半夏、刀豆、香附子、蘇梗、厚朴、沙苑子、檳榔。
3.消痰散結法
由於氣機阻滯，脾失健運，腎火衰退，故濕痰凝於經髓，結於膚表，症見胸腹滿悶，納谷不香，脈濡苔膩，腫塊增大迅速，發癢陷痛，或破潰，滲流黃汁，病人黑尿。臨床常用消瘤丸、海藻玉壺湯、舒肝潰堅湯、桂枝茯苓丸等方加減。臨床常用葯：牛黃、山慈菇、生半夏、天南星、全瓜蔞、萊菔子、常山、皂角刺、刺蝟皮、浙貝母、澤瀉、白術、苦參、木通、車前子、豬苓、茵陳、白鮮皮、防己、抽葫蘆、半邊蓮、生苡仁、佩蘭、藿香、瞿麥、金錢草、石韋。
4.敗毒祛邪法
由於邪毒侵擾日久，或因素食肥膩等，致邪毒雍聚經絡肌表郁久化火而成此候，常見發燒惡寒，包塊腫痛，或破流血水，心煩口渴，失眠多夢，消瘦食少，舌紅絳，少苔，脈細數無力等症。臨床常用仙方活命飲、普濟飲、五味消毒飲、四妙勇安湯、青蒿鱉甲散等方加減。臨床常用葯：蒲公英、野菊花、半邊蓮、苦參、山豆根、虎杖、紫花地丁、甘草、穿心蓮、半枝蓮、連翹、白花蛇舌草、七葉一枝花、芙蓉葉、草河車、金銀花、大青葉、鳳尾草、山桅子、土茯苓、石上柏、板藍根、藤梨根、露蜂房、貓人參、核桃枝、黃芪、皂角刺、穿山甲、熊膽、牛黃、黃葯子。
（二）專方驗方
1.消核浸膏片
浙貝母、丹參、海藻、昆布各12.5g，牡蠣、白花蛇舌草各25g，夏枯草50g，玄參15g，甘草3g。濃煎，浸膏製片。每服4～6片，每日3次，可長期服用。
2.消瘤片（扶正消瘤片）
由人參、三七、蚤休、狼毒、薏似仁、甲珠、蜈蚣、黃葯子、仙鶴草、牛黃、黃芪、鹿角膠、硼砂、紫河車等組成。每服6～10片，每日3次，可長期連續服用。
3.牛黃1g，半枝蓮30g，大黃10g，白花蛇舌草30g。每日煎服1劑，長期服用。
4.海藻玉壺湯
由海藻、陂皮、貝母、連翹、昆布、半夏、青皮、獨活、川芎、當歸、甘草組成。每日煎服1劑，或連續服用。對惡性黑色素瘤早期呈小結節狀痰核型有一定效果。
（三）外敷葯物
1.鴉膽子研粉，或砸成油狀薄餅，外敷於病灶上，每1～2日換一次。
2.家吉利（即野百合）研粉，或鮮草搗成糊狀，外敷於病灶上，每日換葯2次。
3.金花散 升丹1份、熟石膏9份，研細混勻，敷於患處，塗於惡性黑色素瘤之潰爛表面上，每日換葯一次。
5.水蛭30g，大黃10g，青黛5g，共研細末，以香油60g、黃蠟15g熬膏，外貼於腫瘤灶上，每日換葯1次。
6.五虎丹
水銀、白礬、青礬、牙硝、食鹽各180g，煤油丹並將結晶研成極細粉末。或將葯粉直接撒敷於腫瘤上，或以米飯賦形搓成釘劑，敷巾於病灶上，或插入病灶中。待腫塊壞死脫落後，改撒紅升丹，隔日換葯一次，直至收口為止。
7.三品一條槍粉
以白砒和明礬煅製成白色塊狀物，加雄黃、沒葯，共研成細粉，並以紫外線消毒後封瓶備用。腫瘤病灶局部以呋喃西林液洗凈後上葯粉0.3～0.6,用凡士林紗布覆蓋。每日換葯1次，3～5天上葯一次。一般上葯3～5天後，癌組織全部壞死脫落，即改換四環素軟膏塗布，使肉芽組織形成。
8.蟾酥軟膏
取蟾酥10g，溶於30ml清洗液中，再加40g磺胺軟膏，共調均勻，以適量敷腫塊處。一般用葯3天後癌瘤開始壞死脫落，葯18天左右，創面可基本癒合。
（四）飲食調養
惡性黑色素瘤患者，常在體虛主要是氣血雙虧或腎氣不足基礎上發生黑痣惡變。大病後，或手術治療後、化學葯物治療後，體質更加虛弱。因此調理飲食、加強營養，顯得尤為重要。脾主運化，為氣血生化之源。欲氣血雙補，必先健脾開胃，以益氣養血。
可選用：
1.人參粥 以人參末3g（或黨參15g），冰糖適量，好米100g，煮粥常食。
2.黃芪粥 黃芪50g,煎水取汁以作煮粥水,好米100g,紅糖適量,陂皮末3g,共煮粥。
3.歸芪蒸雞 當歸20g,黃芪100g,母雞1隻,共蒸熟後分次服用。
4.參棗米飯：人參3g（或黨參15g），大棗20g，好米250g，白糖50g。參、棗切碎與共蒸，米熟飯成，加白糖分次服用。
5.術棗餅 白術30g，大棗250g，雞內金、乾薑、麵粉、油、鹽等調料適量。諸葯研末或切極細，與麵粉、調料合勻，煎餅，分次食用。
惡性黑色素瘤患者，還常見有腎虧表現，針對肝腎不足，可選用以下飲食：
1.蟲草枸杞 冬蟲夏草10g，枸杞子20g，瘦豬肉100g，雞蛋250g，調料適量，燉熟後分次服用。
2.枸杞粥 枸杞子30g，好米100g，共煮粥。
3.核桃鴨 核桃仁200g，雞肉100g，荸薺150g，老鴨1隻，料灑少許，油鹽適量，共燉熟，分次服用。
針對惡性黑色素瘤患者的毒瘀之象，可選用以下飲食：
1.大蒜粥 紫皮大蒜30g，好米100g，共煮粥。
2.蘆筍香菇湯 蘆筍200g，香菇100g，文火熬湯，可加適量調料飲食。
3.菱粉粥 菱角粉60g，好米100g，共煮粥。
三、手術治療
外科手術切除病變總之仍是治療本病的主要方法，因本病擴展范圍廣，一旦確診，應盡快手術切除。一般認為腫瘤應廣泛切除，切除范圍應根據腫瘤的類型及部位而定。四肢和背部病變，一般包括瘤組織外5cm以上正常組織一並切除；面部等處難以廣泛切除者，至少應切除瘤組織外2cm正常組織，切除深度要包括皮下、肌膜及肌肉組織，以免瘤細胞擴散或轉移。大面積切除後需要植皮，切除後所造成的組織缺損，一般先暫時用簡單方法修復，觀察一段時間無復發者，再考慮成形修復術。在切除原發性腫瘤的同時，應同時作局部淋巴結切除術，凡原發性腫瘤靠近淋巴結、腫瘤大而隆起或發生破潰者，原發腫瘤侵襲到真皮者均應作局部淋巴結清除術。
本病的手術效果與腫瘤的組織學類型、病變侵襲深度及有無淋巴結轉移等有直接關系，臨床所治療的患者由於多數發現較晚，故一般認為術後5年生存率在20%～30%之間，如治療時尚屬早期，手術中無淋巴結轉移者，術後5年生存率達70%～80%。也有文獻報道術後輔助以其他綜合治療10年生存率可達62%，而有局部淋巴結轉移者術後5年生存率為10%～20%，10年生存率為0，有血行轉移者術後5年生存率僅有5%。
四、化學治療
（一）單一用葯
有效的葯物有DTIC、BCNU、CCNU、ACD、DDP、HU、DBD、VDS、VLB和VCR等。
亞硝脲類葯物對黑色素瘤有一定療效。DTIC是治療黑色素瘤的較好葯物。
（二）聯合化療
兩種葯或三種葯的聯合化療較單一葯療效好。常以DTIC、亞硝脲葯物、DDP和長春鹼類葯物等合並使用。
1.BDV方案
BCNU 65mg/m2，靜脈注射，第1～3天/6周；
DTIC 250mg/m2，靜脈滴注，第1天；
VCR 1～1.5mg/m2，靜脈注射，每周1次，共6次。
2.DVP方案
DTIC 250mg/m2，靜脈滴注，第1～5天；
VDS 3mg/m2，靜脈注射，第1天；
DDP 100mg/m2，靜脈滴注，第1天。
3.CBP方案
CCNU 80mg/m2，口服，第1天；
BLM 15U/次，靜脈滴注，第3～7天；
DDP 40mg/m2，靜脈滴注，第8天。
6周重復。
4.BDPT方案
DTIC 220mg/m2，靜脈滴注，第1～3天/3周；
DDP 25mg/m2，靜脈滴注，第1天/6周；
BCNU 150mg/m2，靜脈注射，第1天/6周；
Tamoxifen 10mg/次，口服，每日2次。
6周為一療程。
5.PBDV方案
DDP 30mg/m2，靜脈滴注,第5～7天(或50mg/m2靜脈滴注第5、6天)；
BCNU 125mg/m2，靜脈滴注，第1～4天；
VCR 2mg/m2，靜脈注射，第1、8天。
3周重復，共3～4周期。
6.BDVRT方案
BCNU 60mg/m2，靜脈滴注，每6周的第1、8天；
DTIC 200mg/m2，靜脈滴注，第1～3天；
VDS 3mg/m2，靜脈滴注，第1、8天；
DDP 30mg/m2，第4～6天；
TAM 10mg/次，口服，每日2次。
3周重復，共3周期。
五、生物治療
實驗已經證明惡性黑色素瘤細胞大多數具有特異性抗原，在患者血清中可查出自身腫瘤抗體存在，並且文獻中有少部分惡性黑色素瘤有自發消退現象，提示本病與免疫有關，故臨床上倡導應用免疫療法，通過增強機體的免疫反應，期望達到控制腫瘤生長、殺滅體內殘存的瘤細胞和防止腫瘤復發的目的。目前常用的免疫療法有：
1.用自身腫瘤製成的疫苗，進行皮內注射，每周1～2次。
2.卡介苗
在盡可能將原發病灶切除的基礎上，將卡介苗注入病灶周圍新出現的衛星結節內，若原發病灶已無法徹底切除，亦可注入原發病灶或轉移病灶內。
3.干擾素
近年來臨床實踐證明，干擾素對轉移性惡性黑色素瘤有較好的抗癌性。據不完全統計，應用不同類型的干擾素治療晚期惡性黑色素瘤病人約400餘例，緩解率在20%，少數病人可獲得完全緩解。據認為是目前較有效的葯物。
4.左旋咪唑 每日150mg，連用3天，間隔11天為一療程，可增強患者的免疫功能。
5.轉移因子和提高免疫的中草葯等亦可使用。
六、物理治療
液氮冷凍療法，適用於病變范圍小、位於表皮病變的早期患者，臨術實踐證明，皮膚色素細胞對冷凍敏感，冷凍後數分鍾即可致死，且尚具有防止瘤細胞擴散的作用。此外還可用激光、電化學療法。
七、放射治療
適用於已有轉移的晚期患者，尤其是對內臟轉移灶所引起的壓迫症狀具有緩解作用，可作為臨床綜合治療一的一部分。至於以上這些療法與中醫葯的配合，可參見有關章節。
編輯本段黑色素瘤的中醫治療
黑色素細胞瘤是一種高度惡性的腫瘤，占所有惡性腫瘤的1－3%。本病多發生於皮膚，居皮膚惡性腫瘤的第三位。此外，亦多見於口腔、消化道、呼吸道、生殖系統的粘膜處。此病療效不佳，預後較差，死亡率高，一直被醫學界視為棘手難題。北京海淀百草治癌研究中心張仁濟教授等專家，在現代醫學明確診斷的基礎上，運用辨病與辨證、扶正與祛邪相結合的中醫整體治療原則，治療黑色素瘤取得了可喜的療效。
張仁濟畢業於北京大學醫學系，是京城四大名醫施今墨的高徒，自1943年就開始利用祖國醫學攻治癌症，並創建了百草治癌研究中心。近十年來，其長女張大寧副主任醫師秉承父業，繼續潛心鑽研腫瘤的治療。他們認為，採用特異性或非特異性免疫制劑增強宿主的抗癌能力，將會獲得最佳效果，在此學術思想指導下，他們選用黨參、黃芪、靈芝、白術、西洋參等葯性平和的中草葯，保持機體內部的陰陽平衡，增強免疫功能；同時加用白花蛇草、半枝蓮、龍葵、石見穿等葯殺滅癌細胞；此外還選用杜仲、何首烏、桑寄生等補益腎氣的葯物，以補腎之正氣，驅其濁氣，使其不能聚集成「黑子」。
張仁濟教授等專家的治癌特點是運用西醫先進的檢測手段評價中葯的療效，在此之前，這一研究中心已在肝癌、惡性淋巴瘤、食管癌和白血病的中葯治療上取得了肯定的療效，受到了國內外同行的高度重視。在臨床中，他們選用葯性偏於寒涼的中草葯，清熱解毒、疏通氣血、解毒散結，促進機體代謝能力的提高，以達到抑癌、消除腫塊之功效；其次，選用葯性平和的中草葯，保護臟腑器官正常功能，增強免疫功能；再次，用調理脾胃的中草葯，以促進消化吸收，提高機體造血功能，增強體質。由此組成的百草抑癌沖劑系列，經北京腫瘤研究所葯理實驗，證實確有明顯的抗癌抑癌作用。
B. 胎記能徹底去除嗎
胎記理論上說是可以去掉的，但要具體看胎記的位置，面積，還有顏色。了解清楚胎記是什麼性質的很重要。一般來說紅色和黑色容易去除，青色的胎記不容易去（很有可能色素不止在表皮，而皮下肉中也是一樣顏色，還有急速擴散的可能）。
胎記的大小形狀位置也很有關。一般皮膚細嫩處的胎記不好去除（比如臉部皮膚），傷疤不易癒合。胎記治療的最佳年齡應在孩子學齡前進行。長春解放軍208醫院（激光美容中心）專家表示，胎記肯定是越早治療效果越好。
(2)長春激光祛雀斑擴展閱讀
新生兒胎記去除方法：
1、激光定位：只作用於色素皮膚：激光定位，准確定位，只被病變組織吸收，同時，系統內具有嚴格的自檢機制，當發現有任何小的治療缺誤，電腦將自動關閉治療系統，不會誤傷正常組織，因而不會留下疤痕。
2、動態冷卻：全然不覺疼痛，特殊的動態冷卻裝置，所發出的激光是經過特殊冷卻處理後才對病損部位進行掃描，治療時就像橡皮筋在皮膚上彈時的感覺，因而全然不覺疼痛。
C. 長春中妍做祛雀斑做的怎麼樣
挺不錯的，結痂面積小，還不疼
D. 家用脫毛儀有哪些危害
在使用家用脫毛儀後出現危害，大多是因為家用脫毛儀器不正規，以及操作和使用手法不正確，沒有做好術後的護理所導致的的四種：
1、家用脫毛儀可能帶來刺痛感：
有的家用脫毛儀(比如利用激光脫毛的Tria Laser)在使用過程中會帶來疼痛感，這是因為Tria是利用激光來脫毛的，而激光則是依靠光轉為熱，依靠熱量來損傷毛囊，但恰巧我們感受疼痛的神經末梢恰巧在表皮和毛囊都有分布，因此妹紙們在用Tria Laser家用脫毛儀的時候會感受到輕微刺痛感。
2、家用脫毛儀用後可能導致膚色加深：
我們的體毛能起到遮擋部分紫外線，保護皮膚的作用，但是妹紙們用家用脫毛儀脫毛後，很多體毛都被脫去，再加上不注意防曬的話，特別容易讓讓過度的紫外線傷害到脫毛部位的皮膚，從而引起色素沉著。
此外，如果妹紙們沒有按照家用脫毛儀的正規操作來脫毛，那也有可能引起皮膚燙傷，從而讓皮膚黑色素沉積，膚色加深。
3、家用脫毛儀可能引起水皰：
有部分妹紙使用完家用脫毛儀後出現了水皰，這一般出現在使用沒有使用FDA批准認證的產品的情況下。只是為了塗個方便，沒有做家用脫毛儀的功課，隨意在淘寶上長草了一個三無的家用脫毛儀。
這樣就很有可能引起儀器品質和設置不佳的問題，而導致脫毛後出現水皰。輕微的水皰現象能自行消失，而嚴重的水皰有可能會激發感染，還容易留下瘢痕。
4、家用脫毛儀可能導致皮膚輕度紅斑：
使用家用脫毛儀還有可能引起燙傷，從而導致脫毛部位的皮膚紅斑。這一般是由於不熟悉家用脫毛儀的設置，不清楚如何正確操作導致的。為了安全變美，妹紙們一定要注意在用家用脫毛儀之前，就做好自己使用的家用脫毛儀的功課，這樣才可以安全避免用過家用脫毛儀後，皮膚起紅斑的危害和副作用。
(4)長春激光祛雀斑擴展閱讀：
脫毛分為兩種方法，永久性脫毛和暫時性脫毛。一般人會選擇暫時性脫毛，用剃毛器或者粘毛，這種方法會在短時間內使皮膚變得光滑，不過隨著時間的推移，反復幾次，毛發會越來越旺盛。另一種方法是永久性脫毛，這種方法能夠破壞毛囊，從而達到永久去除汗毛的目的。
1、癲癇病或光至癲癇發作或偏頭痛禁止使用。
2、如果美容區域的皮膚有紋身、黑棕色或黑色斑點等（比如深色雀斑，胎記，痣或疣）不要使用。
3、不要用在頭部、耳朵、乳頭、生殖器或肛門周圍使用。
4、美容區域的皮膚如有疼痛、牛皮鮮、濕疹、燒傷、皰疹、傷口或者皮疹等禁止使用。
5、未成年人不建議使用。
6、需美容的區域被曬傷或燒傷在皮膚未完全修復前禁止使用。
激光脫毛禁忌症：
1、過敏或疤痕體質者。
2、在6個月內有使用13-順維甲酸史。
3、在6周內,曾使用過其他方式(如蠟脫)脫毛者。
4、激光脫毛前必須做皮膚色的測試,一般而言,黑色皮膚是不適合做激光脫毛的。
E. 長春點痦子那裡好長春那裡可以點痦子、雀斑啊
玉肌堂美容院葯水點痦子，點雀斑效果挺好的。我同事都是在她們那裡點的。還不貴10元一個痦子
F. 長春那裡能點痦子啊
我知道重慶路亞泰富苑樓上2單元811室，玉肌堂皮膚修復中心她們那點痦子、點雀斑效果很好的，使用葯水點的。七天就沒了一個痦子10元，我感覺比激光點痦子好多了，沒有激光疼點的還干凈。