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麥皰疹的症狀

發布時間: 2024-12-26 16:11:41

Ⅰ 帶狀皰疹有什麼金方

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。祖國醫學稱為「纏腰火丹」、「蛇串瘡」等,俗稱「纏腰龍」。
本病的臨床表現為發病前局部皮膚先有灼痛,伴輕度發熱、疲倦無力等全身症狀,繼而在紅斑上發生成簇的粟粒大至綠豆大的丘皰疹,並迅速變為水皰。皰壁緊張,內容清亮、渾濁或血性,嚴重者出現壞死。皮損排列成帶狀,沿某一周圍神經呈單側分布,自覺症狀多為疼痛,有時十分劇烈。一般病程約2~4周。有時老年體弱者常留有神經痛後遺症,有時可持續數月。
(一)內治方【方一】化斑解毒湯【來源】《外科正宗》【組成】玄參、知母、石膏、人中黃、黃連、升麻、連翹、牛蒡子各等份,甘草1.5克。
【功效】涼心,瀉肝。
【用法】水煎服,日1劑。
【方二】除濕胃苓湯一【來源】《外科正宗》【組成】防風、蒼術、白術、赤茯苓、陳皮、厚朴、豬苓、山梔子、木通、澤瀉、滑石各3克,甘草、薄桂各0.9克。
【功效】清肺,瀉脾,利濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【方三】龍膽瀉肝湯【來源】《醫宗金鑒》【組成】龍膽草、連翹(去心)、生地黃、澤瀉各3克,車前子、木通、黃芩、黃連、當歸、生梔子、甘草各1.5克,生大黃(便秘加之)6克。
【功效】清瀉肝火。
【用法】水煎服,日1劑。
【方四】利濕清熱方【來源】《朱仁康臨床經驗集》【組成】生地黃30克,黃芩、赤茯苓、澤瀉、車前子(包)、六一散(包)各9克,木通4.5克。
【功效】利濕,清熱。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於濕熱內盛型帶狀皰疹。
【方五】馬齒莧合劑【來源】《朱仁康臨床經驗集》【組成】馬齒莧60克,大青葉15克。
【功效】清熱解毒。
【用法】水煎服,日1劑。
【方六】除濕胃苓湯二【來源】《朱仁康臨床經驗集》【組成】蒼術9克,陳皮9克,厚朴6克,炒白術9克,豬苓9克,茯苓9克,澤瀉9克,六一散9克。
【功效】健脾利濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【方七】龍膽瀉肝湯加減一【來源】《朱仁康臨床經驗集》【組成】龍膽草9克,黃芩9克,炒山梔子9克,生地黃30克,車前子9克(包),木通6克,滑石9克,甘草3克。
【功效】清瀉肝火,利濕清熱。
【用法】水煎服,日1劑。
【方八】活血散瘀湯加減【來源】《簡明中醫皮膚病學》【組成】雞血藤15克,鬼箭羽15克,紅花10克,桃仁10克,延胡索10克,川楝子10克,木香10克,陳皮10克,全絲瓜10克,忍冬藤15克。
【功效】活血化瘀,行氣止痛,清解餘毒。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於氣滯血瘀型。
【方九】清熱消毒飲【來源】《肘後積余集》【組成】生石膏30克,紫花地丁、黃花地丁各30克,連翹15克,金銀花、藤各30克,赤小豆30克,牡丹皮10克,黃連6克,大青葉15克,黃柏10克,知母10克,乳香5克,沒葯5克,蠶砂10克,蟬蛻5克,梔子10克,滑石12克,大黃6克。
【功效】清熱解毒,祛瘀燥濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【方十】芡連萆術湯【來源】雲南中醫雜志,1985:6(36)
【組成】芡實、白術、懷山葯各15克,連翹、白芷、白蒺藜、桔梗、赤小豆各10克,萆薢25克。偏熱者加桑白皮10克,金銀花15克;偏寒者加荊芥穗10克;寒重者加桂枝10克,附子30克;體虛者加生黃芪15克,防己10克。
【功效】健脾益肺,利水除濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於帶狀皰疹肺脾兩虛,濕盛郁滯型。
【方十一】銀蚤乳沒瀉肝湯【來源】《中醫外科臨證集要》【組成】金銀花藤24克,連翹12克,野菊花15克,龍膽草10克,梔子15克,黃芩15克,柴胡10克,生地黃12克,澤瀉15克,車前子20克,木通15克,當歸15克,蚤休30克,沒葯6克,乳香6克。
【功效】清瀉肝火,解毒除濕。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於帶狀皰疹之肝膽火盛,濕邪內阻型。
【方十二】金芍一貫煎【來源】中醫雜志,1987:28(5)
【組成】白芍10~50克,鬱金10~30克,北沙參10~30克,麥門冬10~30克,枸杞子10~30克,當歸6~15克,川楝子6~15克。
【功效】滋陰舒脹,利濕活血。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於帶狀皰疹的濕滯絡脈型。
【方十三】通絡解毒涼血湯【來源】四川中醫,1988:(3)
【組成】紅藤18克,忍冬藤、地丁、白花蛇舌草各30克,絡石藤、生地黃各15克,虎杖、連翹各20克,牡丹皮、貫眾各10克。
【功效】涼血解毒,通絡止痛。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於帶狀皰疹瘀滯型。
【方十四】丁香鬱金湯【來源】中醫雜志,1988:29(8)
【組成】丁香9克,鬱金、柴胡、枳殼、川芎各9克,板藍根30克,甘草9克。
【功效】疏肝理氣止痛。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於帶狀皰疹後遺神經痛。
【方十五】黃公防己湯【來源】遼寧中醫雜志,1989:(3)
【組成】木防己15克,蒲公英30克,黃芩12克,廣鬱金12克,生梔子15克,白茅根30克,赤小豆30克,車前子(包)10克,香附12克,甘草6克。皮損發於面部者加馬齒莧30克;胸脅部加柴胡10克;腰腹部加黃柏10克。
【功效】解毒利濕,通絡止痛。
【用法】水煎服,日1劑。
【方十六】土茯苓大黃湯【來源】四川中醫,1990:(2)
【組成】土茯苓120克,大黃、金銀花、連翹各30克,黃連、黃柏、生地黃各10克。
【功效】清熱除濕,涼血解毒。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於濕熱內蘊,毒邪外發所致的帶狀皰疹。
【方十七】三豆飲加味【來源】中醫函授通訊,1991:10(4)
【組成】赤小豆30克,綠豆、黑豆、白茯苓、生薏苡仁各15克,生甘草、澤瀉各10克。皰疹大、漿液混濁者加滑石15克,車前子10克;皰疹周圍皮膚焮紅、痛甚者加白木通10克。
【功效】清熱解毒,燥濕止癢。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於濕熱蘊結型帶狀皰疹。
【方十八】柴胡清肝湯【來源】中醫雜志,1991:32(5)
【組成】柴胡、當歸、生地黃、赤芍、牛蒡子、黃芩、梔子、龍膽草、秦艽、延胡索、白蒺藜各10克,川芎20克,連翹20克,板藍根20克,鬱金15克,桃仁6克,紅花6克,澤瀉15克,甘草10克。
【功效】清肝膽火熱,祛風通絡,活血止痛。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於耳部帶狀皰疹熱盛血瘀型。
【方十九】當歸六黃湯【來源】新中醫,1994:(8)
【組成】黃芩、黃連、黃柏各3克,生地黃、黃芪、板藍根各10克,熟地黃15克,丹參20克,土茯苓30克。
【功效】瀉火解毒,清利濕熱,活血涼血。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於帶狀皰疹外感邪毒,濕熱內蘊者。
【方二十】活血解毒湯【來源】安徽中醫學院學報,1995:14(4)
【組成】丹參、赤芍、白芍、牡丹皮各15克,延胡索、川楝子、熟大黃、木香各10克,蒲公英、全瓜蔞各30克,紅花3克。
【功效】活血解毒。
【用法】水煎服,日1劑。
【備注】適用於瘀血阻滯型帶狀皰疹,尤以神經痛明顯者。
(二)外治方【方一】升麻【來源】四川中醫,1988:(6)
【組成】升麻30~50克。
【功效】清熱解毒,透疹。
【製法】煎升麻濃汁。
【用法】用紗布蘸葯汁濕敷患部,保持局部濕潤。同時禁食生薑、大蒜、辣椒、魚等辛辣及發物。
【備注】適用於熱毒型帶狀皰疹。
【方二】馬蒲合劑【來源】陝西中醫函授,1996:(1)
【組成】馬齒莧、蒲公英各50克。
【功效】清熱,涼血消腫,散結止痛。
【用法】上葯煎湯,溫度適宜時,用干凈毛巾或數層布浸葯液,外敷患處。每次30分鍾,每日2次。
【備注】適用於火邪熱毒熾盛型帶狀皰疹。
【方三】地龍散【來源】《普濟方》【組成】青蔥葉1莖,地龍1枚。
【功效】清熱解毒。
【製法】青蔥葉去尖頭,將地龍置蔥葉中,緊捏兩頭,勿令通氣,振動搖晃,待其化為水備用。
【用法】外塗患處。
【備注】適用於熱毒型帶狀皰疹。
【方四】柏葉散【來源】《外科正宗》【組成】側柏葉(炒黃為末)15克,蚯蚓糞、黃柏、大黃各15克,赤小豆、輕粉各9克。
【功效】清熱解毒,收斂止痛。
【製法】上葯共為細末,以植物油或涼水調葯。
【用法】外用,日3次。
【備注】適用於熱毒型帶狀皰疹。
【方五】如意金黃散【來源】《外科正宗》【組成】天花粉5000克,黃柏、大黃、姜黃各2500克,白芷2500克,紫厚朴、陳皮、甘草、蒼術、天南星各1000克。
【功效】清熱解毒,消腫止痛。
【製法】上葯共為細末,瓷器收貯,勿令泄氣。
【用法】以新汲水調敷。
【方六】立消散【來源】《瘍醫大全》【組成】雄黃7克,穿山甲9克,生大黃、芙蓉葉、五倍子(炒)各15克。
【功效】解毒清熱,消腫斂瘡。
【製法】共研極細末,滴醋調。
【用法】外敷,中留一孔透氣,如干,再搽。
【備注】適用於熱毒熾盛的帶狀皰疹。
【方七】石柏散【來源】《中醫皮膚病學簡編》【組成】煅石膏15克,黃柏9克,蛤殼粉9克,白芷9克,鉛丹3克。癢者加輕粉、明礬。
【功效】清熱解毒,燥濕斂瘡。
【製法】上葯共研細末,油調。
【用法】外敷。
【備注】適用於濕熱型帶狀皰疹。
【方八】兒茶五倍散【來源】《中醫皮膚病學簡編》【組成】兒茶6克,五倍子6克,冰片0.6克,馬錢子6克,爐甘石粉6克,黃連末1克。
【功效】清熱解毒,消腫定痛,收濕斂瘡。
【製法】用白醋或冷開水調成糊狀。
【用法】外敷。
【備注】適用於濕熱火毒型帶狀皰疹。
【方九】半夏合劑【來源】新中醫,1981:(2)
【組成】生半夏9克,生南星12克,雄黃6克,半邊蓮12克,白芷12克,冰片3克。
【功效】清熱解毒,燥濕止痛。
【製法】將上葯分別研細末過篩,混勻,裝瓶備用。
【用法】患部未潰破者用白酒調成稀糊狀外塗;已破潰者用菜油調塗。每日用葯3~4次。
【備注】適用於濕熱內盛型帶狀皰疹。
【方十】石膏輕粉散【來源】《肘後積余集》【組成】煅石膏30克,輕粉30克,海蛤粉30克,青黛10克,冰片2克。
【功效】收濕解毒,清涼止癢。
【製法】上葯共研細末。
【用法】涼水調塗患處,干後再塗,或用香油調塗亦可。或將水皰用針穿破用葯粉干搽亦可。
【備注】適用於濕毒內盛型帶狀皰疹。
【方十一】金錢草方【來源】浙江中醫雜志,1986:21(7)
【組成】大葉金錢草。
【功效】清熱利濕。
【製法】取該葯適量,放瓦上煅灰研末,麻油調。
【用法】外搽局部,每日2~4次。冬天用敷料包紮。
【備注】適用於濕熱型帶狀皰疹。
【方十二】青柏散【來源】《中醫外科臨證集要》【組成】青黛15克,側柏葉20克,黃柏15克,生大黃15克,雄黃15克,硼砂12克,硝石15克。
【功效】清熱解毒,涼血止痛。
【製法】上葯除青黛、硼砂、雄黃、硝石外,余葯共研極細末後,再與以上四味葯共研磨均勻,入瓶備用。
【用法】對皰疹未破者,以開水調成糊狀塗搽患處,輕者一日4~6次,重者可塗10餘次;若皰疹已破者,則直接以葯末撒布於患處。
【備注】適用於濕熱內盛型帶狀皰疹。
【方十三】雄黃散【來源】湖南中醫雜志,1989:5(4)
【組成】雄黃、明礬各8克,蜈蚣2克。
【功效】清熱解毒,消腫止痛。
【製法】上葯共研細末,用香油或冷開水調成糊狀。
【用法】搽敷患處,每日3~4次,3日為1療程。
【備注】適用於帶狀皰疹熱盛型或者濕盛型但未潰破者。
【方十四】蜈黃散【來源】中華皮膚科雜志,1992:(5)
【組成】蜈蚣(瓦焙)8條,大黃15克,黃連15克,黃柏20克,乳香10克,沒葯10克。
【功效】清熱解毒,活血通絡。
【製法】上葯研成細末,用濃茶水調成糊狀即可。
【用法】將葯物塗患處不露皰疹為度,每日3次。
【備注】適用於熱盛兼血瘀型帶狀皰疹。
【方十五】復方雲南白葯【來源】湖北中醫雜志,1995:17(6)
【組成】雲南白葯1瓶,消炎痛10片。
【功效】清熱,活血。
【製法】將消炎痛研細末,加入雲南白葯及食醋適量,調成糊狀。上葯研成細末,用濃茶水調成糊狀即可。
【用法】外敷患處,每6小時調敷1次。
【備注】適用於血熱型帶狀皰疹。
【方十六】乳沒齒莧散【來源】北京中醫,1995:61(6)
【組成】乳香15克,沒葯15克,馬齒莧15克,五倍子12克,大黃12克,黃柏12克,芒硝10克。
【功效】活血散結,清熱瀉火。
【製法】上葯共研細末,過120目篩,用熱香油調。
【用法】冷後敷患處,每日3次,至結痂為止,7日為1療程。
【方十七】大黃蜈蚣外敷方【來源】內蒙古中醫葯,1996:15(1)
【組成】大黃30克,蜈蚣3條,冰片6克,雄黃10克,青黛10克。
【功效】清熱利濕,解毒止痛。
【製法】將上方諸葯曬干,碾碎,過篩成細粉備用。
【用法】使用前用食醋調成糊狀,均勻塗擦皮膚皰疹處,不要塗擦過厚,注意勿入眼內,每日塗擦2次。
【備注】適用於內有濕熱蘊積,外受風濕熱毒的眼瞼帶狀皰疹。
【方十八】芷雄散【來源】河北中醫,1996:18(1)
【組成】雄黃50克,白芷50克,生白礬120克,冰片5克,病毒靈50片(每片含0.1克)。
【功效】解毒,燥濕,止痛。
【製法】上葯共研極細粉,放入有蓋容器內備用。
【用法】對局部皰疹破潰者,將葯粉干撒患處;未破潰者,用麻油調成稀糊狀塗於患處,日2~3次。
【備注】適用於濕熱蘊結,氣血凝滯所致的帶狀皰疹。
【方十九】吳萸薏苡仁散【來源】浙江中醫雜志,1996:31(2)
【組成】吳茱萸、生薏苡仁各等份。
【功效】退疹,斂瘡,止痛。
【製法】上葯研末,備用。
【用法】撒患處,不拘次數。
【備注】適用於帶狀皰疹潰爛嚴重者。
【方二十】中葯外敷驗方【來源】內蒙古中醫葯,1996:15(4)
【組成】大黃6克,枯礬6克,冰片1克,輕粉0.5克,雄黃0.2克,硫黃0.2克。
【功效】清熱解毒,燥濕止痛。
【製法】上葯共研細末,裝入密閉瓶中備用。
【用法】外塗患處。每日3次,7日1療程。
【備注】適用於帶狀皰疹濕熱蘊結型。

Ⅱ 皰疹樣皮炎怎麼治療

皰疹樣皮炎

疾病概述

皰疹樣皮炎是一種較為少見的大皰性皮膚病,它的特點是反復發作、病程呈慢性經過、皮疹形態多樣、對稱分布、劇烈瘙癢、預後良好。

疾病病因

關於皰疹樣皮炎的發病原因,目前尚未有定論,大多數學者認為該病與患者免疫異常及小腸病變有關。

(1)免疫異常
在患者的皮損和正常皮膚真皮層有免疫物質沉積,在熒光顯微鏡下可見到它們呈顆粒狀。另外,大約70%的患者血中可以找到特殊的抗體及免疫復合物。這些均提示皰疹樣皮炎與患者自身免疫異常有關。

(2)腸病變
約70%~90%的患者有小腸病變,臨床表現為大便溏瀉,做大便常規檢查,會發現很多脂肪小顆粒,這說明患者腸功能異常。做組織病理檢查,會看到小腸粘膜的絨毛萎縮變平,粘膜下有淋巴細胞浸潤,如果患者吃了含麵筋(學名谷膠,又名麥膠)的食物,如小麥、大麥、燕麥、黑麥,就會使患者皮膚症狀及腸功能異常加重,假如給予不含麵筋的食物,皮損和腸功能異常就會改善。這說明皰疹樣皮炎患者存在對谷膠的敏感性。

症狀體征

瘙癢是否劇烈,有無反復發作、發熱等。檢查病損形態、部位,是否對稱、呈多形性,有無叢集傾向,注意尼可斯基征,有無其他伴發疾病等。

診斷檢查

1.周圍血及皰液塗片檢查嗜酸粒細胞。
2.皮膚活體組織直接免疫熒光染色,檢查基底膜區和真皮乳頭淺層有無IgA沉積。
3.必要時作鋇餐X線檢查,注意有無小腸吸收不良現象。

治療方案

1.按皮膚科一般護理常規。
2.去除可疑病因,積極治療內部疾病,忌用碘、溴等葯物及含碘食物,宜進無谷膠飲食。
3.內用葯氨苯碸100~150mg/d,見效後逐漸減至維持量,持續一段時間。服葯期間須定期查白細胞、血紅蛋白及肝功能;重症者可並用糖皮質激素。
4.對症使用外用葯。

某些皰疹樣皮炎患者通過嚴格而長期的(如6~12個月)無谷膠飲食,不用或少用葯物治療也可控制病情。氨苯碸50mg,每日2次或3次口服,或100mg每日1次,可在1~3天之內緩解瘙癢等症狀。若症狀無改善,氨苯碸劑量可在1周之內增加到100mg,每日4次。大多數患者可在50~150mg/d的劑量下控制病情。磺胺吡啶雖然沒有氨苯碸效果好,但也可作為另一種治療葯物,起始口服劑量為2~4g/d,維持劑量為1~2g/d。秋水仙鹼可作為另一種治療方法。

接受氨苯碸和磺胺吡啶治療的皰疹樣皮炎病人,在治療前和治療後的前4周,每周要檢查血常規,以後8周,每2~3周檢查1次,繼之每12~16周檢查1次,因為隨時可能發生粒細胞缺乏症。溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血症是最常見的副反應。這些副反應在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏的患者非常嚴重。中樞神經系統或肝臟毒性反應罕見。如果使用氨苯碸治療引起溶血,明顯心肺功能障礙或周圍神經病變,應考慮改用磺胺吡啶。磺胺吡啶一般不會引起溶血。

皰疹樣皮炎的外治法
滲液少而瘙癢明顯者,可用1%薄荷爐甘石洗劑或1%冰片爐甘石洗劑外塗,也可外撲石珍散。 皮疹泛發,滲液較多,糜爛、結痂者,或有繼發感染者,可用金銀花、野菊花、苦參、黃柏、九里明各120克,薄荷60克(後下),煎水作溫水葯浴。 經葯浴後滲液減少者,可外塗青黛散油或黃連素鋅氧油。

用葯安全網提示

禁忌

注意避免碘劑、溴劑的葯物。注意避免谷膠飲食。

護理

1、宜食無谷膠(麵筋)飲食,宜吃大米或粗糧。
2、避免吃含碘劑、溴劑的葯物(如華素片)和食物(如紫菜、海帶);減少食鹽攝入。
3、忌用含有谷膠,如麥類製作的食物。
4、定時剪指甲,防止感染,注意皮膚清潔衛生,保持床單的平整乾燥。
5、注意勞逸結合,放鬆情緒,忌憂愁惱怒及思慮過度。

預防常識
部分病人對谷膠過敏,限制Y膠飲食後,病情可自然好轉,同時亦應避免含碘、溴、氯的食物、葯物。用DDS期間,要定期檢查血象及肝功能,有白細胞減少或肝功能損害時,要停葯,而改用其他葯物治療。

Ⅲ 小麥條銹病症狀

苗期:幼苗的葉片上出現夏孢子堆,呈多層輪狀分布排列形式。

成株期:發病葉片出現褪綠條斑,後逐漸形成隆起的夏孢子堆,夏孢子堆在葉片上沿葉脈縱向排列成整齊的虛線條狀。

成熟期:發病初期,葉鞘上出現圓形夏孢子堆,後期出現短線狀黑色冬孢子堆。

一、小麥條銹病症狀

1、苗期

感染條銹病之後,幼苗的葉片上會出現較多的夏孢子堆,一般呈現為多層輪狀分布排列形式。

2、成株期

(1)發病葉片先出現褪綠條斑,後逐漸形成隆起的皰疹斑,即夏孢子堆。

(2)夏孢子堆較小,形狀呈橢圓形,顏色為鮮黃色,在葉片上沿葉脈縱向排列成整齊的虛線條狀。

(3)發病後期,夏孢子堆的表皮輕微破裂,散出鮮黃色粉末,即夏孢子。

3、成熟期

(1)此時染病,在發病初期小麥的葉鞘上會出現較多的圓形夏孢子堆,以及黑褐色卵圓形孢子堆。

(2)發病後期,開始出現短線狀黑色冬孢子堆,葉背的症狀一般比葉面更明顯。

二、發病原因

1、品種因素:部分地區小麥品種連續種植多年,品種特性退化,抗病抗銹能力減弱。

2、菌源因素:冬孢子、夏孢子在小麥田周圍雜草或自生麥苗上越冬或越夏。

3、栽培管理:土質黏重、地勢低窪、排水不良的地塊發病較重;偏施氮肥或氮肥施用過晚,以及栽植過密、田間蔭蔽度大的田塊易感病;植株生長柔嫩、成熟期延遲易受病菌侵染。

4、溫度:稈銹發病的最適溫度為18-25℃,葉銹為15-22℃,條銹為9-16℃。在春季一般條銹病發病最早,葉銹病次之,稈銹病最遲。

5、濕度:結露、下雨和降霧都有利於銹病發生。

三、防治方法

1、農業防治

(1)選用抗病品種,培育壯苗,避免貪青晚熟、抗性降低等現象的發生。

(2)合理施肥,控制氮肥的用量,增施磷肥,補充鉀肥和微量元素,以增強小麥的抗病力。

(3)合理灌溉,土壤濕度大或雨後注意開溝排水,後期發病重的需適當灌水,以減少產量損失。

2、葯物防治

(1)用25%三唑酮可濕性粉劑15克拌麥種150公斤,或用12.5%特譜唑可濕性粉劑60-80克拌麥種50公斤。

(2)春季在小麥拔節或孕穗期病葉普遍率達2-4%,嚴重度達1%時,畝用15%三唑酮(粉銹寧)可濕性粉劑100克兌水45公斤,然後進行均勻噴霧,重病田塊應間隔7-10天再噴1次。

Ⅳ 帶狀皰疹的中西醫診治及調護

帶狀皰疹的診斷

《實用皮膚病診療全書》帶狀皰疹的診斷標准如下:

一、病史

1、可有抵抗力低下的病史。

2、多於春秋季發病,愈後一般不再復發。

3、迅速發病,病程急劇,一般持續1~2周。

4、發病前往往有發熱等輕重不等的全身不適。

5、神經痛為其特點之一,可於發疹前或發疹時出現,疼痛沿所受支配的神經放射,部分年老體弱者常有劇烈神經痛,甚則遺有長時間難治性神經痛。

二、體征

1、局部初始灼熱、感覺過敏或神經痛,繼則皮膚潮紅,在其上出現簇集性粟粒至綠豆大小丘疹,迅即發為水皰,皰壁緊張發亮,中心凹陷,呈臍窩狀,內容澄清透明,基底紅暈,互不融合,多呈帶狀分布。

2、附近淋巴結常腫大。

3、愈後可遺有暫時色素沉著,亦有因皮損潰破、糜爛而合並感染者。

三、實驗室檢查

1、血象 白細胞正常或偏低,繼發感染者血象多升高。

2、皰疹塗片 刮除早期水皰底部組織塗片,Tzanck染色,鏡下可見多核氣球細胞。

3、皰液家兔角膜接種 不產生角膜炎。

4、病理組織 水皰為多房性,位於表皮內棘層深部。水皰內及其周圍有氣球狀細胞,在變性的上皮細胞核內可發現嗜酸性包涵體。真皮有淋巴細胞及多形核白細胞的血管周圍浸潤。

帶狀皰疹的鑒別診斷

1、單純皰疹:好發於皮膚與粘膜交界處,不沿神經分布,疼痛較輕,且常有反復發作傾向,多見於發熱性疾病、胃腸功能紊亂及月經失調者。

2、接觸性皮炎:有接觸史,皮疹劇癢,皮疹與神經分布無關,無神經痛的症狀。

3、膿皰瘡:好發於四肢暴露部位,皮損分布於神經走行無關。自覺瘙癢,疼痛多不明顯。

4、小皰性濕疹:自覺劇癢,皮疹多形性,無一定好發部位,多為對稱性分布。

5、肋間神經痛:無一定的季節性,在一個或幾個肋間神經分布區出現發作性劇痛,與肋間神經走行方向一致,在胸部與肋軟骨交接部有壓痛。而帶狀皰疹多發於春秋兩季,一般先有前驅症狀及患部皮膚灼熱感,無胸部與肋軟骨交接部壓痛。

帶狀皰疹的中醫辨證論治

一、肝膽火盛:

1、臨床表現:初發病不久,皮膚出現紅斑,斑上可見紅丘疹或丘皰疹,皮疹潮紅,密集成片,皰疹如粟,皰壁緊張,常為1處或幾處,多發於一側胸脅背部,偶見於其它部位。自覺灼熱,疼痛劇烈,全身不適,或伴瘙癢,口苦咽干,口渴思飲,煩躁易怒,食慾不振,尿赤便燥。舌質紅,苔薄黃、干黃或黃厚,脈弦滑數。本證多見於頓挫性帶狀皰疹或帶狀皰疹初發階段,皮疹以紅斑及密集丘疹為主,也可見丘皰疹及少量水皰。

2、治療方法:清熱利濕、瀉火解毒。

3、方劑:龍膽瀉肝湯加減(《蘭室秘藏》)。

4、葯物:龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前子10g(包) 通草3g 生地黃15g 當歸10g 梔子6g 黃芩10g 馬齒莧30g 大青葉15g 鳳眼草15g 甘草6g

5、加減法:疼痛劇烈者加鬱金、元胡、乳香、沒葯、丹參;發於顏面者加牛蒡子、野菊花;發於腰部者加杜仲、桑寄生;皰液呈血性者加丹皮、赤芍;水皰糜爛潰破者加銀花、連翹。

二、脾經濕熱:

1、臨床表現:皮損以水皰為主,密集成群,皰疹色淡,皰壁鬆弛,周圍紅紫,但有部分潰破、糜爛滲水,甚至局部壞死性潰瘍,自覺痛癢交作,口不渴或渴不欲飲,食慾不振,食少納呆,食後腹脹,大便時溏,女性白帶增多。舌體胖,舌質淡,苔白膩或白厚,脈濡、沉緩或滑。

2、治療方法:健脾利濕、解毒止痛。

3、方劑:除濕胃苓湯(《醫宗金鑒》)。

4、葯物:蒼術15~30g 厚朴10~15g 茯苓15~30g 白術15~30g 陳皮10g豬苓15g 澤瀉10g 赤芍10g 滑石15~30g 防風6g 梔子6g 通草3g 甘草6g

5、加減法:食少納呆、脘腹脹滿者加枳殼、炒麥芽、石菖蒲、砂仁;糜爛滲出者加苦參、黃柏、紫花地丁、馬齒莧;兼有肝鬱者加柴胡、香附、鬱金。

三、濕聚毒重:

1、臨床表現:多發於一側胸脅背部,偶見於其它部位。皮損以水皰為主,密集成群,水皰晶瑩,皰壁飽滿,內容液混濁,基底泛紅,或呈紫赤,數群水皰呈帶狀排列,長短寬窄不一,局部灼熱疼痛,周圍腫脹達20~30cm以上,甚至多處發生,多見於發病三四日後,甚者達1周或更久不能消散,形成膿痂,或見血皰、壞死,常伴中等度發熱,口乾口苦,食少納呆,胸脅脹滿,心煩易怒,大便不暢,小便黃赤。有時皮損附近淋巴結腫痛。舌質紅,苔黃厚或膩,脈弦滑而數。本證多見於帶狀皰疹發疹的高峰期。

2、治療方法:清熱除濕、瀉火解毒。

3、方劑:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)合五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加減。

4、葯物:龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前草20g 通草3g 生地黃15g 梔子6g 黃芩10g 金銀花30g 紫花地丁30g 野菊花20g 蒲公英30g 馬齒莧30g 蚤休15g甘草6g。

5、加減法:疼痛劇烈者加鬱金、元胡、川楝子;濕盛皰液外滲者加苦參、地膚子;發熱者加板藍根、大青葉。

四、氣滯血瘀:

1、臨床表現:皰疹基底暗紅,皰液呈血水樣,疼痛劇烈難忍,或皮疹雖已消退,但局部仍疼痛未除,時輕時重,持續時間長短不一,入夜尤甚,難以入眠,口苦咽干,胸脅脹悶,心煩易怒,大便不暢。舌質紫暗或有瘀斑,舌苔薄白,脈弦。本證多見於帶狀皰疹後遺神經痛。

2、治療方法:活血化瘀,行氣止痛。

3、方劑:柴胡疏肝散加減(《景岳全書》)。

4、葯物:柴胡15g 枳殼15~30g 白芍15~30g 陳皮10g 川芎15g 香附15g 梔子6g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g

5、加減法:疼痛劇烈者,加乳香、沒葯、元胡、丹參、雞血藤;年老體弱,肝脾不和,肝強脾弱者,調以逍遙散化裁。

五、氣虛血瘀:

1、臨床表現:皮疹減輕或消退後局部疼痛不止,失眠,食少,乏力,舌淡暗,脈細弦。

2、治療方法:益氣養血,活血止痛,兼清余熱。

3、方劑:補陽還五湯(《醫林改錯》)加減。

4、葯物:黃芪30g 當歸6g 川芎6g 赤芍6g 桃仁6g 紅花6g 地龍15g 鬱金30g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g

5、加減法:氣虛明顯者,黃芪可逐步加量,最大可加至120g,並加黨參、白術;皮損形成潰瘍,不易癒合,伴見舌淡胖,脈沉無力者,加補中益氣湯。

帶狀皰疹的中醫其他療法

一、針灸

1、一般針刺法:取相應部位的夾脊穴,並依皮損部位而配穴。

(1)上眼瞼及額部:取太陽、頭維、陽白、攢竹,配合谷、曲池。

(2)顴部:取太陽、四白、睛明、下關,配合谷、翳風。

(3)下頜部:取頰車、地倉、翳風、大迎,配合谷。

(4)軀幹部:取相應之俞穴,臍以上者配曲池、合谷,臍以下者配足三里、三陰交。

(5)上肢:取曲池、外關、合谷,配阿是穴。

(6)腋下:取肩貞、極泉,配地五會、外關。

(7)下肢:取血海、足三里、三陰交、陽陵泉,配阿是穴。

手法以中等強度刺激為宜,均用瀉法,留針20~30分鍾,每5~10分鍾行針一次,每天2次,症狀控制後改為每天1次。

2、梅花針:

(1)梅花針療法:除用梅花針叩刺局部皮損外,並按皮疹部位不同而選擇穴位,上肢及胸腹部取大椎、曲池、內關、合谷、肺俞、肝俞,下肢取足三里、陽陵泉、大椎、肺俞。操作時,先常規消毒皮膚,叩刺手法要均勻,叩至皮膚出現紅潤為止(如果水皰破潰,用龍膽紫塗抹即可),每天1次。

(2)梅花針叩刺加艾灸:用梅花針重手法叩刺經過消毒的皮損局部,以水皰全部破潰且稍出血為度,繼用清艾條對准破潰出血的局部行雀啄灸,以患者感到溫熱而能忍受的灼痛為宜,需熏到局部皮膚紅潤發熱為度,一般每處需灸5~10分鍾,1天1次。注意治療時先檢查針尖必須平齊、無鉤,叩刺時針尖必須垂直而下;圍灸時要防止燃燒的艾絨落下灼傷皮膚和燒壞衣物。

3、沿皮針刺法:在皮損與健康皮膚交界處用75的酒精消毒後,根據皮損面積大小,選用不同長度的毫針,沿皮下作十字形交叉平刺。若皮損面積較大,可在皮損周圍向心平行刺入,不留針,每天1次。

4、圍針刺法:在皰疹周圍大約2~3cm進針,針尖向皰疹區中心呈250角斜刺,視病灶大小選4~8針,用瀉法,留針30~40分鍾,每天1~2次。此外,也可結合循經取穴法。

5、蜘蛛穴灸法:取穴時,患者正坐,以細線繞頭圍一周,剪去余線,以其由前向後環頸一圈,再將兩頭線端對齊,沿胸椎正中線向背後下稍拉緊,線頭所達之處即為蜘蛛穴。每患只需灸1壯,多灸後數小時內疼痛減輕,1~2天後紅腫刺痛消失,3天後脫痂而愈。

6、耳穴:

(1)耳針:取穴肝區、膽區、肺區、神門及與皮損部位相應的穴位,有一定止痛效果。

(2)砷化鎵半導體激光照射耳神門穴:波長0.29mu, 輸出功率1.5mw,光斑直徑5mm。治療簡便,無痛苦,無副作用。

二、封閉療法:

1、頭尾封閉療法:患者平卧於床,暴露患處,用5ml空針抽吸維生素B1100mg、維生素B12500ug,在病灶神經的根部及末簇水皰的尾部分別皮下注射葯液,注射點可視病灶大小而定,可取2點或多點注射。輕者1次即愈,重者可隔2日更換注射點再封閉1次,個別需要3次。維生素B1 是構成丙酮酸氧化脫羧酶所需輔酶的成份,參與糖代謝,促使乳酸和丙酮酸進一步氧化分解,供給組織器官能量,減少代謝產物蓄積,減輕酸性物質對神經末梢的刺激,從而可明顯減輕疼痛;維生素B12也參與糖代謝,能保持神經纖維功能的完整性。

2、穴位封閉療法:維生素B1、維生素B12或當歸注射液行 阿是穴(上肢加曲池、合谷,下肢加足三里、三陰交)封閉,每穴注葯0.2~0.5ml,每次總量不超過4ml,每隔1~2天1次。

三、單方、驗方

1、內服法

(1)芍葯甘草湯加味:白芍30g,甘草10g,元胡15g,罌粟殼10~15g。水煎濃汁,分兩次服,1日1劑。

(2)全蠍粉:用全蠍洗凈,焙乾研粉,每次0.3g,1日2~3次。或全蠍(洗凈)8~10g,與湯葯同煎服。

2、外治法:

(1)雄黃、王不留行各等份,分別用醋及香油調敷,也可用王不留行研細為末,撒與破潰的創面上,一般用葯10~20分鍾,病人自覺疼痛減輕,2~5天可痊癒,病情較重者7天可治癒。

(2)雄黃散:雄黃150g、蛇衣60g、辰砂100g、梅片30g,共研極細末,用雞子清調為糊狀,塗於皮損部,上覆消毒敷料,隔日換葯1次,至愈為度。

(3)雲南白葯:將雲南白葯和麻油適量調和成糊狀,塗抹患處,每日1~3次,同時口服雲南白葯0.3g,每日3次,一般3~5日即可。

(4)青黛20~30g,冰片2g,麻油適量,調成糊狀,塗於患處,適用於輕證初起,有清熱止痛之功。

(5)黛青膏:黃連、黃柏、片姜黃各9g,歸尾15g,生地30g,用香油360g將上葯熬枯去渣,下黃蠟120g(冬天減至80g),熔化過濾,裝入乾燥容器內備用。用時取膏20g,加青黛粉1g,攪勻,外敷患處。一般用葯1~3天後疼痛緩解,3~5天水皰消失。

(6)青黛、黃柏各50g,飛滑石、煅石膏各6,大黃20g。共研極細末,調麻油外敷,1日1~2次,適用於水皰未破者,有清熱除濕解毒之功。若水皰破潰或伴感染者,用黃連軟膏外敷。

(7)蜈蚣散:蜈蚣(瓦焙)8條、大黃15g、黃連15g、黃柏20g、乳香10g沒葯10g,共研極細末,用濃茶水調成糊狀,塗於患處,以不露瘡疹為宜,每日3次,至愈為度。

(8)仙人掌:適量(視皮損范圍而定),去除表面小刺,搗爛如泥,加糯米粉或麵粉攪勻為糊狀,敷於患處,約1cm厚,用麻紙覆蓋,綳帶纏裹,每日1次。

(9)蛇不過(扛板歸):取鮮草100g,加水300g,煎至約100ml,去渣冷卻備用。用時直接塗患處,每天3~4次。一般用葯2~4小時止痛,23~36小時紅斑消退,水皰停止發展,2~4天糜爛面乾燥結痂並脫落。

(10)六神丸:根據患處大小將六神丸加適量麻油調糊塗抹患處,配以內服更佳,成人每日3次,每次10粒即可,一般用葯1~3日。

(11)雙黃冰蜈散:黃連20g、大黃20g、蜈蚣5條、冰片3g,研末加麻油調勻成糊狀,外塗患處,每日1次。

(12)無花果葉:數片切碎搗爛後,加食醋少許調成糊狀,外敷患處。每次30分鍾,每日2次。皮膚破潰者不宜用本法。

(13)鮮天名精:適量洗凈,搗爛取汁,塗擦於患處,每日3~5次。如無鮮品,亦可用干品研為細末,加香油調成糊,敷於患處,每日換葯1~2次。若皮疹消失後仍遺有神經痛,則可於葯液或糊中加入少許冰片繼續敷用,直至疼痛完全消失。

(14)菟絲子:取100g,焙乾,研細末,加麻油適量,調成稀膏狀。洗凈皮損處,擦乾後塗以菟絲子膏,每天2次。用葯期間停用其他療法。

(15)絲瓜絡:適量置於高溫電爐內烤焦,冷卻後研末,加50酒精調成糊狀,塗於患處。可反復塗抹,干後再塗,直至疼痛消失,水皰結痂脫落為止。塗葯前先用75酒精清洗瘡面。

(16)馬齒莧:適量,洗凈,切碎,搗爛成糊狀,塗敷於患處,每日換葯2次。

(17)醫用脫脂棉:依據皮損面積大小,做成薄片狀,覆蓋在皮損面上,用明火點燃即可燒灼,一般治療2~3次即可治癒。

(18)鮮百合:適量搗爛取汁,塗於皮疹處,每日3次,直至水皰結痂為止。

(19)鮮蛇莓:100~200g,加糯米15~20g,一同搗爛取汁,塗於患處。若病在顏面等暴露部位處,可用柔軟的棉簽把葯液塗於患處,若病變在軀乾等部位,可將消毒紗布浸濕後外敷患處,並覆蓋塑料薄膜,膠布固定,12小時換葯1次。

(20)適量洗凈後搗爛取汁外塗,每日4次,或直接外敷(包紮),每日換葯1次。

(21)百草霜12g,研末,以菜油或茶油調勻塗於患部,每日2次,連塗1周。

四、放血療法:取龍眼穴,位於手小指尺側第二、三骨節之間橫紋盡處,握拳,局部常規消毒,用三棱針點刺放血,擠出二三滴血液,每日或隔日1次。

五、音頻電療法:可消炎、止痛、縮短病程。

六、負壓吸引療法:在帶狀皰疹皮損范圍常規消毒,用無菌針環狀點刺,取相應的負壓吸引罐對准患處,抽出空氣,使負壓達60~80kPa,體液逼迫外流,持續10分鍾即可,每天治療1次。經首次治療,皰疹處皮膚變成紫色,10~20分鍾開始結痂,連續治療2~4次多可痊癒。

七、拔罐療法:沿皮損分布線在疼痛點每隔一段點刺出血後,拔罐,隔日1次,至痊癒為度。

帶狀皰疹的西醫治療

一、全身治療

1、注意適當休息,嚴重者卧床休息,避免衣服與皮膚摩擦,必要時可給予鎮靜劑、鎮痛劑,重症者可與支持療法。

2、抗病毒葯物:

(1)阿昔洛韋(無環鳥苷):0.2~0.4g,口服,4~5次/天,連服7天,或按5mg/kg劑量靜脈滴注,每8小時1次,共用5次;

(2)萬乃洛韋:0.3g,口服,1天2次,連服7天;

(3)阿糖腺苷:按10~20mg劑量靜脈滴注,每天1次,連用5天;

(4)聚肌胞:2mg/次,肌肉注射,1周2~3次。

(5)嗎啉胍(病毒靈):0.1~0.3g,口服,3次/天,連服7天;

(6)病毒唑(利巴韋林):每天10~15mg/kg,分二次肌注或靜滴,7天為一療程;

3、止痛劑:

(1)可口服阿司匹林、索米痛、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片等以減輕神經疼痛;

(2)維生素B1:10mg,口服,每天3次,或肌肉注射每日100mg;

(3)維生素B12:每日100~500mg,肌肉注射,每天1次,5~10次為1療程;

(4)0.25~1鹽酸普魯卡因溶液適量行皮損周圍皮下封閉或神經節阻斷封閉;

(5)甲氰咪胍(西咪替丁):0.4g,口服,每天3次,或加入5葡萄糖液250 ml~500ml中靜脈滴注,每天1次, 10次為1療程;

(6)卡馬西平:0.1g,口服,每天3次。

4、免疫調節劑:

(1)正常人白細胞轉移因子、干擾素、胸腺肽、阿糖胞苷、胎盤球蛋白或丙種球蛋白等均可酌情選用,可改善症狀,縮短病程;

(2)帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白,含高濃度中和抗體,療效顯著,但葯源少而價格昂貴。

(3)麻疹減毒活疫苗0.3~lml皮下注射1次,皰疹多於48小時內結痂。

5、糖皮質激素:對泛發、重症、老年和眼部受累病人,早期應用有益,可縮短病程,減輕炎症,緩解神經痛後遺症,阻止病毒對受累神經節和神經纖維的毒性及破壞作用。有繼發性感染者慎用。

(1)強的松:20~40mg,口服,每天1次,連用7~10天,然後遞減停葯。

(2)地塞米松:4~10mg,加入5葡萄糖液250 ml中靜脈滴注,每天1次,共用5~7天。

6、有繼發感染時全身應用抗生素。

二、局部治療

1、外塗1達克羅寧代馬妥油(泥)膏,水皰乾涸塗1~2甲紫溶液,小面積塗新氫松軟膏,皮損嚴重者外塗1阿糖胞苷、3阿昔洛韋霜、0.1肽丁胺二甲基亞碸溶液、0.25皰疹凈軟膏等,也可用甲紫糊或氧化鋅糊包敷。若合並感染者,可加入0.5~1利凡諾或1~2呋喃西林。

2、患處防止磨擦,局部保持清潔乾燥。可外用粉劑或洗劑,如撒布粉劑,外搽鋅洗劑或爐甘石洗劑,1日多次。若皰疹潰破皮膚糜爛時可用高錳酸鉀溶液及硼酸液濕敷、1~2龍膽紫葯水塗擦或用粘膜潰瘍膏、新黴素軟膏等外塗,1日2~3次。

3、對發生在眼部的皮疹應加強治療和護理,可予四環素、金黴素或皰疹凈眼膏塗擦。

三、物理療法

1、紅外線:用 WS-頻譜多功能治療儀,電壓220V,頻率50~60Hz,功率150~250W,以頻譜發生器直接對准患處,距皮損25~35cm,治療功率250W,每天1次,每次30min.

2、紫外線:取落地式德制500wu型高壓汞燈照射病灶區及脊柱旁相應的神經根區,燈距50cm,Ⅰ~Ⅲ級ED,隔日照射1次,個別敏感性高者於48小時後紅斑反應仍較顯著,可停照1次。

3、低頻電磁療法:磁療機磁頭開放面隔消毒紗布,直接緊貼皮損表面,每次治療20分鍾,每天1次。

帶狀皰疹的臨床診療經驗

1、帶狀皰疹中醫俗稱纏腰火丹,其病因為情志不遂,肝鬱氣滯,郁久化火,或飲食不節,濕熱內蘊,兼感毒邪而引發。五臟六腑之中,以侵犯肝膽經最為顯著,其好發部位以肝經所過之脅肋部(肋間神經支配區)及膽經所過之顳頰部(三叉神經支配區)最為常見,故中醫治療多從肝膽二經入手。

2、臨床辨證分型准確是取得療效的關鍵。本病雖表現為不同的臨床證型,但其發病必由感受毒邪(病毒)而引發,因此在辨證論治的同時,還應結合辨病治療,適當選加大青葉、板藍根、貫眾等清熱解毒之品,並用六神丸局部外敷以提高療效。

3、本病後遺神經痛主要表現為局部不同程度的刺痛症狀纏綿不愈(僅見於部分患者),按照葉天士之理論觀點,屬久痛入絡,可以活血化淤、通絡止痛為大法論治。

4、根據皮損發生部位的不同,應分別使用不同的引經葯,如發於頭面頸部者用牛蒡子、桔梗,發於胸脅腰背的用柴胡、鬱金、瓜蔞,發於外陰、下肢的則用牛膝,使葯力直達病所。

5、病情輕重、預後好壞與患者的年齡體質有關,年老體弱患者皮損嚴重,疼痛劇烈,且皮疹消失後疼痛持續時間長。

6、臨床單用一種辦法治療本病效果欠佳時,可考慮中西結合、內外並治,配合針灸、理療等以提高療效。

7、行氣活血止痛法應貫穿於治療的全過程。

帶狀皰疹的護理

1、皮膚護理:在清潔患處後,對水皰較大的予3硼酸水或板藍根、蒲公英、金銀花等中葯煎水濕敷,每日數次。對水皰乾涸、較癟的則用紫金錠、雲南白葯各等份,用冷開水調勻後塗於患處,每日約3~4次。皮膚瘙癢者,宜設法分散其注意力,或用溫水洗浴、局部塗0.25冰片爐甘石洗劑或5碳酸氫鈉溶液,或口服抗組胺葯物。無合並症者,一般不需做特殊處理,僅對症治療。皰疹破潰時塗1甲紫,繼發感染者局部用抗生素軟膏,或口服抗生素控制感染。皮疹處用治療儀照射有止癢、防止繼發感染、加速皰疹乾涸及結痂脫落的效果。另外,避免局部搔抓,以免造成水皰破裂及感染,督促病人勤換衣服,勤剪指甲,保持皮膚清潔、室內溫度適宜,衣服寬大柔軟,被褥整潔不宜過厚並應勤換洗,以免造成患者不適增加癢感。保持手部清潔,剪短指甲,嬰幼兒可戴並指手套,以免抓傷皮膚,繼發感染或留下疤痕。

2、飲食護理:帶狀皰疹中醫認為多由濕邪或熱毒所致, 故切忌辛辣及煎炒燥熱之品,以免助火生熱,亦忌過於油膩肥厚之品,以防滋膩生濕。飲食宜清淡,多飲湯水,多吃水果、蔬菜、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆腐等有營養易於消化的食品。

3、對症護理:根據患者出現的不同症狀給予相應的護理,皮膚劇烈疼痛者,除了給予消炎痛、安定等葯口服外,盡量多與病人交談,鼓勵患者外出散步。如條件允許,還可參加小型娛樂活動,如棋類、撲克、聽音樂、看電視等來分散注意力,減輕疼痛。脾虛納呆者,飲食需要多樣化,少量多餐,易於消化,避免影響脾胃運化功能。焦慮不安者,應作耐心的勸解工作,鼓勵其樹立信心,同時盡量注意改善病室環境,保持安靜,使患者心情平靜、舒暢。大便秘結者,鼓勵患者養成定時排便的習慣,經常輕輕按摩腹部,以促進腸蠕動,並在飲食中添加適量粗纖維食物,多飲湯水,老年人可飲用蜂蜜水,必要時可選用便秘通、蓯蓉通便液等葯物以助排便。

帶狀皰疹的預防

飲食有節,忌暴飲暴食,勿過食生冷之品,以防損傷脾胃,釀生濕濁。忌食辛辣葷腥之品,戒煙酒以防助濕生熱。保持心情舒暢,積極參加體育運動,加強鍛煉以提高機體免疫力。脾胃功能低下者應及時調治,以防濕聚化熱。未患過水痘及免疫功能低下者,應避免與水痘及帶狀皰疹患者接觸。對高危人群的接觸者可用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白肌注。近年來國外試用水痘-帶狀瘡疹病毒減毒活疫苗來免疫易感者。