A. 為什麼一到冬天就長濕疹是什麼情況發病的原因是什麼
濕疹一般是由於過敏引起：
1、應盡量避免接觸可能引起過敏的物質。
2、保持雙手的內清潔，經常剪容手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，常會用手抓，抓撓會引起皮膚的細菌感染。
3、不能用鹼性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會將皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加乾燥，還會傷害肌膚，洗後抹些潤膚霜保濕。
4、穿上棉質的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過敏。
B. 孩子4歲，每年一到冬天濕疹就嚴重晚上癢，不知什麼原因引起的
引起兒童濕疹的內源性、外源性和皮膚屏障功能及金葡萄菌感染四大誘發病因：
1、濕疹外源性誘發因素：食物過敏：小於三歲的濕疹過敏兒童主要的食物過敏原為蛋>牛奶>大豆>小麥>花生。
2、濕疹內源性誘發因素：腸道粘膜屏障功能障礙：食物過敏首先發生在腸道，因為兒童濕疹發生的部位是在皮膚，所以很難與腸道功能聯系起來，但腸道粘膜屏障功能卻是誘發嬰幼兒食物過敏的第一部位，而且由於這個病因得不到醫療機構及家長的重視，因此，兒童濕疹的治療更多的停留在針對皮膚皮疹的治療，由於對兒童濕疹的發病因素不能全面掌握，全面調節，因此，這是導致嬰幼兒濕疹久治不愈反復發作的主要原因。
3、濕疹皮膚粘膜損害誘因：皮膚黏膜屏障受損（HDM_蛋白酶）：角質細胞分泌細胞因子增加。人的皮膚屏障分4咱表皮成分：
【第一層】就是微生物屏障（也叫細菌屏障），把人的皮膚放到顯微鏡下看，全部都是細菌體，因此，對於濕疹患兒，不建議過度清洗皮膚。現代的新生活方式很多都在破壞人體的微生物屏障.
【第二層】是物理屏障
【第三層】是化學屏障
【第四層】是免疫屏障
4、金黃色葡萄球菌感染：這一點也是基本上在嬰幼兒濕疹目前治療中最被忽略掉的，這也是嬰幼兒濕疹發展中、後期遷延不愈的主要原因。它與濕疹皮膚粘膜損害也是分不開的，因為濕疹患兒皮膚長期瘙癢——抓搔——再瘙癢——再抓搔形成惡性循環，是導致皮膚粘膜金葡萄菌感染刺激皮膚角質細胞分泌細胞因子增加的主要原因，因此，寶寶濕疹到了後期皮膚會發生苔癬樣增厚發黑等改變。
濕疹對幼兒生產質量的影響：
由於皮膚濕疹長期困擾幼兒生長發育，以及頑固性的皮疹，可以出現在孩子全身的任何部位，頭面部濕疹以及四肢頑固性濕疹成為2-6歲學齡期幼兒濕疹最典型的皮疹類型，濕疹最大的疾病特點就是瘙癢，醫學上可稱其為奇癢，兒童濕疹嚴重影響到幼兒的睡眠以及馬上要踏入的校園生活。隨著孩子的長大，濕疹的長期困擾導致幼兒以及整個家庭陷入痛苦與壓抑，也會導致幼兒性格孤獨。
兒童濕疹的發生在各年齡段的比例：
（<6個月）早期嬰兒濕疹：嬰兒出生後30天左右出濕疹，臨床發病率為53%，主要是發生牛奶蛋白過敏；
（6-12個月）中期嬰兒濕疹：臨床發病率為23%，起病仍是以食物過敏為主，但過敏原可能會有很多種，此階段為嬰兒開始添加輔食的階段，也是非常容易發生過敏的時期；
（>12個月）晚期幼兒濕疹：臨床發病率為25%，而且易發展成異位性皮炎，病程易延長到青少年期。
兒童濕疹基礎治療新進展（抗過敏益生菌+皮膚保濕潤膚劑+皮膚抗菌）是減少兒童濕疹皮膚激素用葯的基礎療法。
針對兒童濕疹發病因素：過敏體質IgE增高——皮膚破損感染——皮膚屏障功能障礙，這三個與濕疹發病，發展緊密相關的三個病因， 抗過敏益生菌專家匯總治療濕疹的三個必要條件：
一、補充 抗過敏益生菌（不少於3個月），可降低血清IgE 過敏抗體，建全寶寶腸道屏障功能 ，調整過敏體質；
二、非常必要的抗炎治療：皮膚破損處外用百多邦葯膏抗感染；
減少洗澡，濕疹遇濕就會加重，再者，濕疹寶寶先天性皮膚屏障功能 不健全，皮膚皮脂層合成障礙，應減少洗澡，多用皮膚潤膚劑保護皮膚。
三、大量應用皮膚保濕箱護理皮膚：對抗乾燥恢復皮膚的屏障功能，含葯用尿素的潤膚劑較好，10%的尿素乳膏對增強患者的皮膚屏障作用有益。
1、及早診斷，避免接觸過敏原
2、濕疹兒童抗過敏益生菌腸道免疫：在腸道免疫系統中，存在一種「免疫耐受」機制，會抑制免疫系統隨便就針對食物成分而分泌會引發過敏反應的免疫球蛋白E(IgE）或G（IgG）。而過敏的人，就是因為「免疫耐受」機制出現問題，所以吃到特定的食物時，腸道免疫系統便會分泌過多的免疫球蛋白E(IgE）去攻擊該食物成份，於是就產生了過敏。
四大過敏疾病中，小兒異位性皮炎寶寶濕疹的發病與孩子的腸道「免疫耐受」功能障礙這一機制有很大的關系，過敏體質的孩子出生後會由於寶寶腸道功能「免疫耐受」這一功能出問題，在一歲以內會不同程度的出現嬰兒濕疹、生理性腹瀉等，再加上目前兒童醫療上過度使用抗生素會直接影響到「免疫耐受」機制的平衡，「免疫耐受」機制出現問題，最先導致免疫球蛋白E(IgE）分泌過多，促使免疫反應朝向Th2途徑，幼兒就容易發生過敏表現。
由於寶寶皮膚濕疹症狀不會與「免疫耐受」障礙IgE分泌過多這種疾病因果關系的直觀認識，導致小兒腸道IgE免疫功能容易被忽略，反而使幼兒的過敏反應繼續加重和發展，大致會遵循：異位性皮炎（濕疹）——過敏性哮喘——過敏性鼻炎的順序出現，雖然服用抗過敏葯甚至是糖皮質類固醇類等葯物，可以抑制體內釋放發炎物質，因而可快速緩解過敏症狀，但是並無法調節IgE過多分泌，所以只能在症狀發生時予以緩解而無法預防過敏症狀的發生，也無法從「免疫耐受」機制著手改善過敏體質。
過敏的小孩腸內缺乏好菌
過敏原的種類很多，諸如：塵蟎、細菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麥、黴菌、肉類......等千奇百怪，許多醫學研究指出，有關「免疫耐受IgE分泌過多」所引起的過敏問題，與腸道內的好菌壞菌有著密切的關系。有研究表示：過敏的小孩，腸道里的有益菌如乳酸桿菌屬比較少，雖然有數以萬計的乳酸菌菌株存在於自然界，但僅有極少數乳酸菌株具有抗過敏的特質，這種對「免疫耐受IgE分泌過多」具有特殊調節功效的菌株是唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、副乾酪乳桿菌和羅伊氏乳桿菌，被稱為抗過敏益生菌。唾液乳桿菌功效為降低血清IgE抗體，促進干擾素分泌提高Th1型免疫反應應答；而格氏乳桿菌功效則為降低血清IgG，有助於減少過敏反應相關細胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人體的免疫系統，抗過敏益生菌具有輔助調整過敏體質的能力。
C. 寶寶濕疹反復發作，是什麼原因導致的呢
在冬季來臨時悉鎮，婷婷穿得越來越厚，可是早晨起床的時候，媽媽發現婷婷的身上出現了很多小紅點，於是立刻帶她去了醫院，醫生說婷婷起了濕疹。婷婷媽媽感到困惑，為什麼冬天也會起濕疹呢？濕疹在一年中的什麼時間會發病呢？
回答這些問題，首先我們要了解寶寶皮膚的構造。皮膚科醫生常把人體表皮結構比作磚牆，表皮的最外層是角質層，角質形成細胞就像磚塊，細胞之間充滿的脂質就像灰漿，它們共同形成穩定皮膚屏障。和成人相比，寶寶的皮膚結構尚未發育完善，皮膚角質層和表皮的厚度都顯著低於成人，角質形成細胞小，也就是說磚塊小，磚的層數少；寶寶皮膚的脂質含量低於成人，也就是說牆薄，灰漿不牢固，所以嬰幼兒皮膚屏障功能不全，水分容易丟失，這些特點讓寶寶更容易產生皮膚問題，其中最常見的就是濕疹。
寶寶濕疹全年皆可發病，沒有明顯的季節性，但是在冬、春、夏季容易復發。 春季時，由於氣候逐漸變暖，空氣中花粉物質逐漸增多，嬰兒的皮膚角質層較薄差粗、毛細血管豐富，對外界的各種刺激因素都很敏感，有過敏體質家族史的寶寶更容易發病。從北京某兒童醫院的皮膚科病歷來看，每年春季，也就是三到五月，就診人數與其他月份相比，增加了15%-20%，其中有一半都是濕疹病例。春季最常見的就是乾燥型濕疹，寶寶的皮膚會出現乾燥粗糙、瘙癢的症狀，皮膚乾燥的時候角質層就會有很多裂痕，皮膚屏障功能差，濕疹就被引發了。
夏季濕疹高發在中醫看來主要是濕與熱兩方面的原因： 夏季的特點是暑熱兼濕，對皮膚本身有一定的刺激，如果再有脾虛的問題，則體內濕邪積聚，水濕得不到運化，形成內外夾濕，病情就容易加重和反復發作。寶寶在夏季時常會出汗，如果出汗後肌膚不能及時清洗，妨礙到了皮膚正常的呼吸功能，濕疹就被誘發了。
許多家長認為夏天潮濕、多雨易滋生細菌，易引發寶寶濕疹，所以進入到秋冬季節後，就虛陸鎮會忽略了對寶寶肌膚的護理。 其實寒冷乾燥的秋冬季更容易引發濕疹。 冬季室內外溫差大，室外的冷風和室內的暖氣會使寶寶皮膚表面的水分流失過快導致濕疹。因為濕疹發生的原因比較復雜，內外因子共同作用會引起濕疹，慢性腸胃疾病、腸道寄生蟲、呼吸道過敏等很多因素都會導致濕疹復發。
皮膚屏障缺損是導致寶寶季節性濕疹的首要原因，尤其在季節交替的時候，寶媽一定要注意保護寶寶的嬌嫩的皮膚屏障。關於濕疹護理的方法，我在後續的文章中會詳細介紹。