水痘長啥樣兒

㈠ 水痘臨床表現

水痘是一種多發於兒童的傳染病，任何年齡均可感染。嬰兒出生時可能通過母體獲得抗體，因而發病率較低，發病高峰在2-6歲，15歲以前90%以上的人感染過水痘。並發症主要影響小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。水痘初發於嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期為10-21天，一般為14天。皮疹先見於軀干、頭部，逐漸延及面部，最後達四肢，以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變為丘疹，再經數小時變為皰疹，多數皰疹數日後結痂。皰疹稍呈橢圓形，2-5mm大小，皰疹基部有一圈紅暈，當皰疹開始干結時紅暈亦消退。皮疹很癢，水痘初呈清澈水珠狀，以後稍混濁，皰疹壁較薄易破。皮疹表淺，數日後從皰疹中心開始干結，最後成痂，經1-2周脫落。無繼發感染者痂脫後不留疤痕，痂剛脫落時留有淺粉色凹陷，爾後成為白色。有的痂疹癒合後，在正常皮膚上又有新的皮疹出現。

口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹，早期為紅色小丘疹，迅速變為水皰疹，隨之破裂成小潰瘍。有時眼結膜、喉部亦有同樣皮疹。多數典型水痘患者皮疹不多，平均出皰疹約300個，全身症狀亦輕，較少發生嚴重並發症。重型者則皮疹密布全身，甚至累及內臟（如肺部），全身症狀亦重，熱度高，熱程長。成人水痘常屬重型。

不典型水痘少見，可有以下類型：出血性、進行性和播散性水痘。主要見於應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制葯物治療的病人。出血性水痘皰疹內有血性滲出，或在正常皮膚上有瘀點、瘀斑。進行性水痘病程長達2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒症狀重。先天性水痘綜合征或新生兒水痘。母親於產前4日以內患水痘，新生兒出生後5-10日時發病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現為出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等，易患繼發性細菌性感染。大皰型水痘。皰疹融合成為大皰，皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘，患者病情重，高熱，全身症狀亦重。

水痘危害大，病毒性傳染病與帶狀皰疹屬同一種病毒感染。兒童患水痘後有可能繼發水痘腦炎、原發性水痘肺炎等嚴重的並發症。葡萄球菌、鏈球菌還可經皮疹感染，引起癤、癰、膿皮症，丹毒或蜂窩織炎等，甚至引起敗血症、肺炎、化膿性關節炎或骨髓炎。孕婦在懷孕3-4個月內感染水痘，日後所生嬰兒可能患先天性水痘綜合症。孕婦在分娩前患水痘時，其所生嬰兒得不到母體抗體保護，出生後5-10天內可發生嚴重水痘。有些小兒患水痘後，病毒可長期潛伏在顱脊神經節中，不致被血清中抗體清除。成年後，或者當機體免疫狀態發生變化時，病毒再度活躍，而引起帶狀皰疹。

水痘(chickenpox, varicella) 是由水痘-帶狀皰疹病毒 (varicella-zoster virus, VZV)初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。冬春兩季多發，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點。該病為自限性疾病，病後可獲得終身免疫，也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。