❶ 中醫治帶狀泡疹
【中醫治帶狀泡疹】
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崔建軍副主任醫師
中醫綜合科內蒙古林業總醫院
帶狀皰疹，從中醫角度考慮，可以歸入纏腰火丹或者是蛇串瘡的范疇。中醫在治療上一般將其分為氣滯血瘀，痰濁阻滯，氣虛血瘀，濕熱蘊結等幾種情況。對於氣滯血瘀的在治療上主要是以行氣活血化瘀為主，可以選用大柴胡湯合桂枝茯苓丸和芍葯甘草湯來進行治療。對於痰濁阻滯的在治療上主要是以健脾化痰、通絡止痛為主，可以選用瓜蔞紅花甘草湯和桔梗甘草湯來進行治療。對於氣虛血瘀的在治療上主要是以益氣養血為主，可以選用黃芪桂枝五物湯和芍葯甘草湯加減來進行治療。對於濕熱蘊結的在治療上主要是以清利肝膽濕熱為主，可以選用龍膽瀉肝湯加減來進行調理。
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辨證論治】
1.肝膽濕熱
證候：皮疹色紅，皰壁緊脹，灼熱刺疼，伴口苦咽干，口渴，煩躁易怒，食慾不振，大便干，小便黃，舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。
辨析：
（1）辨證：本病以皮疹色紅、皰壁緊脹、灼熱刺痛、舌紅、苔黃、脈弦數為辨證要點。
（2）病機：肝膽濕熱，熏蒸肌膚而見水皰色紅；濕熱郁阻則灼熱刺痛；熱傷津液則口苦咽干、口渴大便干、小便黃；肝為剛臟，肝膽濕熱則煩躁易怒。帶狀皰疹中醫治療舌紅、苔黃、脈弦滑數為肝膽濕熱之象。
施治：治宜清肝火解熱毒，方用龍膽瀉肝湯加減，常用葯物為龍膽草、梔子、黃芩、紫草、板藍根、川楝子等。
2.脾經濕盛
證候：丘皰疹顏色較淡，皰壁鬆弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食後腹張，大便時溏，女性患者白帶多，舌淡胖，苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。帶狀皰疹古方中醫治療
辨析：
（1）辨證：本證以皰疹皮色淡、口不渴、不思飲食、食後腹脹、苔白厚或膩、脈沉緩或滑為辨證要點。
（2）病機：飲食不節，脾運失司，濕熱內生，濕阻氣機，蘊滯肌膚而見皮膚起丘皰疹。帶狀皰疹中醫治療因濕盛於熱則皮色較淡，皰壁鬆弛；濕邪阻滯中焦則口不渴，食少腹脹，便溏。帶狀皰疹中醫治療舌體胖大，苔白厚或膩，脈沉緩或滑為濕盛之象。
施治：治宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯加減，常用葯物為白術、茯苓、薏苡仁、滑石、黨參、澤瀉等。
3.氣滯血瘀
證候：水皰消退，局部疼痛不止，皮色暗紅，灰褐色或色素沉著，疼痛以夜晚或陰雨天加重，舌暗苔白，脈弦細。
辨析：
（1）辨證：本證以丘皰疹消退之後疼痛不止為辨證要點，老年人多見。
（2）病機：年老體弱，氣血不足，循行不暢；肝經濕熱，脾經濕盛，均可阻滯氣機；氣血循行不暢，凝滯肌膚，不通則痛。濕熱之邪雖退但氣血凝滯未解，所以皮疹消退，疼痛不止。舌暗苔白、脈弦細為氣滯血瘀帶狀皰疹之象。
施治：治宜理氣活血，重鎮止痛，方用桃紅四物湯加減，常用葯物為桃仁、紅花、川芎、白芍、香附、延胡索等。
【經驗方】
蛇丹湯：大青葉、板藍根各60克，紫草10克，黃芩10克，金銀花30克，水煎服，每日1劑。痛劇者加乳香、沒葯各10克，癢甚者加白蘚皮、地膚子各10克。外用七厘散，開水溶化，塗患處，每日2～3次。
三紫湯：紫草、紫參、紫花地丁、車前子、茯苓皮、木通、玄參、大青葉、甘草。
帶疹湯：丹參、白芍、柴胡、板藍根、半枝蓮、秦艽、龍膽草、當歸、梔子、黃芩、玄胡、甘草。
紫蘭白赤湯：紫草、板藍根、白蘚皮、赤芍、丹皮、蟬衣、薄荷、苡仁、苦參。
【其他療法】
1.外治法
六神丸：每日3次，每次5～10粒，溫開水送服。一般服葯後當晚疼痛可減輕，次日患處皰疹顏色變暗，3～5日可愈。
七厘散：每日3次，每次1。2克，用溫開水或黃酒送服，一般服葯後1～2天疼痛減輕或消失，2～3天皰疹開始消退，4～6天水皰變干結痂而愈。
冰硼散：取冰硼散適量，用凡士林調成糊狀，外敷於患處，每日1次，一般2～3天可改善症狀。
生大黃、川黃柏、川黃連各30克，制乳香、制沒葯各5克。上葯共研為細末，加適量濃茶水，調成糊狀外敷患處。
七葉一枝花鮮塊莖搗爛塗患處，一般半小時後熱減痛止，1～2次皰疹可消退。
鮮馬齒莧12克洗凈，搗爛成糊狀敷患處，每日換葯2次。
大黃30克，黃柏30克，飛滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研細末後混勻，加凡士林調膏備用，外敷患處。
大葉桉水煎製成10%溶液，用紗布浸葯液濕敷患處。
用柿子液塗搽於皮疹及周圍痛處，每日3次。治療64例，結果平均3。2～4。7天皮疹消退，平均3～4天神經痛消失。
2.針灸療法
針刺取穴合谷（雙側）、支溝、陽陵泉（均用患側），局部病灶採用圍針，以病損大小決定圍針多少，最多15根，最少4根，離皰疹0。5寸處呈15度角刺入，均用瀉法。
取穴內關、陽陵泉、足三里，局部周圍卧針平刺，留針30分鍾，每日1次；若後遺症持續疼痛不止者，加支溝，或加耳針刺肝區，埋針3天。
3.艾灸療法
常用穴位：阿是穴(患處)。
操作方法：可選艾炷直接灸，於皮疹的兩端 及分叉處施行，灸量為患者有灼熱感、能耐受為 度，此法適用於成年人和皮疹宜放置艾炷的部 位。亦可選艾條熨熱灸，即視皮疹(損)大小，用 清艾條2、3支點燃後，在局部行迴旋灸，至皮損 部充血發紅，疼痛瘙癢消失為度，時間約20-30 分鍾。
此法適用於小孩或皮疹位置不宜放置艾 炷的部位。每天1次，神經痛及皮疹局部辣痛厲 害者，每天進行2次，少數患者亦可進行3次，10次為一療程，連續1個半療程。
原理：帶狀皰疹乃由火熱毒邪郁於皮膚，經 絡阻滯，氣血壅遏而發病。採用艾灸阿是穴治 療，以疏通局部血絡，以熱引熱，引邪發散，拔引 郁毒。此外，艾條作為一種溫熱刺激具有活血消 炎的作用。
4.刺血療法
刺血療法是在中醫基本理論指導下，通過放血祛除邪氣而達到和調氣血、平衡陰陽和恢復正氣目的的一種有效治療方法。
【病因】多因肝膽風熱或濕熱內蘊，客於肌膚所致。
【症狀】起病突然，患部先出現帶索狀、刺痛、灼熱，水泡大小如綠豆或黃豆樣，累累如貫珠，聚集一處或數處，沿神經分布，排列成帶狀，但多局限身體一側，基底發紅，皰群之間皮膚正常。皰液初為透明，漸轉渾濁，間有出血。初起多伴有輕度發熱，疲乏無力，食慾不振等全身症狀。臨床所見，本病有干濕不同，紅黃之異。干者色紅，多屬肝膽風熱；濕者色黃，多屬肝脾濕熱。
【療法】紅腫處及簇集水皰群的周圍皮膚。若伴發熱或皰疹重者配足三里、曲池、血海等穴。
方法：用圍刺放血法。圍繞紅腫處及簇集水皰群的周圍皮膚，用三棱針或毫針點刺，每隔1-2厘米點刺一下，見出血即可。也可用兩手輕輕擠壓點刺處見有出血，其目的使其惡血出盡，以消腫痛。若伴有發熱或皰疹重者，可在配穴上用毫針施針，用平補平瀉法，留針15分鍾。如見皰疹潰破，針後塗龍膽紫葯水，外敷消毒紗布，即可防止感染。隔日治療1次，至愈為度。
5.拔罐療法
火針加拔罐治療急性帶狀皰疹技術（火針贊刺法）是匯集了火針療法、刺血療法、火罐療法與贊刺針法等傳統針灸方法的優勢特色，本法以火針、火罐作為主要器械，結合了火針燒針法、火針刺法、贊刺針法與拔火罐法的操作手法。
古方中醫專業人士介紹：選用七星針一枚、三棱針一枚、玻璃火罐4~6個、消毒紗布若干。選穴為患處四周、耳部風溪穴(於耳輪結節前方指區和腕區之間)和相應部位敏感點。
操作：先針患處四周，後針耳穴。患處皮膚充分暴露，碘伏消毒後，術者左手拇食指綳緊患處四周皮膚，若局部小紅點(水皰)散在且少，可提捏局部皮膚，右手握七星針後端，食指壓在針柄上，使用手腕之力，快速叩刺患部四周皮膚，使皮膚隱隱出血。術後視叩刺面積大小選適當型號玻璃火罐，用閃火法以患處為中心吸附於叩刺部位，使罐內出血數毫升至十幾毫升不等。
起罐後用紗布將污血擦凈；再用按壓法找出耳部相應部位敏感點和風溪穴，消毒後左手固定耳部穴位，右手持三棱針點刺，擠出少許血液用干棉球拭去。逐日1次，耳部穴位左右輪換。
中醫認為：帶狀皰疹由肝經鬱火和脾經濕熱內蘊，復感火熱時邪，濕熱蘊蒸侵淫肌膚經絡而發。採用刺血拔罐加耳穴點刺治療該病確有良效，尤其是對於初期帶狀皰疹，七星針用強刺激手法刺後，即可見出血點，再用火罐吸出針孔內瘀血，具有活血化瘀，宣瀉濕熱火毒，以達「通則不痛」之功。
通過將火針針尖燒紅至發白，其高溫灼刺皮損局部，憑借火針針身粗大以及贊刺針法的多針淺刺，能夠造成皰疹皮損局部完全開放，再加上火罐強力的吸附作用，使局部毒邪與惡血盡數裹挾而出，受損局部得到新血充分濡養從而達到止痛和愈病之功。
6.飲食療法
取大青葉 15g．柴胡 15g．粳米 309．白糖適量。將大青葉,柴胡加水250ml. 煎至200ml,再把粳米、白糖加人煮成稀粥。每天一劑 連服5～6天。
【禁忌】
1、忌食辛辣溫熱食物
酒、煙、生薑、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食後易助火生熱。中醫認為，本病為濕熱火毒蘊結肌膚所生，故該病患者應忌食上述辛辣致熱食品。
2．慎食肥甘油膩之品
肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內蘊不達，病情纏綿不愈。
3．慎食酸澀收斂之品
酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫認為，本病多屬情志不暢，肝氣郁結，久郁化火，復感毒邪而致，故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。
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【白葯探秘】雲南白葯是如何治療帶狀皰疹的？
15-04-13 瀞舒凝蘭 + 關注獻花(1) 收藏
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，夏秋季的發病率較高，發病初期，常伴有低熱、乏力等症狀，皰疹初期，皮膚上會出現不規則或者橢圓形的紅斑，數小時後，發展成為水皰，隨著病情的發展，能合並為大水皰，嚴重者會發展成為血皰，如發生繼發性感染，則會出現膿皰。發病時疼痛較為劇烈。
雲南白葯具有消炎止痛、解毒消腫、化瘀生肌之功效，臨床上可用來治療帶狀皰疹，具體方法如下：
1、雲南白葯散劑直接外敷：
(1)治療方法：可先用生理鹽水和醫用酒精清洗患處，用無菌注射器從皰壁底部抽出泡液，再將雲南白葯均勻塗於患處，易摩擦部位用無菌紗布包紮，一天2次，八天為一療程；對照組用阿昔洛韋軟膏，其他處理方法同試驗組。
治療結果：白葯組和對照組各23例，其中白葯組有效率為95.65%，對照組有效率為73.91%。
(2)宋慧鋒等採用了用生理鹽水將白葯調成糊狀外敷的方法來治療帶狀皰疹；楊珍採用食醋將白葯調成糊狀外敷的方法，甚至直接用冷水調和白葯，均取得了良好的治療效果。
2、中西醫結合療法：
(1)治療方法：白葯組每天靜脈滴注阿昔洛韋，然後用麻油調和雲南白葯，外敷患處，每日2～3次。對照組僅靜滴阿昔洛韋。七天為一個療程，治療後3、5、7天分別觀察皰疹、疼痛、結痂等情況。
治療結果：白葯組在止皰時間、止痛時間、結痂時間和痊癒時間上均少於對照組（P<0.01）。
林銳豐、何小萍採用此治療方法對30例患者進行治療，也取得了良好的治療效果。
(2)此外，苗偉、張瑞梅用阿昔洛韋軟膏配合雲南白葯外用；劉月芬用雲南白葯外敷派和靜脈滴注病毒唑的治療方法治療帶狀皰疹，發現治療效果都很理想。
3、理療配合雲南白葯治療帶狀皰疹：
(1)治療方法：皮膚常規消毒後，用三棱針在皰疹中心點穿刺，針數隨著患處皮損面積而定，再用大口徑的火罐在針刺處拔約8～12分鍾。罐後擦凈皮膚，用食醋將雲南白葯調成糊狀，兩次每天，對照組採用阿昔洛韋軟膏，一日4次。兩組均連續使用一周。
治療結果：白葯組在止痛時間、消腫時間、結痂時間、痊癒時間及病程上，均明顯好於對照組(P<0.01)。
(2)陳一衛等也採用此方法，取得了100%的治療效果；孟克採用先給予半導體激光照射，然後將用菜籽油調成糊狀的雲南白葯外敷，再用TDP治療器照射患部的方法對帶狀皰疹治療，治療效果良好。
4、雲南白葯治療帶狀皰疹後遺神經痛
(1)治療方法：口服雲南白葯膠囊，一次2粒，一天2次，配合按摩患處或用微波和TDP照射。
治療結果：止痛顯效最快1天，最慢6天，有效率100%。
(2)初金玉等人採用丹參注射液注射、阿昔洛韋片、維生素B1、B12、去痛片、糖皮質激素配合雲南白葯氣霧劑外用；宋啟霞等採用血府逐瘀湯配合雲南白葯外敷；楊敏等用電針針刺後雲南白葯外敷等方法治療後遺神經痛，均有良好的治療效果。
討論：
帶狀皰疹以局部皮膚紅腫、疼痛、皰疹等為主要特徵，中醫認為本病由於正氣虛弱，感染濕熱邪毒，邪毒滯留體內，客於經絡、熏灼肌膚所致，雲南白葯能抗炎、消腫、並能促進肉芽組織的增生，達到促進創面快速癒合的作用。在臨床上應用雲南白葯治療帶狀皰疹，許多患者外敷白葯後，當時即有清涼感，疼痛減輕。同時，從上文大量的文獻中也可看出，雲南白葯也可有效的促進帶狀皰疹的治癒，費用低、使用安全，值得臨床推廣使用。
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臨床可以用六神丸用於帶狀皰疹的治療，但往往是外用的葯物。六神丸可以作為帶狀皰疹治療的一種輔助葯物，一般並不建議患者單純應用六神丸外塗來進行帶狀皰疹的治療。因為在臨床當中，有的患者帶狀皰疹本身分布的范圍比較大，而且已經出現明顯皰疹破潰的情況，這種情況並不適合應用六神丸來單獨的治療。患者如果想要治療帶狀皰疹，一定要前往正規醫院的皮膚科來進行就診。一般可以在應用抗病毒葯物的基礎之上，同時配合阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏、六神丸等來進行輔助治療，往往也會收到一個比較不錯的治療效果。
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六神丸治療帶狀皰疹是不管用的。帶狀皰疹中醫稱為蛇串瘡，一般是肝膽郁熱證，肝膽郁熱而造成的帶狀皰疹，治療上的中醫治則是清瀉肝膽解毒治療。主要應用的中成葯為龍膽瀉肝丸或者龍膽瀉肝膠囊。除了應用中成葯治療帶狀皰疹以外，也可以口服西葯，例如伐昔洛韋或泛昔洛韋片抗病毒，口服營養神經的葯物，例如維生素B族和甲鈷胺片來改善神經受損的症狀。
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阿昔洛韋和噴昔洛韋有什麼區別：
都是核苷類廣譜抗病毒葯。臨床都主要用於抗皰疹病毒。比較：兩者治療復發性單純皰疹噴昔洛韋軟膏較阿昔洛韋外用起效快、程療短。噴昔洛韋葯理作用：噴昔洛韋被病毒胸腺嘧啶脫氧核苷激酶磷酸化為噴昔洛韋單磷酸鹽，而後細胞激酶將噴昔洛韋單磷酸鹽轉化為活性噴昔洛韋三磷酸鹽，它與脫氧鳥嘌呤核苷三磷酸鹽競爭抑制皰疹病毒多聚酶，從而抑制病毒DNA合成，阻斷病毒復制，
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阿昔洛韋軟膏+六神丸=治帶狀皰疹
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龍膽瀉肝丸+代昔洛韋+VB+甲鈷胺片改善神經。
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阿昔洛韋和噴昔洛韋有什麼區別
❷ 帶狀皰疹的中西醫診治及調護
帶狀皰疹的診斷
《實用皮膚病診療全書》帶狀皰疹的診斷標准如下：
一、病史
1、可有抵抗力低下的病史。
2、多於春秋季發病，愈後一般不再復發。
3、迅速發病，病程急劇，一般持續1～2周。
4、發病前往往有發熱等輕重不等的全身不適。
5、神經痛為其特點之一，可於發疹前或發疹時出現，疼痛沿所受支配的神經放射，部分年老體弱者常有劇烈神經痛，甚則遺有長時間難治性神經痛。
二、體征
1、局部初始灼熱、感覺過敏或神經痛，繼則皮膚潮紅，在其上出現簇集性粟粒至綠豆大小丘疹，迅即發為水皰，皰壁緊張發亮，中心凹陷，呈臍窩狀，內容澄清透明，基底紅暈，互不融合，多呈帶狀分布。
2、附近淋巴結常腫大。
3、愈後可遺有暫時色素沉著，亦有因皮損潰破、糜爛而合並感染者。
三、實驗室檢查
1、血象 白細胞正常或偏低，繼發感染者血象多升高。
2、皰疹塗片 刮除早期水皰底部組織塗片，Tzanck染色，鏡下可見多核氣球細胞。
3、皰液家兔角膜接種 不產生角膜炎。
4、病理組織 水皰為多房性，位於表皮內棘層深部。水皰內及其周圍有氣球狀細胞，在變性的上皮細胞核內可發現嗜酸性包涵體。真皮有淋巴細胞及多形核白細胞的血管周圍浸潤。
帶狀皰疹的鑒別診斷
1、單純皰疹：好發於皮膚與粘膜交界處，不沿神經分布，疼痛較輕，且常有反復發作傾向，多見於發熱性疾病、胃腸功能紊亂及月經失調者。
2、接觸性皮炎：有接觸史，皮疹劇癢，皮疹與神經分布無關，無神經痛的症狀。
3、膿皰瘡：好發於四肢暴露部位，皮損分布於神經走行無關。自覺瘙癢，疼痛多不明顯。
4、小皰性濕疹：自覺劇癢，皮疹多形性，無一定好發部位，多為對稱性分布。
5、肋間神經痛：無一定的季節性，在一個或幾個肋間神經分布區出現發作性劇痛，與肋間神經走行方向一致，在胸部與肋軟骨交接部有壓痛。而帶狀皰疹多發於春秋兩季，一般先有前驅症狀及患部皮膚灼熱感，無胸部與肋軟骨交接部壓痛。
帶狀皰疹的中醫辨證論治
一、肝膽火盛：
1、臨床表現：初發病不久，皮膚出現紅斑，斑上可見紅丘疹或丘皰疹，皮疹潮紅，密集成片，皰疹如粟，皰壁緊張，常為1處或幾處，多發於一側胸脅背部，偶見於其它部位。自覺灼熱，疼痛劇烈，全身不適，或伴瘙癢，口苦咽干，口渴思飲，煩躁易怒，食慾不振，尿赤便燥。舌質紅，苔薄黃、干黃或黃厚，脈弦滑數。本證多見於頓挫性帶狀皰疹或帶狀皰疹初發階段，皮疹以紅斑及密集丘疹為主，也可見丘皰疹及少量水皰。
2、治療方法：清熱利濕、瀉火解毒。
3、方劑：龍膽瀉肝湯加減(《蘭室秘藏》)。
4、葯物：龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前子10g(包) 通草3g 生地黃15g 當歸10g 梔子6g 黃芩10g 馬齒莧30g 大青葉15g 鳳眼草15g 甘草6g
5、加減法：疼痛劇烈者加鬱金、元胡、乳香、沒葯、丹參;發於顏面者加牛蒡子、野菊花;發於腰部者加杜仲、桑寄生;皰液呈血性者加丹皮、赤芍;水皰糜爛潰破者加銀花、連翹。
二、脾經濕熱：
1、臨床表現：皮損以水皰為主，密集成群，皰疹色淡，皰壁鬆弛，周圍紅紫，但有部分潰破、糜爛滲水，甚至局部壞死性潰瘍，自覺痛癢交作，口不渴或渴不欲飲，食慾不振，食少納呆，食後腹脹，大便時溏，女性白帶增多。舌體胖，舌質淡，苔白膩或白厚，脈濡、沉緩或滑。
2、治療方法：健脾利濕、解毒止痛。
3、方劑：除濕胃苓湯(《醫宗金鑒》)。
4、葯物：蒼術15～30g 厚朴10～15g 茯苓15～30g 白術15～30g 陳皮10g豬苓15g 澤瀉10g 赤芍10g 滑石15～30g 防風6g 梔子6g 通草3g 甘草6g
5、加減法：食少納呆、脘腹脹滿者加枳殼、炒麥芽、石菖蒲、砂仁;糜爛滲出者加苦參、黃柏、紫花地丁、馬齒莧;兼有肝鬱者加柴胡、香附、鬱金。
三、濕聚毒重：
1、臨床表現：多發於一側胸脅背部，偶見於其它部位。皮損以水皰為主，密集成群，水皰晶瑩，皰壁飽滿，內容液混濁，基底泛紅，或呈紫赤，數群水皰呈帶狀排列，長短寬窄不一，局部灼熱疼痛，周圍腫脹達20～30cm以上，甚至多處發生，多見於發病三四日後，甚者達1周或更久不能消散，形成膿痂，或見血皰、壞死，常伴中等度發熱，口乾口苦，食少納呆，胸脅脹滿，心煩易怒，大便不暢，小便黃赤。有時皮損附近淋巴結腫痛。舌質紅，苔黃厚或膩，脈弦滑而數。本證多見於帶狀皰疹發疹的高峰期。
2、治療方法：清熱除濕、瀉火解毒。
3、方劑：龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)合五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加減。
4、葯物：龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前草20g 通草3g 生地黃15g 梔子6g 黃芩10g 金銀花30g 紫花地丁30g 野菊花20g 蒲公英30g 馬齒莧30g 蚤休15g甘草6g。
5、加減法：疼痛劇烈者加鬱金、元胡、川楝子;濕盛皰液外滲者加苦參、地膚子;發熱者加板藍根、大青葉。
四、氣滯血瘀：
1、臨床表現：皰疹基底暗紅，皰液呈血水樣，疼痛劇烈難忍，或皮疹雖已消退，但局部仍疼痛未除，時輕時重，持續時間長短不一，入夜尤甚，難以入眠，口苦咽干，胸脅脹悶，心煩易怒，大便不暢。舌質紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脈弦。本證多見於帶狀皰疹後遺神經痛。
2、治療方法：活血化瘀，行氣止痛。
3、方劑：柴胡疏肝散加減(《景岳全書》)。
4、葯物：柴胡15g 枳殼15～30g 白芍15～30g 陳皮10g 川芎15g 香附15g 梔子6g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g
5、加減法：疼痛劇烈者，加乳香、沒葯、元胡、丹參、雞血藤;年老體弱，肝脾不和，肝強脾弱者，調以逍遙散化裁。
五、氣虛血瘀：
1、臨床表現：皮疹減輕或消退後局部疼痛不止，失眠，食少，乏力，舌淡暗，脈細弦。
2、治療方法：益氣養血，活血止痛，兼清余熱。
3、方劑：補陽還五湯(《醫林改錯》)加減。
4、葯物：黃芪30g 當歸6g 川芎6g 赤芍6g 桃仁6g 紅花6g 地龍15g 鬱金30g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g
5、加減法：氣虛明顯者，黃芪可逐步加量，最大可加至120g，並加黨參、白術;皮損形成潰瘍，不易癒合，伴見舌淡胖，脈沉無力者，加補中益氣湯。
帶狀皰疹的中醫其他療法
一、針灸
1、一般針刺法：取相應部位的夾脊穴，並依皮損部位而配穴。
(1)上眼瞼及額部：取太陽、頭維、陽白、攢竹，配合谷、曲池。
(2)顴部：取太陽、四白、睛明、下關，配合谷、翳風。
(3)下頜部：取頰車、地倉、翳風、大迎，配合谷。
(4)軀幹部：取相應之俞穴，臍以上者配曲池、合谷，臍以下者配足三里、三陰交。
(5)上肢：取曲池、外關、合谷，配阿是穴。
(6)腋下：取肩貞、極泉，配地五會、外關。
(7)下肢：取血海、足三里、三陰交、陽陵泉，配阿是穴。
手法以中等強度刺激為宜，均用瀉法，留針20～30分鍾，每5～10分鍾行針一次，每天2次，症狀控制後改為每天1次。
2、梅花針：
(1)梅花針療法：除用梅花針叩刺局部皮損外，並按皮疹部位不同而選擇穴位，上肢及胸腹部取大椎、曲池、內關、合谷、肺俞、肝俞，下肢取足三里、陽陵泉、大椎、肺俞。操作時，先常規消毒皮膚，叩刺手法要均勻，叩至皮膚出現紅潤為止(如果水皰破潰，用龍膽紫塗抹即可)，每天1次。
(2)梅花針叩刺加艾灸：用梅花針重手法叩刺經過消毒的皮損局部，以水皰全部破潰且稍出血為度，繼用清艾條對准破潰出血的局部行雀啄灸，以患者感到溫熱而能忍受的灼痛為宜，需熏到局部皮膚紅潤發熱為度，一般每處需灸5～10分鍾，1天1次。注意治療時先檢查針尖必須平齊、無鉤，叩刺時針尖必須垂直而下;圍灸時要防止燃燒的艾絨落下灼傷皮膚和燒壞衣物。
3、沿皮針刺法：在皮損與健康皮膚交界處用75的酒精消毒後，根據皮損面積大小，選用不同長度的毫針，沿皮下作十字形交叉平刺。若皮損面積較大，可在皮損周圍向心平行刺入，不留針，每天1次。
4、圍針刺法：在皰疹周圍大約2～3cm進針，針尖向皰疹區中心呈250角斜刺，視病灶大小選4～8針，用瀉法，留針30～40分鍾，每天1～2次。此外，也可結合循經取穴法。
5、蜘蛛穴灸法：取穴時，患者正坐，以細線繞頭圍一周，剪去余線，以其由前向後環頸一圈，再將兩頭線端對齊，沿胸椎正中線向背後下稍拉緊，線頭所達之處即為蜘蛛穴。每患只需灸1壯，多灸後數小時內疼痛減輕，1～2天後紅腫刺痛消失，3天後脫痂而愈。
6、耳穴：
(1)耳針：取穴肝區、膽區、肺區、神門及與皮損部位相應的穴位，有一定止痛效果。
(2)砷化鎵半導體激光照射耳神門穴：波長0.29mu, 輸出功率1.5mw，光斑直徑5mm。治療簡便，無痛苦，無副作用。
二、封閉療法：
1、頭尾封閉療法：患者平卧於床，暴露患處，用5ml空針抽吸維生素B1100mg、維生素B12500ug，在病灶神經的根部及末簇水皰的尾部分別皮下注射葯液，注射點可視病灶大小而定，可取2點或多點注射。輕者1次即愈，重者可隔2日更換注射點再封閉1次，個別需要3次。維生素B1 是構成丙酮酸氧化脫羧酶所需輔酶的成份，參與糖代謝，促使乳酸和丙酮酸進一步氧化分解，供給組織器官能量，減少代謝產物蓄積，減輕酸性物質對神經末梢的刺激，從而可明顯減輕疼痛;維生素B12也參與糖代謝，能保持神經纖維功能的完整性。
2、穴位封閉療法：維生素B1、維生素B12或當歸注射液行 阿是穴(上肢加曲池、合谷，下肢加足三里、三陰交)封閉，每穴注葯0.2～0.5ml，每次總量不超過4ml，每隔1～2天1次。
三、單方、驗方
1、內服法
(1)芍葯甘草湯加味：白芍30g,甘草10g,元胡15g,罌粟殼10～15g。水煎濃汁，分兩次服，1日1劑。
(2)全蠍粉：用全蠍洗凈，焙乾研粉，每次0.3g，1日2～3次。或全蠍(洗凈)8～10g，與湯葯同煎服。
2、外治法：
(1)雄黃、王不留行各等份，分別用醋及香油調敷，也可用王不留行研細為末，撒與破潰的創面上，一般用葯10～20分鍾，病人自覺疼痛減輕，2～5天可痊癒，病情較重者7天可治癒。
(2)雄黃散：雄黃150g、蛇衣60g、辰砂100g、梅片30g，共研極細末，用雞子清調為糊狀，塗於皮損部，上覆消毒敷料，隔日換葯1次，至愈為度。
(3)雲南白葯：將雲南白葯和麻油適量調和成糊狀，塗抹患處，每日1～3次，同時口服雲南白葯0.3g，每日3次，一般3～5日即可。
(4)青黛20～30g，冰片2g，麻油適量，調成糊狀，塗於患處，適用於輕證初起，有清熱止痛之功。
(5)黛青膏：黃連、黃柏、片姜黃各9g，歸尾15g，生地30g，用香油360g將上葯熬枯去渣，下黃蠟120g(冬天減至80g)，熔化過濾，裝入乾燥容器內備用。用時取膏20g，加青黛粉1g，攪勻，外敷患處。一般用葯1～3天後疼痛緩解，3～5天水皰消失。
(6)青黛、黃柏各50g，飛滑石、煅石膏各6，大黃20g。共研極細末，調麻油外敷，1日1～2次，適用於水皰未破者，有清熱除濕解毒之功。若水皰破潰或伴感染者，用黃連軟膏外敷。
(7)蜈蚣散：蜈蚣(瓦焙)8條、大黃15g、黃連15g、黃柏20g、乳香10g沒葯10g，共研極細末，用濃茶水調成糊狀，塗於患處，以不露瘡疹為宜，每日3次，至愈為度。
(8)仙人掌：適量(視皮損范圍而定)，去除表面小刺，搗爛如泥，加糯米粉或麵粉攪勻為糊狀，敷於患處，約1cm厚，用麻紙覆蓋，綳帶纏裹，每日1次。
(9)蛇不過(扛板歸):取鮮草100g，加水300g，煎至約100ml，去渣冷卻備用。用時直接塗患處，每天3～4次。一般用葯2～4小時止痛，23～36小時紅斑消退，水皰停止發展，2～4天糜爛面乾燥結痂並脫落。
(10)六神丸：根據患處大小將六神丸加適量麻油調糊塗抹患處,配以內服更佳，成人每日3次，每次10粒即可，一般用葯1～3日。
(11)雙黃冰蜈散：黃連20g、大黃20g、蜈蚣5條、冰片3g，研末加麻油調勻成糊狀，外塗患處，每日1次。
(12)無花果葉：數片切碎搗爛後,加食醋少許調成糊狀,外敷患處。每次30分鍾，每日2次。皮膚破潰者不宜用本法。
(13)鮮天名精：適量洗凈,搗爛取汁,塗擦於患處,每日3～5次。如無鮮品，亦可用干品研為細末，加香油調成糊，敷於患處，每日換葯1～2次。若皮疹消失後仍遺有神經痛，則可於葯液或糊中加入少許冰片繼續敷用，直至疼痛完全消失。
(14)菟絲子：取100g，焙乾，研細末，加麻油適量，調成稀膏狀。洗凈皮損處，擦乾後塗以菟絲子膏，每天2次。用葯期間停用其他療法。
(15)絲瓜絡：適量置於高溫電爐內烤焦，冷卻後研末，加50酒精調成糊狀，塗於患處。可反復塗抹，干後再塗，直至疼痛消失，水皰結痂脫落為止。塗葯前先用75酒精清洗瘡面。
(16)馬齒莧：適量，洗凈，切碎，搗爛成糊狀，塗敷於患處,每日換葯2次。
(17)醫用脫脂棉：依據皮損面積大小，做成薄片狀，覆蓋在皮損面上，用明火點燃即可燒灼，一般治療2～3次即可治癒。
(18)鮮百合：適量搗爛取汁，塗於皮疹處，每日3次，直至水皰結痂為止。
(19)鮮蛇莓：100～200g，加糯米15～20g，一同搗爛取汁，塗於患處。若病在顏面等暴露部位處，可用柔軟的棉簽把葯液塗於患處，若病變在軀乾等部位，可將消毒紗布浸濕後外敷患處，並覆蓋塑料薄膜，膠布固定，12小時換葯1次。
(20)適量洗凈後搗爛取汁外塗，每日4次，或直接外敷(包紮)，每日換葯1次。
(21)百草霜12g，研末，以菜油或茶油調勻塗於患部，每日2次，連塗1周。
四、放血療法：取龍眼穴，位於手小指尺側第二、三骨節之間橫紋盡處，握拳，局部常規消毒，用三棱針點刺放血，擠出二三滴血液，每日或隔日1次。
五、音頻電療法：可消炎、止痛、縮短病程。
六、負壓吸引療法：在帶狀皰疹皮損范圍常規消毒，用無菌針環狀點刺，取相應的負壓吸引罐對准患處，抽出空氣，使負壓達60～80kPa，體液逼迫外流，持續10分鍾即可，每天治療1次。經首次治療，皰疹處皮膚變成紫色，10～20分鍾開始結痂，連續治療2～4次多可痊癒。
七、拔罐療法：沿皮損分布線在疼痛點每隔一段點刺出血後，拔罐，隔日1次，至痊癒為度。
帶狀皰疹的西醫治療
一、全身治療
1、注意適當休息，嚴重者卧床休息，避免衣服與皮膚摩擦，必要時可給予鎮靜劑、鎮痛劑，重症者可與支持療法。
2、抗病毒葯物：
(1)阿昔洛韋(無環鳥苷)：0.2～0.4g，口服，4～5次/天，連服7天，或按5mg/kg劑量靜脈滴注，每8小時1次，共用5次;
(2)萬乃洛韋：0.3g，口服，1天2次，連服7天;
(3)阿糖腺苷：按10～20mg劑量靜脈滴注，每天1次，連用5天;
(4)聚肌胞：2mg/次，肌肉注射，1周2～3次。
(5)嗎啉胍(病毒靈)：0.1～0.3g，口服，3次/天，連服7天;
(6)病毒唑(利巴韋林)：每天10～15mg/kg,分二次肌注或靜滴，7天為一療程;
3、止痛劑：
(1)可口服阿司匹林、索米痛、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片等以減輕神經疼痛;
(2)維生素B1：10mg，口服,每天3次，或肌肉注射每日100mg;
(3)維生素B12：每日100～500mg，肌肉注射，每天1次，5～10次為1療程;
(4)0.25～1鹽酸普魯卡因溶液適量行皮損周圍皮下封閉或神經節阻斷封閉;
(5)甲氰咪胍(西咪替丁)：0.4g，口服,每天3次，或加入5葡萄糖液250 ml～500ml中靜脈滴注，每天1次， 10次為1療程;
(6)卡馬西平：0.1g，口服,每天3次。
4、免疫調節劑：
(1)正常人白細胞轉移因子、干擾素、胸腺肽、阿糖胞苷、胎盤球蛋白或丙種球蛋白等均可酌情選用，可改善症狀，縮短病程;
(2)帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白，含高濃度中和抗體，療效顯著，但葯源少而價格昂貴。
(3)麻疹減毒活疫苗0.3～lml皮下注射1次，皰疹多於48小時內結痂。
5、糖皮質激素：對泛發、重症、老年和眼部受累病人，早期應用有益，可縮短病程，減輕炎症，緩解神經痛後遺症，阻止病毒對受累神經節和神經纖維的毒性及破壞作用。有繼發性感染者慎用。
(1)強的松：20～40mg，口服,每天1次，連用7～10天，然後遞減停葯。
(2)地塞米松：4～10mg，加入5葡萄糖液250 ml中靜脈滴注，每天1次，共用5～7天。
6、有繼發感染時全身應用抗生素。
二、局部治療
1、外塗1達克羅寧代馬妥油(泥)膏，水皰乾涸塗1～2甲紫溶液，小面積塗新氫松軟膏，皮損嚴重者外塗1阿糖胞苷、3阿昔洛韋霜、0.1肽丁胺二甲基亞碸溶液、0.25皰疹凈軟膏等，也可用甲紫糊或氧化鋅糊包敷。若合並感染者，可加入0.5～1利凡諾或1～2呋喃西林。
2、患處防止磨擦，局部保持清潔乾燥。可外用粉劑或洗劑，如撒布粉劑，外搽鋅洗劑或爐甘石洗劑，1日多次。若皰疹潰破皮膚糜爛時可用高錳酸鉀溶液及硼酸液濕敷、1～2龍膽紫葯水塗擦或用粘膜潰瘍膏、新黴素軟膏等外塗，1日2～3次。
3、對發生在眼部的皮疹應加強治療和護理，可予四環素、金黴素或皰疹凈眼膏塗擦。
三、物理療法
1、紅外線：用 WS-頻譜多功能治療儀，電壓220V，頻率50～60Hz，功率150～250W，以頻譜發生器直接對准患處，距皮損25～35cm，治療功率250W，每天1次，每次30min.
2、紫外線：取落地式德制500wu型高壓汞燈照射病灶區及脊柱旁相應的神經根區，燈距50cm，Ⅰ～Ⅲ級ED，隔日照射1次，個別敏感性高者於48小時後紅斑反應仍較顯著，可停照1次。
3、低頻電磁療法：磁療機磁頭開放面隔消毒紗布，直接緊貼皮損表面，每次治療20分鍾，每天1次。
帶狀皰疹的臨床診療經驗
1、帶狀皰疹中醫俗稱纏腰火丹，其病因為情志不遂,肝鬱氣滯,郁久化火,或飲食不節，濕熱內蘊,兼感毒邪而引發。五臟六腑之中,以侵犯肝膽經最為顯著,其好發部位以肝經所過之脅肋部(肋間神經支配區)及膽經所過之顳頰部(三叉神經支配區)最為常見，故中醫治療多從肝膽二經入手。
2、臨床辨證分型准確是取得療效的關鍵。本病雖表現為不同的臨床證型，但其發病必由感受毒邪(病毒)而引發，因此在辨證論治的同時,還應結合辨病治療,適當選加大青葉、板藍根、貫眾等清熱解毒之品,並用六神丸局部外敷以提高療效。
3、本病後遺神經痛主要表現為局部不同程度的刺痛症狀纏綿不愈(僅見於部分患者),按照葉天士之理論觀點,屬久痛入絡,可以活血化淤、通絡止痛為大法論治。
4、根據皮損發生部位的不同，應分別使用不同的引經葯，如發於頭面頸部者用牛蒡子、桔梗，發於胸脅腰背的用柴胡、鬱金、瓜蔞,發於外陰、下肢的則用牛膝,使葯力直達病所。
5、病情輕重、預後好壞與患者的年齡體質有關，年老體弱患者皮損嚴重，疼痛劇烈,且皮疹消失後疼痛持續時間長。
6、臨床單用一種辦法治療本病效果欠佳時，可考慮中西結合、內外並治，配合針灸、理療等以提高療效。
7、行氣活血止痛法應貫穿於治療的全過程。
帶狀皰疹的護理
1、皮膚護理：在清潔患處後,對水皰較大的予3硼酸水或板藍根、蒲公英、金銀花等中葯煎水濕敷,每日數次。對水皰乾涸、較癟的則用紫金錠、雲南白葯各等份,用冷開水調勻後塗於患處，每日約3～4次。皮膚瘙癢者，宜設法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部塗0.25冰片爐甘石洗劑或5碳酸氫鈉溶液，或口服抗組胺葯物。無合並症者，一般不需做特殊處理，僅對症治療。皰疹破潰時塗1甲紫，繼發感染者局部用抗生素軟膏，或口服抗生素控制感染。皮疹處用治療儀照射有止癢、防止繼發感染、加速皰疹乾涸及結痂脫落的效果。另外,避免局部搔抓,以免造成水皰破裂及感染，督促病人勤換衣服，勤剪指甲，保持皮膚清潔、室內溫度適宜，衣服寬大柔軟，被褥整潔不宜過厚並應勤換洗，以免造成患者不適增加癢感。保持手部清潔，剪短指甲，嬰幼兒可戴並指手套，以免抓傷皮膚，繼發感染或留下疤痕。
2、飲食護理：帶狀皰疹中醫認為多由濕邪或熱毒所致, 故切忌辛辣及煎炒燥熱之品，以免助火生熱，亦忌過於油膩肥厚之品，以防滋膩生濕。飲食宜清淡，多飲湯水，多吃水果、蔬菜、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆腐等有營養易於消化的食品。
3、對症護理：根據患者出現的不同症狀給予相應的護理，皮膚劇烈疼痛者，除了給予消炎痛、安定等葯口服外，盡量多與病人交談，鼓勵患者外出散步。如條件允許，還可參加小型娛樂活動，如棋類、撲克、聽音樂、看電視等來分散注意力，減輕疼痛。脾虛納呆者，飲食需要多樣化，少量多餐，易於消化，避免影響脾胃運化功能。焦慮不安者，應作耐心的勸解工作，鼓勵其樹立信心，同時盡量注意改善病室環境，保持安靜，使患者心情平靜、舒暢。大便秘結者，鼓勵患者養成定時排便的習慣，經常輕輕按摩腹部，以促進腸蠕動，並在飲食中添加適量粗纖維食物，多飲湯水，老年人可飲用蜂蜜水，必要時可選用便秘通、蓯蓉通便液等葯物以助排便。
帶狀皰疹的預防
飲食有節，忌暴飲暴食，勿過食生冷之品，以防損傷脾胃，釀生濕濁。忌食辛辣葷腥之品，戒煙酒以防助濕生熱。保持心情舒暢，積極參加體育運動，加強鍛煉以提高機體免疫力。脾胃功能低下者應及時調治，以防濕聚化熱。未患過水痘及免疫功能低下者，應避免與水痘及帶狀皰疹患者接觸。對高危人群的接觸者可用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白肌注。近年來國外試用水痘-帶狀瘡疹病毒減毒活疫苗來免疫易感者。