㈠ 病毒性皰疹
病毒性皰疹是一種由病毒性皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。分單純性皰疹和帶狀皰疹,單純性皰疹是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病,帶狀皰疹則是由皰疹病毒引起的。
病毒性皰疹症狀
單純皰疹在臨床上分為原發型和復發型兩種,原發型表現為皰疹性齒齦口腔炎、皰疹性外陰道炎、接種性單純皰疹,皰疹性濕疹、播散性單純皰疹、新生兒皰疹等,復發型有口唇皰疹(顏面皰疹)、生殖器皰疹、皰疹病毒Ⅱ型感染症、復發性皰疹性角膜結膜炎等。
帶狀皰疹起病突然或先有痛感,損害為炎性紅斑上發生群集性綠豆大小水皰,間有出現丘疹、大皰或血皰,各群之間皮膚正常,皮疹常沿外周神經作帶狀分布,單側性多見,以肋間神經和三叉神經區多見,其交是上肢臂叢神經和下肢坐骨神經區,偶可影響眼部,引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等,病程2~3月或更久,局部淋巴結常腫大,有壓痛,嚴重者可發熱,並有不同程度疼痛感。
免疫功能尚未發育成熟的新生兒及有免疫功能缺陷的人(如器官移植、接受免疫抑制劑和抗腫瘤治療的病人)發生病毒性皰疹感染時,病變常擴散至全身,如腦、肝、肺、眼、腎上腺和皮膚粘膜等部位,病情重,病死率高。
病毒性皰疹的原因
單純皰疹由單純皰疹病毒(分為Ⅰ型和Ⅱ型)引起,人體是其唯一自然宿主,當機體抵抗力下降時,促進本病發生,病理上表現為表皮內水皰、表皮壞死、多核上皮巨細胞、嗜酸性核內包涵體和顯著中性白細胞及淋巴細胞炎症浸潤。
帶狀皰疹是由於體內潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒被激活,這種病毒自首次感染患者後,長期潛伏於機體神經細胞中,免疫功能低下時誘發,其組織病理與前者相似,但後者炎症較前者重。
病毒性皰疹是由DNA病毒的病毒性皰疹(HSV)所致。人類病毒性皰疹分為兩型,即病毒性皰疹Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和病毒性皰疹Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型首要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型首要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培育法相判定。
人是病毒性皰疹的唯一天生宿主。病毒經喘氣道、口腔、生殖器粘膜以及殘破皮膚進入體內,潛居於人體康樂粘膜、血液、唾液及得知獲悉神經節細胞內。原發性感染多為隱性,大多無臨床症狀或呈亞臨床顯然示,僅有個人可浮現臨床症狀。原發感染發生後,病毒可長期隱匿於體內。健康人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生經久免疫力,每當機體相稱力降值時,如發熱、胃腸功效紊亂、月經、妊娠、病灶感染和動機變卦時,體內隱匿的HSV被激活而發病。
研究證明,復發性病毒性皰疹患者可有細胞免疫缺陷。平常認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發生有關。
病毒性皰疹檢查
根據皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群,自覺症狀輕,皮損片面有灼熱感。病程短、重復再發,在發熱或胃腸功效紊亂時發生,即可診斷。
1、血象發生較重的齦口炎、腦膜腦炎或皰疹性濕疹時,白細胞總數略見增多。
2、腦脊液檢查腦膜腦炎患者的腦脊液顯示淋巴細胞增多,蛋白量增加,而糖量正常,與其他類型的無菌性腦膜炎綜合征相似。
診斷
診斷原發性單純皰疹,根據下列幾點:
1、發熱及表現其他全身症狀的小兒,如同時出現小泡狀皮疹,應疑及本病。特別要重視口唇及其附近的皮膚和粘膜,如見頰內和牙齦發生小濾泡或小潰瘍,更屬可疑。
2、可從局部病變(包括水泡液、咽拭子、腦脊液等)在4天內分離病原毒。如無條件作病毒分離,可將水泡內容物接種於兔的角膜劃痕,如檢查角膜細胞塗片時看到典型的嗜酸性包涵體,可證實診斷。
3、從皰疹或潰瘍採取刮除物標本,塗片作鏡檢,以蘇木紫和伊紅染色可見典型的核內包涵體和多核巨細胞,也可利用免疫熒光技術或電鏡檢查證實病原體。
4、雙份血清檢查抗體對原發性感染很有幫助,一般可見痊癒期抗體滴度超過急性期水平四倍或更高。
單純皰疹性口炎須與腸道病毒所致的皰疹性咽峽炎鑒別,後者流行於夏秋季,以驟起發熱、拒食、流涎與吞咽時疼痛為主,偶見嘔吐與腹瀉,其口腔病變主要出現在咽峽及軟齶,不象單純皰疹那樣涉及頰內粘膜、舌及牙齦,因此鑒別較易。此外,還要與波及口唇和鼻孔口的傳染性膿皰病、局限於外陰部的白色念珠菌外陰陰道炎等相區別。
病毒性皰疹怎麼治療
目前,病毒性皰疹的還沒有找到徹底清除病毒,徹底治療的方法,有很多問題沒有解決。現在的治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中葯治療。一般性治療其實是對症治療,而抗病毒治療是對因治療,中醫中葯治療多通過辨證施治,有效地阻止復發。
單純皰疹
局部用葯
抗病毒劑:40%皰疹凈二甲亞碸溶液、阿昔洛韋、酞丁胺、皰立消等。
抗菌止癢劑:樟腦、龍膽紫、爐甘石洗劑等。防感染葯抗生素類
內用
抗病毒劑:阿昔洛韋、阿糖胞苷、干擾素、干擾素誘導劑等。
免疫制劑:左旋咪唑、轉移因子等。
帶狀皰疹帶狀皰疹
全身用葯
止痛劑:顱痛定、安乃近、卡馬西平、阿米替林、多慮平、丙咪嗪、醯胺咪嗪、苯妥因鈉、賽庚定、泰爾登等。
抗病毒劑:嗎啉胍、阿糖胞苷、無環鳥苷等。
免疫制劑:轉移因子、胎盤球蛋白、丙球免疫血清等。
外用
止痛劑:1%達克羅寧、5%苯唑卡因、1%磷乙酸、皰立消等。
但是長期服用葯物治療,會有毒副作用,使患者自身產生抗葯性,還會影響肝腎,因此,在選擇治療方法的時候一定要慎重,建議到正規醫院咨詢就診。
病毒性皰疹吃什麼好
病毒性皰疹在飲食方面宜清淡,易於消化,避免辛辣刺激、煎炒油炸以及海鮮類食品。如:牛羊豬肉、魚肉、蔥姜蒜、香菜、香蕉等。
平時也要注意保待局部清潔,避免抓撓或磨破局部,防止繼發感染,結合臨床正規、足療程治療就是可以治癒的。
病毒性皰疹在飲食需要注意如下幾點:
1、慎食肥甘油膩之品;肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物,多具滋膩、肥甘壅塞之性,易使本病之濕熱毒邪內蘊不達,病情纏綿不愈。
2、慎食酸澀收斂之品;酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。
中醫認為,本病多屬情志不暢,肝氣郁結,久郁化火,復感毒邪而致,故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品,易使氣血不通,邪毒不去,疼痛加劇。
3、忌食辛辣溫熱食物;生薑、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品,食後易助火生熱。
中醫認為,本病為濕熱火毒蘊結肌膚所生,故該病患者應忌食上述辛辣致熱食品。
病毒性皰疹預防
1、應注意遠離單純皰疹病毒感染的患者。
2、如果感染發生在分娩前可考慮做剖宮產,防止引起傳染給新生兒感染。
3、對易沾染病毒的生活用品應加強消毒,洗曬。多休息,賜與易消化的飲食和充足的水分。
4、患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時最好進行剖腹產。
5、預防繼發細菌感染。不要摩擦患處,避免水皰破裂。可外用中草葯或雷夫奴爾濕敷,促使水皰乾燥、結痂。
6、患者不必過分緊張,規律生活,加強鍛煉,經治療後,隨身體免疫能力的增強,復發次數會逐漸減少或不再復發。
7、預防生殖器皰疹,一定要養成良好的生活習慣。專家提倡淋浴,不使用盆塘,洗浴後不直接坐在公共浴池的座椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶。上廁所前一定洗手。
8、如果孩子出現發熱、倦怠、食慾減退等症狀,有可能感染了水痘。水痘起病較急,會出現周身性紅色斑丘疹、皰疹等,孩子患了水痘要進行隔離,皮膚瘙癢時,家長可塗些止癢葯水,防止被孩子抓破感染。
9、風疹病毒被吸入人體後,會經過2-3周的潛伏期,隨即便出現全身不適,繼而發熱、耳後及枕部淋巴結腫大,並有淡紅色斑疹或斑丘疹,短期內擴展到全身,奇癢難忍。孩子患了風疹也要隔離,尤其不要與孕婦接觸,否則,風疹病毒的侵入極易導致胎兒畸形、早產或死亡。
10、感染了皰疹病毒的孩子也會有發熱、起皮疹等症狀,且病毒會通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播,傳染性非常強。如果成年人患了麻疹往往病情會更重,所以無論大人孩子,一旦懷疑患了麻疹要立即就醫。
11、一旦孩子患了上述病毒性皰疹,都要及時就醫治療。另外,家長的精心護理也很重要,要給患兒多飲水,吃清淡、易消化、富營養的食物。過集體生活的兒童應回家靜養,一般休息1-2周為宜,防止交叉傳染或再次感染其他疾病而加重病情。
㈡ 白細胞低得水痘
水痘是由於感染了水痘-帶狀皰疹病毒所導致的,會出現病毒感染血象,即:白細胞正回常或稍微降低答,淋巴細胞升高。消炎葯只是針對細菌感染有效,對病毒沒有作用。
不能撓,如果水痘抓破了,易感染而留下疤痕。
水痘起的多,是沒問題的,這是好現象,不用擔心。耐心等待它結痂就好了。再過幾天就沒事了。記得把你得水痘期間穿過的衣服用開水燙一燙,消毒。否則會傳染給別人。
㈢ 我兒子7周半了,今天被查出得了水痘,驗血時的血常規數據請幫忙分析一下:謝謝。
樓上的你真列害抄 看血常規報告缺鐵都能看出來嗎?這個血常規是WBC減少 中性粒細胞下降 L上升 是病毒導致的 應該是水痘帶狀皰疹病毒 這個沒有什麼問題一般沒有葯物能治療 只有靠自身免疫力 一般7天就會好的 沒有什麼大問題
這個是血細胞分析儀做出來的結果 根本不可靠 沒做骨髓鐵染色你就知道缺鐵真是神醫
㈣ 帶狀皰疹的中西醫診治及調護
帶狀皰疹的診斷
《實用皮膚病診療全書》帶狀皰疹的診斷標准如下:
一、病史
1、可有抵抗力低下的病史。
2、多於春秋季發病,愈後一般不再復發。
3、迅速發病,病程急劇,一般持續1~2周。
4、發病前往往有發熱等輕重不等的全身不適。
5、神經痛為其特點之一,可於發疹前或發疹時出現,疼痛沿所受支配的神經放射,部分年老體弱者常有劇烈神經痛,甚則遺有長時間難治性神經痛。
二、體征
1、局部初始灼熱、感覺過敏或神經痛,繼則皮膚潮紅,在其上出現簇集性粟粒至綠豆大小丘疹,迅即發為水皰,皰壁緊張發亮,中心凹陷,呈臍窩狀,內容澄清透明,基底紅暈,互不融合,多呈帶狀分布。
2、附近淋巴結常腫大。
3、愈後可遺有暫時色素沉著,亦有因皮損潰破、糜爛而合並感染者。
三、實驗室檢查
1、血象 白細胞正常或偏低,繼發感染者血象多升高。
2、皰疹塗片 刮除早期水皰底部組織塗片,Tzanck染色,鏡下可見多核氣球細胞。
3、皰液家兔角膜接種 不產生角膜炎。
4、病理組織 水皰為多房性,位於表皮內棘層深部。水皰內及其周圍有氣球狀細胞,在變性的上皮細胞核內可發現嗜酸性包涵體。真皮有淋巴細胞及多形核白細胞的血管周圍浸潤。
帶狀皰疹的鑒別診斷
1、單純皰疹:好發於皮膚與粘膜交界處,不沿神經分布,疼痛較輕,且常有反復發作傾向,多見於發熱性疾病、胃腸功能紊亂及月經失調者。
2、接觸性皮炎:有接觸史,皮疹劇癢,皮疹與神經分布無關,無神經痛的症狀。
3、膿皰瘡:好發於四肢暴露部位,皮損分布於神經走行無關。自覺瘙癢,疼痛多不明顯。
4、小皰性濕疹:自覺劇癢,皮疹多形性,無一定好發部位,多為對稱性分布。
5、肋間神經痛:無一定的季節性,在一個或幾個肋間神經分布區出現發作性劇痛,與肋間神經走行方向一致,在胸部與肋軟骨交接部有壓痛。而帶狀皰疹多發於春秋兩季,一般先有前驅症狀及患部皮膚灼熱感,無胸部與肋軟骨交接部壓痛。
帶狀皰疹的中醫辨證論治
一、肝膽火盛:
1、臨床表現:初發病不久,皮膚出現紅斑,斑上可見紅丘疹或丘皰疹,皮疹潮紅,密集成片,皰疹如粟,皰壁緊張,常為1處或幾處,多發於一側胸脅背部,偶見於其它部位。自覺灼熱,疼痛劇烈,全身不適,或伴瘙癢,口苦咽干,口渴思飲,煩躁易怒,食慾不振,尿赤便燥。舌質紅,苔薄黃、干黃或黃厚,脈弦滑數。本證多見於頓挫性帶狀皰疹或帶狀皰疹初發階段,皮疹以紅斑及密集丘疹為主,也可見丘皰疹及少量水皰。
2、治療方法:清熱利濕、瀉火解毒。
3、方劑:龍膽瀉肝湯加減(《蘭室秘藏》)。
4、葯物:龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前子10g(包) 通草3g 生地黃15g 當歸10g 梔子6g 黃芩10g 馬齒莧30g 大青葉15g 鳳眼草15g 甘草6g
5、加減法:疼痛劇烈者加鬱金、元胡、乳香、沒葯、丹參;發於顏面者加牛蒡子、野菊花;發於腰部者加杜仲、桑寄生;皰液呈血性者加丹皮、赤芍;水皰糜爛潰破者加銀花、連翹。
二、脾經濕熱:
1、臨床表現:皮損以水皰為主,密集成群,皰疹色淡,皰壁鬆弛,周圍紅紫,但有部分潰破、糜爛滲水,甚至局部壞死性潰瘍,自覺痛癢交作,口不渴或渴不欲飲,食慾不振,食少納呆,食後腹脹,大便時溏,女性白帶增多。舌體胖,舌質淡,苔白膩或白厚,脈濡、沉緩或滑。
2、治療方法:健脾利濕、解毒止痛。
3、方劑:除濕胃苓湯(《醫宗金鑒》)。
4、葯物:蒼術15~30g 厚朴10~15g 茯苓15~30g 白術15~30g 陳皮10g豬苓15g 澤瀉10g 赤芍10g 滑石15~30g 防風6g 梔子6g 通草3g 甘草6g
5、加減法:食少納呆、脘腹脹滿者加枳殼、炒麥芽、石菖蒲、砂仁;糜爛滲出者加苦參、黃柏、紫花地丁、馬齒莧;兼有肝鬱者加柴胡、香附、鬱金。
三、濕聚毒重:
1、臨床表現:多發於一側胸脅背部,偶見於其它部位。皮損以水皰為主,密集成群,水皰晶瑩,皰壁飽滿,內容液混濁,基底泛紅,或呈紫赤,數群水皰呈帶狀排列,長短寬窄不一,局部灼熱疼痛,周圍腫脹達20~30cm以上,甚至多處發生,多見於發病三四日後,甚者達1周或更久不能消散,形成膿痂,或見血皰、壞死,常伴中等度發熱,口乾口苦,食少納呆,胸脅脹滿,心煩易怒,大便不暢,小便黃赤。有時皮損附近淋巴結腫痛。舌質紅,苔黃厚或膩,脈弦滑而數。本證多見於帶狀皰疹發疹的高峰期。
2、治療方法:清熱除濕、瀉火解毒。
3、方劑:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)合五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加減。
4、葯物:龍膽草10g 柴胡15g 澤瀉10g 車前草20g 通草3g 生地黃15g 梔子6g 黃芩10g 金銀花30g 紫花地丁30g 野菊花20g 蒲公英30g 馬齒莧30g 蚤休15g甘草6g。
5、加減法:疼痛劇烈者加鬱金、元胡、川楝子;濕盛皰液外滲者加苦參、地膚子;發熱者加板藍根、大青葉。
四、氣滯血瘀:
1、臨床表現:皰疹基底暗紅,皰液呈血水樣,疼痛劇烈難忍,或皮疹雖已消退,但局部仍疼痛未除,時輕時重,持續時間長短不一,入夜尤甚,難以入眠,口苦咽干,胸脅脹悶,心煩易怒,大便不暢。舌質紫暗或有瘀斑,舌苔薄白,脈弦。本證多見於帶狀皰疹後遺神經痛。
2、治療方法:活血化瘀,行氣止痛。
3、方劑:柴胡疏肝散加減(《景岳全書》)。
4、葯物:柴胡15g 枳殼15~30g 白芍15~30g 陳皮10g 川芎15g 香附15g 梔子6g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g
5、加減法:疼痛劇烈者,加乳香、沒葯、元胡、丹參、雞血藤;年老體弱,肝脾不和,肝強脾弱者,調以逍遙散化裁。
五、氣虛血瘀:
1、臨床表現:皮疹減輕或消退後局部疼痛不止,失眠,食少,乏力,舌淡暗,脈細弦。
2、治療方法:益氣養血,活血止痛,兼清余熱。
3、方劑:補陽還五湯(《醫林改錯》)加減。
4、葯物:黃芪30g 當歸6g 川芎6g 赤芍6g 桃仁6g 紅花6g 地龍15g 鬱金30g 黃芩10g 連翹30g 甘草6g
5、加減法:氣虛明顯者,黃芪可逐步加量,最大可加至120g,並加黨參、白術;皮損形成潰瘍,不易癒合,伴見舌淡胖,脈沉無力者,加補中益氣湯。
帶狀皰疹的中醫其他療法
一、針灸
1、一般針刺法:取相應部位的夾脊穴,並依皮損部位而配穴。
(1)上眼瞼及額部:取太陽、頭維、陽白、攢竹,配合谷、曲池。
(2)顴部:取太陽、四白、睛明、下關,配合谷、翳風。
(3)下頜部:取頰車、地倉、翳風、大迎,配合谷。
(4)軀幹部:取相應之俞穴,臍以上者配曲池、合谷,臍以下者配足三里、三陰交。
(5)上肢:取曲池、外關、合谷,配阿是穴。
(6)腋下:取肩貞、極泉,配地五會、外關。
(7)下肢:取血海、足三里、三陰交、陽陵泉,配阿是穴。
手法以中等強度刺激為宜,均用瀉法,留針20~30分鍾,每5~10分鍾行針一次,每天2次,症狀控制後改為每天1次。
2、梅花針:
(1)梅花針療法:除用梅花針叩刺局部皮損外,並按皮疹部位不同而選擇穴位,上肢及胸腹部取大椎、曲池、內關、合谷、肺俞、肝俞,下肢取足三里、陽陵泉、大椎、肺俞。操作時,先常規消毒皮膚,叩刺手法要均勻,叩至皮膚出現紅潤為止(如果水皰破潰,用龍膽紫塗抹即可),每天1次。
(2)梅花針叩刺加艾灸:用梅花針重手法叩刺經過消毒的皮損局部,以水皰全部破潰且稍出血為度,繼用清艾條對准破潰出血的局部行雀啄灸,以患者感到溫熱而能忍受的灼痛為宜,需熏到局部皮膚紅潤發熱為度,一般每處需灸5~10分鍾,1天1次。注意治療時先檢查針尖必須平齊、無鉤,叩刺時針尖必須垂直而下;圍灸時要防止燃燒的艾絨落下灼傷皮膚和燒壞衣物。
3、沿皮針刺法:在皮損與健康皮膚交界處用75的酒精消毒後,根據皮損面積大小,選用不同長度的毫針,沿皮下作十字形交叉平刺。若皮損面積較大,可在皮損周圍向心平行刺入,不留針,每天1次。
4、圍針刺法:在皰疹周圍大約2~3cm進針,針尖向皰疹區中心呈250角斜刺,視病灶大小選4~8針,用瀉法,留針30~40分鍾,每天1~2次。此外,也可結合循經取穴法。
5、蜘蛛穴灸法:取穴時,患者正坐,以細線繞頭圍一周,剪去余線,以其由前向後環頸一圈,再將兩頭線端對齊,沿胸椎正中線向背後下稍拉緊,線頭所達之處即為蜘蛛穴。每患只需灸1壯,多灸後數小時內疼痛減輕,1~2天後紅腫刺痛消失,3天後脫痂而愈。
6、耳穴:
(1)耳針:取穴肝區、膽區、肺區、神門及與皮損部位相應的穴位,有一定止痛效果。
(2)砷化鎵半導體激光照射耳神門穴:波長0.29mu, 輸出功率1.5mw,光斑直徑5mm。治療簡便,無痛苦,無副作用。
二、封閉療法:
1、頭尾封閉療法:患者平卧於床,暴露患處,用5ml空針抽吸維生素B1100mg、維生素B12500ug,在病灶神經的根部及末簇水皰的尾部分別皮下注射葯液,注射點可視病灶大小而定,可取2點或多點注射。輕者1次即愈,重者可隔2日更換注射點再封閉1次,個別需要3次。維生素B1 是構成丙酮酸氧化脫羧酶所需輔酶的成份,參與糖代謝,促使乳酸和丙酮酸進一步氧化分解,供給組織器官能量,減少代謝產物蓄積,減輕酸性物質對神經末梢的刺激,從而可明顯減輕疼痛;維生素B12也參與糖代謝,能保持神經纖維功能的完整性。
2、穴位封閉療法:維生素B1、維生素B12或當歸注射液行 阿是穴(上肢加曲池、合谷,下肢加足三里、三陰交)封閉,每穴注葯0.2~0.5ml,每次總量不超過4ml,每隔1~2天1次。
三、單方、驗方
1、內服法
(1)芍葯甘草湯加味:白芍30g,甘草10g,元胡15g,罌粟殼10~15g。水煎濃汁,分兩次服,1日1劑。
(2)全蠍粉:用全蠍洗凈,焙乾研粉,每次0.3g,1日2~3次。或全蠍(洗凈)8~10g,與湯葯同煎服。
2、外治法:
(1)雄黃、王不留行各等份,分別用醋及香油調敷,也可用王不留行研細為末,撒與破潰的創面上,一般用葯10~20分鍾,病人自覺疼痛減輕,2~5天可痊癒,病情較重者7天可治癒。
(2)雄黃散:雄黃150g、蛇衣60g、辰砂100g、梅片30g,共研極細末,用雞子清調為糊狀,塗於皮損部,上覆消毒敷料,隔日換葯1次,至愈為度。
(3)雲南白葯:將雲南白葯和麻油適量調和成糊狀,塗抹患處,每日1~3次,同時口服雲南白葯0.3g,每日3次,一般3~5日即可。
(4)青黛20~30g,冰片2g,麻油適量,調成糊狀,塗於患處,適用於輕證初起,有清熱止痛之功。
(5)黛青膏:黃連、黃柏、片姜黃各9g,歸尾15g,生地30g,用香油360g將上葯熬枯去渣,下黃蠟120g(冬天減至80g),熔化過濾,裝入乾燥容器內備用。用時取膏20g,加青黛粉1g,攪勻,外敷患處。一般用葯1~3天後疼痛緩解,3~5天水皰消失。
(6)青黛、黃柏各50g,飛滑石、煅石膏各6,大黃20g。共研極細末,調麻油外敷,1日1~2次,適用於水皰未破者,有清熱除濕解毒之功。若水皰破潰或伴感染者,用黃連軟膏外敷。
(7)蜈蚣散:蜈蚣(瓦焙)8條、大黃15g、黃連15g、黃柏20g、乳香10g沒葯10g,共研極細末,用濃茶水調成糊狀,塗於患處,以不露瘡疹為宜,每日3次,至愈為度。
(8)仙人掌:適量(視皮損范圍而定),去除表面小刺,搗爛如泥,加糯米粉或麵粉攪勻為糊狀,敷於患處,約1cm厚,用麻紙覆蓋,綳帶纏裹,每日1次。
(9)蛇不過(扛板歸):取鮮草100g,加水300g,煎至約100ml,去渣冷卻備用。用時直接塗患處,每天3~4次。一般用葯2~4小時止痛,23~36小時紅斑消退,水皰停止發展,2~4天糜爛面乾燥結痂並脫落。
(10)六神丸:根據患處大小將六神丸加適量麻油調糊塗抹患處,配以內服更佳,成人每日3次,每次10粒即可,一般用葯1~3日。
(11)雙黃冰蜈散:黃連20g、大黃20g、蜈蚣5條、冰片3g,研末加麻油調勻成糊狀,外塗患處,每日1次。
(12)無花果葉:數片切碎搗爛後,加食醋少許調成糊狀,外敷患處。每次30分鍾,每日2次。皮膚破潰者不宜用本法。
(13)鮮天名精:適量洗凈,搗爛取汁,塗擦於患處,每日3~5次。如無鮮品,亦可用干品研為細末,加香油調成糊,敷於患處,每日換葯1~2次。若皮疹消失後仍遺有神經痛,則可於葯液或糊中加入少許冰片繼續敷用,直至疼痛完全消失。
(14)菟絲子:取100g,焙乾,研細末,加麻油適量,調成稀膏狀。洗凈皮損處,擦乾後塗以菟絲子膏,每天2次。用葯期間停用其他療法。
(15)絲瓜絡:適量置於高溫電爐內烤焦,冷卻後研末,加50酒精調成糊狀,塗於患處。可反復塗抹,干後再塗,直至疼痛消失,水皰結痂脫落為止。塗葯前先用75酒精清洗瘡面。
(16)馬齒莧:適量,洗凈,切碎,搗爛成糊狀,塗敷於患處,每日換葯2次。
(17)醫用脫脂棉:依據皮損面積大小,做成薄片狀,覆蓋在皮損面上,用明火點燃即可燒灼,一般治療2~3次即可治癒。
(18)鮮百合:適量搗爛取汁,塗於皮疹處,每日3次,直至水皰結痂為止。
(19)鮮蛇莓:100~200g,加糯米15~20g,一同搗爛取汁,塗於患處。若病在顏面等暴露部位處,可用柔軟的棉簽把葯液塗於患處,若病變在軀乾等部位,可將消毒紗布浸濕後外敷患處,並覆蓋塑料薄膜,膠布固定,12小時換葯1次。
(20)適量洗凈後搗爛取汁外塗,每日4次,或直接外敷(包紮),每日換葯1次。
(21)百草霜12g,研末,以菜油或茶油調勻塗於患部,每日2次,連塗1周。
四、放血療法:取龍眼穴,位於手小指尺側第二、三骨節之間橫紋盡處,握拳,局部常規消毒,用三棱針點刺放血,擠出二三滴血液,每日或隔日1次。
五、音頻電療法:可消炎、止痛、縮短病程。
六、負壓吸引療法:在帶狀皰疹皮損范圍常規消毒,用無菌針環狀點刺,取相應的負壓吸引罐對准患處,抽出空氣,使負壓達60~80kPa,體液逼迫外流,持續10分鍾即可,每天治療1次。經首次治療,皰疹處皮膚變成紫色,10~20分鍾開始結痂,連續治療2~4次多可痊癒。
七、拔罐療法:沿皮損分布線在疼痛點每隔一段點刺出血後,拔罐,隔日1次,至痊癒為度。
帶狀皰疹的西醫治療
一、全身治療
1、注意適當休息,嚴重者卧床休息,避免衣服與皮膚摩擦,必要時可給予鎮靜劑、鎮痛劑,重症者可與支持療法。
2、抗病毒葯物:
(1)阿昔洛韋(無環鳥苷):0.2~0.4g,口服,4~5次/天,連服7天,或按5mg/kg劑量靜脈滴注,每8小時1次,共用5次;
(2)萬乃洛韋:0.3g,口服,1天2次,連服7天;
(3)阿糖腺苷:按10~20mg劑量靜脈滴注,每天1次,連用5天;
(4)聚肌胞:2mg/次,肌肉注射,1周2~3次。
(5)嗎啉胍(病毒靈):0.1~0.3g,口服,3次/天,連服7天;
(6)病毒唑(利巴韋林):每天10~15mg/kg,分二次肌注或靜滴,7天為一療程;
3、止痛劑:
(1)可口服阿司匹林、索米痛、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片等以減輕神經疼痛;
(2)維生素B1:10mg,口服,每天3次,或肌肉注射每日100mg;
(3)維生素B12:每日100~500mg,肌肉注射,每天1次,5~10次為1療程;
(4)0.25~1鹽酸普魯卡因溶液適量行皮損周圍皮下封閉或神經節阻斷封閉;
(5)甲氰咪胍(西咪替丁):0.4g,口服,每天3次,或加入5葡萄糖液250 ml~500ml中靜脈滴注,每天1次, 10次為1療程;
(6)卡馬西平:0.1g,口服,每天3次。
4、免疫調節劑:
(1)正常人白細胞轉移因子、干擾素、胸腺肽、阿糖胞苷、胎盤球蛋白或丙種球蛋白等均可酌情選用,可改善症狀,縮短病程;
(2)帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白,含高濃度中和抗體,療效顯著,但葯源少而價格昂貴。
(3)麻疹減毒活疫苗0.3~lml皮下注射1次,皰疹多於48小時內結痂。
5、糖皮質激素:對泛發、重症、老年和眼部受累病人,早期應用有益,可縮短病程,減輕炎症,緩解神經痛後遺症,阻止病毒對受累神經節和神經纖維的毒性及破壞作用。有繼發性感染者慎用。
(1)強的松:20~40mg,口服,每天1次,連用7~10天,然後遞減停葯。
(2)地塞米松:4~10mg,加入5葡萄糖液250 ml中靜脈滴注,每天1次,共用5~7天。
6、有繼發感染時全身應用抗生素。
二、局部治療
1、外塗1達克羅寧代馬妥油(泥)膏,水皰乾涸塗1~2甲紫溶液,小面積塗新氫松軟膏,皮損嚴重者外塗1阿糖胞苷、3阿昔洛韋霜、0.1肽丁胺二甲基亞碸溶液、0.25皰疹凈軟膏等,也可用甲紫糊或氧化鋅糊包敷。若合並感染者,可加入0.5~1利凡諾或1~2呋喃西林。
2、患處防止磨擦,局部保持清潔乾燥。可外用粉劑或洗劑,如撒布粉劑,外搽鋅洗劑或爐甘石洗劑,1日多次。若皰疹潰破皮膚糜爛時可用高錳酸鉀溶液及硼酸液濕敷、1~2龍膽紫葯水塗擦或用粘膜潰瘍膏、新黴素軟膏等外塗,1日2~3次。
3、對發生在眼部的皮疹應加強治療和護理,可予四環素、金黴素或皰疹凈眼膏塗擦。
三、物理療法
1、紅外線:用 WS-頻譜多功能治療儀,電壓220V,頻率50~60Hz,功率150~250W,以頻譜發生器直接對准患處,距皮損25~35cm,治療功率250W,每天1次,每次30min.
2、紫外線:取落地式德制500wu型高壓汞燈照射病灶區及脊柱旁相應的神經根區,燈距50cm,Ⅰ~Ⅲ級ED,隔日照射1次,個別敏感性高者於48小時後紅斑反應仍較顯著,可停照1次。
3、低頻電磁療法:磁療機磁頭開放面隔消毒紗布,直接緊貼皮損表面,每次治療20分鍾,每天1次。
帶狀皰疹的臨床診療經驗
1、帶狀皰疹中醫俗稱纏腰火丹,其病因為情志不遂,肝鬱氣滯,郁久化火,或飲食不節,濕熱內蘊,兼感毒邪而引發。五臟六腑之中,以侵犯肝膽經最為顯著,其好發部位以肝經所過之脅肋部(肋間神經支配區)及膽經所過之顳頰部(三叉神經支配區)最為常見,故中醫治療多從肝膽二經入手。
2、臨床辨證分型准確是取得療效的關鍵。本病雖表現為不同的臨床證型,但其發病必由感受毒邪(病毒)而引發,因此在辨證論治的同時,還應結合辨病治療,適當選加大青葉、板藍根、貫眾等清熱解毒之品,並用六神丸局部外敷以提高療效。
3、本病後遺神經痛主要表現為局部不同程度的刺痛症狀纏綿不愈(僅見於部分患者),按照葉天士之理論觀點,屬久痛入絡,可以活血化淤、通絡止痛為大法論治。
4、根據皮損發生部位的不同,應分別使用不同的引經葯,如發於頭面頸部者用牛蒡子、桔梗,發於胸脅腰背的用柴胡、鬱金、瓜蔞,發於外陰、下肢的則用牛膝,使葯力直達病所。
5、病情輕重、預後好壞與患者的年齡體質有關,年老體弱患者皮損嚴重,疼痛劇烈,且皮疹消失後疼痛持續時間長。
6、臨床單用一種辦法治療本病效果欠佳時,可考慮中西結合、內外並治,配合針灸、理療等以提高療效。
7、行氣活血止痛法應貫穿於治療的全過程。
帶狀皰疹的護理
1、皮膚護理:在清潔患處後,對水皰較大的予3硼酸水或板藍根、蒲公英、金銀花等中葯煎水濕敷,每日數次。對水皰乾涸、較癟的則用紫金錠、雲南白葯各等份,用冷開水調勻後塗於患處,每日約3~4次。皮膚瘙癢者,宜設法分散其注意力,或用溫水洗浴、局部塗0.25冰片爐甘石洗劑或5碳酸氫鈉溶液,或口服抗組胺葯物。無合並症者,一般不需做特殊處理,僅對症治療。皰疹破潰時塗1甲紫,繼發感染者局部用抗生素軟膏,或口服抗生素控制感染。皮疹處用治療儀照射有止癢、防止繼發感染、加速皰疹乾涸及結痂脫落的效果。另外,避免局部搔抓,以免造成水皰破裂及感染,督促病人勤換衣服,勤剪指甲,保持皮膚清潔、室內溫度適宜,衣服寬大柔軟,被褥整潔不宜過厚並應勤換洗,以免造成患者不適增加癢感。保持手部清潔,剪短指甲,嬰幼兒可戴並指手套,以免抓傷皮膚,繼發感染或留下疤痕。
2、飲食護理:帶狀皰疹中醫認為多由濕邪或熱毒所致, 故切忌辛辣及煎炒燥熱之品,以免助火生熱,亦忌過於油膩肥厚之品,以防滋膩生濕。飲食宜清淡,多飲湯水,多吃水果、蔬菜、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆腐等有營養易於消化的食品。
3、對症護理:根據患者出現的不同症狀給予相應的護理,皮膚劇烈疼痛者,除了給予消炎痛、安定等葯口服外,盡量多與病人交談,鼓勵患者外出散步。如條件允許,還可參加小型娛樂活動,如棋類、撲克、聽音樂、看電視等來分散注意力,減輕疼痛。脾虛納呆者,飲食需要多樣化,少量多餐,易於消化,避免影響脾胃運化功能。焦慮不安者,應作耐心的勸解工作,鼓勵其樹立信心,同時盡量注意改善病室環境,保持安靜,使患者心情平靜、舒暢。大便秘結者,鼓勵患者養成定時排便的習慣,經常輕輕按摩腹部,以促進腸蠕動,並在飲食中添加適量粗纖維食物,多飲湯水,老年人可飲用蜂蜜水,必要時可選用便秘通、蓯蓉通便液等葯物以助排便。
帶狀皰疹的預防
飲食有節,忌暴飲暴食,勿過食生冷之品,以防損傷脾胃,釀生濕濁。忌食辛辣葷腥之品,戒煙酒以防助濕生熱。保持心情舒暢,積極參加體育運動,加強鍛煉以提高機體免疫力。脾胃功能低下者應及時調治,以防濕聚化熱。未患過水痘及免疫功能低下者,應避免與水痘及帶狀皰疹患者接觸。對高危人群的接觸者可用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白肌注。近年來國外試用水痘-帶狀瘡疹病毒減毒活疫苗來免疫易感者。
㈤ 請問驗血能夠確診帶狀皰疹嗎
是啊``如果是好的醫院``肯定相信``好好接受治療```