Ⅰ 水痘有哪些臨床特點
水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病。臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水泡疹,全身症狀輕微。 【病因】 病原體為水痘-帶狀皰疹病毒,即人類皰疹病毒3型。病毒核心為雙股DNA,核衣殼是由162個殼微粒排列成立體對稱的二十面體,外有一層脂蛋白包膜。病毒呈球形,直徑150-200nm。兒童初次感染時引起水痘,恢復後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經的感覺神經節內,少數人在青春期或成年後,受冷、熱、葯物、創傷、惡性病或放射線等因素作用,病毒被激活導致帶狀皰疹。一次感染水痘可獲終身免疫,但在免疫功能受損者或已接受過水瘟疫苗者,也可有第2次感染,症狀輕微。 【流行病學】 本病多發生在冬末、初春季節,通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90%患兒年齡<10歲,高峰為6~9歲,但亦可發生在任何年齡包括新生兒期。水痘結痂後病毒消失,故傳染期自出疹前24小時至病損結痂,約7~8天。潛伏期10~21天,一般兩周左右。 【發病機制和病理】 水痘病毒經口、鼻侵人人體,首先在上呼吸道內增殖,然後進人血液產生病毒血症,引起皮膚及粘膜損害而發病。如果病毒侵入血中為間歇性,臨床表現為分批出現的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發生全身性播散性水痘。水痘皰疹病變僅限於皮膚的表皮層,皰疹基底有多核巨細胞,核內有嗜酸性包涵體,周圍有清楚的暈圈與核膜分開。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身體其他組織如神經系統、胃、腸、唾液腺、血管內膜中均可見到水痘核內包涵體,腦內靜脈周圍有神經脫髓鞘和神經細胞壞死等病變。 【臨床表現】 (一)典型水痘 皮疹出現前24小時可呈現前驅症狀,如低熱、不適、厭食等,亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅疹,但很快消失。幼兒常無前驅期。皮疹特點: ①分批出現紅色斑疹或斑丘疹,迅速發展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰,周圍有紅暈,無臍眼,經24小時,水皰內容物變為渾濁,水皰易破潰,皰疹持續3~4天,然後從中心開始干縮,迅速結痂,在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在; ②皮疹分布呈向心性,集中在皮膚受壓或易受刺激處,開始為軀干,以後至面部、頭皮、四肢遠端較少,瘙癢感重; ③粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處,易破潰形成淺潰瘍。 (二)重症水痘 多發生在惡性病或免疫功能受損病兒,出疹1周後體溫仍可高達40~41℃;皮損常呈離心性分布,四肢多,水皰疹有臍眼,偶為出血性,在第1周末可發生暴發性紫癜,伴有壞疽。 (三)先天性水痘 孕婦患水痘時可累及胎兒,在妊娠早期感染,可致多發性先天性畸形,如:肢體萎縮、皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形:自主神經系統受累表現括約肌控制困難、腸梗阻或Horner綜合征;眼異常包括白內障、小眼球、脈絡膜視網膜炎。病兒常在1歲內死亡,存活者留有嚴重神經系統傷殘。 【並發症】 (一)皮膚繼發感染 最常見如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。 (二)血小板減少 帶有皮膚、粘膜出血,嚴重者有內臟出血.包括腎上腺出血,預後不良。 (三)水痘肺炎 兒童不常見,臨床症狀恢復迅速,X線改變常持續6~12周,偶有死亡報道。 (四)心肌炎、心包炎、心內膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節炎及到睾丸炎等均有少數病例報道。喉部損傷可引起水腫,嚴重者導致呼吸窘迫。 (五)神經系統 腦炎常在出疹後數日出現,發病率<1‰,死亡率為5%~10%。呈現小腦症狀者如共濟失調、眼球震顫、顫抖等較出現驚厥及昏迷等腦症狀者預後為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等後遺症。其他神經系統合並症包括:格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經癱瘓、伴暫時性視力喪失的視神經炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘後發生者占 10%。 【治療】 無合並症的水痘不需特殊處理,僅需對症治療:如剪短病兒指甲,戴連指手套,以防抓傷;勤換內衣,消毒水洗浴,減少繼發感染;局部或全身使用止癢鎮靜劑;因有報道使用水楊酸制劑後Reye綜合征發生率增加,故可用其他退熱劑替代。 水痘肺炎或免疫功能受損者患水痘時可給無環鳥苷靜脈注射,8小時1次,每500mg/m2。於 1小時內施入,可預防肺炎或其他內臟受累;口服每次 20mg/kg,每日 4次、共5天;在潛伏期服用可減輕病情。繼發細菌感染時給抗生素治療。 【預防】 對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病患者,在接觸水症72小時內可給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)125~625U/kg肌注,可以起到預防作用。易感孕婦在妊娠早期接觸水痘者亦應給予VZIG被動免疫;如患水痘。則終止妊娠是最佳選擇,母親在分娩前5天或後2天內患本病的新生兒,亦推薦使用 VZIG。 水痘減毒活疫苗已在國外開始使用,副作用少,接融水痘後立即給予即可預防發病,即使患病亦極輕微,故凡使用激素或惡性病患兒在接觸水痘後均應予以注射。 控制傳染源,隔離病兒至皮疹全部結痂為止;托幼機構中已經接觸的易患者應檢疫3周。
Ⅱ 帶忕瘡疹病怎樣發生
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV,Varicella-zoster virus)引起的,這種病毒是一種能引起水痘和帶狀皰疹的病原體,又被稱為人皰疹病毒3型,屬於α皰疹病毒亞科。
VZV全球流行且具有高傳染性,可通過接觸感染者皮膚水皰液或粘膜分泌物傳播,與其他人皰疹病毒不同的是,VZV還可通過吸入感染者咳嗽或打噴嚏產生的氣溶膠傳播。VZV的原發感染引起水痘,以全身性皰疹發熱為特徵,主要見於兒童。水痘的潛伏期為10~21天,平均14天。VZV通過上呼吸粘膜感染機體,在扁桃體淋巴組織復制4-6天後,隨淋巴細胞播撒全身,引起低水平的原發性病毒血症。此後,VZV進入網狀內皮系統並在局部復制,導致較高水平的繼發性病毒血症,感染皮膚上皮細胞,在上皮細胞中大量復制,引起皰疹,伴發熱、乏力、腹部疼痛症狀,病程一周左右,較少發生嚴重並發症。原發感染後,VZV可經逆向軸突和血源播撒至感覺神經節,潛伏於三叉神經節和脊髓後跟神經節,受特異性T淋巴細胞調控。當免疫抑制或老年等因素導致該調控能力減弱時,VZV活化引起繼發感染。繼發感染有時無明顯臨床症狀,當VZV沿神經軸突傳播至皮膚細胞並開始增值時,引起周圍神經炎和相應皮膚炎症,臨床表現為在神經支配的皮膚區域出現帶狀皰疹,並伴有持續數月的劇烈的神經性疼痛,有時感染眼部出現眼部帶狀皰疹。免疫功能受抑制的宿主可能出現面癱和病毒性腦炎腦膜炎等表現。
Ⅲ 帶狀皰疹是種什麼樣的病,普通人該如何避免
有一種痛叫「帶狀皰疹」。豪不誇張的說,除了「天下第一痛」的三叉神經痛,就屬它了。夏天是帶狀皰疹的高發季節。在我國,帶狀皰疹每年影響近300萬人。
大家都聽過纏腰火丹、纏腰火龍、纏腰龍、蛇盤瘡、蛇纏腰和蜘蛛瘡這些稱呼吧。說的就是帶狀皰疹。光聽名字就知道有多麼可怕了。許多得過帶狀皰疹的患者都知道那撕心裂肺的疼痛,讓人切齒穿心,徹夜難眠,刻骨難忘,甚至痛不欲生。
四、得了帶狀皰疹怎麼治療:
帶狀皰疹的治療目標是緩解急性期疼痛、縮短皮疹持續時間、防止皮疹擴散、預防或減輕並發症。系統性的葯物治療主要有 :抗病毒葯物、止痛和減少並發症。
早期使用抗病毒葯物可有效地抑制水痘-帶狀皰疹病毒的復制,降低帶狀皰疹的嚴重性、降低帶狀皰疹的持續時間、預防帶狀皰疹的並發症。