A. 怎麼確定蕁麻疹過敏源
蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，也是孩子常見的皮膚病，過敏性蕁麻疹有哪些症狀呢？典型的過敏性蕁麻疹會伴有較為典型的全身症狀，從最開始的畏寒、發熱到後來的惡心、頭暈，頗有點類似於重感冒的初始症狀，但過敏性蕁麻疹症狀和重感冒症狀唯一的不同是，過敏性蕁麻疹是在身體的某些部位受到擠壓後形成的，主要集中在掌、跖、臀、背等部位，下面來看看怎麼確定蕁麻疹過敏源吧？
一、蕁麻診檢查：
1、疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等，血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。
2、對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗，測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。
3、日光性蕁麻疹應檢查糞、尿卟啉等，應注意與SLE相區別。
4、疑與感染有關，或體檢時肝大或病史存在肝炎史，可行血常規、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。
5、如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關檢查。
6、如懷疑吸入或食入過敏者，應行變應原檢查，如為陽性可作脫敏治療。
7、血清病性蕁麻疹患者有發熱和關節痛，應檢查血沉，如血沉正常有重要診斷價值。
8、蕁麻疹性血管炎發作時除有明顯的低補體血症，血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現循環免疫復合物和低分子量Clq沉澱素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積。
9、自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體，採用自身血清皮膚試驗：常規抽血放入無菌試管凝結30min，離心，取血清100μl給患者行皮內試驗，以生理鹽水為對照，如1h後局部出現風團直徑大於9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯免疫吸附試驗等均可選用。
二、蕁麻疹鑒別診斷：
本病根據臨床上出現風團樣皮疹，即可確診。診斷一般不困難，但引起蕁麻疹的原因比較復雜，確定引起蕁麻疹的原因常很困難，因此，必須通過詳細採取病史，詳細體格檢查，以及有關的實驗室檢查，盡可能的明確蕁麻疹的原因。
1、嬰兒濕疹。發生於嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎；脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹；嬰兒異位性皮炎。
2、血管性水腫。慢性復發性真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫病因及發病機制與蕁麻疹相同只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏鬆組織內而引起。
3、胃腸炎及某些急腹症。蕁麻疹有時候可表現為腹痛，病因可能是胃腸粘膜充血水腫，類似於急性胃腸炎或其他急腹症。
通過小編的介紹，怎麼確定蕁麻疹過敏源大家應該都清楚了吧，如果大家還想了解更多關於麻疹的知識，那就繼續關注本網傳染病安全知識庫的內容。
B. 急性蕁麻疹的鑒別診斷
急性蕁麻疹的臨床表現就是風團，此時要注意鑒別是普通因素引起的過敏還是因為葯物因素引起的蕁麻疹，普通蕁麻疹是時起時消，就是起了皮疹以後可自行消退，而葯物引起的蕁麻疹不能自行消退，隨著時間的延長其它部位會陸陸續續出現蕁麻疹。另外還要注意有沒有用葯史，通常葯物引起的蕁麻疹都是因為抗生素，比如青黴素、頭孢或磺胺類葯物，這兩個疾病的治療上有一定的差異，如果是葯物引起的蕁麻疹，除了立即停葯以外，還需要用糖皮質激素作為一線治療。
對於皮疹消退時間比較長的情況，還要注意與蕁麻疹性血管炎進行鑒別。蕁麻疹性血管炎好發於30-40歲的中年女性，其皮疹不僅有瘙癢，可能還伴有一點燒灼感和疼痛，另外還可能伴有關節痛，最主要的鑒別是蕁麻疹消退後局部會有色素沉著，甚至紫癜樣改變，而普通蕁麻疹消退以後不留痕跡。
C. 慢性蕁麻疹常用的幾種鑒別方法
蕁麻來疹臨床特點為自皮膚上突然發生白色或紅色的疹塊(俗稱風團)隆起，大小不一，自米粒至手掌大，成塊或成片，周圍有紅暈而發癢，時起時落，發無定處，退後不留痕跡。蕁麻疹也有急性和慢性之分。急性期可伴有輕度全身症狀，如發熱、腹痛腹瀉、關節痛等。皮疹經過3個月以上不愈或反復間斷發作者，則為慢性蕁麻疹。
D. 蕁麻疹如何鑒別診斷
診斷
蕁麻疹根據皮損為風團，驟然發生，迅速消退，消退後不留痕跡等特徵，再根據各型的特點，不難診斷，尋找病因比較困難，必須詳細詢問病史，作認真細致的體格檢查，全面綜合分析病情，並結合各型特點努力尋找發病有關因素，甚為重要。
血管性水腫根據突然發生大片暫時性無凹陷性腫脹，在數小時至2～3天內消退，常累及眼瞼，唇，舌，外生殖器，手，足等部位，本病診斷不難。
遺傳性血管性水腫的診斷則可根據病史，陽性家族遺傳史和血清學檢查等，當有以下臨床表現應當懷疑有否本病的可能：
1.反復發作的局限性水腫;
2.有自限性，一般1～3天可自行緩解消退;
3.反復發作的喉水腫或不明原因的腹痛;
4.伴有情緒，月經，尤其是外傷等誘因;
5.不癢且不伴發蕁麻疹;
6.用抗組胺劑和腎上腺皮質激素治療效果不佳;
7.有陽性家族史，家族中有近半數成員發病;
8.血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。
鑒別診斷
蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別，伴有腹痛腹瀉者，應注意與急腹症及胃腸炎等鑒別，伴有高熱和中毒症狀者，應考慮為嚴重感染的症狀之一，血管性水腫須與實質性水腫如丹毒，蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎，成人硬腫病，面腫型皮膚惡性網狀細胞增生症等鑒別，獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據以上所述幾點鑒別。
一、與嬰兒濕疹鑒別
嬰兒濕疹是指發生於嬰兒期的具有濕疹特點皮膚損害，嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎，但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹，嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎;脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹;嬰兒異位性皮炎。
二、與血管性水腫鑒別
血管性水腫為慢性，復發性，真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫，病因及發病機制與蕁麻疹相同，只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內皮細胞間隙中滲出而進入到周圍疏鬆組織內而引起。
三、與胃腸炎及某些急腹症鑒別
蕁麻疹樣血管炎風團持續時間長達24～72小時，伴有發熱，關節痛，血沉增快，低補體血症，病理檢查為破碎性血管炎改變，伴有嘔吐，腹瀉，腹痛等症狀時應與胃腸炎及某些急腹症鑒別。