A. 小孩子怎麼會得掌跖膿皰病
掌跖膿皰病是一種病因不明,可能與感染及變態反應有關,僅發於掌跖的慢性復發性疾病.以在紅斑的基礎上周期性發生簇集性無菌性小膿皰,伴角化,脫屑為臨床特徵.本病好發年齡在30～50歲,女性比男性多見原發為水皰,初發時為單側,後逐漸發展至對側.多開始於掌跖中部漸擴展至全掌跖,指縫,趾蹼面不受侵害.迅速變為膿皰,常伴發小的出血點,膿皰乾涸後見褐色乾燥質硬且乾燥粘著的鱗屑.膿皰反復發生,成批出現,頑固難愈.膿皰內容物塗片檢查及培養均為陰性.治療可服用四環素,泰爾絲,注射烏體林斯,使用中葯浸泡（蒼術15g 明礬15g 苦參15g 白芷15g 夏枯草15g 蛇床子15g 蒲公英15g 馬齒莧30g 白鮮皮30g 白花蛇舌草20g 薏苡仁30g木賊15g細辛15g黃連15g 煎水浸泡,每日2次,每次30分鍾）外搽吡美莫司,迪維霜,奧能等.也可使用紫外線照射
B. 反復手足膿皰疹伴骨痛這個綜合征需要了解一下
作者：山東陽光融和醫院 副主任醫師 郜建新
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SAPHO綜合征是一種主要累及骨、關節和皮膚的罕見疾病，以滑膜炎（ S ynovitis）、痤瘡（ A cne）、膿皰病（ P ustulosis）、骨肥厚（ H yperostosis）和骨髓炎（ O steomyelitis）為典型表現。SAPHO的命名也由以上幾個單詞的首字母組合而成。
目前報道，SAPHO綜合征多為青年或中年發病，男女比例接近。大部分病例為自限性，疾病平均持續約4~5年。該病具有遺傳易感性，且可能與感染、免疫等因素密切相關，但具體機制尚不明確。臨床中，患者往往因局部或一方面的表現去皮膚科、骨科、口腔科等科室就診。因此，需要風濕免疫科及其他相關科室提高對該病的認識，改善主要檢查，以求准確診療。
臨床表現及診斷
SAPHO綜合征的臨床表現多樣，目前臨床診斷多參考Benhamou等制定的標准：
①聚合性 痤瘡 、爆發性痤瘡或化膿性汗腺炎伴骨關節表現；
② 掌跖膿皰病 伴骨關節表現；
③ 骨肥厚 ，累及前胸壁、四肢或脊柱，伴或不伴皮膚病變；
④慢性復發性多灶性 骨髓炎 ，累及中軸或外周骨骼，伴或不伴皮膚病變。
患者出現上述情況之一，並 排除 化膿性骨髓炎、感染性胸壁關節炎、感染性掌趾膿皰病、感染性皮膚角化病、彌漫性特發性骨肥厚症、維A酸治療相關的骨病，即可診斷為SAPHO綜合征（圖1）。
圖1 SAPHO綜合征典型臨床表現
輔助檢查
實驗室檢查 無特異表現 ，約1/3的患者抗核抗體陽性，類風濕因子、抗環瓜氨酸多肽抗體、可提取性核抗原多為陰性。
影像學表現主要包括 溶骨性骨炎 、 骨質增生 和 骨硬化 。溶骨性骨炎通常表現為伴有纖維化的骨硬化；骨質增生是本病的特徵性變化，特點是慢性骨膜反應和皮質增厚，最終導致骨性肥大。
CT檢查對早期病變的診斷優於X線檢查，且清晰度高；MRI可同時發現軟組織炎症；同位素骨掃描可以早期檢測受累骨組織，「 飛燕征 」或「 牛頭征 」（同位素示蹤劑在胸肋及鎖骨雙側較對稱區域放射性濃聚）可提示胸肋及鎖骨骨代謝活躍，是本病的影像學特徵性改變（圖2）。
圖2 SAPHO綜合征影像學表現
治療
SAPHO綜合征的治療尚缺乏指南共識依據，目前仍以 對症支持治療 為主， 非甾體抗炎葯和鎮痛葯為一線葯物 ，部分抗風濕病葯物、雙膦酸鹽和TNF拮抗劑的療效也在小樣本研究中被證實。當SAPHO骨病引起骨力學改變時，則需及時手術治療。
一例SAPHO綜合征病例分享 ：橘簡
近期，門診遇到一位反復手足膿皰疹伴多關節疼圓岩褲痛5年余的男性棗察患者，一直被當作濕疹在多家醫院的皮膚科就診，仍未見徹底好轉。經我院詳細診查後（圖3），考慮為SAPHO綜合征。給予枸櫞酸托法替布治療，以觀後效。
圖3 SAPHO綜合征患者，男性
托法替布是一種JAK抑制劑，臨床多將其用於靶向治療類風濕關節炎。葯物機理上看，該葯可阻斷JAK-STAT通路，抑制多種炎症因子的產生。
作者曾在臨床將該葯用於多種風濕免疫疾病（幼年特發性關節炎、銀屑病關節炎、強直性脊柱炎、乾燥綜合征、血管炎、白塞病、系統性紅斑狼瘡、抗MDA5抗體陽性皮肌炎、SAPHO綜合征、幼年Still病和成人Still病、噬血綜合征等）病例，都獲得了較好的效果。 需要注意的是，用葯前需排除結核、肝炎、腫瘤，以及帶狀皰疹 。
C. 掌跖膿皰病是怎麼樣的一種病
患者：來吃了某些東西就源會發作 做過了活檢才查處是掌指膿包病! 治療了但是都沒有效果!! 希望能徹底的治癒! 我媽媽得的這個病有5 6年了,知道今年才查處是這個病!每次發作手和腳都會起很多膿包然後大面積脫皮!不能走路,還不能碰水!希望醫生能幫幫我! 駐馬店市中醫院皮膚性病科隋克毅 ：掌跖膿皰病是一種病因不明,以掌跖部無菌性表皮內膿皰為特徵的慢性復發性疾病。通常對稱性發生在兩手大小魚際及足弓部位，可逐漸蔓延掌環各處及其側面，分批成群地出現粟粒大小深在性無菌性水皰或膿皰。 本病病因尚不明了。有學者認為是化膿菌引起的變態反應和體內的病灶感染有關。但多數患者去除感染病灶後並不能得到預期效果。近年來有人提出金屬致敏學說,認為本病是對含有汞、銅、錫等金屬的食品或使用金屬牙料而吸收入血液循環,然後再經
D. 如何區分濕疹與牛皮癬
你好濕疹是皮膚的炎症病變，於血液濕熱有關因為血液濕熱導致皮膚出現紅斑丘疹版鱗屑，而牛皮權癬是皮膚病中的慢性病疑難雜症，此病又名銀屑病，臨床以典型的紅斑丘疹厚硬鱗屑症狀為主，濕疹的丘疹含混不清，皮損浸潤明顯，而牛皮癬的皮損於皮膚形成鮮明對比，斑塊浸潤明顯並且上覆蓋很明顯的鱗屑的
E. 如何正確區分銀屑病與濕疹
你好！首先從症狀上分析，濕疹多是因為皮膚過敏多指，為局部接觸而發專生病變，多於自身消屬化系統有關，膿皰型銀屑病患者也可有上述現象，但典型的尋常型銀屑病的病症是其最好的診斷依據。
其次，就要從病因上進行分析，臨床上多數銀屑病患者伴有相同的病因，多因用葯不當，或者家長遺傳病史而發病，而濕疹多是由於接觸了一些刺激性化學物質或內服了某些易過敏的食物等。
最後就是從形態上來看，濕疹主要集中發病在手足部位，而銀屑病可殃及身體的任何部位，臨床上最易發生混淆的就是掌跖膿皰疹，但掌跖膿皰疹與慢性手部濕疹存在鑒別問題，因其病變部位都在手掌，主要區別是，慢性手部濕疹是以乾燥、粗糙、皸裂、水皰為主，掌跖膿皰疹是以皮膚潮紅、深部自發的膿皰、結痂、脫鱗片為主。
F. 生活當中如何區分牛皮癬和濕疹
最後、粗糙、皸裂，臨床上最易發生混淆的就是掌跖膿皰疹要想正確的區分牛皮癬與濕疹，首先就應該對牛皮癬常識有所了解，首先、脫鱗片為主。其中濕疹的發病部位通常集中發病在手足部位，而牛皮癬可殃及身體的任何部位，多於自身消化系統有關，膿皰型牛皮癬患者也可有上述現象，但典型的尋常型牛皮癬的病症是其最好的診斷依據、水皰為主，掌跖膿皰疹是以皮膚潮紅、深部自發的膿皰、結痂，牛皮癬和濕疹的症狀表現是不同的，牛皮癬和濕疹的區別還可以從兩者的患病部位來進行，就要從病因上進行分析，臨床上多數牛皮癬患者伴有相同的病因，多因用葯不當，濕疹多是因為皮膚過敏多指，為局部接觸而發生病變，或者家長遺傳病史而發病，所以對於患者來說一定要正確的進行區分，在牛皮癬的治療過程中千萬不可盲目的進行用葯，等到病情得到確診以後再採取有針對性的治療措施來進行，是疾病得到有效的治療，而濕疹多是由於接觸了一些刺激性化學物質或內服了某些易過敏的食物等。
其次，牛皮癬與濕疹的區分，還可以從兩者的症狀上來進行比較。從症狀上分析。
總而言之，因其病變部位都在手掌，主要區別是，慢性手部濕疹是以乾燥，但掌跖膿皰疹與慢性手部濕疹存在鑒別問題