A. 提問:帶狀皰疹在頭部怎麼治療
其實,這種疾病在醫學上稱為帶狀皰疹,其病因是帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經和皮膚粘膜,伴有疼痛時稱為帶狀皰疹神經痛。這種疾病好發於老年病人,俗稱「老年殺手」。 邢台市人民醫院疼痛科文清泉 近年來,頭面部帶狀皰疹發生率在老年人中呈現上升趨勢,大有超過腰部帶狀皰疹之勢。皮膚改變為點狀或斑片狀紅色皰疹侵犯眼眶上下、前額、顳部、頂部及枕部等部位,絕大多數發生於一側頭面部,猶如鯊魚咬眼盤頭,故稱為「盤頭鯊」。疼痛極其劇烈,是由於皰疹病毒侵犯破壞頸神經和三叉神經所致,任何「風吹發動」或洗臉等均可誘發陣發性刺痛,夜間症狀更劇,病人晝夜呻吟,痛不欲生,甚至採取自殺來擺脫痛苦。 專家提醒: 1. 「盤頭鯊」就是帶狀皰疹病毒侵犯頭面部神經和皮膚粘膜,性質上與「纏腰龍」相同,但疼痛更嚴重,一旦出現皰疹和疼痛,速到疼痛門診就診。2. 早期治療尤其重要,一旦延誤最佳治療時間,部分病人將會出現終生疼痛,醫學上稱為「帶狀皰疹後遺神經痛」,是世界三大難治性疼痛之一,治療極其困難。現在認為,疼痛超過半個月而未緩解就可認為是帶狀皰疹後遺神經痛。3. 治療方法:保守方法包括應用抗病毒葯物如阿昔洛韋,伴疼痛時口服抗癲癇葯物如卡馬西平,影響睡眠可口服安定類葯物,但保守治療效果往往不佳。早期最有效的治療就是採用神經阻滯,對帶狀皰疹所侵犯的神經,如眶上、眶下神經,滑車上神經、耳顳神經以及頸2或枕大神經進行阻滯,可配合皮損區皮下注射,4-5天一次,絕大多數病人4-7次可治癒。對於早期治療效果不佳或已經發展為後遺神經痛的病人,可住院行微創三叉神經或/和頸神經的永久性毀損治療。4. 帶狀皰疹偶爾繼發於其它疾病,如免疫性疾病、頸椎疾病或腫瘤等,因此不能只專注於皰疹而忽略了原發疾病的診治。醫生鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,醫生建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!
B. 帶狀皰疹病在頭眼部,現瘡疹已控制。頭痛晚間尤盛。 問是否神經痛
就是帶狀皰疹愈後留下的神經痛,口服卡馬西平和甲鈷胺治療有效,必要時神經阻滯治療。