帶狀皰疹的病例書寫

❶ 得了帶狀皰疹，右邊腰部有10個小疙瘩，沒有起水泡，去...

病例分析:帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起。泛昔洛韋片是治療其的首選葯物，帶狀皰疹的治療過程比較緩慢，可服用伐昔洛韋分散片，每次1g,一天三次，外用噴昔洛韋氣霧劑，一天兩次，七天-十天為一療程，可根據病情適當延長。意見建議:減輕疼痛可服用B族維生素營養神經。現在不能吃發物。建議按第一種方案治療。

❷ 「纏腰蛇」帶狀皰疹劇痛難忍，該怎麼治

你聽說過帶狀孢疹嗎？

相信不少人對這個病有點陌生。其實，不只是普通百姓，有時候醫生也「認不出」帶狀孢疹的真面目。

70歲的劉阿姨最近頭疼得寢食難安，服用了很多止痛葯都沒效果，只能求醫。醫生認為這是偏頭痛，開了很多葯，但吃了一段時間，頭疼還是沒有解決。無奈之下，劉阿姨將希望寄託於中醫，中醫經過望聞問切之後，發現原來劉阿姨的頭疼是帶狀孢疹引起的。

對於帶狀孢疹，預防比治療更重要。預防帶狀皰疹，最關鍵在於增強體質，養成良好的作息習慣，注重飲食，堅持運動，從而遠離帶狀孢疹的困擾。

❸ 帶狀皰疹症狀症狀

帶狀皰疹的發病率與年齡的增長有著明顯關聯，老年人群尤其容易受到影響。在發病初期，患者可能會感覺到局部皮膚的灼痛，並伴隨輕度發熱和疲勞感。然而，一些病例可能無明顯前驅症狀，經過1至3天後，皮膚上會出現散在的紅斑，隨後這些紅斑上會形成密集的丘皰疹，甚至發展成綠豆大小的水皰。水皰壁緊綳，表面光滑，通常帶有小凹陷。水皰內容物起初清澈，隨後可能變得混濁並出現化膿，破損後形成糜爛面，最終結痂並脫落，留下暫時性的紅斑印記。

輕症帶狀皰疹僅表現為紅斑和丘疹，而不形成水皰，被稱為不全性帶狀皰疹。在免疫系統受損如惡性淋巴瘤、急性系統性紅斑狼瘡以及老年人中，病情可能加重，形成壞疽性皰疹，愈後可能留下疤痕。當皰疹廣泛擴散並伴有高熱，可能引發肺炎或腦炎，嚴重時甚至威脅生命，這種情況被稱為泛發性帶狀皰疹。

皰疹通常局限於身體的一側，呈帶狀分布，但有時也可能超出中線，這主要是由於神經末梢的分布特性。胸、頸和面部的三叉神經區域是常見發病部位，通常隻影響一根分支。局部淋巴結可能會腫大並伴隨疼痛。帶狀皰疹的主要症狀是神經痛，急性期由神經節炎症引起，晚期則由炎症後的纖維化導致。一些患者在皰疹出現前就可能感受到劇烈的神經痛，這可能導致誤診為其他疾病，如急腹症或心絞痛。

對於老年體弱或有淋巴瘤的患者，神經痛可能成為後遺症，持續時間較長。劉氏堂帶狀皰疹貼可能有助於緩解症狀。特別需要注意的是，當病毒侵犯眼神經或聽神經時，可能會引發眼部和耳部並發症，如角膜皰疹導致視力喪失，或者帶狀皰疹面癱綜合征，表現為耳部疼痛、耳聾、面癱和味覺障礙。

帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病，中醫稱為「纏腰火龍」、「纏腰火丹」。民間俗稱「蛇丹」、「蜘蛛瘡」。本病好發於成人，春秋季節多見。

❹ 代狀皰疹

帶狀皰疹是由痘帶狀皰疹病毒引起的傳染病，以輕度的全身症狀，低熱，表現為成群成簇的皰疹為主，並沿身體一側的周圍神經成帶狀分布。

1、病因

病原與水痘為同源病毒。病毒侵入感覺神經末梢，沿神經纖維至脊髓後根神經節或腦神經感覺神經節，形成潛伏性感染。一旦機體抵抗力降低，病毒繁殖播散，導致發病。此病一年四季均可發生，幼兒極少，多見於成人，老年人及應用免疫抑制劑治療或腫瘤的病人。感染後為完全性免疫，一般不再復發。

2、臨床表現

發病前無明顯誘因，出疹前數日局部常先有疼痛及灼熱感。有的病例有輕度乏力、低熱、頭痛等。數日內分批出現皰疹。發生部位以胸段肋間神經常見，佔半數病例，其次是三叉神經第一支分布區，可引起眼部損害，如結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎。再次為頸段和腰部，皮疹通常分布在身體一側，導致淋巴結腫大和疼痛。一般1～7天皮疹分批出現，經2周後皰疹結痂癒合。

3、診斷

（1）臨床表現：老年人及免疫功能低下的患者發病率高，出現皮膚過敏現象及皮疹，皮疹成群成簇出現，沿神經分布，疼痛明顯。

（2）實驗室檢查：血清抗體在病程2～3周達到高峰，而且效價高於痘病人。

（3）鑒別診斷：應懷單純皰疹相鑒別，單純皰疹極易復發，帶狀皰疹復發極少。

4、治療與護理

（1）一般護理：隔離病人，防止交叉感染。對皮膚的護理同水痘處理。對原有疾病，如造血系統的疾病，系統性紅斑狼瘡等積極治療，並密切注視病情變化。

（2）對症治療：

①減輕疼痛，痛時口服阿斯匹林，每次0.5g。也用鎮靜劑配合治療。局部可用液氮噴霧療法，將液氮霧化直接噴射在患處，使皮損表面冰凍發白，間隔1分鍾再重復一次，以後2～3天繼續噴霧。一般2～3天後疼痛減輕。局部也可塗爐甘石洗劑或龍膽紫。

②並發症治療，病毒侵犯中樞神經系統可發生腦炎腦脊髓膜炎，要嚴密觀察神經系統的症狀，及時給予脫水劑法。

③抗病毒治療，無環烏苷是一種新葯，能阻止病毒向內臟擴散並減輕疼痛和縮短病程。發病3～4天使用效果好，8～12小時靜脈緩慢滴入，5天為一療程。干擾素和阿糖胞苷也能阻止水皰新生。

④免疫增強劑的應用。轉移因子可縮短病程及減輕疼痛，每次2～4ml，每周2～3次皮下注射。

5、預防

隱性感染與帶病毒者不易區分，所以對病人進行隔離只能防止其他並發症，對易感者效果不好。平時要加強身體素質的鍛煉，提高機體免疫力。對原發病及免疫功能低下者應積極治療。

❺ 帶狀皰疹有哪些類型

帶狀皰疹可分為八種類型，解放軍醫院第四皮膚科專家講解：本病病程，兒童及年輕人約2～3周，老年人約3～4周，愈後極少復發。嚴重病例，特別皮疹泛發者往往提示免疫功能缺陷及潛在的惡性腫瘤，應及早檢查發現。

由於機體免疫功能和受侵神經的不同，本病在臨床上有以下特殊型表現。

1.不全型帶狀皰疹(頓挫型)局部不出現皮疹或只出現紅斑或丘疹，無典型水皰，很快自行消退。

2.大皰型帶狀皰疹可出現直徑大於0.5cm的大皰，如櫻桃大小。

3.出血型帶狀皰疹水皰內容為血性或形成血痂。

4.壞疽型帶狀皰疹皮疹中心可壞死，結黑褐色痂皮，不易剝離，癒合可遺留瘢痕，多見老年人及營養不良的患者。

5.泛發型(播散型)帶狀皰疹病情嚴重，有死亡報告。本型少見。局部發疹至播散全身時間約1～10天，水皰簇集，有融合傾向，可累及肺、腦等器官，常伴高熱、頭痛等中樞神經受累症狀，多見衰弱的老年人及惡性淋巴瘤患者。

6.眼帶狀皰疹(三叉神經眼支)多見於老年人，疼痛劇烈，可累及眼角膜、結膜、虹膜睫狀體、鞏膜等發炎，甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起腦膜炎，而致死亡。

7.耳帶狀皰疹(Ramsayhunt綜合征)即面癱、耳聾、外耳道皰疹三聯征。VZV侵犯膝狀神經節後根，引起面神經、聽神經受累所致。表現為單側面癱、外耳道皰疹、鼓膜皰疹伴患側耳痛、耳鳴、耳聾、乳突壓痛，舌前1/3味覺障礙，常伴有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等症狀。

8.內臟帶狀皰疹少見。VZV侵犯脊神經後根神經節引起交感和副交感神經的內臟神經纖維支配區發疹，出現胃腸道及泌尿道症狀，可發生節段性胃腸炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜，引起胸、腹膜炎症或積液。

❻ 百度百科帶狀泡疹怎麼治

那要看你是哪一種了。
病 案
病例一（百歲老人患急性眼帶狀皰疹案）

楊某某， 男， 99歲， 初診日期：2008年4月16日
地址：河南省鄭州市

主訴：左眼面頭痛並有水皰己五天

病史：患者高壽99歲，於4月9日下午感學左面及頭部疼痛，到晚10時感左眼也痛並有低熱，服了些止痛葯就休息至凌晨4時痛醒，上班後在醫院查血常規未見異常，用了些一般葯物，也未太重視。可疼痛日益加重，於13日下午住院，住院醫師發現左眼臉上下有數粒紅色丘疹和水皰，診斷為急性眼帶皰疹，經治不效要求會診。患者左面部紅少腫，左眼赤紅疼痛不能視物，左太陽至頭部有成群的粟粒如綠豆大小的紅色丘疹辟和水皰，皰壁緊張，內容物澄清透明，患處燒灼痛、針刺痛、閃電痛，低熱，食慾不佳，脈弦滑數，舌苔薄白稍膩。

中醫診斷：眼蛇丹
西醫診斷：急性眼帶狀皰疹
治療：治宜清熱除濕、活血解毒、通絡止痛.

1.用皰疹康外塗劑，每二小時塗葯一次。三日後復診。
2.內服皰疹湯劑6付

處方：
二花30克，龍膽草12克， 大青葉15克，黃 芩15克，

元胡15克，梔 子15克， 土茯苓30克，板藍根40克，
磁石40克，全 蟲10克， 絲瓜絡12克，甘 草6克。

水煎服，每日一付，日二次，6付。
醫囑：禁忌酒類、海產品。
4月20日復診：熱退，皰疹大部結痂，但左眼赤澀不適

給以洗眼方：
處方：
菊 花15克， 蟬 蛻30克， 黃 連10克， 當
歸15克，
黃 芩15克， 青箱子15克，桃 仁12克， 紅 花10克，
全 蟲10克，地 龍12克， 防 風12克， 川 軍
3克，
甘 草6克。
水煎服，頭煎內服，二煎用葯棉過濾三次洗眼、點眼，日三次。
每日一付，十付為一個療程。

10日後家屬告之病全愈己正常上班

按語：患者年百歲，但身體素質甚佳，為一老中醫，患皰疹病前仍堅持每周坐三個半天班，步法穩健，思路清晰，文字書寫流暢。雖患急性眼帶狀皰疹重症，經及時用葯，皰疹在一周內全部結痂，疼痛也漸漸緩解而消失，此賴正氣之力也。

病例二（患帶狀皰疹正氣充足案）
胡某某， 男性， 64歲， 病程：1月余

初診日期：2008年元月4日
地址：內蒙古臨河市鐵路中學
主訴：患帶狀皰疹1月余

病史：於1個月前，感覺左胸疼痛，未作治療。繼而疼痛加重前胸和後背有少量成群的粟粒如綠豆大小的紅色丘疹群和水皰,
伴有燒灼樣的疼痛還有針刺痛和摩擦痛，隨後皰疹面積逐漸增大，疼痛劇烈難以忍受，需服止痛葯度日（屬Ⅲ疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮痛葯，睡眠嚴重受干擾，可伴有植物神經功能紊亂）。在當地經多方治療不效，而來我院就診。

中醫診斷：蛇丹痛
西醫診斷：帶狀皰疹後遺神經痛
治療：養陰益氣，活血搜毒，通絡止痛
1．內服
帶後丹每日三次每次6粒
2．外用 石燕祛痛噴劑痛時用
醫囑：禁忌酒類、海產品。

用葯一個療程病痊癒，電話隨訪未有復發。

按語：患者年高已六十有餘，患蛇丹痛歷經疼痛折磨1月之久，靠止痛葯度日，痛苦萬分。但體質尚好，平時很少有病，經用養陰益氣，活血搜毒，通絡止痛之法治療，很快絡脈通暢，疼痛消失。

病例三（高齡後遺神經痛案）
何某某 男 80歲 病程：1年佘

初診：2008年5月14日
地址：浙江省常山縣天馬鎮城南小區
主訴：左面部至頭頂

病史：2007年4月初突然感覺左頭面部疼痛，服了些止痛葯，也未重視。但疼痛日益加重，即到醫院就診，經院方撿查未見異常，就對症給開了些葯，可疼痛有增無減，且疼痛加重，難以忍受。至第七天發現左面部有幾顆小水皰，再次到醫診為帶狀皰疹，給以阿昔洛韋軟膏外用，並經液體等葯，用葯三天，疼痛又有加重，日夜難眠，即住院治療。住院月佘疼痛少減，院方動員出院休養。出院後到處求醫求葯而未能減輕。現在仍疼痛難忍，以左太陽穴下為重，以燒灼痛、針刺痛、摩擦痛為主。診其脈，脈弦緊，舌苔薄白。

西醫診斷：帶狀皰疹後遺神經痛
中醫診斷：蛇丹痛
治療：養陰益氣，活血搜毒，通絡止痛
1．內服
帶後丹每日三次每次6粒
2．外用 石燕祛痛噴劑痛時用
醫囑：禁忌酒類、海產品。

二診：六月10日來電，言經用葯20餘天，疼痛有減輕，要求繼續用葯。

三診：經二個療程的治療後，基本不痛，僅不定時的疼痛且一痛即過，或輕微疼痛。繼續服葯一個療程以鞏固療效。
2008年9月隨訪病癒。

按語：患者患帶狀皰疹後遺神經痛雖一年之久，但體質尚好，80高齡的人，生活活動自如，食慾以及精神均很好，而體質的強與弱是導致疾病發展變化的決定因素。如清·醫家章虛谷說：「病之陰陽，因人而變」；「邪氣因人而化」。說明了疾病發展變化的差異與個體體質關系。前後病案正說了體質強而疾病易於治癒，體質弱治療非常不易，本例患者年高80，又久患蛇丹痛，但體質尚好故用葯三個療程而全愈。

病例四：（少年體弱多病案）
曾某某， 女， 23歲， 病程：10年

初診日期：2006年5月22日
地址：廣州市白雲區石井鎮
主訴：左側頭面部疼痛10年。

病史：患者於10年前左側眼眉部及太陽穴處出現大小不等的粟粒水皰，並疼痛。經當地醫院診斷為「急性帶狀皰疹」，用抗病毒類葯物治療，約10天左右皰疹結痂脫落，仍感左側頭面部疼痛不止，10年期間經多方治療疼痛不能緩解，隨來我院就診。來診時左側頭面部陣發性閃電樣抽動疼痛、針刺痛。每天發作數十次，每次疼痛發作約幾秒鍾，疼痛發作時左側眼部太陽穴處有液體滲出。現患者皮膚發紅具有針刺痛、閃電痛、抽動痛、陣發痛，脈弦緊，苔薄白，診斷為帶狀皰疹後遺神經痛。

中醫診斷：蛇丹痛
西醫診斷：帶狀皰疹後遺神經痛
治療：養陰益氣，活血搜毒，通絡止痛

1．內服，帶後丹每日3次，每次6粒。
2．外用 石燕祛痛噴劑痛時用

二診：7月12日，各種疼痛均較前減輕，痛時患處滲出物明顯減少，伴失眠，繼服帶後丹，外用石燕粉，加服失眠處方。

三診：8月11日，疼痛次數明顯減輕，每天僅發作2-4次，抽動疼痛已消，繼服葯一個療程。

四診：9月10日，疼痛明顯減輕，痛時患處已不分泌滲出物，繼續鞏固一個療程。
2006年10月24日回訪已痊癒，隨後回訪未再復發。

按語:
帶狀皰疹常見於中老年，青少年少見。發生帶狀皰疹後遺神經痛的幾率更低。患者少年多病體弱，正氣不足，氣血虧虛，御外不固，易感毒邪而病。蛇丹痛的兩大致病因素：一則外感濕熱毒邪，毒邪侵犯人體，導致體內臟腑功能失調，絡脈瘀阻而致氣血不通，不通則痛。一則正氣虛弱，若陽氣虛，衛外機能就不固，外來毒邪就乘機可入。若陰失濡潤，則津、血、陰精不足，臟腑經絡、四肢百骸、五官九竅失去陰血的滋潤、濡養，筋脈失養，脈絡拘急，則疼痛生。此不榮則痛也。如清代·吳澄在他的《不居集·諸痛》說：虛勞之人，精不化氣，氣不化精，先天之真元不足，則周身之道路不通，阻礙氣血，不能營養經絡而為痛也。」此例為臨床少見病例，13歲患急性帶狀皰疹，因體虛而留後遺神經痛長達10年之久，臨床罕見。臨床治療以扶正祛邪為治療原則，即祛邪以通，扶正以榮。當尊葉天士所說：「久病當以緩攻，不可致重損的原則」。宜用養陰益氣，活血搜毒，通絡止痛之法，做到通榮相濟，葯達病所，病祛體復。

病例五：（壯年體弱多病案）
劉某某， 男性， 43歲， 病程：二月佘

初診日期：2007年4月3日
地址：江西省吉安市吉州區
主訴：左面部 (耳、口角、額頭)
患帶狀皰疹後，疼痛，面癱，頭暈，2月余。

病史：二月前右側面部及右耳患帶狀皰疹，疼痛難忍，紲之面癱，經治療20餘天皰疹才逐漸結痂，但疼痛有增無減，尤以晚上疼痛更重，無法入眠。患者雖然年輕，但體弱多病，患有糖尿病、慢性胃炎、失眠等慢性疾病。來本院就診時。症見，表情痛苦，口眼歪斜，患處有暗紅色疤痕，脈弦，舌暗紅，苔薄白。

中醫診斷：蛇丹痛
西醫診斷：帶狀皰疹後遺神經痛
治療：養陰益氣，活血搜毒，通絡止痛
1．內服
帶後丹每日三次每次6粒
2．外用 石燕祛痛噴劑痛時用
醫囑：禁忌酒類、海產品。

加用湯劑：患者長期失眠，不利治療，當加服失眠驗方湯劑
處方：
陳
皮12克，半 夏10克， 茯 苓15克，竹 茹12克，
枳 實10克， 酸棗仁30克， 柏子仁15克，夜交藤30克，

枳椇子30克，珍珠母30克， 合歡皮30克，甘草6克。
水煎服， 每日一付， 服葯20。

說明：此葯服法與眾不同，頭煎葯需要在午休後服用，二煎葯放在臨睡前先溫水洗腳後服用，用後清心寡慾安心睡眠。

二診；4月28日，患者精神好轉，睡眠大有改善，食慾增加，疼痛減輕，口眼歪斜稍有好轉。脈弦，舌紅，苔白。

治療：繼服帶後丹，外用祛痛噴劑。加用面癱經驗湯劑：

處方：
羚羊角粉2克（沖服），勾丁12克，菊花12克，荊芥12克，薄荷6克，防風12克，黃芩15克，僵蠶15克，白芷12克，川
芎6克，琥珀5克（沖服），蜈蚣2條，甘草6克
水煎服 每日一付， 連服20天

三診：5月29日，病人很高興，自述睡眠已恢復正常，疼痛、麻木明顯減輕。面癱已愈。脈弦，舌紅，苔白。繼服一個療程。

於07年8月回訪，已徹底痊癒，並表示感謝。於08年8月再次回訪，至今未復發。

按語：患者來診時口眼歪斜，表情痛苦，精神抑鬱。自言懼怕疼痛不敢自眠，睡眠時其妻坐其旁方能入眠(平時患長期失眠症)。其疼痛是以針刺痛為主，有緊痛和麻木感等。原患有糖尿病、慢性胃炎、失眠等慢性疾病。患者心理損傷嚴重，需要安慰，告之本病是能治癒的，需要一些時間，必須樹立信心，醫患同心一定能戰勝病痛。經用葯二療程，基本不再疼痛，睡眠有4-5小時，又用葯二個療程病痊癒。總上可見，本例患者雖在壯年，但平時多病體弱，在治療的同時還需顧及原病，在配合湯劑的情況下用了四個療程而愈。而病例一，系百歲老人而體質較好，僅用葯十兒天而愈，這兩個病例正說明了疾病與體質正氣的辯證關系。

病例六：（腫瘤術後帶狀皰疹後遺神經痛案）
張虎潤， 男， 74歲， 病程：6個月，

初診日期：2005年6月2日
地址：陝西省乾縣師學校
主訴：術後右腰部患皰疹後疼痛6個月

病史：因患淋巴癌在2004年12月份做淋巴癌摘除手術，術後感覺右腰至後背疼痛，兩天後痛區出成群的粟粒如綠豆大小的紅色丘疹辟和水皰，皰壁緊張，內容澄清透明。住院醫師給以常規處理，出院時仍疼痛不休，到處求醫治療，終是不能止痛，後經病友介紹而來我院醫治。

中醫診斷：蛇丹痛
西醫診斷：帶狀皰疹後遺神經痛
治療：養陰益氣，活血搜毒，通絡止痛

1．內服，帶後丹每日3次，每次6粒。
2．外用，痛時用石燕祛痛噴劑外噴

按語：此例為淋巴癌摘除術後帶狀皰疹後遺神經痛案，經治療6個月無效而來本科治療。腫瘤疾病多免疫力缺陷，正氣虛弱，術後更傷及氣血，防衛功能低，正是水痘—帶狀皰疹病毒被激活的很好條件，此種情況下不能以痛治痛，當以扶正祛邪，益陰益氣，使氣血得榮，並以活血通絡使氣通暢則痛可祛除。