1. 嬰兒濕疹如何護理
一般來說,嬰幼兒濕疹一般分為三種:濕潤型、乾燥型、脂溢性。
如何護理:
希望我的回答可以解決您的問題,祝寶寶 健康 成長!
我把詳細的症狀、原因、護理都和你說一下
一、嬰幼兒濕疹症狀:
看上面這個就是濕疹了,在小月齡非常多見, 一般6個月內居多,6個月之後隨著寶寶身體狀況改善會減輕,1-2歲大多自愈了。
濕疹好發部位:
基本頭面部居多, 比如,如面頰、額部、眉間和頭部,嚴重時發展到前胸、後背、四肢甚至全身。大多的還是臉上和眉毛上的居多。
症狀:
起初為紅斑,然後小疹突起,水皰樣疹,表面有小膿點,而且很多寶寶會癢,會去抓,甚至有皰疹破掉,成痂皮的現象 。我們會發現濕疹它有一個特點是對 稱性發的,也就是說,左邊臉有,右邊臉也會有。
有人會說,寶寶一個月的時候有,後來好點了,過了一個月,怎麼又有了,對了, 它還有一個特點叫反復發作 。
二、嬰幼兒濕疹原因:我們來看看為什麼會發濕疹呢?主要和這幾原因有關系
1、寶寶體質
寶寶太小了 ,體內的各系統沒有發育完善,包括免疫系統、胃腸道系統,就容易發生過敏反應 。還有皮膚防禦能力也是。
2、遺傳因素
如果 爸爸媽媽皮膚不好,有過敏的,孩子得濕疹的概率就高很多,基本都有。
3、飲食
吃了過敏的食物有關系 ,無論是媽媽喂母乳的吃了容易過敏的食物,還是寶寶自己添加輔食了添加了過敏的食物都有可能。如魚、蝦、雞蛋、海鮮等等。
4、環境因素:花粉、蟎蟲、裝修的油漆、空氣乾燥等等
特別是春天,花粉柳絮漫天飛舞的時候,帶著寶寶出去一圈,回來可能就發了。
5、其他刺激:機械性摩擦或唾液、奶液的刺激,刺激性的肥皂,人造纖維衣物等
三、嬰幼兒濕疹的護理:
1、寶寶的 衣服一定要寬松棉質 ,且抱寶寶的家長的衣服也需要棉質,避免刺激寶寶皮膚。有些家長自己穿了有毛的化纖的,寶寶在大人衣服上蹭來蹭去,然後,下巴那裡一圈就紅了。
2、剛才說了,濕疹會比較癢,所以要把 寶寶的指甲給剪短了,避免抓破皮膚引起感染 。
3、已經有濕疹了, 不要帶到太陽下直接照射, 否則本來一點點,一照回來,整個臉都紅了。
4、洗澡的時候用 溫水清洗即可,水溫不要太高,不用牛奶和其他鹼性沐浴露 ,保持寶寶皮膚清潔乾燥
5、母乳喂養: 媽媽的飲食要清淡容易消化,避免辛辣刺激性的食物以及容易過敏的食物如 :蝦、蟹等。
奶粉喂養:每次喂完奶之後,把寶寶嘴邊的奶汁擦乾,避免刺激到寶寶。
已添加輔食的:避免添加容易過敏的輔食如:魚、蝦、蟹等。
6、如嚴重,或長期不改善,建議就醫,在醫生指導下用葯。
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治療和預防的關鍵在於保濕
我們知道濕疹是皮膚表面屏蔽功能障礙——缺乏保濕因子引起的,所以治療和預防的關鍵是皮膚的保濕。
洗澡時間宜短不宜長 可以每天或隔一天給寶寶洗澡,但不管是泡澡還是淋浴,時間不要超過5 10分鍾,因為泡的時間長了,皮膚內的水分就會往外蒸發,這樣從澡盆里出來後,皮膚就會很乾。洗澡之後給寶寶擦拭身體時,不要用那種很大很厚實的,拿小的薄的毛巾輕輕在寶寶皮膚上拍拍,只要把多餘的水珠子吸掉就可以了。這時皮膚還很濕,就要趕緊塗抹護膚品了,這時塗護膚品是最有效的。
要選用保濕性好的護膚品 護膚用品分為三類:Lotion乳液,水和油的比例中,水分佔得比較高;Cr e a m 霜,油份占的比較高,但也有一定的水分;Ointment,像凡士林那樣油油膩膩的油膏,裡面基本上沒有水分。給濕疹的孩子用護膚品要盡量選擇Ointment
要穿寬松、棉質的衣服 給患濕疹的孩子穿的衣服要很軟,不要穿很貴、很新的衣裳,穿二手衣是最合適的;款式不能很緊,要松垮,孩子的皮膚是要透氣、涼快的;材質以全棉為好,不要用化纖、羊毛等。
溫度、濕度要適宜 濕疹是個富貴病,夏天要開空調,讓家裡的溫度適中,適中是對孩子而言,因為孩子的體質和大人不一樣,大多怕熱、容易出汗。媽媽要摸一下孩子的脖子、胸、背部出不出汗,以他的身體需要為准。冬天的時候室內不要太乾燥,可以使用加濕器調節濕度。
止癢 患了濕疹會很癢,如果做了護膚、環境調節等工作後,孩子還是很癢,那醫生會開一些抗過敏的口服葯,有止癢的功效。另外,要把孩子的指甲剪短,以免抓破皮膚造成感染。
調整飲食 0 2歲的幼兒患濕疹有時會與飲食有關,如牛奶、雞蛋、海鮮,但不建議一下子都不要吃,要慢慢地、逐漸地、一步步地找到誘發濕疹的那些食物,然後完全避免攝入,而不是少吃一點。
下面我將通過一組圖來講清楚嬰兒濕疹的護理方法。
濕疹是一種過敏性皮膚病。濕疹一般治療時間比較長,病症比較頑固還反反復復,但是不能盲目治療,要先判斷出寶寶長濕疹的原因,這樣才好開始治療。
寶寶濕疹的原因,常見有一下兩大類。導致寶寶濕疹的內因:對食物過敏(如食用了像菠蘿和芒果,魚、蝦、蟹等海鮮類食物,豆漿、豆腐等豆製品等這幾類容易引發過敏的食品),自身膚質敏感的原因(接觸到過敏原),這些都是遺傳基因的問題。基因方面的問題還是先要找出過敏原,才好開展治療,不然還是在治癒後重新出現。導致寶寶濕疹的外因:強光照射,天氣過熱使寶寶出汗多進而影響到寶寶的皮膚狀況,過於潮濕和陰雨綿綿的天氣、剛搬的新家都容易導致濕疹。
在了解到寶寶長濕疹的病根之後,就容易對症下葯,根據病根為寶寶選擇適合的治療方案。首先避免接觸到過敏原,在這一點上家長需要提寶寶注意,因為寶寶本身也不怎麼清楚為什麼自己會出現這樣的症狀,也就談不上自己注意自身的狀況,而且寶寶可能表達不明晰,說清楚自己是哪個為准不適。當然還是建議就醫,咨詢醫生應該要塗抹什麼葯膏(可以塗抹中葯膏),需要根據出現濕疹的不同原因,選擇不同的治療方案。
其次,濕疹通常會伴隨瘙癢的感覺,寶寶的自製力差,為避免寶寶自己抓破皮膚、造成感染,要為寶寶修剪指甲。給寶寶穿著寬松的棉質的衣服,還可以塗抹潤膚乳,讓寶寶感覺皮膚舒適。平時在家裡要開門窗,室內讓通風透氣。
指導專家:諶莉媚,主任醫師,江西中醫葯大學附屬醫院皮膚科。從事中醫外科臨床、教學、科研二十餘年,擅長運用中西醫結合方法治療各種疑難皮膚病,尤其擅長治療濕疹,蕁麻疹,銀屑病,帶狀皰疹,皮膚瘙癢症等。
您好,好辦法其實都是笨辦法,那就是中重度的使用激素軟膏塗抹,不管什麼程度都得大量保濕。而這兩個最佳的方法,難住了大量的家長。
咱們知道濕疹其實是乾燥、摩擦等刺激導致皮膚屏障功能破損,之後形成的皮膚炎症。所以,炎症重了,想自己好不容易,只能用激素軟膏抗炎,這是治療中度以上濕疹的首選用葯,不要怕副作用就不給寶寶用,不要減量使用,更不能一見好就停,否則非常容易復發。
但是注意,小朋友盡量用弱效的哦,下面圖片中標紅框的,從下到上用。
濕疹雖然叫濕疹,但是導致濕疹的最關鍵的原因確實皮膚乾燥,所以,必須大量的保濕,把皮膚濕潤起來,把皮膚乾燥裂開的縫隙給堵上,才能避免外界的刺激物進入皮膚內,再次刺激導致炎症。
保濕非常關鍵,對於重症的濕疹患者,每周得使用200g保濕霜,用少了,真的沒有用處。好些家長說,我給孩子抹了保濕霜了啊,怎麼還是怎麼干啊,就是沒有抹夠,怎麼是夠呢?就是你什麼時候摸孩子的皮膚,都是潤潤的。
做好以上兩點,再把室內溫度、濕度調整好,減少孩子摩擦皮膚,穿合適的衣服,正確的洗澡,才能把濕疹治療好了。
應對寶寶濕疹,見效快就真的好嗎?
我的建議是如果濕疹很嚴重的就用葯比較好!如果不是很嚴重的還是不要用葯!
如果是過敏性濕疹就找出過敏源不要再給寶寶吃,如果是哺乳期的媽媽也是不要吃容易造成寶寶過敏的食物:魚,蝦,蟹等海鮮類食物,豆類食品都盡量少吃!水果有芒果和菠蘿都會引起寶寶過敏的,最好不要吃!
如果是乾性濕疹就注意平時幫寶寶補水保濕皮膚!洗澡水一定不能太熱了!而且盡量不用淋浴露幫寶寶洗澡,因為有化學成分的東西都是帶有刺激性的東西!
以上是我經驗,希望對你有用!
我是宇毅媽媽,大家一起討論交流!
寶寶得了濕疹,家長們時常都很擔憂,不知道如何給寶寶做好護理工作,那下面我們就來具體說一下。
最後寶寶發生濕疹嚴重的情況,要帶寶寶去正規醫院看醫生,不要忌諱使用激素類葯物,因為這類葯物是在安全計量范圍內使用的,不會對寶寶產生任何副作用,最後,祝各位寶寶都能 健康 快樂的成長。
幾個月的孩子怎麼臉上都是紅點,也沒有穿很多更沒有唔的太嚴實了,那麼小怎麼也會得濕疹呢,濕疹會給小寶寶造成嚴重的影響,相信很多家長朋友看到寶寶滿身的紅點也會很心疼,那麼,寶寶濕疹產生的原因有哪些呢
1、日常飲食成為過敏原
牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉等食物中的異種蛋白成分,食品添加劑、防腐劑、保鮮劑,飲料等可作為過敏原而引起濕疹。
2、生活環境因素刺激
不光是食物,生活環境中的物理因素如:氣候變化、室內溫度過高、衣著被褥過暖、過度濕熱或寒冷、以及用肥皂熱水洗浴過勤,也可刺激發病,可用貝安寧萱安益膚霜。
3、新生嬰兒營養不周所致
有些嬰兒,尤其在新生兒期,由於母體雌激素通過胎盤傳給胎兒,以致新生兒皮脂增多,發生脂溢性濕疹。過度營養的肥胖兒,往往會因食慾旺盛、食量過大,而造成吐奶、消化不良、腹瀉或便秘等胃腸功能紊亂,使病情加重。
4、遺傳過敏體質
遺傳的過敏體質是嬰幼兒發生濕疹的主要內在原因。
5、其它常見原因
另外周圍環境中的花粉、塵蟎、動物皮毛或毛織品、甚至出牙、種痘及預防接種等都可引發或加重過敏症狀。
預防及緩解辦法
1、把好"第一口奶"大關:
從孩子的"第一口奶"開始,堅持母乳喂養。以純母乳喂養4-6個月是預防寶寶過敏的最好方法。
母乳營養豐富、全面,而且母乳中的蛋白質被寶寶的免疫系統識別為同種蛋白,致敏性很低;母乳還含有雙歧桿菌等益生菌,可幫助寶寶建立 健康 腸道菌群,訓練寶寶免疫系統,從而降低過敏的風險,可用貝安寧萱安益膚霜,其不含任何刺激。
寶寶起濕疹不是什麼大問題,家長不必過於緊張,治寶寶濕疹也不難,總的治療原則是:找出原因,對症治療,合理喂養,精心護理!
嬰兒濕疹是特應性皮炎(AD)在嬰兒期的表現,AD是一種慢性的、易復發、伴劇烈瘙癢感的一種炎症性皮膚病(或是一種綜合征,因為部分患者伴有過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性體質的症狀)。現在因為 社會 經濟的發展,以及環境因素的影響,在臨床上特應性皮炎的發病越來越常見。
目前醫學上對特應性皮炎的病因與發病機制尚未明確,多數的研究指向其和遺傳因素、環境因素等多方面有關,AD患病率呈逐年上升趨勢,各種文獻報道現在可能會有20-30%的發病率。
作為一個臨床皮膚科醫生,深有體會的是特應性皮炎診斷相對容易,但治療難度很大,很多患者(患兒)很容易復發,甚至天氣轉變(主要是變冷變乾燥)的時候一個晚上小朋友的皮膚就換了個樣子。
正如日常在門診上跟很多家長說的那樣:良好的家庭護理是治療特應性皮炎(嬰兒濕疹)的很重要很重要的環節,但很多家長對此還是一頭霧水,今天就來給大家再說說這個方面一些需要注意的問題。
一、維持皮膚的完整性和保護屏障。
特應性皮炎就是因為皮膚炎症所導致的皮膚屏障功能缺失,所以在日常注意保護皮膚的清潔和功能完整是很重要的一環。1、患兒盡量穿柔軟的棉質衣褲,不要穿化纖、絲織、羽絨(毛)等材質的衣服,鞋襪穿著應該寬松。2、家長應該及時為孩子剪短指甲,避免搔抓造成的人工損失,在必要時(特別是睡覺的時候)可以戴手套和襪子。3、適當的沐浴(每日1-2次)能使皮膚角質軟化,並帶走患者皮膚上部分的有害微生物,起到清潔作用,能緩解症狀。但應該注意的是必須避免過度的皮膚清潔,不能用熱水燙洗,合適的水溫大概在36-40攝氏度之間。除非必要(指特殊情況下醫生囑托)不能用肥皂、沐浴露甚至消毒葯水燙洗。每次洗浴的時間控制在5-10分鍾,需要的時候也可以進行「油浴「或」中葯葯浴「,在沐浴洗澡後應盡快(5分鍾內)塗搽潤膚劑,以維持皮膚水分保持皮膚的滋潤。
二、按照醫生指導保持合理飲食。
有文獻報道3歲內的特應性皮炎患者的皮疹症狀表現與食物過敏有一定相關性,但同樣有文獻報道大部分(>70%)的特應性皮炎患者存在著過度飲食控制現象。很多患特應性皮炎的患兒正處於身體發育的時候,所以要注意保持均衡的飲食營養。我的個人意見是不需要盲目「戒口」,除非是明確過敏或不耐受的食物,只要不在這個范圍裡面的常見食物,都應該可以按照身體發育的需要,按部就班添加,以免影響身體發育。特應性皮炎患者的飲食應該以易消化的食物為主,盡量避免酸辣刺激、煎炒油炸的食品,蝦蟹貝類等海鮮類食物和酸辣刺激性較大的食物,少吃芒果、榴槤、菠蘿、荔枝等易致敏水果,禁煙酒(包括二手煙),避免喝濃茶咖啡等有刺激性的飲料,可以適當的多進食一些膳食纖維多的食物,適當多喝水(每天攝入2000ml-2500ml的水分),養成良好的排便習慣。
三、寫「過敏原日記」,盡量找出過敏原並避免反復接觸。
每個人都有可能引起和加重過敏的「過敏原」,但並不是別人過敏的食物或物質自己就一定會過敏,所以在日常生活中患者(特別是患兒的家長)應該減少到灰塵多、花粉多、蟲子多、化學品多的「污染「地方活動,日常做好「過敏原日記」,把可能致敏的食物或物質做好記錄,在記錄一段時間後便可能觀察到這些可能的過敏原,並應該據此作出「戒口」,避免反復接觸過敏原。如有需要者,可以在醫院做過敏原檢測,亦能得到一個參考的結果。另外要注意的是,人體對於周圍的環境有一個適應的機制,特別是兒童隨著身體發育有可能原來的過敏原在日後就「脫敏」了。
四、在專科醫生的指導下進行治療。
特應性皮炎根據皮損的性質可以分為不同的病期,應該在專科醫生的指導下按照不同的皮損情況選擇不同的治療方案。目前治療特應性皮炎的首選葯物還是各種激素葯膏,一般來說輕到中度的患者使用弱效激素和皮膚保濕劑即可,如果考慮合並有細菌真菌感染還可以合用一些抗微生物制劑,伴有明顯瘙癢可以加用第一代抗組胺葯物口服,重度或者泛發性的患者常常需要系統治療,持續口服葯物甚至注射葯物治療了。一般外用激素葯膏治療應該注意:1、初期用量、強度足夠,爭取短期(數天內)控制皮損症狀;2、皺褶部位、特殊部位注意用葯種類和次數,避免大面積和長時間用葯(弱效激素葯膏一般連續使用不超過7天為宜);3、用葯起效後要階段性減葯,可以在醫生指導下減少葯量或者減少次數,或者換用非激素類葯物替代;4、特應性皮炎容易反復發作,葯膏在有需要的時候可以反復、交替使用。
五、做好心理護理(包括患者/患兒和家長)工作。
上面也說到了,特應性皮炎十分容易反復,特別是在天氣乾冷或轉季的時候,一不注意就會出現皮疹症狀反復、加重的表現,對患者和家屬都會帶來極大的心理負擔,所以做好心理護理工作,保持良好的家庭關系和積極、樂觀的治療態度,對於病情的恢復也是有著莫大的好處。
2. 嬰兒濕疹圖片
嬰兒長濕疹也是很常見的事情,但是濕疹又分很多種類,如果不知道具體是什麼濕疹也很難更好的給寶寶預防或治療。下面我們就來看看嬰兒濕疹圖片吧。
- 01
脂溢型:這種症狀多見於三個月以內的小嬰兒,常發於嬰兒的前額、頰部、眉間皮膚潮紅,頭頂是厚厚的黃漿液性痂的情況。有時,還會出現頦下,後頸,腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出的症狀情況。
- 02
滲出型:這種症狀多見於3-6個月的較體型肥胖的嬰兒,通常是兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹,伴有小水皰及紅斑連成片狀,有破潰、滲出、結痂,發作時創口有淡淡的膿水流出的症狀情況。
- 03
乾燥型:這種症狀多見於6個月-2歲的小嬰幼兒,表現為面部、四肢、軀干外側斑片狀密集小丘疹、紅腫,硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂的症狀情況,通常無滲出,但是這種症狀的癢痛感會相對前兩種病症稍重一些。
- 04
尿布濕疹:因為尿布的尿液和臟污等物質的積蓄,有些寶寶極易感染尿布濕疹。尿布疹常由於濕尿布對嬌嫩的皮膚摩擦而形成,也稱之為:過敏性接觸濕疹(或皮炎)。尿布疹有時也常在腹瀉後出現。因此,尿布應經常更換。
- 05
搖籃濕疹:這是一種常見的新生兒皮疹。出生後不久的嬰兒就可能在他的頭皮出現這類皮疹。通常表現為頭皮上的鱗狀死皮。雖然它看上去並不十分美觀,但大多數新生兒不會受到它的影響。
3. 寶寶濕疹的圖片
如圖:
治療濕疹只是外用激素類葯膏,這類葯物長期使用的不良反應常常局限於皮膚,表現為皮膚變薄或色素沉著。即使不用激素葯膏,濕疹部位的皮膚在恢復期也會出現皮膚色素的改變,這是疾病自身引起的皮膚顏色變化,並不一定是激素造成的色斑,況且隨著時間的推移,這些色斑也會淡化褪去。
(3)嬰幼兒什麼是濕疹圖片擴展閱讀:
濕疹雖然不能治癒,但可以控制可以自愈!寶寶患濕疹了,焦慮地尋找過敏源,對治療意義並不大,反而給寶寶增加負擔。
如果是輕度的,家長精心護理,經常用低敏護膚霜保持皮膚滋潤,避免過熱日曬和衣物摩擦等物理刺激,避免洗護用品的化學刺激就能控制病情。
如果病情屬於中重度,除了上述護理手段外,還要聽醫生的話,該用激素葯膏時就明明白白地用,以免延誤治療。合理使用外用激素葯膏並不會影響寶寶的生長發育。
4. 請看圖!這些都不是嬰兒濕疹,媽媽們一定要記住!
濕疹在小嬰兒裡面雖然很常見,可如果把寶寶身上突然冒出的皮疹一概當濕疹來治的話,那就大錯特錯了。
嬰幼兒常見的皮疹不外乎濕疹、熱疹(痱子)、幼兒急疹、蕁麻疹、嬰兒痤瘡等,那應該如何簡單辨別區分呢?
嬰兒濕疹,俗稱奶癬,是一種常見的、由內外因素引起的過敏性皮膚炎症。大多數寶寶在2-6個月時開始出現濕疹,在喝配方奶的寶寶中更常見。
濕疹的特點:發紅、乾燥、連片、脫屑、有明顯瘙癢,嚴重時會有小裂口甚至伴有滲水、結硬痂、輕微紅腫等。
這張圖比較典型,符合上面列出的嬰兒濕疹的幾個明顯特徵。
細看皮膚很乾燥,而且出現皮屑,紅疹連成一片。
這個寶寶臉上的濕疹已經很嚴重了,結硬痂有皮屑,皮損厲害,有小裂口。
濕疹的治療:輕微的濕疹一般不需要用葯,清潔皮膚後塗抹低敏度的潤膚霜就可以了(絲塔芙、郁美凈等);另外還可以購買無激素成分的嬰兒濕疹膏塗抹。
熱疹也就是常說的痱子,夏天比較常見,但是其它季節也同樣會出現。在悶熱環境下,出汗後汗液停留在皮膚表面不易蒸發,刺激皮膚後出現熱疹,繼發感染後還會形成膿皰疹。
熱疹的特點:受熱後出現,密集顆粒樣丘疹,皮疹消退後有輕度脫屑。有時會呈針頭大小圓而尖形的淺表性小水皰或膿皰,所以有人會根據這些特點把痱子分成紅痱子、膿痱子等。嬰幼兒熱疹常見於頭面部、脖頸、軀乾等處
這是典型的紅痱子,熱疹都是凸出皮膚表面的,摸上去有顆粒感。
這是寶寶胸前長出了大片熱疹,應該與平常穿太多有關系,說白了就是捂出來的。
這張圖片中寶寶臉上是較典型的膿皰疹,出現熱疹後如果沒有控制好嚴重下去繼發感染就會形成膿皰疹。
這張圖里寶寶脖子上的熱疹已開始連成一片,盡管如此但還是能看出有粒粒小疹子存在,這種情況在1歲內的嬰兒裡面比較常見,民間習慣把這叫「淹脖子」。
熱疹的治療:首先要加強護理,別再讓寶寶受熱了,出汗後及時清水擦拭清洗干凈,然後抹上水性潤膚霜或者塗抹液體痱子水(勿用痱子粉);如果熱疹嚴重的話,可以外用一些收斂、消炎的葯物(如爐甘石洗劑),注意別讓寶寶抓撓皮膚。寶寶出現膿皰疹這類嚴重皮膚問題的話,建議最好去醫院,以免潰破後造成更嚴重後果。
幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹,是嬰幼兒常見的一種急性發熱發疹性疾病,6個月-2歲是幼兒急疹高發年齡。
幼兒急疹特點:在孩子發熱3~5天後熱度突然下降,皮膚出現玫瑰紅色的斑丘疹。直徑2~5毫米不等,壓之褪色,皮疹通常先發生於面頸部及軀干,以後漸漸蔓延到四肢近端。
這是軀幹部位的幼兒急疹,和痱子很像。
這是面頸部位,雖然嚴重但是消退也快。
這是大腿部位的急疹,與痱子區分的話,只需看寶寶出疹前是否有發熱超過3天。
幼兒急疹的治療:無須任何治療,一般持續3天左右後會自然消退。診斷時切記是高燒持續3天以上退熱後隨即出現的紅疹子,也就是「熱退疹出」。
嬰兒痤瘡一般以新生兒痤瘡最為常見,其原因是胎兒時期經胎盤傳至嬰兒體內的母體激素水平開始降低所致,隨著嬰兒體內雌激素水平的降低,皮膚就會迸發出小疙瘩樣的痤瘡。
新生兒痤瘡特點:發生在出生後數天至4周以內,主要發生在面頰、額及頦部,以丘疹和膿皰為主,偶見黑頭粉刺,少見結節和囊腫。丘疹、膿皰和黑頭粉刺一般在數周內消退。
嬰兒痤瘡的治療:隨著長大一般會自行消退,無須治療。但是要加強護理,注意不要捂熱。
蕁麻疹俗稱風疹塊,也叫風團。是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,通常在2~24小時內消退,有時也會反復發生新的皮疹。蕁麻疹的病因復雜,約3/4的患者找不到原因,與過敏有關。
蕁麻疹特點:常先有皮膚瘙癢,抓撓後出現風團,風團大小形態不一,高出皮膚界限不清,逐漸蔓延融合成片,一般可持續數分鍾至數小時,消退後不留任何痕跡。
圖中是大腿根部抓撓後出現蕁麻疹,可以看到明顯的小風團。
圖中寶寶手臂上的風團已經逐漸連成片了。
蕁麻疹的治療:孩子出現偶發性蕁麻疹症狀較輕的話一般不需治療,情況嚴重建議立即就醫;反復出現蕁麻疹最好找出過敏原,可以去醫院做過敏原檢測。
寶寶出皮疹除了上面說到的這幾種常見類型外,還有麻疹、風疹、水痘、猩紅熱等感染性疾病,當寶寶皮疹情況嚴重且自己無法判斷的時候,別胡亂用葯了,還是盡快送孩子去看醫生才是上策哦。
5. 這些濕疹症狀,你家寶寶遇到過么
4月21日晚,復旦大學附屬兒科醫院皮膚科高珊醫師來到醫評公益微課堂,為爸爸媽媽們講解特應性皮炎的辨別與日常護理。「濕疹」和「特應性皮炎」占兒童皮膚科門診臨床的三分之一,已成為家長和兒童皮膚科醫生共同關注的健康問題。家長對於「特應性皮炎」這個專業術語可能感到陌生,但提到「濕疹」、「奶癬」一定比較熟悉。
實際上「特應性皮炎」就是「濕疹」的一種具有特徵臨床表現。大多數嬰幼兒時期的濕疹本質是特應性皮炎的嬰兒期。
提問一
孩子 7歲,孩子的手上以前起過汗皰疹,到現在兩年了,也會不定時的起,尤其是在泳池裡游泳出來就會很嚴重,孩子過敏體質,能根治么?
醫生回答:
汗皰疹有遺傳因素,表現是手上的汗出不出來,汗孔會堵塞,也可理解為手上的痱子。天氣比較熱,手心比較潮濕的時候容易產生。汗皰疹和特應性皮炎不是一回事,它也有一定的遺傳傾向,其實是汗液不能正常的導出手足端的皮膚,治療上一般以解決臨床瘙癢症狀為主。
提問二
寶寶102天,濕疹從月子里就開始了,最近正在轉奶,換了深度水解配方奶粉,寶寶奶量下降,夜醒頻繁怎麼辦?哄睡困難,依靠安撫奶嘴入睡,一整夜都在找安撫奶嘴,奶嘴一掉就醒來,如何是好呢?
醫生回答:
大家千萬不要將水解蛋白營養粉當做解決濕疹的唯一途徑。它是一個重要的手段,只是針對一部分特定的明確對牛奶蛋白過敏的人來說,效果特別好。濕疹的瘙癢到了難以控制的地步,影響到睡眠,毫無疑問在外用激素的情況下,需要口服抗過敏葯物。如果用葯後有明顯緩解,外塗葯物或葯水清洗都可以起到作用。而且,完全水解奶粉的口感不是特別好,普通奶粉所含的蛋白質和脂肪相對來說比較香,水解蛋白營養粉由於沒有這些物質,雖然不容易引起過敏,口感上還是會差很多。
提問三
高醫生您好! 我兒子從嬰兒期開始至現在就一直被濕疹問題困擾,春天陰雨天氣,夏天出汗多時,冬天皮膚乾燥時都會全身爆發濕疹,常年瘙癢無比。這些年看了很多皮膚科醫生,大部分西醫都說要等孩子長大後免疫力提高了就會好轉,葯方都是帶有激素的葯膏,中醫的診斷是脾胃虛寒,血熱問題,服用中葯調理了一年多,但皮膚問題依然不見明顯改善。以下問題希望您予以答復,謝謝!
1)補充鈣劑是否有幫助改善濕疹皮膚?
2)服用牛初乳是否能幫助提高免疫力,繼而改善皮膚問題?
3)皮膚是否需要每日多次塗抹大量潤膚露保濕?
醫生回答:
1)補充鈣劑我認為對幫助改善濕疹皮膚是非常有限的。它肯定不如急性期的治療和緩解期的潤膚劑的維持作用。2)服用牛初乳是否能幫助提高免疫力在學術界本身就存在很多爭議,不敢保證它完全沒有用,但是至少不是治療這種症狀的一線方法。3)要減輕這種症狀,每日多次塗抹大量潤膚露保濕是可以的,不管什麼樣的潤膚劑,只要它沒有特殊的香味,沒有很多的化學添加劑,多塗比不塗要有用。
提問四
兒子117天,從一個多月開始濕疹,反反復復,激素葯用了不少,老是反復,一開始不知道過敏會加重濕疹,後來忌口了只吃蘋果梨子青菜豬肉大米飯藕蘿卜,濕疹控制住了,但是頭兩側、下巴還是會反復,我想問問,我該給他斷母乳嗎?面對突然爆發的濕疹和過敏紅花現象,我該怎麼處理?
醫生回答:
在美國的醫生,會給家長一份日歷,將需要添加的輔食記錄在日歷上,一樣一樣的添加。如果懷疑有食物過敏的,像記日記一樣記下每天吃了哪些東西,以及相應症狀,對事物一樣一樣進行篩選。如果連續三次出現相同過敏症狀,就可以暫時規避此類食物。一般導致過敏的食物,每個孩子有一到兩樣,一到三歲之前,明確的食物過敏源是需要完全迴避的,這樣有助於減輕濕疹的臨床症狀。一般不會像家長以為的寶寶有很多種食物同時過敏,這種情況在臨床上非常罕見,常見的也就兩到三種。
提問五
孩子10歲,從過年到現在濕疹都沒完全好,一感冒發燒就會增多,大夫說、體內有病毒,得排毒讓吃維C泡騰片,請問吃這個會有效果嗎?
醫生回答:
我認為沒有效果。顯然,濕疹發病和感冒病毒並沒有直接關系,維生素C可能會幫助少發感冒,對於預防濕疹和治療濕疹,我認為是緣木求魚,不是它的治療方向,多塗潤膚霜可以一定程度上緩解。
提問六
2歲孩子,天氣稍微一熱,手腕窩處,脖子以及前胸後背就長出東西,夏天尤其這樣,老人說都是痱子,但是為什麼稍微溫度溫和一點就長啊?這是濕疹嗎?不過我本人有過敏性鼻炎和紫外線過敏?
醫生回答:
因為沒有患者圖片,我不能確定,但是如果這個孩子是濕疹的話,他反映了:
1)泡發部位,腕窩、脖子及前胸後背,這些是兒童濕疹的爆發部位。
2)受熱以後,濕疹會嚴重。濕疹怕干怕熱,夏天,汗多的情況下容易爆發濕疹,患特應性皮炎的孩子對汗液的耐受程度,都不像正常皮膚功能完整的孩子那麼明顯。
提問七
女兒八歲,小時候皮膚異常光滑,從今年開始,肚皮上皮膚摸上去有點像雞皮疙瘩,前一陣皮膚瘙癢都是濕疹,臉上也有一小部分,平時臉上也經常塗潤膚霜,還怎麼護理呢?
醫生回答:
在沒有圖片之前無法斷定是否是濕疹。濕疹一般都有反復遷延的特點,如果您就在肚皮上不癢,除了濕疹以外,還有一種常見的疾病叫毛周角化症,不怎麼癢,病程也很長,濕疹的小孩還蠻容易得你說的這種疾病的。潤膚保濕可以讓這一症狀減輕,但是很難去根,因為它也涉及到基因的問題。如果您只是皮膚問題,建議您積極塗潤膚霜。
提問八
孩子濕疹多年,陰雨天和夏天出汗多的時候發作特別厲害,之前過敏源檢測是塵蟎過敏,剛才講課是說可以做塵蟎脫敏治療來減輕發作頻率是嗎?
醫生回答:
塵蟎有兩種脫敏的方式:一種是口服塵蟎的制劑,一種是接種塵蟎的制劑。我個人認為塵蟎脫敏是用比較大年齡的兒童,如果寶寶並不是很大的話,我建議把家裡衛生打掃干凈,床單等多拍多曬即可。
提問九
濕疹中有病毒疹這一說嗎?另外有沒有推薦的潤膚霜。
醫生回答:
濕疹的小孩容易激發病毒感染,在濕疹患兒的基礎上並發的病毒疹,是由於病毒感染以後的皮疹,一般來說,我認為很多中成葯對濕疹都有一定的抑製作用,但寶寶個體差異比較大,外用潤膚劑是放之四海而皆準的,適用性比較大。國內生產的往往很多所謂的中成葯效果非常好,但是含有很大的激素成分,一塗就好、馬上緩解的葯物需要小心。
提問十
除了塵蟎過敏外,孩子食用羊肉鵝肉大閘蟹後也會全身大面積爆發嚴重濕疹,請問這主要是什麼原因?
醫生回答:
這種情況的確存在,羊肉鵝肉在中醫上來講屬於發物,大閘蟹這種高蛋白的食物對容易過敏的小孩吃了以後,本來不癢的變得更癢。
提問十一
寶寶濕疹好幾天,主要在面部和脖子,洗了幾天艾葉和金銀花水,沒見好,昨晚往裡面加了香菜,今天早上起來發現滿身長了疹子,請問這個是什麼疹子?
醫生回答:
沒有圖片無法確定,最大的可能還是濕疹本身的加重,或者說孩子本身對香菜過敏。家長可以多注意疹子的形態,症狀,看看之前課前發的圖片,對比是否符合濕疹症狀。
提問十二
寶寶有濕疹能不能接種疫苗?
醫生回答:
接種疫苗對有濕疹的寶寶來說,是促使疾病誘發或者加重的因素。臨床上具有可操作性的,可以這樣判斷:身上的紅斑出水很明顯,預防接種是需要規避的。如果瘙癢程度不嚴重,出水不明顯,還是可以接種的。
提問十三
中醫診斷說孩子是脾胃虛寒,血熱而引起濕疹,請問喝中葯進行調理脾胃,涼血,銀針刺血等中醫療法有幫助嗎?
醫生回答:
據我跟中醫皮膚科同行的溝通,濕疹這個問題,外用中葯的試劑都是可以的,但是個體差異比較大,最放之四海而皆準的方法還是塗潤膚膏。我個人認為中醫中葯治療濕疹是有用的。有些雖然講不出具體的體質是什麼,但是一些洗劑啊、一些內服的中成葯,的確是能夠緩解濕疹的臨床的騷癢、紅斑的症狀。我個人感覺,如果您覺得濕疹孩子用一些外用的中成葯洗劑,能夠緩解瘙癢的,我是同意你使用的。但是因為個體差異比較大,我並不推薦所有的小孩都使用中成葯,因為可能一個家長給孩子用了效果不錯,但您的孩子用了效果就一般。
提問十四
五歲小孩,晚上特別愛撓,撓完呈彌散狀怎麼辦?
醫生回答:
我覺得治療上,如果有滲出,短期可以用激素,塗抹在軀干處,吃葯不是必須的,緩解期還是塗潤膚露。
提問十五
14個月全身濕疹,總是反復,現在身上成蘚狀,癢,怎麼辦?
醫生回答:
軀幹部面積大的塗潤膚霜,面部的塗激素,爐甘石洗劑等也可以使用。
提問十六
我家孩子現在快4周歲了,出生20天開始就濕疹,挺嚴重那種,就是癢紅腫、出水、結痂。後來沒有辦法,4個月之後斷母乳,吃了深度水解奶粉,慢慢的是好起來,就現在吃蝦呀螃蟹這些不會過敏,但是對魚就很敏感,一碰到或者我們的筷子吃過魚給他夾菜都會有反應,吃的話指甲那麼大一小塊嘴唇馬上會腫,我有沒有必要去查查過敏原,謝謝!
醫生回答:
如果您這個症狀在日常生活中反復出現,那就至少在半年內不要給孩子吃魚,有的孩子隨著年齡增長會對過敏原慢慢耐受。如果只是一次,偶爾發生,只要規避日常過敏源即可。其實,對海魚過敏的孩子多一些,對淡水魚過敏的小孩是很少的。
提問十七
寶寶牛奶過敏兩個加號,純母乳寶寶,迴避了過敏源還是會反反復復,這是什麼情況?
醫生回答:
濕疹並不是規避了牛奶蛋白就能解決的,如果是在正規醫院做的過敏原檢測,過敏的話當然首選是完全水解或部分水解蛋白奶粉。濕疹並不是一看就好,急性期發病原則和之前說的一樣,平時可多塗乳膏。
提問十八
寶寶反反復復有濕疹可以打疫苗嗎?社區醫院的醫生看見寶寶有濕疹都不讓打疫苗。
醫生回答:
有濕疹的小孩在原則上是應該避免預防接種的。在濕疹發生以後打了預防針會有兩個後果:第一個,濕疹會加重和反復;第二個,從疫苗本身的接種原理來說,也會使這種接種不成功的可能性增大。因此,我們認為在濕疹發作期,是不適合疫苗接種的。有家長問,我家孩子濕疹反反復復,我就不打疫苗了嗎?我覺得道倒也不必,一般我們用臉部的濕疹作為衡量指標。臉部皮膚暴露的濕疹,紅斑滲出不明顯的情況下,一般預防的這種是可以打的。
提問十九
孩子8個月,去醫院說是過敏。出像砂一樣的濕疹,是怎麼回事?寶媽一吃雞蛋,寶寶吃了奶就會出濕疹,但是給寶寶吃雞蛋黃就沒事。
醫生回答:
首先,您到醫院診斷濕疹成立么?假設成立,這些情況都是可能的,屬於食物過敏誘發的濕疹。一般來說,您可以少量的嘗試您懷疑過敏的食物,如果反復三次,可以復制出相類似的症狀,如瘙癢、紅斑,我可以暫時理解為您寶寶是不太合適這種食物的食用的,有可能您家中存在濕疹的誘發因素。至於母親的飲食會不會加重寶寶的濕疹,在學術界是存在很大爭議的,我個人認為可能有關,但不像寶寶自己吃那麼明顯。高蛋白食物,蝦蟹海鮮,哺乳的媽媽在寶寶濕疹發作的時候,不太適合吃。
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6. 濕疹圖片是什麼樣子
1. 濕疹在小嬰兒中雖然很常見,但如果誤將寶寶身上突然出現的皮疹當作濕疹治療,那就是一個常見的錯誤。
2. 嬰幼兒常見的皮疹類型包括濕疹、熱疹(痱子)、幼兒急疹、蕁麻疹和嬰兒痤瘡等。那麼,我們該如何簡單辨別和區分它們呢?
3. 嬰兒濕疹,俗稱奶癬,是一種常見的過敏性皮膚炎症,大多數寶寶在2-6個月大時開始出現濕疹,尤其是在喝配方奶的寶寶中更為常見。濕疹的特點包括發紅、乾燥、連片、脫屑,以及明顯的瘙癢,嚴重時可能伴有滲水、結硬痂、輕微紅腫等。
4. 這張圖片中的寶寶濕疹特徵明顯,皮膚乾燥且出現皮屑,紅疹連成一片。寶寶臉上的濕疹已經很嚴重,結硬痂有皮屑,皮損嚴重,有小裂口。
5. 濕疹的治療:輕微的濕疹通常不需要用葯,清潔皮膚後塗抹低敏度的潤膚霜(如絲塔芙、郁美凈等)即可;也可以使用無激素成分的嬰兒濕疹膏。
6. 熱疹,也就是痱子,在夏天比較常見,但其他季節也可能出現。在悶熱的環境中,出汗後汗液停留在皮膚表面不易蒸發,刺激皮膚後出現熱疹,嚴重時可能形成膿皰疹。
7. 熱疹的特點是受熱後出現,密集的小顆粒狀丘疹,皮疹消退後可能有輕度脫屑。有時可能出現針頭大小的圓形或尖形的水皰或膿皰。
8. 嬰幼兒熱疹常見於頭面部、脖頸、軀乾等部位。這是典型的紅痱子,熱疹都是凸出皮膚表面的,有顆粒感。
9. 寶寶胸前的熱疹大片出現,可能是由於穿得過多,也就是捂出來的。
10. 寶寶臉上的膿皰疹是熱疹嚴重後繼發感染形成的。
11. 寶寶脖子上的熱疹已經開始連成一片,但仍然可以看出小顆粒疹子。這種情況在一歲以內的嬰兒中比較常見。
12. 熱疹的治療:首先要加強護理,避免寶寶過熱,出汗後及時用清水擦拭清洗干凈,然後塗抹水性潤膚霜或液體痱子水(不要使用痱子粉);如果熱疹嚴重,可以使用收斂、消炎的葯物(如爐甘石洗劑),注意不要讓寶寶抓撓皮膚。
13. 如果寶寶出現嚴重的膿皰疹等皮膚問題,建議最好去醫院,以免造成更嚴重的後果。
14. 幼兒急疹,也稱嬰兒玫瑰疹,是一種常見的嬰幼兒急性發熱發疹性疾病,6個月至2歲是高發年齡。
15. 幼兒急疹的特點是發熱3-5天後熱度突然下降,皮膚出現玫瑰紅色的斑丘疹,通常先出現在面頸部及軀干,然後蔓延到四肢近端。
16. 這是軀幹部位的幼兒急疹,與痱子相似。
17. 這是面頸部位的急疹,雖然嚴重但消退也快。
18. 這是大腿部位的急疹,如果寶寶出疹前發熱超過3天,與痱子容易區分。
19. 幼兒急疹通常無需治療,持續3天左右後會自然消退。
20. 嬰兒痤瘡以新生兒痤瘡最為常見,是由於嬰兒體內母體激素水平降低導致的,皮膚會出現小疙瘩樣的痤瘡。
21. 新生兒痤瘡通常在出生後數天至4周內出現,主要在面頰、額及頦部,以丘疹和膿皰為主,偶爾可見黑頭粉刺,結節和囊腫較少。
22. 丘疹、膿皰和黑頭粉刺通常在數周內消退。
23. 嬰兒痤瘡通常無需治療,長大後會自行消退,但要加強護理,避免捂熱。
24. 蕁麻疹,俗稱風疹塊或風團,是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,通常在2-24小時內消退,有時會反復發生新的皮疹。
25. 蕁麻疹的特點是常先有皮膚瘙癢,抓撓後出現風團,風團大小不一,高出皮膚界限不清,逐漸蔓延融合成片,一般可持續數分鍾至數小時,消退後不留任何痕跡。
26. 圖中是大腿根部抓撓後出現的蕁麻疹,可以看到明顯的小風團。
27. 圖中寶寶手臂上的風團已經逐漸連成片。
28. 蕁麻疹的治療:如果症狀輕微,通常不需要治療;如果情況嚴重,建議立即就醫;反復出現蕁麻疹最好進行過敏原檢測。
29. 寶寶出現皮疹除了上述幾種常見類型外,還有麻疹、風疹、水痘、猩紅熱等感染性疾病。當寶寶皮疹嚴重且無法自行判斷時,應及時送孩子就醫。
7. 兒童各種皮膚病對照圖)
友情提示:本文圖片較多,有些圖片可能引起閱讀不適,但對准確描述皮疹特點大有裨益,建議收藏。
作者 | 廣州市婦女兒童醫療中心 兒科蠟筆小新
來源 | 醫學界兒科頻道
在《收藏丨我見過最全的皮疹描述圖庫(非醫慎點)》我們通過圖文解析簡要介紹了兒童常見皮損特點,如能熟練掌握,相信對臨床准確描述兒童皮損特點有所幫助,對進一步認識和診斷兒童常見皮膚病也奠定一定基礎。本文將繼續通過圖文解析,介紹兒童常見的皮膚病特點。
一、濕疹(Eczema)
濕疹(Eczema),是一種兒童常見的過敏性皮膚病,是由於內外因素引起的一種真皮及表皮炎症,屬於IV型變態反應,患者多有過敏性體質。過敏原可來自外界,也可來自體內,兒童常見的過敏原包括牛奶蛋白、雞蛋、魚蝦等。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢及易反復發作等特點。
圖一:
濕疹嬰兒,急性期皮疹以丘皰疹為主(左圖),有滲出傾向(右圖),慢性期以苔蘚樣變為主,易反復發作。
二、特應性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)
特應性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),又稱之為「異位性皮炎」、「遺傳過敏性皮炎」,是一種與遺傳過敏體質有關的慢性炎症性皮膚病,表現為瘙癢、多形性皮損並有滲出傾向,常伴發哮喘、過敏性皮炎。
圖二:
特應性皮炎患兒,60%於1歲內發病,以頰面部瘙癢性紅斑,繼而在紅斑的基礎上出現針尖大小的丘疹、丘皰疹,密集成片,界限不清,搔抓、摩擦後很快形成糜爛、滲出和結痂。
那麼,特應性皮炎和濕疹有什麼區別呢?
濕疹是一個很泛的概念,特應性皮炎可以看成是特殊類型的濕疹。二者區別在「特應性」: 1.病程及嚴重程度:特應性皮炎相對嚴重,病程長;2.家族史及疾病傾向:常有易患哮喘、過敏性皮炎、濕疹的家族傾向;3.過敏體質:對異種蛋白過敏;4. 免疫狀態:血清中IgE水平升高,外周嗜酸性粒細胞增多。診斷多採用1994 Williams制定的標准:
圖三:
特應性皮炎的1994 Williams診斷標准(來自:人衛八版皮膚性病學)
三、蕁麻疹(urticaria)
蕁麻疹(urticaria),俗稱 「風疹塊」,是皮膚黏膜由於暫時性血管通透性增加而發生的局限性水腫。根據病因、病程,本病可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹和其他特殊類型蕁麻疹。
(1)急性蕁麻疹:
起病急,先有瘙癢感,隨後很快出現大小不等的紅色風團或蒼白色風團,數分鍾至數小時水腫減輕,風團變為紅斑逐漸消退,皮損時間一般不超過24小時,但新風團可此起彼伏,不斷發生。
圖四:
急性蕁麻疹:起病急,突然覺得癢,很快於瘙癢部位出現大小不等的紅色風團,呈圓形、橢圓形或不規則形,有時風團可呈蒼白色。有時可融合成片,表面凹凸不平,呈現橘皮樣外觀。
(2)慢性蕁麻疹:
皮損反復發作超過6周以上,且每周發作次數至少兩次者稱為慢性蕁麻疹,可長達數月或數年之久。常和感染及系統性疾病相關,阿司匹林、NSAID、青黴素、ACEI降壓葯、乙醇等會加劇蕁麻疹。
(3)物理性蕁麻疹:
包括皮膚劃痕症(人工蕁麻疹)、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、熱性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹等。
圖五:
皮膚劃痕症屬於物理性蕁麻疹,是蕁麻疹的一種。
四、膿包瘡(impetigo)
膿包瘡(impetigo),俗稱「黃水瘡」,是兒童常見的接觸傳染性的淺表皮膚感染性疾病,以發生水皰、膿皰,易破潰結膿痂為特徵。主要是金黃色葡萄球菌,其次是鏈球菌感染引起。
圖六:
膿皰瘡皮疹特點:起初為水皰,一天後由於膿液沉積於皰底部,變成半月形膿皰,皰壁薄而鬆弛,破潰後露出糜爛面,乾燥後形成黃色膿痂。
五、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS,4S),好發於新生兒或小嬰兒,又稱新生兒剝脫樣皮炎、金黃色葡萄球菌型中毒性表皮鬆解症、細菌性中毒性表皮壞死松解症、Ritter氏病。本病是發生在新生兒的一種嚴重的急性泛發性剝脫型膿皰病,是在全身泛發紅斑基底上,發生鬆弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特徵。
圖七:
SSSS皮膚呈燙傷樣,某些葡萄球菌也可產生表皮鬆解毒素,此毒素在血清中含量增高而引起皮膚損害和剝脫。初在口周或眼瞼四周發生紅斑,後迅速蔓延到軀乾和四肢近端,甚至泛發全身,在紅斑基礎上發生鬆弛性大皰,1~2天內在口周和眼瞼四周出現滲出結痂,可又大片痂皮脫落,其他部位的表皮淺層起皺,稍用力摩擦,即有大片表皮剝脫,露出鮮紅水腫糜爛面,類似燙傷。
由於4S因皮膚如燙傷樣而得名,在醫學上還曾因誤以為燙傷而發生醫鬧。2013年7月中國青年報、騰訊等媒體在未查名病因情況下報道發生在福建省泉州市兒童醫院的一起「女嬰疑被醫院保溫箱烤死」的消息,後來證實為4S可能性大。
六、尿布皮炎(diaperdermatitis)
尿布皮炎(diaper dermatitis),又稱新生兒紅臀,是指在新生兒肛門附件、臀部、會陰處等皮膚發紅,有散在的斑丘疹或皰疹。
圖八:
在尿布部位發生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液,甚至繼發細菌或念珠菌感染。可因嬰兒尿布更換不勤或洗滌不幹凈,長時間接觸、刺激嬰兒皮膚;尿布質地較硬,發生局部摩擦而引起。
七、小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS)
小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),又
稱川崎病
,本病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病。高發年齡為5歲以下嬰幼兒,男多於女,臨床多表現為發熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。
圖九:
川崎病典型的皮膚黏膜改變
八、小兒感染性出疹性疾病
小兒感染性出疹性疾病在臨床上多見,病種多,皮疹特點復雜,出疹性順序及與發熱有一定關系。包括風疹、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒、幼兒急疹、手足口病等。兒科蠟筆小新將在醫學界兒科頻道及醫學界感染頻道發文《我看過最好的小兒感染性出疹性疾病記憶策略》及《我看過最好的小兒感染性出疹性疾病皮疹圖庫》有詳細介紹,可以參考看看。
九、其他特殊皮損
兒科病種繁多,許多疾病都可表現出不同皮損,有些皮損極具特徵性,甚至見過一次就終身不忘,我們一起來學習一下幾種特殊的皮損。
(1)獸皮痣(Congenital Melanocytic Nevi):
獸皮痣(Congenital Melanocytic Nevi),先天性黑色素細胞痣,是神經皮膚黑變病系神經皮膚綜合征的一種罕見類型,皮膚損害多在出生時即有,表現為多處大片輕度浸潤的伴有少量毛發的黑色素痣,有時甚至遮蓋整個軀干,或似帽子、肩墊、衣袖或長襪狀,故又稱為「獸皮痣」。為皮膚和腦膜的先天性異常色素沉著所致,表現為原發性腦膜黑色素病變伴有先天的巨大或多發的皮膚黑色素痣。
圖十:
獸皮痣典型皮損
(2)色素失禁症(Incontinentia pigmenti)
色素失禁症(Incontinentia pigmenti),也稱Bloch-Sulzberger病,主要見於女性,是一種X連鎖顯性遺傳性疾病。有特徵性皮膚改變,可伴眼,骨骼和中樞神經系統畸形和異常。
圖十一:
本病徵皮膚損害臨床可分3期,第Ⅰ期:紅斑和大皰;第Ⅱ期:角化過度的疣狀皮疹和斑塊組成的損害。第Ⅲ期:為奇特的網狀色素沉著(左圖明顯),以軀幹部損害最顯著。典型者乳頭處色素沉著過度,腹股溝和腋部色素沉著最有特徵性。
(3)白化病(albinism)
白化病(albinism)是由於黑色素合成減少或缺乏而導致的遺傳性疾病,主要表現為皮膚、毛發極易眼部色素減退。
圖十二:
白化病患兒典型皮膚、毛發及眼部色素減退
(4)Stevens-Johnson 綜合征/中毒性表皮壞死鬆懈症(Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis,SJS/TEN)
SJS/TEN是一種嚴重的皮膚黏膜反應,最常由葯物引發,以表皮的廣泛性壞死和剝脫為特點。總死亡率約為30%,其中SJS患者的死亡率約為10%,TEN患者的死亡率超過30%。
SJS/TEN進展迅速、病情危重、死亡率高。本症主要有葯物引發,最常見的包括別嘌醇、芳香族抗癲癇葯、磺胺類抗生素、拉莫三嗪、奈韋拉平昔、康類非甾體類抗炎葯等。在兒童中,最常與SJS/TEN有關的葯物是磺胺類抗生素、苯巴比妥、卡馬西平和拉莫三嗪。磺胺類抗生素在兒科應用不多,筆者在臨床上接觸過的2例SJS都是由抗癲癇葯拉莫三嗪引發。
圖十三:
SJS/TEN的症狀和體征包括發熱超過38°C、黏膜炎、皮膚壓痛和水皰形成;隨著疾病進展,水皰和大皰形成,數日內皮膚開始脫落(左上圖);口腔黏膜和唇紅緣幾乎均會累及,表現為疼痛的出血性糜爛,其上附有灰白色膜(右上圖);80%的患者中有眼部受累,最常見的改變是重度結膜炎伴膿液排出(左下圖);尼氏征,即輕輕側向推壓外觀正常部位皮膚的表面從而使該淺表脫落區延伸的能力可能呈陽性,最終的皮膚外觀類似於大面積熱燒傷患者的皮膚外觀(左上圖及右下圖)。
【參考文獻】
1.張學軍.皮膚性病學.北京:人民衛生出版社,2013:18-21
2.William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph Gmorelli. Color Text of Pediatric Dermatology,4th edition. Elsevier
3.圖片來源於網路及其他文獻