① 這些濕疹症狀，你家寶寶遇到過么
4月21日晚，復旦大學附屬兒科醫院皮膚科高珊醫師來到醫評公益微課堂，為爸爸媽媽們講解特應性皮炎的辨別與日常護理。「濕疹」和「特應性皮炎」占兒童皮膚科門診臨床的三分之一，已成為家長和兒童皮膚科醫生共同關注的健康問題。家長對於「特應性皮炎」這個專業術語可能感到陌生，但提到「濕疹」、「奶癬」一定比較熟悉。
實際上「特應性皮炎」就是「濕疹」的一種具有特徵臨床表現。大多數嬰幼兒時期的濕疹本質是特應性皮炎的嬰兒期。
提問一
孩子 7歲，孩子的手上以前起過汗皰疹，到現在兩年了，也會不定時的起，尤其是在泳池裡游泳出來就會很嚴重，孩子過敏體質，能根治么?
醫生回答：
汗皰疹有遺傳因素，表現是手上的汗出不出來，汗孔會堵塞，也可理解為手上的痱子。天氣比較熱，手心比較潮濕的時候容易產生。汗皰疹和特應性皮炎不是一回事，它也有一定的遺傳傾向，其實是汗液不能正常的導出手足端的皮膚，治療上一般以解決臨床瘙癢症狀為主。
提問二
寶寶102天，濕疹從月子里就開始了，最近正在轉奶，換了深度水解配方奶粉，寶寶奶量下降，夜醒頻繁怎麼辦?哄睡困難，依靠安撫奶嘴入睡，一整夜都在找安撫奶嘴，奶嘴一掉就醒來，如何是好呢?
醫生回答：
大家千萬不要將水解蛋白營養粉當做解決濕疹的唯一途徑。它是一個重要的手段，只是針對一部分特定的明確對牛奶蛋白過敏的人來說，效果特別好。濕疹的瘙癢到了難以控制的地步，影響到睡眠，毫無疑問在外用激素的情況下，需要口服抗過敏葯物。如果用葯後有明顯緩解，外塗葯物或葯水清洗都可以起到作用。而且，完全水解奶粉的口感不是特別好，普通奶粉所含的蛋白質和脂肪相對來說比較香，水解蛋白營養粉由於沒有這些物質，雖然不容易引起過敏，口感上還是會差很多。
提問三
高醫生您好! 我兒子從嬰兒期開始至現在就一直被濕疹問題困擾，春天陰雨天氣，夏天出汗多時，冬天皮膚乾燥時都會全身爆發濕疹，常年瘙癢無比。這些年看了很多皮膚科醫生，大部分西醫都說要等孩子長大後免疫力提高了就會好轉，葯方都是帶有激素的葯膏，中醫的診斷是脾胃虛寒，血熱問題，服用中葯調理了一年多，但皮膚問題依然不見明顯改善。以下問題希望您予以答復，謝謝!
1)補充鈣劑是否有幫助改善濕疹皮膚?
2)服用牛初乳是否能幫助提高免疫力，繼而改善皮膚問題?
3)皮膚是否需要每日多次塗抹大量潤膚露保濕?
醫生回答：
1)補充鈣劑我認為對幫助改善濕疹皮膚是非常有限的。它肯定不如急性期的治療和緩解期的潤膚劑的維持作用。2)服用牛初乳是否能幫助提高免疫力在學術界本身就存在很多爭議，不敢保證它完全沒有用，但是至少不是治療這種症狀的一線方法。3)要減輕這種症狀，每日多次塗抹大量潤膚露保濕是可以的，不管什麼樣的潤膚劑，只要它沒有特殊的香味，沒有很多的化學添加劑，多塗比不塗要有用。
提問四
兒子117天，從一個多月開始濕疹，反反復復，激素葯用了不少，老是反復，一開始不知道過敏會加重濕疹，後來忌口了只吃蘋果梨子青菜豬肉大米飯藕蘿卜，濕疹控制住了，但是頭兩側、下巴還是會反復，我想問問，我該給他斷母乳嗎?面對突然爆發的濕疹和過敏紅花現象，我該怎麼處理?
醫生回答：
在美國的醫生，會給家長一份日歷，將需要添加的輔食記錄在日歷上，一樣一樣的添加。如果懷疑有食物過敏的，像記日記一樣記下每天吃了哪些東西，以及相應症狀，對事物一樣一樣進行篩選。如果連續三次出現相同過敏症狀，就可以暫時規避此類食物。一般導致過敏的食物，每個孩子有一到兩樣，一到三歲之前，明確的食物過敏源是需要完全迴避的，這樣有助於減輕濕疹的臨床症狀。一般不會像家長以為的寶寶有很多種食物同時過敏，這種情況在臨床上非常罕見，常見的也就兩到三種。
提問五
孩子10歲，從過年到現在濕疹都沒完全好，一感冒發燒就會增多，大夫說、體內有病毒，得排毒讓吃維C泡騰片，請問吃這個會有效果嗎?
醫生回答：
我認為沒有效果。顯然，濕疹發病和感冒病毒並沒有直接關系，維生素C可能會幫助少發感冒，對於預防濕疹和治療濕疹，我認為是緣木求魚，不是它的治療方向，多塗潤膚霜可以一定程度上緩解。
提問六
2歲孩子，天氣稍微一熱，手腕窩處，脖子以及前胸後背就長出東西，夏天尤其這樣，老人說都是痱子，但是為什麼稍微溫度溫和一點就長啊?這是濕疹嗎?不過我本人有過敏性鼻炎和紫外線過敏?
醫生回答：
因為沒有患者圖片，我不能確定，但是如果這個孩子是濕疹的話，他反映了：
1)泡發部位，腕窩、脖子及前胸後背，這些是兒童濕疹的爆發部位。
2)受熱以後，濕疹會嚴重。濕疹怕干怕熱，夏天，汗多的情況下容易爆發濕疹，患特應性皮炎的孩子對汗液的耐受程度，都不像正常皮膚功能完整的孩子那麼明顯。
提問七
女兒八歲，小時候皮膚異常光滑，從今年開始，肚皮上皮膚摸上去有點像雞皮疙瘩，前一陣皮膚瘙癢都是濕疹，臉上也有一小部分，平時臉上也經常塗潤膚霜，還怎麼護理呢?
醫生回答：
在沒有圖片之前無法斷定是否是濕疹。濕疹一般都有反復遷延的特點，如果您就在肚皮上不癢，除了濕疹以外，還有一種常見的疾病叫毛周角化症，不怎麼癢，病程也很長，濕疹的小孩還蠻容易得你說的這種疾病的。潤膚保濕可以讓這一症狀減輕，但是很難去根，因為它也涉及到基因的問題。如果您只是皮膚問題，建議您積極塗潤膚霜。
提問八
孩子濕疹多年，陰雨天和夏天出汗多的時候發作特別厲害，之前過敏源檢測是塵蟎過敏，剛才講課是說可以做塵蟎脫敏治療來減輕發作頻率是嗎?
醫生回答：
塵蟎有兩種脫敏的方式：一種是口服塵蟎的制劑，一種是接種塵蟎的制劑。我個人認為塵蟎脫敏是用比較大年齡的兒童，如果寶寶並不是很大的話，我建議把家裡衛生打掃干凈，床單等多拍多曬即可。
提問九
濕疹中有病毒疹這一說嗎?另外有沒有推薦的潤膚霜。
醫生回答：
濕疹的小孩容易激發病毒感染，在濕疹患兒的基礎上並發的病毒疹，是由於病毒感染以後的皮疹，一般來說，我認為很多中成葯對濕疹都有一定的抑製作用，但寶寶個體差異比較大，外用潤膚劑是放之四海而皆準的，適用性比較大。國內生產的往往很多所謂的中成葯效果非常好，但是含有很大的激素成分，一塗就好、馬上緩解的葯物需要小心。
提問十
除了塵蟎過敏外，孩子食用羊肉鵝肉大閘蟹後也會全身大面積爆發嚴重濕疹，請問這主要是什麼原因?
醫生回答：
這種情況的確存在，羊肉鵝肉在中醫上來講屬於發物，大閘蟹這種高蛋白的食物對容易過敏的小孩吃了以後，本來不癢的變得更癢。
提問十一
寶寶濕疹好幾天，主要在面部和脖子，洗了幾天艾葉和金銀花水，沒見好，昨晚往裡面加了香菜，今天早上起來發現滿身長了疹子，請問這個是什麼疹子?
醫生回答：
沒有圖片無法確定，最大的可能還是濕疹本身的加重，或者說孩子本身對香菜過敏。家長可以多注意疹子的形態，症狀，看看之前課前發的圖片，對比是否符合濕疹症狀。
提問十二
寶寶有濕疹能不能接種疫苗?
醫生回答：
接種疫苗對有濕疹的寶寶來說，是促使疾病誘發或者加重的因素。臨床上具有可操作性的，可以這樣判斷：身上的紅斑出水很明顯，預防接種是需要規避的。如果瘙癢程度不嚴重，出水不明顯，還是可以接種的。
提問十三
中醫診斷說孩子是脾胃虛寒，血熱而引起濕疹，請問喝中葯進行調理脾胃，涼血，銀針刺血等中醫療法有幫助嗎?
醫生回答：
據我跟中醫皮膚科同行的溝通，濕疹這個問題，外用中葯的試劑都是可以的，但是個體差異比較大，最放之四海而皆準的方法還是塗潤膚膏。我個人認為中醫中葯治療濕疹是有用的。有些雖然講不出具體的體質是什麼，但是一些洗劑啊、一些內服的中成葯，的確是能夠緩解濕疹的臨床的騷癢、紅斑的症狀。我個人感覺，如果您覺得濕疹孩子用一些外用的中成葯洗劑，能夠緩解瘙癢的，我是同意你使用的。但是因為個體差異比較大，我並不推薦所有的小孩都使用中成葯，因為可能一個家長給孩子用了效果不錯，但您的孩子用了效果就一般。
提問十四
五歲小孩，晚上特別愛撓，撓完呈彌散狀怎麼辦?
醫生回答：
我覺得治療上，如果有滲出，短期可以用激素，塗抹在軀干處，吃葯不是必須的，緩解期還是塗潤膚露。
提問十五
14個月全身濕疹，總是反復，現在身上成蘚狀，癢，怎麼辦?
醫生回答：
軀幹部面積大的塗潤膚霜，面部的塗激素，爐甘石洗劑等也可以使用。
提問十六
我家孩子現在快4周歲了，出生20天開始就濕疹，挺嚴重那種，就是癢紅腫、出水、結痂。後來沒有辦法，4個月之後斷母乳，吃了深度水解奶粉，慢慢的是好起來，就現在吃蝦呀螃蟹這些不會過敏，但是對魚就很敏感，一碰到或者我們的筷子吃過魚給他夾菜都會有反應，吃的話指甲那麼大一小塊嘴唇馬上會腫，我有沒有必要去查查過敏原，謝謝!
醫生回答：
如果您這個症狀在日常生活中反復出現，那就至少在半年內不要給孩子吃魚，有的孩子隨著年齡增長會對過敏原慢慢耐受。如果只是一次，偶爾發生，只要規避日常過敏源即可。其實，對海魚過敏的孩子多一些，對淡水魚過敏的小孩是很少的。
提問十七
寶寶牛奶過敏兩個加號，純母乳寶寶，迴避了過敏源還是會反反復復，這是什麼情況?
醫生回答：
濕疹並不是規避了牛奶蛋白就能解決的，如果是在正規醫院做的過敏原檢測，過敏的話當然首選是完全水解或部分水解蛋白奶粉。濕疹並不是一看就好，急性期發病原則和之前說的一樣，平時可多塗乳膏。
提問十八
寶寶反反復復有濕疹可以打疫苗嗎?社區醫院的醫生看見寶寶有濕疹都不讓打疫苗。
醫生回答：
有濕疹的小孩在原則上是應該避免預防接種的。在濕疹發生以後打了預防針會有兩個後果：第一個，濕疹會加重和反復;第二個，從疫苗本身的接種原理來說，也會使這種接種不成功的可能性增大。因此，我們認為在濕疹發作期，是不適合疫苗接種的。有家長問，我家孩子濕疹反反復復，我就不打疫苗了嗎?我覺得道倒也不必，一般我們用臉部的濕疹作為衡量指標。臉部皮膚暴露的濕疹，紅斑滲出不明顯的情況下，一般預防的這種是可以打的。
提問十九
孩子8個月，去醫院說是過敏。出像砂一樣的濕疹，是怎麼回事?寶媽一吃雞蛋，寶寶吃了奶就會出濕疹，但是給寶寶吃雞蛋黃就沒事。
醫生回答：
首先，您到醫院診斷濕疹成立么?假設成立，這些情況都是可能的，屬於食物過敏誘發的濕疹。一般來說，您可以少量的嘗試您懷疑過敏的食物，如果反復三次，可以復制出相類似的症狀，如瘙癢、紅斑，我可以暫時理解為您寶寶是不太合適這種食物的食用的，有可能您家中存在濕疹的誘發因素。至於母親的飲食會不會加重寶寶的濕疹，在學術界是存在很大爭議的，我個人認為可能有關，但不像寶寶自己吃那麼明顯。高蛋白食物，蝦蟹海鮮，哺乳的媽媽在寶寶濕疹發作的時候，不太適合吃。
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② 嬰兒濕疹的症狀
寶寶得濕疹，是很常見的現象的，通常是由於食物殘渣遺留面部、口角、頸部等處刺激皮膚引起的潮濕片狀小紅疹，可以多喝點溫開水的，不熬夜，寶媽餵奶時，飲食清淡，不吃辛辣刺激及生冷的食物，寶寶可以用茶油或濕疹膏的，要及時用溫水毛巾擦拭下皮膚的，保持皮膚乾爽的。
③ 小兒濕疹症狀及治療方法
濕疹是嬰幼兒常見的皮膚病，大多數寶寶感染過濕疹，夏季是濕疹的高發期。寶寶起濕疹後，避免有剌激性的物質接觸到寶寶的皮膚，不要用鹼性肥皂給寶寶洗濕疹，也不要用過燙的水洗患處。接下來，小編介紹小二濕疹症狀及治療方法。
小兒濕疹症狀
新生兒濕疹出現的主要症狀是皮膚表面出現紅斑、米粒樣丘疹、皰疹、糜爛、滲液和結痂，炎症反應明顯，局部皮膚有灼熱感和癢感。通常在寶寶的頭、面頰、外耳部，甚至可以遍及整個顏面部和頸部，嚴重的手、足和胸腹部都可見到。濕疹起初為鮮紅色，略帶水腫，邊界清楚，表面濕潤，繼而轉成主要症狀。
嬰兒濕疹也就是常說的奶癬，是由於小兒對某些物質如乳類、雞蛋、魚蝦等敏感性比正常的嬰兒高，有時吸入粉塵、花粉，吃番茄、橘子也會過敏。母乳喂養的孩子如果母親進食這些容易過敏的食物，通過乳汁誘發患兒得濕疹。嬰兒濕疹常見於1-3個月的嬰兒，6個月後逐漸減輕，1歲後能夠自愈， 初起時濕疹主要集中在面部，隨著病情加深，逐漸蔓延至頸、四肢甚至全身。
濕疹最佳治療方法
寶寶濕疹可以使用的葯物種類繁多，爸媽應該在醫生指導下用葯。凡更換新葯前，一定把以前所用葯物清除干凈。在更換葯物時最好先在寶寶的皮膚上小塊濕疹塗擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因葯物使用不當加重病情。
嬰兒濕疹用什麼樣的方法來治療，要依據濕疹表現而定，如局部紅斑、丘疹、鱗屑、結痂，不可用含有激素類葯品及油膏。如表現潰爛滲出液多，應使用溶液冷濕敷，等結痂後再塗奶癬膏。對濕疹不嚴重的寶寶，只需局部用葯，但不能自行濫用葯物，以免引起皮膚損害或感染。
④ 寶寶臉上長濕疹怎麼辦
寶寶臉上長濕疹症狀 寶寶濕疹形態多樣，分布大多對稱，時輕時重。在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發亮的結痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑；重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因皮膚破損而繼發...感染，引起附近淋巴結腫大，並伴有發熱，食慾減退，便干溲赤等全身症狀。 寶寶臉上長濕疹的治療方法 1、防治皮膚乾燥是控制濕疹發展的最好方法。一般在平時盡量不要讓寶寶接觸水，在沐浴完之後也要將寶寶身上的水擦乾凈。 2、口服葯物治療方面，我覺得寶寶太小，吃葯的話不是很好，還是覺得外用葯比較好。不過可補充維生素、鈣的劑量。如果要預防濕疹的話，平時多補充維生素C、B 1、B6,可適當讓寶寶喝點橘子汁。 3、可以外用中葯無刺激性的中葯膏小兒化濕膏來做外用的塗抹治理，同時在洗浴時配合使用兒茶小兒浴劑一起用來治理，對於寶寶臉部濕疹的恢復比較有幫助。 4、嚴重的話，建議盡快就醫，醫生會根據病情使用激素，這也是為了減輕寶寶的痛苦。但激素用葯要逐漸停葯，比如原來一天兩次，逐漸一天一次，然後隔天一次，不要突然停葯，這樣會使病情加重。 其他日常需要注意問題 寶寶臉上長濕疹了之後，一定要給孩子及時採取合理的治理方法，防止寶寶濕疹的進一步擴大，從而不讓寶寶進一步受到濕疹的影響。 注意給寶寶穿合適的衣服。衣服以寬鬆些為好，最好是純棉的。特別像毛質類的衣服不能直接貼近寶寶的皮膚，那樣會刺激皮膚，加重濕疹症狀。 家長應該樹立起信心，不要過於擔心寶寶濕疹，造成亂用葯物反而會對寶寶濕疹的情況造成進一步的影響。寶寶臉上出現濕疹，只要找對引起的原因，採取合理的治療方式，就可以幫助寶寶恢復起來的。