『壹』 帶狀皰疹後遺神經痛治療的方法是什麼
狀皰疹的常見症狀，可見排列呈帶狀的水皰，自覺疼痛
帶狀皰疹的皮疹消退以後，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續1個月以上者，稱為帶狀皰疹後遺神經痛。
帶狀皰疹後遺神經痛，屬於較劇烈的頑固性疼痛，輕輕的觸摸即可產生劇烈難以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以自發性閃電樣或撕裂樣疼痛，發作時常使患者寢食不安，大多數患者常常伴隨較明顯的持續性燒灼痛。是中老年人健康潛在的殺手。
常發生於帶狀皰疹病毒感染後，10%的患者疼痛時間超過一個月，如得不到及時治療或治療不當，疼痛可在皰疹消失後仍然存在，有的病例疼痛甚至超過數十年。與發病年齡有關，小於40歲患者很少發生，60歲以上患者發生率為50%，70歲以上患者發生率為75%，約有10%~25%的後遺神經痛患者疼痛可持續超過一年。可於皮疹出現前或伴隨皮疹出現。
它是由滯留在體內的帶狀皰疹病毒侵蝕破壞神經所致。帶狀皰疹病毒在受侵的神經節內大量生長繁殖，使之發生急性炎症出血、壞死得不到抑制，病毒稽留不去，濕熱餘毒未盡，日久化熱生毒，瘀阻絡脈，而臟腑組織代謝廢物不能通過絡脈排出，毒素積蓄更加損傷絡脈。這就加重了對孫絡（神經細胞）的損害，故而疼痛持久存在。正如《臨證指南醫案》所說：「蓋久痛必入於絡，絡中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛。」血行澀滯，瘀阻脈絡，氣血運行失司則形成「不通則痛」。 再者病人自身免疫力低下亦是帶狀皰疹後遺神經痛發生的一個不容忽視的重要因素。此病患者大多為年老體弱，臟腑功能低下，又患急性帶狀皰疹久治不愈，更傷及陰陽氣血，呈現陽失溫煦，陰失濡潤。陽氣虛，元陽不足，清陽不升；陰血不足，脈絡拘急，則形成「不榮則痛」。
帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓後根神經元中。但機體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒，生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，並伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。此病現代醫學稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍等稱。
帶狀皰疹患者只要積極治療，迅速將體內病毒及感測到末稍神經的病毒清除體外是不會有後遺症發生的，反之就可能形成後遺神經痛。 帶狀皰疹後遺神經痛的治療要科學用葯，對症治療，不能自作主張自行治療，只有在專業的醫院進行治療，才能確保疾病早日康復！
『貳』 帶狀皰疹後遺神經痛的治療方法是什麼呢
一般帶狀皰疹後遺性神經痛很難自愈，需要長期的用葯物進行控制，等葯物控制內以後，病人病情比容較穩定的時候，再逐步的減少葯物的用量，最終達到停葯的過程。那麼依靠病人本身的身體情況進行自愈，臨床上很少見，主要是要病人改善自身的免疫力，提高病人的抵抗疾病的能力，這樣也有一定的治癒可能。因此，在帶狀皰疹後遺神經痛的治療過程中，要樹立長期的治療的做法，包括給病人溝通好，因為這個病如果不積極的進行長期的治療，容易反復，不容易治癒。病人時間拖得越長，疾病的痊癒的可能性會越少。
帶狀皰疹後遺神經痛中醫治療的方法包括：
1、中葯：根據辨證論治的原則，結合患者的體質、情志、疼痛部位、嚴重程度選擇適合的中葯。如患者為寒濕體質，可應給予溫陽、祛寒、活血、止痛的中葯；如患者為肝鬱氣滯，應給予疏肝理氣、活血化瘀、止痛的中葯；
2、針灸。
『叄』 帶狀皰疹初期疼痛和治癒後遺神經痛分別怎樣治療效果好
帶狀皰疹的常見症狀，可見排列呈帶狀的水皰，自覺疼痛 帶狀皰疹的皮疹消退以後，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續1個月以上者，稱為帶狀皰疹後遺神經痛。 帶狀皰疹後遺神經痛 屬於較劇烈的頑固性疼痛，輕輕的觸摸即可產生劇烈難以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以自發性閃電樣或撕裂樣疼痛，發作時常使患者寢食不安，大多數患者常常伴隨較明顯的持續性燒灼痛。是中老年人健康潛在的殺手。 常發生於帶狀皰疹病毒感染後，10%的患者疼痛時間超過一個月，如得不到及時治療或治療不當，疼痛可在皰疹消失後仍然存在，有的病例疼痛甚至超過數十年。與發病年齡有關，小於40歲患者很少發生，60歲以上患者發生率為50%，70歲以上患者發生率為75%，約有10%~25%的後遺神經痛患者疼痛可持續超過一年。可於皮疹出現前或伴隨皮疹出現。 它是由滯留在體內的帶狀皰疹病毒侵蝕破壞神經所致。帶狀皰疹病毒在受侵的神經節內大量生長繁殖，使之發生急性炎症出血、壞死得不到抑制，病毒稽留不去，濕熱餘毒未盡，日久化熱生毒，瘀阻絡脈，而臟腑組織代謝廢物不能通過絡脈排出，毒素積蓄更加損傷絡脈。這就加重了對孫絡(神經細胞)的損害，故而疼痛持久存在。正如《臨證指南醫案》所說:「蓋久痛必入於絡，絡中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛。」血行澀滯，瘀阻脈絡，氣血運行失司則形成「不通則痛」。 再者病人自身免疫力低下亦是帶狀皰疹後遺神經痛發生的一個不容忽視的重要因素。此病患者大多為年老體弱，臟腑功能低下，又患急性帶狀皰疹久治不愈，更傷及陰陽氣血，呈現陽失溫煦，陰失濡潤。陽氣虛，元陽不足，清陽不升;陰血不足，脈絡拘急，則形成「不榮則痛」。 帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓後根神經元中。但機體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒，生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，並伴有疼痛;年齡愈大，神經痛愈重。此病現代醫學稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍等稱。 帶狀皰疹患者只要積極治療，迅速將體內病毒及感測到末稍神經的病毒清除體外是不會有後遺症發生的，反之就可能形成後遺神經痛。 長沙鴻業皮膚病專科醫院專家介紹， 治療後遺神經痛 ，通常是系統性的療法，口服中葯治療(活血化淤、止痛)，局部葯物封閉注射治療(局部封閉止痛)，物理治療(TDP磁熱療法、半導體紅光治療等)。 半導體紅光治療 TDP磁熱療法，俗稱神燈，有消炎、止痛、止癢、降脂、疏通微循環通道，清楚集體深部淤血，促進上皮生長，促進傷口癒合，無任何毒副作用 不過，患者要有這樣的心理准備:夏秋季是帶狀皰疹的高發季節，帶狀皰疹既有外部皮膚症狀，又有其他部位的損害，症狀非常痛苦，老年患者較多，而由於老年人的體質、抵抗力都較差的因素，導致老年患者很難在短時間內恢復。 帶狀皰疹後遺神經痛是現代醫學難以治癒的頑痛之一，患病時間短，年輕輕，體質較少的患者神經恢復會比較快，治療的效果更好，年紀越大、患病時間越長的患者治療的時間將會較長，所以，追求快速的患者應做好准備，不要輕易相信一些偏方或者廣告。 以下是帶狀皰疹康復案例: 老年帶狀皰疹患者， 胸背部發生帶狀皰疹，經住院接受系統性的治療，康復出院 專家提醒:皮膚病的治療要科學用葯，對症治療，不能自作主張自行治療，只有在專業的醫院進行治療，才能確保疾病早日康復!
『肆』 纏腰龍怎麼治療
纏腰龍學名帶狀皰疹，治療建議：
1、西醫治療：其實這一類病西醫西葯是比較難治的，很多後遺神經痛的患者，前期都是在醫院治療，多是使用一些抗病毒類的西葯：阿西洛韋、輸液抗病毒等，這類治療方法只暫時的壓制住病毒，用葯量大，皮膚表面水泡會消下去，但病毒會侵入神經，繼而形成後遺留神經痛。在醫院治療時間越長，留下後遺症的概率越大。治療後遺症神經痛，應以「撥」毒為主，修復受損神經為輔，如果只是一味壓制病毒，日後如果患者體質下降，後遺留神經痛感就會表現出來。只有對症的中醫中葯才能根治後遺神經痛是病毒侵入神經末梢。
2、中醫治療：中醫使用純中草葯酒，液狀葯酒比固態、膏狀葯物，有更強的皮下組織滲透力，達到「標本兼治」的效果。治療越早效果越好，如可網路搜 皰免憂，一般初發皰疹外敷一周左右時間可痊癒，如後遺症根據不同嚴重程度15-45天減輕和痊癒。使用時用棉簽塗於患處，可直達皮膚吸收治療，清除皮膚深層殘留病毒，修復受損神經，從而達到治癒的目的。
3、初發皰疹期間少運動，避免出汗，患處少接觸水，避免擴散，增加抵抗力。
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1.適度鍛煉。
大運動量的健身運動有可能會慢慢損傷你的身體，比如，每周跑步超過15英里就有些過量了。建議每周鍛煉4至5次，每次30分鍾。庫珀認為，只要適量運動，就可以有效降低患心血管病和癌症的可能性。
2.疾走健身。
庫珀認為疾走（每英里12分鍾）是一項不錯的健身方式，它的效果不比慢跑（每英里9分鍾）差，而且還免除了跑步對膝關節的損傷。
3.見縫插針。
不一定非要在體育館里鍛煉30分鍾，零散時間完全可以利用起來。每天遛狗10分鍾，洗車10分鍾，作家務10分鍾，一樣有效果。
4.交替鍛煉。
比如今天騎自行車，明天慢跑；或者跑步時速度時快時慢，增強對心臟的鍛煉。
5.不以體重論健康。
鍛煉通常能降低體重，但體重並不能說明什麼。勤於健身的胖子比坐著不動的瘦子要健康得多。不要為體重超過標准而憂心忡忡。
6.多管齊下。
健身是一個系統工程，體育鍛煉對身心健康非常必要，但並不是萬能。平時還要注意飲食、戒煙去毒（品）、控制飲酒，精神不要過於緊張。
7.從娃娃抓起。
父母要以身作則，幫助孩子養成健身的好習慣。家長要了解孩子在學校是否有足夠的體育鍛煉時間，如果沒有，就要通過校外鍛煉進行彌補。比如，如果學校離家不遠，可以鼓勵孩子步行或騎車上下學。孩子放學後要讓他們遠離電視或電腦（至少1個小時），督促他們做一些戶外運動。把孩子的快餐食品限制在最低限度。
減肥
1.有氧運動對減肥有什麼好處？
運動的時候，身體各處肌肉都需要更多的氧氣，體內血液循環加劇，同時呼吸也會加劇，而如果長時間運動，肌肉持續收縮，肌肉中的廢物會被供應進來的氧氣運走。另外，在有氧運動時，體內的積存的糖分會被氧氣氧化，也就是可以被有效地消耗掉，同時有氧運動對心肺功能也有促進的作用。進行有氧運動還能放鬆心情，是健身的主要運動方式和最好的健康減肥方法。
2.有氧運動是不是比力量訓練在控制體脂方面效果更好？
首先，有氧運動和力量訓練同樣具有健身的效果，不同的是有氧運動先消耗脂肪，而力量訓練先消耗體內的糖，而且在相同時間內，有氧運動消耗的熱量比力量訓練的多，即使這樣，也不能說有氧運動比力量訓練要好，最好的消除脂肪方法應該是結合有氧運動和力量訓練。而且，力量訓練比起有氧運動更能提高體內的新陳代謝，即使在休息的時候還能幫助消耗熱量。所以，有氧鍛煉與力量練習結合進行才是最佳的減肥方法。
3.有氧運動是不是越多越好？
進行有氧運動是要注重限度的。雖然進行有氧運動能很有效地把體內脂肪給消耗掉，但是如果過量的話，會對機體產生損傷。相關研究發現，進行2個小時的有氧運動，體內90%的白氨酸就會被消耗掉，而這種白氨酸就是對肌肉的生長起著非常的重要的作用的。而且鍛煉過度，肌肉很容易會被拉傷。
4.多吃了甜食，可以通過多做半個小時的有氧運動來消耗它嗎？
有氧運動能燃燒脂肪，消耗熱量，所以是可以適當地延長鍛煉時間來達到消耗過多熱量的目的的。但是一旦形成了習慣，對減肥是有害的。試想一下，當你有了延長運動時間來消耗過多熱量的借口，你還會很好地控制住自己的食量嗎？而且，長時間過度運動，會讓身體長期處於疲勞狀態中，也許在運動時還沒感覺到，一旦停下來，就會感到全身酸痛了。
5.在進行有氧運動前，是不是應該先吃一頓健康餐以增加點能量？
進餐後不能立刻就進行有氧運動，不然會對身體造成不良影響，但餐後也不應該一直坐著，可以起來站上半個小時左右，防止脂肪堆積在腰腹及腿部。在運動的時候要記得及時喝水，補充水分，不要以為水分消耗掉了就能瘦下來哦，補水在減肥中可是很重要的細節哦!
6.每天工作很忙，鍛煉的時間每次需要1個小時以上，有氧運動減肥不就很難執行嗎？
有氧運動減肥還需要的是堅持，如果是一時興起做運動，等到興趣沒了就放棄的話，減肥是不能完全成功的，即使在一段時間瘦下來了，不堅持運動，減肥很快會反彈。所以，MM們一定要堅持哦，慢慢養成運動的好習慣，那麼就不會覺得這是一個艱難的任務，而是把它當成一個興趣來執行了。
7.應該怎樣安排力量練習和有氧鍛煉呢？
有氧運動比起力量訓練消耗的熱量要多，力量訓練只是為了鍛煉肌肉、增加肌肉，熱量消耗要少，所以應該把有氧運動放在力量訓練後進行，這樣安排，就可以保證既有體力進行有氧運動，又能進行力量訓練。相反，如果不把有氧放在後面，在力量已經被消耗得差不多的時候，進行力量訓練是不會幫助減重，甚至是會增加體重的。
錯誤觀點
錯誤1：力量訓練不能提高柔韌性
誰說提高肌肉力量和韌帶柔韌性不能同時進行，像箭步蹲、深蹲、引體向上和硬拉等力量訓練不但能提高健身的水平和效果，也能在鍛煉柔韌性方面比單純的靜態拉伸效果更好。
錯誤2：左右手負荷重量要相同
開始練習時，左右的重量差應控制在5%~10%左右比較合適，做完一組後左右交換一下，非平衡的重量會迫使肌肉發揮出更大的潛能用來維持平衡，更深層的刺激肌肉生長。
典型的負重練習應該是用兩個重量不等的啞鈴進行練習，這樣更有利於刺激平時難以練習到的肌肉。
錯誤3：卧推時杠鈴要放下到接觸胸部
卧推過程中，背闊肌不僅發揮了支撐作用，還有「借力」作用。如果借用背闊肌的力量進行卧推就降低了對胸肌的鍛煉力度，所以要避免卧推時杠鈴放下到接觸胸部。
舉重運動員為了訓練需要，會故意把杠鈴放下到接觸胸部再向上推，但一般的有氧運動沒有這個必要，適量就行。
常見方法
編輯
常見的有氧運動項目有：步行、快走、慢跑、競走、滑冰、長距離游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、跳繩/做韻律操、球類運動如籃球、足球等等。有氧運動特點是強度低、有節奏、不中斷和持續時間長。同舉重、賽跑、跳高、跳遠、投擲等具有爆發性的非有氧運動相比較，有氧運動是一種恆常運動，是一種恆常持續30分鍾以上還有餘力的運動。
好處
編輯
有氧運動的目的在於增強心肺耐力。在運動時，由於肌肉收縮而需要大量能量和氧氣，氧氣的需求量增加，心臟的收縮次數、每次壓送出的血液量、呼吸次數、肺部的收張程度均增加。所以當運動持續，肌肉長時間收縮，心肺就必須努力地供應氧氣分給肌肉，以及運走肌肉中的廢物。而這持續性的需求，可提高心肺的耐力。當心肺耐力增加了，身體就可從事更長時間或更高強度的運動，而且較不易疲勞。
汽油的燃燒離不開氧氣，所以我們也可以把發動機的工作稱為有氧運動。同樣，人類在運動中也要燃燒燃料，人類的「燃料」是糖類、蛋白質和脂肪。人類的這些「燃料」都儲存在人體的細胞中，當你運動時，就會消耗這些「燃料」以獲得動力。
與發動機燃燒汽油一樣，人類在燃燒「燃料」（即氧化）的時候也需要氧氣助燃。人們在運動時大口大口地呼吸，使空氣中的氧氣通過肺泡進入到血液循環系統之中，然後隨著動脈血流向全身的組織細胞中，這是一個漫長的過程。
『伍』 中醫是怎樣看待帶狀皰疹的
中醫認為水痘-帶狀皰疹病毒在受侵的神經節內大量生長繁殖，使之發生急性炎症回出血、答壞死得不到抑制，病毒稽留不去，濕熱餘毒未盡，日久化熱生毒，瘀阻絡脈，而臟腑組織代謝廢物不能通過絡脈排出，毒素積蓄更加損傷絡脈。這就加重了對孫絡(神經細胞)的損害，故而疼痛持久存在。正如《臨證指南醫案》所說：蓋久痛必入於絡，絡中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛。血行澀滯，瘀阻脈絡，氣血運行失司則形成不通則痛。 再者病人自身免疫力低下亦是蛇丹痛發生的一個不容忽視的重要因素。 此病患者大多為年老體弱，臟腑功能低下，又患急性蛇丹久治不愈，更傷及陰陽氣血，呈現陽失溫煦，陰失濡潤。陽氣虛，元陽不足，清陽不升;陰血不足，脈絡拘急，則形成不榮則痛。 西醫認為帶狀皰疹是由於水痘-帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經，因而使急性帶狀皰疹成為一種最具痛性特徵的病毒性疾病。 得了皰疹以後首先要增強自身的免疫力，自身的抵抗能力是對付疾病的最好武器，尤其是本身患有慢性疾病，內分泌失調的人，應及時去相關專業的皮膚病醫院治療，只有及時正規的治療才是治好帶狀皰疹的最好方法。
『陸』 中醫針灸畢業論文範文精選
隨著針灸在全世界的廣泛應用,神經科學的研究結果對部分針灸療效機制科學意義上的肯定,逐漸形成了西方針灸的概念。下面是我為大家整理的中醫針灸 畢業 論文，供大家參考。
中醫針灸畢業論文 範文 一：針灸治療HZ止痛效應分析
帶狀皰疹(Herpes Zoster，簡稱HZ)是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經節及皮膚，沿周圍神經分布的群集皰疹及神經痛為特徵的一種病毒性皮膚病，其特點是侵害單側一個或多個皮區，多表現為軀乾的環狀或條形損害。筆者採用中心隨機對照研究 方法 ，運用不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹患者，觀察不同針灸方法的止痛效應，並分析患者滿意度與止痛效應的關系，結果報道如下。
1資料與方法
1.1研究對象
病例來源於廣州中醫葯大學第一附屬醫院、廣州市中醫醫院、廣東省第二中醫院，為2007年4月—2009年10月針灸科、皮膚科住院或門診患者。將101例帶狀皰疹急性期患者，採用中心隨機的方法，分配至A組(電針組)30例、B組(鋪棉灸組)23例、C組(火針組)25例、D組(叩刺拔罐組)23例。剔除5例誤納病例及2例脫落病例，結果最後符合方案A組27例、B組23例、C組24例、D組20例，共94例。其中男54例(57.4%)，女40例(42.6%);年齡最小20歲，最大70歲，平均(43.61±1.59)歲。4組患者的性別、年齡、身高、體重、生命體征情況，經統計計算，差異無統計學意義(P>0.05);而且兩組患者不適至初診時間、皰疹情況，經統計計算，差異無統計學意義(P>0.05)。組間具有可比性。
1.2試驗標准
(1)診斷標准:中醫診斷標准:參照《中醫病證診斷療效標准》[1]中蛇串瘡診斷標准。西醫診斷標准:參照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中帶狀皰疹的診斷標准。(2)納入標准①年齡18～70歲;②出現皰疹1～7天內，未經過抗病毒和止痛治療者;③簽署知情同意書，同意接受本課題組各種治療方法、服從課題組安排者。(3)排除標准①屬於帶狀皰疹的特殊類型，包括眼、耳帶狀皰疹、內臟帶狀皰疹、腦膜帶狀皰疹、泛發性帶狀皰疹、無疹型帶狀皰疹;②妊娠或哺乳期婦女;③過敏體質及對多種葯物過敏者;④瘢痕體質者;⑤合並嚴重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統等原發性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者;⑥病情危重，難以對治療的有效性和安全性做出確切評價者;⑦1個月內應用過皮質類固醇激素或免疫抑制劑者。
1.3治療方法
4組患者皰疹局部均保持皮膚清潔，注意保護皮損。治療時取卧位，皮膚常規消毒後進行。(1)A組(電針組)取穴:阿是穴(病變皮損處)、夾脊穴(患側)、支溝穴、後溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《國家標准經穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部圍針刺，夾脊穴向脊柱方向斜刺，支溝穴、後溪穴直刺，均進針約0.8～1.0寸，針刺得氣後，接韓氏穴位刺激儀，採用疏密波，頻率為2/100Hz，2～5mA，強度以患者耐受為度，通電30min後出針。每天1次，10次為1個療程，共計1個療程。(2)B組(電針+鋪棉灸組)鋪棉灸操作方法:將脫脂干棉花撕成薄如蟬翼，約3cm×3cm大小棉片，根據皮損的面積決定施灸棉片的數量。鋪在阿是穴上，用火柴點燃燒盡棉花，每次施灸3遍。其餘治療及療程同A組。(3)C組(電針+火針組)火針操作方法:術者左手持點燃的酒精燈，右手持中粗火針在外焰加熱針體，直至將針尖燒至紅白後，迅速准確地刺入皰疹中央約0.2～0.3cm，根據皰疹數量的多少，先刺早發的皰疹，每次選擇3～5個，每個皰疹針刺2次，術畢擠出皰液，按壓約30秒鍾，塗上一層萬花油。其餘治療及療程同A組。(4)D組(電針+叩刺拔罐組)叩刺拔罐方法:術者以一次性梅花針叩刺阿是穴，以局部微滲血為度，然後選擇大小合適的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病損兩端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐後用活力碘消毒患處，視皰疹面積大小，決定火罐的型號和數量。其餘治療及療程同A組。
1.4觀察指標
(1)疼痛評價指標①疼痛強度(VAS評定法，單位:mm):記錄觀察點前24h內最痛點。以100mm標識，0表示不痛，100mm表示患者能夠想像的最大疼痛強度。②疼痛緩解程度(%):記錄觀察點前24h內疼痛強度與基線相比的緩解情況。記錄范圍0～100%，0表示完全沒有緩解，100%表示完全緩解。③疼痛開始緩解時間(d):從患者開始感覺有疼痛到疼痛緩解程度恆定在30%以上所需的時間。④疼痛持續時間(d):從患者開始感覺有疼痛到疼痛完全消失所需的時間。於觀察第1～10天每次治療前、第11天記錄。③④項如在療程內無法記錄(疼痛未緩解或者消失)，則在第22、30、60、90天隨訪時記錄。(2)患者滿意度:用標尺法，0～100代表患者對其所接受的治療 措施 的耐受性，100分表示很滿意，0分為很不滿意，讓患者讀出最能代表其耐受程度的位置，並記錄讀數(分)。於第11天記錄。
1.5統計方法
數值以(珋x±s)表示，所有數據進行比較前，經過K-S正態分布檢驗。正態分布資料採用單因素方差分析，非正態分布資料採用非參數檢驗。非正態分布資料，多組間比較採用Kruskal-Wallis檢驗，兩組間比較採用Mann-WhitneyU檢驗，相關分析採用Spearman相關系數。用spss18.0進行統計分析。
2結果
2.1患者滿意度與VAS疼痛評分的關系
見表1和圖1。各組帶狀皰疹患者經治療後VAS評分均明顯減少，且治療後各組VAS評分存在差異(P<0.05)，A組治療後VAS評分為(0.63±1.62)分，B組(8.04±10.95)分。4組治療前後差值的比較，差異無顯著性意義(P>0.05)，說明經1療程的針灸治療後，針灸各組的總體止痛效應相當。經治療後，各組帶狀皰疹患者的滿意度有一定的不同(P<0.05)，A組(電針組)、C組(電針+火針組)患者的滿意度高於B組(電針+鋪棉灸組)、D組(電針+叩刺拔罐組)(P<0.05);電針組與電針+火針組患者的滿意度相當(P>0.05);電針+鋪棉灸組、電針+叩刺拔罐組患者滿意度相當(P>0.05)。從患者角度分析，較電針+鋪棉灸、電針+叩刺拔罐，患者更加認同電針治療或電針結合火針治療。病人滿意度是指病人憑著自己對健康的理解，權衡自己的經濟條件，結合自己對醫療保健的要求，對所接受的醫療服務的綜合評價。[4]涉及整個疾病就診過程中的每個環節，對患者滿意度與治療後VAS評分、治療前後VAS評分差值進行相關分析，結果如圖1，患者滿意度與治療後VAS評分、治療前後VAS評分差值之間均無顯著的相關性(均P>0.05)。
2.2患者滿意度與患者疼痛緩解、疼痛持續時間、疼痛緩解程度的關系
見表2和圖2。4組帶狀皰疹患者的疼痛緩解時間、疼痛持續時間差別無顯著性意義(P>0.05)，但疼痛緩解程度的差別有顯著性意義(P<0.01)，其中以A組(電針組)較B組(電針+鋪棉灸組)疼痛緩解程度更明顯(P<0.01)。四組患者的滿意度與疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關性(P>05)。
3討論
帶狀皰疹屬中醫“蛇串瘡”范疇，其發生多因機體正氣不足，濕熱毒邪循肝膽經絡熏蒸肌膚;在病變後期，餘毒未清，瘀血阻滯肌膚而發生神經痛。神經痛為帶狀皰疹特徵之一，可在發疹前或伴隨皮疹出現，神經痛是帶狀皰疹困擾患者的主要原因。止痛是針灸的一大功能，針灸有減輕帶狀皰疹疼痛、縮短疼痛持續時間等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夾脊穴、支溝穴、後溪穴治療，本取穴方案從蛇串瘡病機出發，具有清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛的作用。採用電針法、電針+鋪棉灸法、電針+火針法、電針+叩刺拔罐法治療帶狀皰疹患者，雖治療後各組的VAS評分、疼痛緩解程度差別有統計學意義，但VAS評分治療前後差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間差別無統計學意義，患者滿意度與治療後的疼痛強度、治療前後VAS評分差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關性。不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹各止前效應指標，除了疼痛緩解程度A組優於B組外，余VAS評分治療前後差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度組間差別均無顯著性意義，考慮與帶狀皰疹的自然病程一般為2-3周[7]有關，估計到治療後的觀察點，大部分患者自然病程已向痊癒轉歸，因此無法體現各療法止痛效應的差別。電針法為阿是穴圍針刺加夾脊穴、支溝穴、後溪穴電針治療，其餘三種療法分別為在此基礎上加上鋪棉灸法、火針法、叩刺拔罐法，治療後VAS評分A組(電針組)明顯低於B組(電針+鋪棉灸組)，而疼痛緩解程度A組優於B組，結果說明針灸本身也給患者帶來一定的疼痛，將電針和鋪棉灸重疊治療急性期帶狀皰疹，不僅不能減輕患者的疼痛，可能還增加了患者的疼痛。
本研究中的患者滿意度，是患者將其所接受的治療措施的耐受性用0～100分表示出來，分數越高滿意度越高，屬病人 報告 的臨床結局。病人報告的臨床資料已成為臨床療效評價關注的焦點，可用於最佳治療方案的評價與選擇。[8]本研究結果發現不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹，患者更加認同電針治療或電針結合火針治療，但患者滿意度與治療後的VAS評分、治療前後VAS評分差值、疼痛持續時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關性。
中醫針灸畢業論文範文二：循證醫學針灸證據評析
1針灸研究證據的來源和范疇的確立
基於循證醫學證據評價體系對針灸醫學的啟示，根據針灸學科的發展現狀和特點以及證據來源范圍，本研究確定的針灸研究證據范疇主要包括:現代研究證據、古籍載錄證據、專家 經驗 證據，其中現代研究證據又包括隨機對照試驗研究、非隨機對照試驗研究、病例序列研究和個案報道。下面對各類研究證據的特點和納入理由作簡要闡述。
1.1古籍載錄證據流傳至今的針灸古代醫籍是歷代針灸臨床經驗的積累，不僅涵蓋了針灸安全有效的成功經驗、針灸的適應症、禁忌症和注意事項等有價值的信息，並經過幾千年臨床實踐反復證實了其真實性、可靠性和適用性。因此，古代醫籍載錄的相關針灸防治疾病證據是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據之一，本研究納入的古籍載錄證據涵蓋清代以前所有針灸治療類文獻，從內容形式上說主要包括以疾病為綱的針灸處方文獻和針灸醫案。
1.2專家經驗證據經驗類文獻對於臨床醫學來講往往是最直接的體驗記錄，是臨床實踐與醫學理論相結合、突破和創新的結果，具有較高的理論概括和實踐指導意義。因此針灸專家經驗 總結 也是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據之一。本研究納入的專家經驗總結主要為1919年以後國內針灸專家的臨床經驗類文獻，按照專家資質分為針灸名老中醫專家經驗和一般針灸專家經驗。
1.3現代臨床研究證據近現代臨床研究文獻是針灸臨床研究證據的主要來源。針灸學的特點之一是辨證施治，強調個體化治療，並且療法豐富，因此採用統一、標准化治療方案的針灸臨床隨機對照試驗並不足以代表針灸臨床研究的全貌。因此，本研究除了納入隨機對照試驗研究，還納入非隨機對照試驗研究、病例序列研究和個案報道，沒有納入系統評價或Meta分析。
(1)隨機對照試驗:隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被認為是評價醫學干預措施有效性和安全性的最佳研究設計，證據的論證強度和科學性最佳[4]。本研究將RCT作為針灸研究證據之一，但對於針灸RCT的評價既要考慮試驗設計完成質量，又需考慮到針灸臨床實際。
(2)非隨機對照研究:目前，非隨機的臨床對照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中醫葯、針灸領域中占據多數地位[5]。這類研究雖未採用隨機方法，但採用對照組進行比較，故非隨機臨床對照研究仍能給針灸臨床決策提供有價值的信息或線索。因此，非隨機臨床對照研究為本研究針灸研究證據納入來源之一。
(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的價值在於可用於觀察臨床對照試驗排除的患病人群，可以充分施展針灸辨證論治特點，且費用低廉，而且在國內發表現代臨床研究文獻中，病例系列研究最多，故本研究也將其納入針灸研究證據的范疇。
(4)個案:個案(Singlecasestudy)，也稱單個病例報告。針灸個案往往靈活多變地記錄針灸療效卓著的治療方案或完整的治療變化過程，是最能體現中醫辨證論治、針灸療法復雜干預特點的文獻形式，對於針灸臨床實踐具有一定價值。因此個案也是針灸研究證據的納入范疇。需要補充說明的是，系統評價或Meta分析是循證醫學提倡的最佳證據之一，但針灸治療方案隨辨證論治靈活多變，強調臨床研究的“同質性”的系統評價和Meta分析不足以一一對比分析，難以顧及針灸辨證論治、復雜干預的核心特點，故本研究沒有將其納入臨床決策分析的研究證據范疇。
2針灸臨床研究證據質量評價方法的建立
本研究在《循證針灸臨床實踐指南-面癱》制定過程中形成的針灸研究證據評價方法和標准基礎上，借鑒已有中醫領域的證據評價方法和標准[6-7]進行補充和完善，初步建立各類針灸研究證據質量評分標准和分級標准。
2.1古籍載錄證據的質量評價方法古代醫籍中的證據是論述性的，是臨床經驗記載或具體醫療過程的描述，故此，本研究主要考慮醫籍質量、醫家資質、記載形式(醫案、論述)、證據應用強度、內容完備程度等因素，初步建立古籍載錄證據的質量評價表及分級標准。(1)質量分級標准:高質量文獻:得分≥5分者，且須符合前3條中1條以上，其中符合第2條者為經典著 作文 獻，符合第3條者為歷代沿用的古代證據。中質量文獻:得分≥4分者，且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質量文獻:得分﹤4分者。(2)評價指標說明:珍籍:本研究指王雪苔教授主編的大型叢書《針灸古典聚珍》中的收錄67種針灸醫籍。古代針灸經典著作:採用專家咨詢法和小組討論相結合的方法，本研究初步確定的古代針灸經典著作指《素問》、《靈樞》、《難經》、《甲乙經》。古代針灸名醫:依據中醫文獻學、醫學史及針灸發展史[8-9]，用專家咨詢法和小組討論相結合的方法，初步確定的古代針灸名醫有33位，包括:黃帝、扁鵲、華佗、涪翁、郭玉、曹翕、呂廣、皇甫謐、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄權、楊上善、孫思邈、王燾、王惟一、王執中、何若愚、閻明廣、竇漢卿、王國瑞、滑壽、徐鳳、凌雲、高武、汪機、馬蒔、楊繼洲、李時珍、吳昆、張景岳、李學川。記載為歷代沿用:指該治療方案在歷代專著中重復應用。
2.2專家經驗證據的質量評價方法專家經驗總結一般由專家自己或他人概況歸納而成，來源范圍包括專家經驗代表性專著和期刊論文。本研究一方面結合疾病的診治特點制定納入排除標准，一方面依據專家范疇界定、作者、載體形式及經驗總結可靠性等因素，初步制定專家經驗證據的質量評價表及分級標准。(1)質量分級標准:高質量文獻:得分≥5分者，且須符合前3條中1條以上。中質量文獻:得分≥4分者，且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質量文獻:得分﹤4分者。(2)評價指標說明:針灸領域名老中醫專家的界定:在時間范圍上界定為民國至今的近現代針灸名老中醫;進而依據文獻學、醫學史及針灸發展過程[8-9]，參照國家中醫葯管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全國老中醫專家學術經驗集成工作指導老師名單，經過專家咨詢、討論和總結，初步確定近現代針灸名老中醫范圍，他們的代表性著作以及由他人完成的經驗總結為證據來源。中文核心期刊:以北京大學圖書館編制的第一版至第五版《中文核心期刊要目總覽》為依據進行界定。
2.3現代針灸研究證據的質量評價方法(1)隨機對照試驗:本研究基於CONSORT聲明[10]、Jadad評分量表[11]，結合針灸臨床實際及文獻特點對干預措施的質量控制標准、療效指標、文獻載體指標等進行補充，初步制定隨機對照試驗研究的質量評價表及分級標准。質量分級標准:高質量文獻:得分≥11分者，且前3條得分≥3分，第4～11條符合5條以上。中質量文獻:得分≥10分者，且前3條得分≥2分，第4～11條符合3條以上;或者得分≥8分者，且前3條得分≥2分，且必須符合第4～11條符合5條以上。低質量文獻:得分﹤8分，且前3條得分≤1分;或觀察對象沒有明確的診斷標准。(2)非隨機對照試驗:本研究在RCT評價基礎上，根據非隨機的臨床對照試驗研究特點，初步制定該類證據的質量評價表及分級標准。質量分級標准:高質量文獻:得分≥8分，且前8條標准必須符合5條(含5條)以上。中質量文獻:得分≥8分，但前8條評價標准符合5條以下。低質量文獻:觀察對象沒有明確的診斷標准;或得分﹤8分。(3)序列研究質量評價方法:本研究在RCT評價基礎上，根據病例序列研究特點制定該類證據的質量評價表及分級標准，具體見表5。質量分級標准:高質量文獻:得分≥8分，且前8條標准必須符合5條(含5條)以上。中質量文獻:得分≥8分，但前8條評價標准僅符合5條以下。低質量文獻:觀察對象沒有明確的診斷標准;或得分﹤8分。(4)個案:針灸個案質量評價表及分級標準的制定考慮了載體形式、作者資質、病人診療信息完整性、治療措施、療效等因素，具體見表6。質量分級標准:高質量文獻:得分≥5分者，且須符合第4、7條。低質量文獻:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7條標准。
3針灸臨床研究證據強度及推薦等級標準的形成
本研究遵循循證醫學的原則和方法，結合針灸學科特點，通過專家會議討論、問卷咨詢等方式初步制定了針灸循證決策的研究證據強度及推薦等級標准，證據質量與推薦強度的等級一一對應，即高質量證據推薦強度也高。
4結論
遵循最佳研究證據是實踐循證醫學的關鍵環節，而證據的評價是保證其利用的前提。因此，本研究將循證醫學理念和方法與針灸學臨床實踐原理與現有文獻特點有機融合，初步建立了符合針灸自身特點的針灸臨床研究證據評價體系，該體系具有以下特點。
4.1參考循證醫學證據評價方法結合針灸自身特點
循證醫學以客觀、真實證據作為臨床決策的可靠來源，其理念、思路和方法值得針灸醫學深入研究和借鑒。針灸臨床文獻中同樣也存在著大量應用於針灸臨床決策的文獻，故此本研究以從文獻中挖掘真實、有效的治療方案為目的，參考循證醫學證據評價方法並結合針灸學科自身特點，建立應用於針灸臨床循證決策的證據評價體系。該體系既包括RCT、CCT、病例序列等研究證據的評價方法，同時強調名老專家經驗證據和古籍載錄證據的地位和作用，強調反映針灸臨床實際特點的證據如個案在評價體系中的作用，能基本體現針灸臨床實踐的規律和特色。
4.2以針灸臨床決策為目的最大可能納入研究證據
針灸臨床研究證據評價體系是應用現代循證醫學理念方法研究針灸臨床決策的方法學探索，它跨越兩個不同醫學體系，但歸根結底還是以針灸理論及其實踐為根本的，因此該體系必須兼顧針灸臨床個體化、經驗性等特色。隨機、對照、盲法固然是臨床可靠性評價的最好方法，但中西醫學兩種完全不同的理論體系導致應用這些方法到針灸臨床實際中尚有很多不適用性。針灸臨床文獻包含有RCT、CCT、病例系列研究、專家經驗、個案報道、古籍載錄證據等多種類型，各類型文獻之間既有方法學可靠性上的強弱，也有針灸臨床可適用性的高低，還有完成質量優劣以及針灸數千年傳承的習慣等多方面的不同，因此本證據等級體系以目前針灸臨床證據水平現狀為基礎，調和多因素對證據水平的評價影響，最大可能的納入各類有價值證據。
4.3多角度考慮影響證據質量的因素
針灸臨床決策是一個非常復雜的多因素影響過程，從證據角度評價各類型針灸臨床文獻是值得被深入探索的新領域，針對針灸理論及實踐的特殊性，在考慮現行循證醫學評價指標外，本研究加入醫家個人資質、水平、單位、載體、學術觀點、具體針灸方案、理論解釋等多方面因素進行評價指標的探索，並針對各類研究證據提出一套嚴格的評價方法和質量分級標准，以排除低質量或不合格證據，篩選出高質量的可信性強的證據，為臨床應用提供切實可行的有價值證據。
綜上，本研究採用文獻分析方法、專家訪談方法和共識性方法，結合針灸學科及文獻特點，比對循證醫學證據評價體系，探討針灸研究證據的范疇和特點，初步建立了針灸研究證據的評價方法和標准，初步建立了針灸臨床研究證據體系。但鑒於針灸學理論和臨床實踐的特殊性，建立適合針灸診療特點和文獻形式的證據分級，評價體系還是一項探索性的研究，故還存在研究證據的評價指標的確定可能不夠完善，部分評價指標缺乏權威參考標准等不足之處，亟待在今後的研究和實踐中不斷補充和完善。
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