「治療原則」是醫生在診療過程中所遵循的基本准則,治療不同患者可能選擇的葯物不同、治療方案也有差別,但是基本原則是不會變的。
原則一:綜合治療
所謂「綜合治療」,肯定就不是單一的治療方法,特應性皮炎/濕疹的綜合治療的三大法寶:抗炎,保濕,患者教育。
1、抗炎
目前具有確切療效的外用抗炎葯物就是外用糖皮質激素或外用鈣調磷酸酶抑制劑(他克莫司/吡美莫司),這兩類葯物是治療特應性皮炎/濕疹的一線葯物,療效和安全性已經通過長期大量的臨床研究所證實。
在抗炎治療中,出現最多的問題就是患者對葯物的「恐懼」,而最直接的後 果就是治療療程不夠、疾病控制不好。
2、保濕
就是要長期大量的使用保濕潤膚劑,緩解皮膚乾燥的狀況,修復皮膚屏障功能。使用保濕潤膚劑是治療特應性皮炎/濕疹的基礎治療,不論輕度濕疹、還是重度濕疹,或者是濕疹已經痊癒消退了,都需要持續做好皮膚的保濕。
3、患者教育
看了很多年的特應性皮炎/濕疹專病門診,真心感覺到患者教育的重要和艱難。外用葯怎麼用?保濕霜怎麼塗?要查過敏原嗎?需要忌口嗎?...患者在衣食住行的方方面面都有問題和困惑,都需要醫生來解答。
而最可怕的是,在這樣一個信息爆炸的時代,患者能夠通過多種途徑獲得信息,其中真真假假、對對錯錯,該如何辨別?所以我每次面對初診患者時,都要花費較長的時間進行「洗腦」工作,希望幫助患者摒棄那些不正確的觀點和錯誤的信息。之後在每次的隨訪過程中,繼續發現錯誤的治療行為予以糾正。總之,患者教育的工作任重而道遠啊!
原則二:階梯治療
特應性皮炎/濕疹是容易復發的疾病,因此病情可能有時嚴重、有時減輕。治療過程中醫生需要根據患者病情嚴重程度的變化調整葯物的種類和強度,下圖便是醫生在治療時所遵循的階梯治療原則。
階梯就是台階,可以上台階,也可以下台階。對一個初診的患者,醫生會對病情嚴重度進行評估,給予相應的治療,當治療好轉後,就會下一個台階,使用抗炎作用更弱、安全性更好的葯物。而當患者病情復發加重,就需要上一個台階,使用更強的葯物來控制病情。
這就是為什麼在治療過程中,特別是在治療的初始階段需要患者定期來復診的原因。通常對於初診的患者,要求平均2周來復診一次,當濕疹消退並持續穩定,只存在皮膚乾燥的問題,復診時間就會延長到1-2個月一次。
原則三:主動維持治療
特應性皮炎/濕疹往往與遺傳性體質有關,目前還不能根治。病情反復發作令人困擾,不少醫生也在努力尋找減少病情復發的辦法,其中減少濕疹復發非常重要的一點就是維持治療。
很多患者按照醫生要求外用激素治療後,發現很快皮疹就會消失,便認為濕疹已經好了。如果這時候我們取下一塊治療好轉的皮膚在顯微鏡下看看,仍然存在許多的炎症細胞,這就是濕疹在停葯後很快復發的原因。因此在治療好轉後不能馬上停止使用抗炎葯物,而是要逐漸減少用葯次數,在濕疹很容易復發的部位維持治療。
維持治療需要多長時間呢?對於初始治療時病情較輕的患者,維持治療需要持續2-3個月。對於初始治療時病情較嚴重的患者,維持治療大概需要持續6-9個月。
在維持治療時患者最大的顧慮是,濕疹已經消失了,還繼續用葯,這不會造成額外更多的用葯嗎?在幾個大樣本的臨床研究中發現,規律的維持治療,病情持續緩解,比起「復發-治療-停葯-復發-治療」這樣的過程,抗炎葯物的用量並沒有增多,甚至更少。
② 特應性皮炎應該如何治療
大部分患者在適當地護理皮膚及改變生活習慣後,都會發現皮膚有了顯著的改善。 醫生對於特應性皮炎(濕疹)治療主要有兩個目標: ◆ 以葯物治療來控制炎症; ◆ 防止惡化;培養日常護膚習慣和避免接觸影響免疫系統並誘發「瘙癢-搔抓」循環的致敏物質。 患者和家屬必須留意皮膚對治療的反應,並找出最有效的治療方法。 2)葯物治療現時治療濕疹的方法大致可分為外用葯物及內服兩種: ◆ 不含類固醇的外用葯膏 在過往50年裡,一般用於治療特應性皮炎(濕疹)的外用葯物不外乎是一些含有類固醇成份的葯膏。而第一代的非類固醇的外用葯物是醫學界的新突破,稱「局部免疫調節劑」,如他克莫司軟膏;適用於兩歲或以上的患者。這一類新的免疫調節葯物不但能有助控制炎症,更因不含類固醇而不會引致皮膚變薄等副作用,故能保持皮膚肌理,但有部份患者會在使用後的首數天出現灼熱或瘙癢的感覺,不過這些感覺會隨著病情的改善而逐漸消失。 他克莫司軟膏(普特彼/Protopic)是全世界第一種非類固醇局部外用葯膏,能有效治療中度至嚴重程度的特應性皮炎(濕疹)。新一代的非類固醇外用葯物改革了特應性皮炎(濕疹)治療,提供一種有效、耐受性高的非類固醇選擇。 ◆ 含類固醇的外用葯膏 類固醇乳霜和軟膏能有效地控制皮膚發炎,所以在多年來被廣泛地用於治療特應性皮炎(濕疹)和其它自身免疫疾病經。由於類固醇葯物有很多不同的種類及強度,醫生會考慮患者的年齡、要治療的皮膚部位、病徵的嚴重性,而決定哪一種葯物(乳霜或軟膏)的治療最為有效。所以,患者必須向醫生請教,並遵照醫生的指示用葯。使用不當或長期使用類固醇會帶來不同程度的副作用,例如使皮膚變薄、令皮膚抵抗力變弱及使其容易受細菌感染、引致皮膚上產生擴張痕或暗瘡。倘若身體吸收過量的類固醇,甚至令兒童生長延滯而影響高度;亦可能會影響腎上腺分泌、削弱抵抗力,令骨質疏鬆。若不當地於眼部四周使用類固醇的話,可能有機會並發白內障,所以使用時要加倍留意。 ◆ 口服或注射類固醇 對於一些程況特別嚴重的特應性皮炎(濕疹)患者,若局部類固醇起不了效用時,醫生會處方口服甚至注射式的全身性類固醇治療法,而最常用的全身性類固醇是強的松。這種葯物,通常會產生較大的副作用,如皮膚損害、骨質疏鬆、高血壓、高血糖、感染和白內障,所以一般只是用於嚴重的特應性皮炎(濕疹)或有抗葯性的情況,並只給患者短期服用。不遵照醫生指示或不適當地用葯,例如突然減葯或停用,可能會造成危險。 ◆ 抗生素 抗生素可分為口服和外塗葯膏兩種,但口服抗生素通常較為有效。如濕疹復發甚互皮膚受細菌感染,醫生會根據狀況而處方抗生素葯物治療。 ◆ 抗組織胺葯 抗組織胺葯能減低皮膚瘙癢程度。傳統的抗組織胺葯會令人昏昏欲睡,可在睡前服用,幫助睡眠及減少患者晚間搔抓患處。 ◆ 其它 患有嚴重特應性皮炎(濕疹)的成人,當其它治療都沒有效用時,醫生會處方全身性抑制免疫系統的葯物,如環孢素、甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。這些葯物阻止部分免疫細胞的製造,並抑止其它細胞的活動。環孢素等葯物的副作用包括高血壓、惡心、嘔吐、頭痛、刺痛或麻痹,並可能增加患癌及感染的機會。停葯後更有復發的可能性。由於口服/注射式類固醇和免疫抑制葯物有一定的副作用,所以只有在病情嚴重時才會使用,並且使用的時間應盡量短。 少數的患者如家中治療無效,則可能需要留院數天以接受加強治療。 紫外線A或B光波獨立或合並使用可以有效治療較年長兒童(十二歲以上)的輕微至中度皮膚炎。獨立使用紫外線無效時,可合並使用紫外線和葯物治療,稱為PUVA。這種治療可能出現的長期副作用包括皮膚過早衰老和皮膚癌。假如醫生認為光線療法對特應性皮炎(濕疹)病徵有效,醫生會使用最低的強度,並小心觀察皮膚。 3)適當地護膚 適當護膚亦是有效控制特應性皮炎(濕疹)方法之一。洗澡後應讓皮膚自然風干,或用毛巾輕輕印干,避免磨擦或猛力揩擦。平時應經常性地塗上保濕軟膏/乳霜以保充及鎖住皮膚的水份,防止肌膚變干。 4)避免接觸刺激物和致敏原 (責任編輯:崔悅)共找到 個相關網頁.
③ 濕疹用什麼葯膏好
1. 濕疹治療主要使用糖皮質激素葯膏,如地塞米松軟膏和氫化可的松軟膏。這些葯膏具有抗炎和抗過敏作用,能有效減輕濕疹引起的皮膚紅腫和瘙癢。
2. 免疫調節劑,如鈣調磷酸酶抑制劑軟膏,適用於濕疹的輔助治療,特別是面部和皮膚褶皺處的濕疹。這類葯物可以減輕糖皮質激素的副作用,並幫助恢復皮膚屏障功能。
3. 保濕劑對於濕疹患者來說也很重要,因為他們的皮膚通常比較乾燥。使用保濕劑如透明質酸和甘油可以幫助保持皮膚濕潤,緩解瘙癢。
4. 抗組織胺葯也是治療濕疹的一種選擇,尤其是對於瘙癢症狀。抗組織胺葯如苯海拉明和氯雷他定可以有效緩解瘙癢。這些葯物可以是外用膏劑,也可以是口服制劑。
除了使用葯膏,濕疹患者還應該避免誘發因素,如保持皮膚清潔乾燥,避免過度搔抓和刺激性化學物質。飲食調理和情緒管理也對預防和恢復濕疹有很大幫助。
如果濕疹症狀持續加重,建議及時就醫,並根據醫生的建議進行系統治療。以上內容僅供參考,具體用葯應根據患者的具體情況和醫生的建議來確定。
④ 特應性皮炎有什麼特效葯
特應性皮炎是一種特殊類型的濕疹,患者具有遺傳過敏的身體素質,表現為皮膚比較乾燥,瘙癢比較劇烈,嚴重影響患者的生活質量。特應性皮炎都需要長期堅持治療,才能控制住病情。特應性皮炎目前比較特效的葯物,可以選擇生物制劑,生物制劑是在細胞因子水平阻斷炎症的發生,有較好的臨床療效及較少的副作用,但價格比較昂貴,目前上市的有度普利尤單抗。
除了生物制劑,一些免疫制劑也有較好的效果,但免疫抑制劑副作用比較多,可以抑制免疫,導致患者容易出現感染或者是其他問題,目前對於重症特應性皮炎常用的像環孢素等。除了系統用葯,局部用葯,像非甾體類的抗炎葯他克莫司等也有較好的外用治療效果。
⑤ 濕疹有什麼特效葯可以治療嗎
臨床上並沒有明確表明什麼葯物是治療濕疹最有效的,一般需要根據患者的具體情況選擇合適的治療方法。對於急性期或亞急性的濕疹可遵醫囑使用抗組胺類、糖皮質激素等進行局部外塗或者口服;而對於慢性期或頑固性濕疹則需採取免疫抑制劑和生物制劑等方式。
1、抗組胺類:如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等,這類葯物具有較強的止癢作用,並且能夠緩解患者的不適症狀;
2、糖皮質激素:包括地奈德乳膏、糠酸莫米松軟膏以及鹵米松乳膏等,在一定程度上能起到消炎的作用,從而減輕皮膚炎症反應引起的瘙癢等症狀;
3、免疫抑制劑:如果病情比較嚴重,則建議在醫生指導下服用環孢素A軟膠囊、甲氨蝶呤片等葯物來控制疾病的發展,改善機體免疫力,減少復發的概率;
4、生物制劑:主要包括注射用奧馬珠單抗、阿達木單抗注射液等,通過調節體內的細胞因子水平達到一定的療效,但價格較為昂貴,僅適用於特殊人群。
還可配合中醫中葯的方法來進行調理,比如黃連解毒湯加減、龍膽瀉肝丸等中成葯。同時日常生活中也要注意飲食清淡,避免食用辛辣刺激的食物,以免加重病情。
⑥ 濕疹過敏吃什麼葯
濕疹過敏可服用抗組胺葯物。
關於濕疹過敏的葯物治療,具體可以服用以下幾類葯物:
1. 抗組胺葯物:這是治療濕疹過敏的常用葯物。它們可以有效地緩解瘙癢和紅腫等症狀。一些常見的抗組胺葯物包括西替利嗪、氯雷他定等。這些葯物通常安全有效,但可能有一些副作用,如頭痛、嗜睡等。因此,建議在醫生的指導下使用。
2. 糖皮質激素:對於中度至重度的濕疹,醫生可能會建議使用糖皮質激素。這些葯物可以抑制免疫系統反應,減輕炎症和紅腫等症狀。但長期使用可能會有一些副作用,如皮膚萎縮、增加感染風險等。
3. 免疫調節劑:對於一些特定類型的濕疹,如特應性皮炎,免疫調節劑可能有所幫助。這些葯物可以改變免疫系統的反應,減少濕疹的發作。但這類葯物通常需要長期使用才能看到效果。
4. 局部治療葯物:除了口服葯物,還有一些局部治療葯物可用於緩解濕疹症狀,如潤膚霜、葯膏等。這些葯物可以幫助緩解皮膚乾燥、瘙癢和紅腫等症狀。
需要注意的是,治療濕疹過敏的最佳方法是在醫生的指導下進行。每個人對葯物的反應都是不同的,因此,選擇哪種葯物以及如何使用,都需要醫生根據具體情況來決定。此外,避免過敏源和保持皮膚清潔也是緩解濕疹症狀的重要措施。如果濕疹症狀持續嚴重或無法緩解,建議及時就醫。