A. 得手足口病要住院嗎 手足口病住院指征如何判斷
1得手足口病要住院嗎
根據以下情況判斷是否需要住院。
1、看症狀
（1）不要住院的情況
發病初期，主要表現為發熱，一般在38~39°C之間，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛吃東西等症狀。發病1~2天後，孩子的手上、腳上、臀部和口腔內頰部、舌、口唇內側等處會逐漸出現紅色斑點，這些斑點會逐漸發展為皰疹的輕微病症無須住院。
（2）要住院的情況
重症患者病情發展迅速，在發病後的1—5天內左右出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、驚厥、面色發白、心率增快或減慢等症狀。尤其是發高燒，溫度超過38.5度的情況，很可能說明患者病情已經往重症方向發展了，家長需警惕，需及時送醫治療，必要時需要住院。
2、看精神狀態
（1）不要住院的情況
手足口病患者在病症輕微的情況下，身上只是長有疹子，而這些疹子不痛、不癢，除了口裡的口腔潰瘍有些痛以外，患者基本上疼痛較少，精神狀態也還是可以的，不需要住院觀察治療。
（2）要住院的情況
若是手足口病是重症的情況下，那麼患者多伴有神經系統異常的表現，如：精神差、嗜睡、無力或急性弛緩性麻痹、驚厥等，甚至面色蒼灰、身體冒冷汗，看起來精神狀態很不好，需要住院留觀，以備及時搶救病情。
3、看患者年齡
（1）不要住院的情況
3歲以上手足口病的低危人群，96%以上的患者多是輕微病症，而且病情基本沒有危險性。據國內病例觀察，3歲以上手足口病患兒尚沒有出現死亡病例，這類人群通常只需在家對症護理即可。
（2）要住院的情況
手足口病患兒的年齡越小，其危險性越大。一般來說，6個月—2歲是高危人群，而死亡的高峰也在這個年齡段，若這個年齡階段的人群感染了手足口病，沒有接種過手足口病疫苗的，建議盡早住院留觀。
4、看病毒類型
（1）不要住院的情況
根據臨床上的患者來看，手足口病的患者多是這兩類病毒引起的，一類是柯薩奇病毒，一類是腸道病毒71型（EV71）。而感染柯薩奇病毒危險性相對較小，多表現病症輕微，一般無須住院，即可在1周左右自愈。
（2）要住院的情況
而若是感染了EV71病毒的就比較凶險，很多患者有些從發病到死亡甚至只有1、2天的時間。因此若是感染了EV71病毒的話，一般就是重症患者了，這類病人要趕緊住院治療。
5、看是否接種過疫苗
（1）不要住院的情況
如手足口病患者曾經接種過手足口病疫苗的，那麼基本就不會感染因腸道病毒71型引起的重症手足口病，也就表示患者病情不嚴重，無需住院。
（2）要住院的情況
如手足口病患者之前沒有接種過手足口病疫苗，那麼很可能感染的就是腸道病毒71型引起的手足口病，此時需要及時做血清檢查，判斷是不是腸道病毒71型手足口病，然後再決定是否住院。
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手足口病不住院在家如何護理
消毒隔離
一旦發現感染了手足口病，寶寶應及時就醫，避免與外界接觸，一般需要隔離2周,直到熱度、皮疹消退及水泡結痂。寶寶用過的物品要徹底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。
口腔護理
寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。可將維生素B2粉劑直接塗於口腔糜爛部位，或塗魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合，預防細菌繼發感染。
皮疹護理
1、寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。
2、剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。
3、臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔乾燥。
4、手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。
5、注意保持皮膚清潔，防止讓皮膚受到二重感染。
注意降溫
小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫；退熱期、出汗後要及時更換衣服，防止受涼。高燒不退時，應遵醫囑運用葯物降溫。
推薦：物理退燒方法
推拿退燒
1、一窩風500次
操作：順時針旋揉被操作者左手手背腕橫紋中點處。
功效：解表散寒兼有溫中散寒的作用。
2、推三關300次
操作：沿前臂前側，由腕橫紋直推至肘部（單向推不來回）。
功效：能培補肺氣，發汗解表
3、揉外勞宮500次
操作：順時針旋揉被操作者左手，掌背中央中指和無名指掌骨中間。
功效：溫中散寒，發汗解表，將氣血往內調配。
4、清天河水500次
操作：操作者用一隻手握住被操作者手掌，將掌心向上，拿住內勞宮穴後，再用另一隻手食指和中指並攏，由腕橫紋直推至肘橫紋。
功效：清熱解表。
溫水擦浴
用毛巾蘸上溫水(水溫不感燙手為宜)在頸部、腋窩、大腿根部擦拭5～10分鍾。
退燒貼
亦可用市售的「退熱貼」貼(或家用冰袋)在孩子的前額部以幫助散熱降溫。
通風散熱
多通風，注意散熱，衣著寬大，忌用棉被包裹。夏天可使用空調，室溫控制在27℃左右，注意定時開窗通風，使房間空氣對流。
保證水分
多飲水，吃流質飲食，如西瓜汁等，以保證機體足夠的能量及水分。
脫掉過多的衣服
如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗，表示需要散熱，可以少穿點衣物。
飲食營養
寶寶宜卧床休息1周，多喝溫開水。患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，食溫以偏溫略涼為宜，不能過咸，以減少對口腔潰瘍面的刺激，避免辛辣。對疼痛明顯而拒食的患兒要適當給予靜脈補液。
注意觀察病情變化
由於引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等並發症，故家長應嚴密觀察孩子的病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時，應及時請醫生診治。
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手足口病不住院多久能好
一般是7天左右能好。
手足口病如果醫生建議說不需要住院的話，那麼說明患者病症比較輕微，一般對於這類輕微病症的患者而言，家長們只需做好以下護理工作，就能在7天以內使病情盡快痊癒。
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手足口病住院需要准備什麼
1、洗漱物品
因為住院往往待的時間比較長久，基本都在一個星期以上，所有建議購買洗護用品攜帶，如洗發露、毛巾、牙膏、牙刷、沐浴露、肥皂、臉盆等生活用品。畢竟手足口病的患者具有傳染性，任何物品建議專人專用。
2、生活物品
醫院食堂基本都是提供三餐的，如果不想在外面買飯的話可以自己帶碗在食堂訂餐的，畢竟食堂的飯菜是比較清淡的，而且價格也相對實惠些的。如果是在冬天的話建議買保溫桶的，住院期間很多突然情況的，也許護士臨時通知一個檢查，就會耽誤吃飯時間的。另外水杯肯定必不可少的。
3、換洗衣物
如果住的地方不在醫院附近，建議住院之前准備兩套換洗的衣物。病人帶兩套內衣，還有拖鞋，現在醫院病房都是有獨立衛生間的，有淋浴，可以多備一雙涼拖。
4、陪護人員建議帶折疊床和被子
醫院的床鋪都是為病人准備的，為了讓病人休息的更好，不建議陪護的人和病人擠在一個床上睡覺。所有在住院之前建議買一個折疊小床或者折疊的躺椅，記得帶小被褥，不然晚上睡覺會冷的，雖然現在病房都有空調。
5、住院費用和患者相關的證件資料
手足口病幼兒患者需要住院的，家長們要及時准備好住院費用，以及患者的身份證、就診資料、病歷單等相關資料，不要遺漏，帶去醫院後要保管好，避免丟失。
B. 大皰性類天皰瘡的鑒別診斷
大皰性類天皰瘡早期表現為較小丘疹或丘皰疹，水皰不明顯，所以在多數情況下與濕疹較難鑒別。若患者偶爾出現較大水皰，通過檢測血常規，可檢測出嗜酸細胞明顯升高，則懷疑類天皰瘡可能。需要患者到醫院進行皮膚病理及免疫熒光檢查，或BP180自身抗體檢查，以便排除大皰性類天皰瘡可能。由於大皰性類天皰瘡屬於自身免疫性皰病，需要與天皰瘡亞型進行鑒別，如皰疹樣天皰瘡，亦可以表現為紅斑基礎上環狀緊張水皰。對於老年患者，若嗜酸細胞明顯升高，且BP180抗體呈陽性，即可確診為大皰型類天皰瘡。
C. 類天皰疹應該怎麼治療
皰疹，是一種病毒感染性疾病！最主要的因素是由於自身的免役功能混回亂了,最好是能調理答好,這樣才能保證不再復發治療:卡介菌多糖核算注射液(萬馬葯業),它是一種針對性的免疫力功能調節劑,對於皮膚過敏和病毒感染性疾病都有顯著的療效