A. 幼兒發燒後起紅色疹子是什麼病
幼兒急疹
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審閱專家湯建萍
幼兒急疹（exanthema subitum，ES）又稱嬰兒玫瑰疹（roseola infantum，RI），是嬰幼兒常見的一種急性發熱發疹性疾病，由人類皰疹病毒6、7型感染引起。其特點是在發熱3～5天後熱度突然下降，皮膚出現玫瑰紅色的斑丘疹，病情減輕，如無並發症可很快痊癒。
別稱
嬰兒玫瑰疹
英文名稱
exanthema subitum
英文別名
roseola infantum
就診科室
兒科
多發群體
嬰幼兒
快速
導航
臨床表現
檢查
診斷及鑒別診斷
治療
預後
預防
病因
人類皰疹病毒6型（HHV-6）是主要病因，絕大多數ES由HHV-6B型感染引起，極少由A型感染引起。幼兒急疹及發熱性疾病中，B型的感染多見，在免疫抑制病人，兩型感染均可見。其他少見的病因有人類皰疹病毒7型（HHV-7）、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。
HHV-6具有典型的皰疹病毒科病毒的形態特徵，病毒顆粒呈圓形，由162個殼粒組成20面體對稱的核衣殼，直徑90～110nm；外面由皮質粒組成皮質層，厚20～40nm；最外面覆蓋一層脂質膜，表面有不規則糖蛋白突起。核心是線狀雙鏈DNA纏繞在一核心蛋白周圍形成軸絲；成熟釋放的病毒顆粒直徑180～200nm。
HHV是1990年首次從健康成人外周血T淋巴細胞中分離、此後又從慢性疲勞綜合征患者體內分離出該病毒。病毒顆粒直徑約200nm。HHV-7有囊膜。與HHV-6、CMV同屬於β-皰疹病毒科。
臨床表現
感染發病多在2歲以內，尤以1歲以內最多。
1.發熱
潛伏期1～2周，平均10天。多無前驅症狀而突然發生高熱，體溫39℃～40℃以上，高熱初期可伴驚厥。患兒除了有食慾缺乏外，一般精神狀態無明顯改變，但亦有少數患兒有惡心、嘔吐、咳嗽、鞏膜炎、口周腫脹及血尿、極少數出現嗜睡、驚厥等，咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部、枕部淋巴結輕度腫大，表現為高熱與輕度的症狀及體征不相稱。
2.出疹
發熱3～5天後，熱度突然下降，在24小時內體溫降至正常，熱退同時或稍後出疹，皮疹為紅色斑丘疹，散在，直徑2～5毫米不等，壓之褪色，很少融合。皮疹通常先發生於面頸部及軀干，以後漸漸蔓延到四肢近端。持續1～2天後皮疹消退，疹退後不留任何痕跡，沒有脫屑和色素沉著。部分患兒早期齶垂可出現紅斑，皮疹無需特殊處理，可自行消退。
3.其他症狀
包括眼瞼水腫、前囟隆起、流涕、腹瀉、食慾減退等。部分患兒頸部淋巴結腫大。
檢查
確定診斷主要依據是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗體的檢測，也可進行病毒分離或PCR（聚合酶鏈反應）檢測病毒DNA。
1.血常規檢查
在發病的第1～2天，白細胞計數可增高，但發疹後則明顯減少，而淋巴細胞計數增高，最高可達90%以上。
2.病毒分離
病毒分離是HHV-6、7型感染的確診方法。HHV-6、7型可在新鮮臍血單核細胞或成人外周血單核細胞中增殖。但需在培養基中加入植物血凝素（PHA）、IL-2、地塞米松等物質。感染細胞在7天左右出現病變，細胞呈多形性、核固縮、出現多核細胞。感染細胞出現病變後還可繼續生存7天，未感染細胞則在培養7天內死亡。由於病毒分離培養費時，不適於早期診斷，一般只用於實驗室研究。
B. 手足口一般幾天出疹子
手足口出疹的天數每個孩子不同，臨床表現因人而異且變化較大，部分是先燒後出疹，部分是先出疹後燒，也有個別不發燒，沒有特定的規律性，常見情況如下：
1、先發燒後出疹：部分孩子是先發燒，第二天可能會在手部、腳部、口腔出現皰疹；
2、先出疹後發燒：有部分孩子是先出疹，感覺嘴疼不能攝入食物，此時觀察口腔有皰疹，並且手部、腳部也出現皰疹，可能過1-2天才開始發燒；
3、不發燒：個別孩子不發燒，只是出現典型的手、足、口與臀部皮疹的表現，大約1周後即可好轉。痊癒以後手足口起皮疹的特點，是不留色素沉著和瘢痕，所以手腳部位以及臀部、口腔黏膜恢復均較好。