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蕁麻疹診治

發布時間: 2024-07-09 02:03:01

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2. 蕁麻疹怎麼治療

【慢性蕁麻疹的危害】慢性蕁麻疹
慢性蕁麻疹非常折磨人,剝奪患者幸福快樂的生活享受。
另外,慢性蕁麻疹時常急性暴發,嚴重時可出現喉頭水腫、胃腸型蕁麻疹等嚴重類型,若不及時治療,可危及生命!
【慢性蕁麻疹的發病機理】
蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特徵。其發病機理可以是免疫性的(最常見的[1]IgE介導的I型變態反應)和非免疫性的。
蕁麻疹常見的病因有:(1)食物及添加劑;(2)葯物;(3)感染;(4)動物、植物及吸入物;(5)物理因素;(6)內臟疾病;(7)精神因素;(8)遺傳因素。按病因分類有許多特殊類型。目前臨床上多以組胺型和膽鹼能型加以辨別診治。
【中醫辨證慢性蕁麻疹】

蕁麻疹中醫稱為「癮疹」,是皮膚科常見病、多發病之一。以突然發作、皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團、癢而不痛、時隱時現、消退後不留痕跡為特徵。本病多發生於冬春季節,病史長短不一易反復發作,一般病程在3個月以上者稱為慢性蕁麻疹。
本病病因復雜,現代醫學認為,與機體對某些物質過敏、產生變態反應有關。中醫則認為是由於「邪之所湊,其氣必虛」所造成。由於人體正氣相對虛弱,且患者體質各異,或內有食滯、邪熱,復感風寒、風熱之邪;或平素體弱,陰血不足,皮疹反復發作,經久不愈,氣血被耗;或患有慢性疾病(如腸寄生蟲、肝炎、腎炎、月經不調等)致內不得疏泄,外不得透達,郁於皮膚腠理之間,邪正交爭而發病。臨床上多發於女性,尤以中青年為多見。
本病西醫除給以抗過敏、封閉、自血療法外,尚無確切療效。中醫在治療本病時,各家辨治不一,筆者在臨床上多應用治療皮膚病「扶正祛邪」的基本治法,採用明代陳實功所創「消風散」為主方加減,以臟腑辨證統之,取得較好療效。
簡介如下:
1、凡本病患者證見脘腹脹滿或惡心嘔吐,或泄瀉,或便秘者,均可從脾胃辨證。其濕熱者用霍香正氣散去燥熱之品。加入茵陳、苦參、白鮮皮等;其虛寒者宜用建中,理中之輩;中虛渲滯,陽氣不伸者宜用升陽益胃腸;寒熱錯雜者宜辛開苦降用半夏瀉心湯;大便秘結者宜表裡雙解用防風通聖丸。
2、凡本病患者證見咽喉干疼,或咳嗽,或有過敏性鼻炎史,易感冒等,均可從肺系辨證。其氣虛表不固者宜用玉屏風散;肺熱者,可選用麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯。
3、凡本病患者性情急躁、煩躁易怒或情志抑鬱者,或女性伴有月經不調、痛經者,均可從肝經辨證。遵「治風先治血,血行風自滅」之治法,其血熱者宜用犀角地黃湯加荊芥、防風、白蒺藜等,或用羚角鉤藤湯加減;肝鬱者宜用逍遙散;血虛者宜用當歸飲子,血瘀者宜用通經逐瘀湯。
4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多夢者,均可從心系辨症。其心陰虛者宜用天王補心丹,心陽虛者宜用桂枝加龍骨牡蠣湯。
5、凡本病患者證見腰膝酸軟者,均可從腎辨證。腎陰虛者宜用六味地黃丸,腎陽虛者宜用二仙湯。
慢性蕁麻疹除內服葯外,使用中葯外洗亦有一定療效。外洗方:白礬、蠶砂、芒硝、荊芥、苦參各二十克水煎外洗,一日數次。
【慢性蕁麻疹的臨床表現】
風善行而數變,由此而致的慢性蕁麻疹也是變化多端,慢性蕁麻疹常見的臨床表現有:
1,皮疹為風團、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發生,成批出現,數小時後又迅速消退,消退後不留痕跡。但可反復發作;
2.自覺瘙癢,可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息症狀等;
3.病程長短不一,急性蕁麻疹病程在1個月以內;超過1個月為慢性;
4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應。
【臨床的特殊類型】
(1)蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應;
(2)寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹;
(3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水後在接觸部位出現風團;
(4)膽鹼能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運動後誘發,多見於軀乾和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風團,周圍有紅暈;
(5)日光性蕁麻疹,女性發病較多,暴露日光後發病,皮疹局限於暴露部位;
(6)壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時後發病,受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊;
(7)水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水後於毛孔周圍引起細小劇癢風團;
(8)血清病性蕁麻疹,其病因為接觸異體血清、疫苗、葯物等,引起的抗原抗體復合物反應,臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病;
(9)自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發生於月經前期和中期,是由黃體酮所致。
【注意事項】
1、不要去抓:一般人對於皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個動作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。
2、不要熱敷:有些人會用熱敷止癢,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原。
eg:有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被裡都很有可能引發蕁麻疹。
3、避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引起蕁麻疹復發。
4、多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群,或是B群中的 B6。
5、多吃鹼性食物如:葡萄、綠茶、海帶、西紅柿、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、薏仁等。
6、多休息,勿疲累,適度地運動。
1. 慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病。
患者常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發作次數從每天數次到數天一次不等。
2. 慢性蕁麻疹是可以斷根的疾病。
事實上,這種皮膚病是需要長時間吃葯,來改變體質,才有辦法斷根;通常發病時間越久,吃葯的時間就越長。如果能與醫生配合,有耐心的持續吃葯並規則的遞減葯量,通常在幾個月內(頑固的可能要1至2年)即可痊癒。
3. 是否與飲食有關?
確實有些蕁麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成,但是慢性蕁麻疹卻和食物沒有絕對關系,只是有些人在吃了某些食物(如:海鮮、香菇、竹筍、酒、芒果、草莓...)之後,確實會使皮疹變得更加嚴重,因此在葯物控制蕁麻疹期間,若發現那些食物會加重蕁麻疹發作,應盡量避免這些食物。
4. 是否「做過敏原試驗」能找得到原因?或對疾病控制有幫助?
目前過敏原試驗主要是用於異位性體質(異位性皮膚炎)的病患,在醫學上多年來的研究,確實在異位性皮膚炎患者身上可檢驗出比正常人更高比例的過敏原;但是在慢性蕁麻疹的患者,卻只有相當少數的患者在抽血檢驗時可找到少數過敏的食物;更可笑的是,即使病患避免了這些食物,蕁麻疹還是照發不誤,因此蕁麻疹病患做過敏原測驗,不但是醫療資源的浪費,更因多次抽血使病患白挨了好幾針。耐心地配合醫生,接受正規口服抗組織胺減敏療法,才是安全有效又不浪費時間及金錢的方法。
5. 長時間吃葯,是否造成身體負擔,甚至影響肝、腎功能?
目前皮膚科醫生治療慢性蕁麻疹的第一線用葯是 "抗組織胺",其安全性相當高,不造成身體負擔,也不影響肝、腎功能;只有一些患者,在服葯初期會出現 "嗜睡、口乾舌燥" 等副作用,但多在3~7天即能適應,您可以安心使用。極少數難以控制的患病,須配合第二線用葯,此時醫生會與您討論用葯之利弊。

多吃增強免疫力的食物或吃些葯物

3. 蕁麻疹怎麼治

  • 清潔

    注意皮膚清潔衛生,要經常洗澡,洗澡水的水溫不要太高,少用或者不用刺激性化妝品。被褥不要曬得太勤,不要是毛絨類的,毛絨的東西很容易造成細菌感染,加重病情。

4. 怎麼能夠治好蕁麻疹

本病的根本治療是除去病因,如不能除去,則應減少各種促發發病的因素,特別是在物理性蕁麻疹時。同時應避免加重皮膚血管擴張的種種因素。即使許多患者不能發現病因,葯物治療也常能使疾病得到控制或治癒。
第一、系統葯物治療
對於急性蕁麻疹,首選鎮靜葯物較輕的第二代H1受體拮抗劑;維生素C及鈣劑可降低血管的通透性,與抗組胺葯有協同作用;伴腹痛的可以給予解痙的葯物,如普魯本辛、654-2(山莨菪鹼-2)、阿托品等等;膿毒血症或敗血症引起者應立即使用抗生素控制感染,並處理感染病灶。
病情嚴重的、伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者,應立即搶救。
對於慢性蕁麻疹,首選鎮靜作用較輕的第二代H1受體拮抗劑一種抗組胺葯無效時,可2-3種連用或交替使用。給葯時間應根據風團發生的時間給予調整,如晨起較多則在臨睡前應給予稍大劑量,如睡覺的時候多則晚飯後要吃稍微大的劑量;風團控制後要繼續用葯並且逐漸減量;頑固性蕁麻疹單用H1受體拮抗劑療效不佳者,可以聯用H2受體拮抗劑,還可酌情選用利血平、氨茶鹼、氯喹、雷公藤等等口服。
特殊類型蕁麻疹:在抗組胺葯基礎上,根據不同類型蕁麻疹可聯合使用不同葯物。如皮膚劃痕征可用酮替芬;寒冷性蕁麻疹可用酮替芬、賽庚啶、多慮平等;膽鹼能性蕁麻疹可用西替利嗪、酮替芬、阿托品、;日光性蕁麻疹可用羥氯喹;壓力性蕁麻疹可用羥嗪。
由感染因素引起者可選用適當的抗生素。免疫抑制劑如環孢素A、硫唑嘌呤等用於治療自身免疫性蕁麻疹,還可酌情應用中葯治療。
第二、外用葯物治療夏季可選止癢液、爐甘石洗劑等,冬季則選有止癢作用的乳劑。日光性蕁麻疹還可局部使用遮光劑。

5. 誰得尋麻疹啊,告訴我你們是怎麼治的

蕁麻疹俗稱「風疹塊」,是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的皮膚大小不一的局限性水腫性反應。眾所周知,蕁麻疹是比較頑固的疾病,而在蕁麻疹發病過程中如果接觸了過敏原,很容易出現疾病復發的情況。而患上蕁麻疹,瘙癢難耐,使許多人的生活質量降低。

蕁麻疹按發病原因和表現不同分為自身免疫性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹、延遲性壓力性蕁麻疹、皮膚劃痕症等。如果蕁麻疹風團每周發作至少2次,持續超過6周,就會變成慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹不易治癒,病程短則半年,長則數十年。那麼,蕁麻疹出現之後應該如何有效對付呢?

首先,我們看下蕁麻疹的發病原因

1、感染引起

感染的類型有細菌型、病毒型、寄生蟲感染之分,任何類型一旦入侵人體都有可能引發不良症狀。最為常見的病毒感染是金黃色葡萄球菌、肝炎、柯薩奇等;寄生蟲感染多為蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲等;而細菌感染則為鼻竇炎、膿皰瘡、敗血症等。

2、物理因素

生活中一些常見的如冷、熱、日光、摩擦等對人體的刺激;還有動植物的接觸:如昆蟲咬碰、毛蟲或飛蛾的毛鱗扎入皮膚;或者皮膚觸碰到蕁麻、羊毛等物;而且強烈的溫度高低落差也易誘發蕁麻疹,如長期讓皮膚處於冷熱交替的環境中,皮膚適應力不強而引起蕁麻疹。

3、飲食影響

不正確的飲食也是導致蕁麻疹的原因之一,有些人對某類食物比較敏感或對食物中的添加劑存在過激反應。

4、精神因素

蕁麻疹的出現跟精神因素也有很大關系,一個人若長期處在精神緊張、焦慮或煩悶之中對內分泌可能存在影響。從而影響到皮膚狀態,進而誘發蕁麻疹。

蕁麻疹的發病機理

蕁麻疹是典型的IgE介導型,由IgE介導的肥大細胞脫顆粒釋放組胺等炎症介質所致。毛細血管通透性增加產生了風團。血管擴張引起紅斑、炎症介質刺激感受器引起瘙癢。經典學說是抗原與皮膚肥大細胞表面受體上的特異性IgE結合刺激肥大細胞釋放組胺等炎性介質,目前慢性蕁麻疹發病機制研究最多的是IgE介導的自身免疫疾病學說,已有足夠的依據證明:多數蕁麻疹患者的體內存在能夠使皮膚肥大細胞或嗜鹼細胞脫顆粒的功能性抗IgE受體的抗體和抗IgE抗體,血清免疫學檢查總IgE高出正常,或嗜酸性粒細胞或中性粒細胞偏高,通過對皮膚組織提取液的檢查,發現皮疹和非皮疹區的組胺水平均增高,組胺釋放因子能使肥大細胞和嗜鹼細胞活化釋放組胺。

科學證明:蕁麻疹患者免疫系統IgE免疫球蛋白 要比正常高出1-10倍,這些高出的IgE會紊亂人體的免疫系統,使其產生敏感性體質,從而導致蕁麻疹的產生,從而強化蕁麻疹免疫防禦機能,提高環境適應能力。

得了蕁麻疹應如何治療?

1、遠離過敏原

蕁麻疹屬於皮膚過敏疾病,預防最根本的辦法就是遠離過敏源。所以如果蕁麻疹反復發作的人群,需要到醫院進行過敏源檢測,明確自己對於哪些食物過敏。只要避開這些過敏源,可以有效地預防蕁麻疹的發生。

2、葯物治療

現在臨床多採用以內服抗組胺葯物,皮質激素類葯物臨時抑制為多,如口服西葯,口服激素,外用乳劑、軟膏等。長期或大劑量外用激素類葯物,多數蕁麻疹患者會發現,吃上葯就好,不吃就會出風團,並且比曾經更嚴峻。仍然無法脫節蕁麻疹的困擾。因此,多用於治療急性蕁麻疹。

3、免疫抗過敏治療

近幾年通過對蕁麻疹發病機制的研究,以及IgE介導性過敏的研究,人們開始將抗IgE抗體免疫療法介入到慢性過敏性疾病如慢性蕁麻疹。

欣敏康抗過敏益生菌可參與IgE介導的免疫變態反應,6種專利抗過敏菌株聯合可以有效抑制IgE免疫球蛋白 的異常增高,減少過敏原誘導的特異性IgE產生,修復過敏反應中受損的免疫細胞,最終起到預防和治療蕁麻疹的作用。所含唾液乳桿菌擁有降低血清IgE過敏抗體的國際專利認證,連續補充三個月以上使得身體中的IgE濃度降低,這樣一來使過敏原無法與體內的IgE抗體結合,從而不再發生過敏的系列生化反應。因此欣敏康益生菌能夠對抗IgE抗體,調整過敏體質,而葯物只能就症狀做緩解,無法調整過敏體質。做到抗過敏葯物與抗過敏益生菌降IgE抗體免疫療法的有效結合亦可產生理想的康復結果,最終可縮短治療蕁麻疹的病程,減少蕁麻疹復發率。

4、養成良好的生活習慣

平時注意飲食均衡規律,多運動,保持心情愉悅,擁有良好的睡眠質量,這些良好的生活習慣,可以讓人的體質變好,身體的抵抗力也會更好,從而遠離疾病。

6. 蕁麻疹怎麼治療最快的方法

慢性性蕁麻疹:皮膚在受到重壓數小時後發生,發生大面積水腫性內疼痛斑塊,易發生容於腳掌和臀部,有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。
精神緊張產生蕁麻疹,發生大面積水腫性疼痛斑塊,易發生於腳掌和臀部,有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。

超過兩周以上反復發作均屬於慢性蕁麻疹,建議采中要方「蕁麻疹組合」治癒性高。

7. 身體出現蕁麻疹該怎麼辦

每到秋冬季,總會有這么一群人一吹冷風,碰冷水,受冷部位就會風團暴起內,紅腫熱癢,這是這容些患者常見的症狀,發作起來身上一塊一塊的紅疙瘩,皮膚劇癢,還會出現眼腫,嘴巴腫,有的患者還伴有心動過速,或腹部不適的情況。這就是每一個寒冷性蕁麻疹患者的無法言語的痛。
1、冷開水化開一小撮鹽,就用冷鹽水,用潔凈布沾水,冷敷患處。
2、鮮虎耳草30克,洗凈後加清水、甜酒適量,煮沸後15分鍾離火,去渣,分早晚或上下午--2次服用。
3、鮮杜鵑花葉、蒼耳草、千里光各適量--一把。煎水洗患處。
4、香蕉皮,用香蕉皮內側,對准患處,反復揉擦,一天2-3次。
5、蒼耳草、千里光各適量--一把。煎水洗患處
用這些中葯小偏門,也是很好的針對性,注意調節合適的運動,增強抵抗力

8. 蕁麻疹是皮膚科臨床中的多發、常見疾病,臨床中多以預防疾病為主

導語:蕁麻疹是皮膚科臨床中的多發、常見疾病,其丘疹的形成是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。臨床上典型表現為全身散在出現大小不等的風團伴瘙癢,其中約20%患者伴有血管性水腫。慢性蕁麻疹是指其風團每天均有發作,或者呈間歇性發作,其持續時間 6周,長期、反復的發作是慢性蕁麻疹臨床表現的主要特點。

一、蕁麻疹的發病機制較為復雜,臨床當中大部分的患者並不能明確病因

1、中醫認識

《諸病源候論·風》中對於機體氣血陰陽的平衡與是否感受風邪的關系進行了描述,其認為「陽氣外虛則多汗」,一方面由於陽氣外虛不能固攝腠理,導致汗液外泄,玄府呈開啟的趨勢,另一方面陽氣抵禦外邪能力下降,故此時因陽氣生理功能的減弱可導致風邪侵襲人體,「風氣搏於肌肉,與熱氣並」風邪侵襲後,營衛運行失調。

陽氣郁遏郁於局部,則生熱,發為癮疹;清之吳謙首次稱之為「鬼飯疙瘩」,其在《醫宗金鑒·外科心法要訣》中載蕁麻疹病名為「鬼飯疙瘩」,其認為該病是由於「汗出」、「露卧」、「表虛」等因素導致機體無法抵禦風邪的侵襲,而出現的「初起皮膚作癢」的瘙癢表現以及「次發扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片」的散在丘疹表現。

以上兩本著作中都描述了外表不固,腠理不密,又感風邪後所致癮疹,此處表明癮疹的發病或與陽虛有關。在《證治准繩·瘍醫》中「赤白游風」的描述與蕁麻疹的表現十分類似,並對其發病的內因與外因進行了描述。

認為「肺脾氣虛」、「肝火」、「陰虛」、「血熱」影響營衛生理功能,導致的「腠理不密」是其內在發病基礎,在此基礎上,感受「風邪」或者「風熱」「寒邪」侵襲機體,導致疾病的發生。故肺脾氣虛、肝火旺盛、腎陰虧虛為癮疹的可能發病原因。

2、疾病特徵

風團和(或)血管性水腫,是慢性蕁麻疹包括其所有分屬亞型均有的共同特徵性表現。風團典型特徵:①局部腫脹、大小不等、可融合成片,且大多數患者風團周圍常出現反應性紅斑;②瘙癢感,部分患者可出現燒灼感;③一過性表現,皮膚通常在風團發作後的1 24h內會恢復發作前的正常外觀。

血管性水腫表現具有的特點:①突然發作的位於真皮下部和皮下組織的明顯的腫脹;②疼痛感較為明顯,並非癢感;③其病變常常涉及到黏膜的下部;④消退情況相比於風團更慢,血管性水腫持續時間可達72h。

根據是否有誘發因素分為慢性自發性蕁麻疹和慢性可誘導性蕁麻疹,慢性可誘導性蕁麻疹又可根據是否為物理性因素所誘導而進一步分類。臨床中還可經常見到因飲食方面的辛辣油膩、情志方面的情緒抑鬱、外源性刺激方面的花粉刺激性氣體等誘發或加重本病,但是目前尚無與其相對應的命名。

3、發病機制

由於慢性可誘導性蕁麻疹的一些亞型在平時臨床當中並不常見,因此對一些亞型的發病機制現今尚未進行更深入地研究,故臨床中多以預防為主,以避免各種誘發因素作為主要的預防方法。如寒冷、壓力是如何通過激活肥大細胞釋放組胺以導致慢性蕁麻疹發生的機制至今尚不明確。

目前,認為慢性蕁麻疹不僅與人體IgE及其受體的自身抗體的體液免疫功能異常相關,還與人體「Th1、Th2細胞失衡學說」所認為的細胞免疫失衡相關。關於IgE及其受體的自身抗體,其導致蕁麻疹發生的機制為:人體內抗IgE分子、抗IgE受體的自身抗體通過免疫反應中的Ⅱ型免疫反應來激活肥大細胞使其能夠釋放組胺及其他活性物質,故而進一步引起臨床症狀。

也有學者通過剔除補體C2或C5的實驗來證實,缺乏補體也不能引起蕁麻疹的發生。關於Th1及Th2失衡學說引出的細胞免疫,認為Th1細胞分泌IL-2、IL-12、IFN-γ、TNF-β等炎症因子,主要介導的是細胞免疫反應;Th2細胞分泌IL-4、5、6、9、10、13等炎症因子,主要介導的是體液免疫反應。

也有研究表明,慢性蕁麻疹患者皮損處IL-4、5和細胞黏附分子表達增強外,還發現肥大細胞、T淋巴細胞、IL-8、化學因子受體和CAMs在患者皮損和正常部位的表達無顯著差異,提示慢性蕁麻疹患者的細胞免疫激活存在於整個皮膚免疫系統。

二、了解慢性蕁麻疹病位、病性證素及證型的整體分布特點,需引起重視

慢性蕁麻疹患者病位證素涉及肌膚、脾、肝、胃、大腸、胞宮。慢性蕁麻疹患者實性病位證素涉及濕、熱、外風、血瘀;虛性病位證素涉及氣虛、血虛、陽虛、陰虛。因慢性蕁麻疹患者均有風團及皮膚瘙癢兩項證候表現,此兩證候相加之和,均能使肌膚這一病位證素成立。

故在診療過程中,應考慮到病位在肌膚這一實際情況,並應選用相應葯物進行治療。由於稟受父母之精的不同,則稟賦不同。在於人體,腎精是人體之本,臟腑的陰陽都與腎精所化的腎陰、腎陽有關,腎精由先天之精與後天之精組成。出生後,人由脾胃攝取水谷精微,不斷滋養先天,使腎精充盛,先後相互滋生、共同促進人體稟賦強盛。

脾的主要生理功能是「運化」,其中「運」的含義是輸送,「化」的含義是消化。即脾能將進食攝入的水谷化為維持人體生理功能所需的營養物質以及水液。脾運化功能正常,全身各組織器官得到滋養,生理功能正常,水液也能正常輸布。

病理狀態下氣、血、津化生不足,臟腑功能失調,水液無法代謝,瀦留於體內,濕邪彌漫浸漬,內侵臟腑,外犯肌膚。濕為陰邪,易傷陽氣,脾喜燥惡濕,外界氣候變化導致濕淫偏盛時,常易侵犯脾臟,導致脾被濕困。

氣機不暢進一步導致體內水液運化失常,導致濕邪內生。此外素有脾虛者體內多有內濕生成,與常人相比也較容易受到濕邪的影響。故可認為脾虛存在於慢性蕁麻疹發病的初始階段,並同時貫穿於疾病的始終。即是慢性蕁麻疹發病的內在基礎與始動因子。

三、了解現代醫學治療慢性蕁麻疹的方法,臨床上單純依靠西葯難以治癒

對於慢性蕁麻疹的治療,現代醫學對其研究認為,本病的病因復雜,臨床當中大部分的患者並不能明確病因,單純依靠西葯難以治癒,只能以控制當前的症狀為目的,復發率高。指南認為慢性蕁麻疹的治療應包括兩個方面,即通過查出並去除潛在的原因或誘因再結合對症治療,前者在實際臨床中因發病因素較為復雜故應用難度較大。

僅部分人群能得以施行,故現多採用對症治療,以達到緩解症狀為主。其治療方法為:以第二代非鎮靜抗組胺葯常規劑量為開始,治療有效後則將逐漸地減量,至最低劑量來維持治療;若治療1-2周不能有效控制症狀,應明確其是否為誘導性蕁麻疹,若是則採用誘導性蕁麻疹的特殊治療方法。

若不是則應通過更換抗組胺葯的種類/聯合使用/增加劑量的方法來進行治療:①更換抗組胺葯種類或聯合使用抗組胺葯後治療有效,則逐漸減少用量,至最低劑量維持治療;②更換抗組胺葯種類或聯合使用抗組胺葯後症狀無改善,則應增加2-4倍劑量來繼續治療,若治療有效,則逐漸減少用量,至最低劑量來維持治療。

若仍無效,則應選擇三線葯物進行治療,包括雷公藤、環孢素、糖皮質激素、生物制劑或光療。以上是進行對症治療的臨床常用方案。但這些葯物只能緩解臨床症狀,且不能降低本病的復發率,並具有一定程度的副作用。

結語:脾胃運化功能正常,濕濁不生,營衛之氣生成有源,肝疏泄功能正常,氣機流轉,氣血運行通暢,營衛正常運行,可為腠理抵禦外邪打下基礎。據此我們可知對於臨床上慢性蕁麻疹診治時常單純清熱祛風、除濕解毒無效時,可考慮從恢復脾胃的運化、肝的疏泄、營衛協調入手來治療慢性蕁麻疹或可取效。