㈠ 什麼方法根治單純皰疹1型
單純皰疹又稱熱性皰疹,由單純皰疹病毒引起。病毒通過飛沫或直接接觸進入體內並終身攜帶,每當發熱、受涼、疲勞、經期或消化不良等狀況等使抵抗力下降時,病毒被激活產生復感染,臨床表現為單純皰疹。
初起時局部皮膚出現的灼熱微癢的紅斑,隨即發生小皰群,常由3-5水皰組成。破裂後可有魔術糜爛滲液,1周後乾涸結痂而愈。可在原處或其周圍反復發作。不同類型的單純皰疹病毒可引起不同部位的損害:①Ⅰ型:主要引起唇部及口鼻周圍的皰疹,偶可引起眼部決疹;②Ⅱ型:主要引起生殖器官部位的皰疹,並可經性接觸傳染(見性病)。
單純皰疹是一種叫做單純皰疹病毒( herpes simplex virus, HSV )的微生物所引起之感染。單純皰疹病毒可在人體任何部位的皮膚而引發水泡樣的病灶,好發於嘴部、鼻子、臀部、生殖器附近。
單純皰疹感染的皮膚病灶可能會有疼痛感,外觀上令人難堪。反覆發作的病程更使人困擾。在某些新生兒、慢性病患、癌症或免疫力低下病人身上,單純皰疹病毒感染可能變得很嚴重但很少有致命的危險。
甚麼是皰疹病毒?
皰疹病毒是五十幾種病毒的總稱。單純皰疹病毒和引起水痘或帶狀皰疹的水痘帶狀皰疹病毒( varicella zoster virus )及引起傳染性單核球增生症的EB病毒( Epstein-Barr virus )是近親。
單純皰疹感染可分為原發性感染及復發性感染
雖然大部分的人均會受單純皰疹病毒感染,但原發性感染僅十分之一病患會有水泡或潰瘍及疼痛感的臨床症狀。通常潛伏期二至二十天,發病七到十天。皮膚單純皰疹發病時臨床症狀可分為四個階段。
一、刺痛期:
接觸病毒之後水泡發生之前病灶皮膚會變得很敏感或有些癢。
二、水泡期:
水泡的數目變異很大,從一個到一大群水泡不等同時並有灼熱疼痛感。水泡可能自己破裂或由外力戳破。
三、潰瘍期:
水泡破裂後形成破皮糜爛或潰瘍。
四、結痂期:
潰瘍開始乾燥並癒合形成痂皮,此時若摳痂皮可能會出血。隨後痂皮會自然掉落留下淡紅色痕跡再逐漸退去,很少會形成疤痕。此時單純皰疹病毒並未離開人體,只是移往神經節進入休息狀態。
很多病患罹患單純皰疹病毒感染後不再復發,其他的人則苦於反覆發生復發性感染。復發的病灶可和原發性感染同一位置或在附近。有些病患幾周就復發一次,有些病患偶爾才復發一次。一般而言復發性感染的病灶比原發性感染來得輕微。有些病患因發燒,長時間日曬或月經來而產生復發性感染,其他的病患則找不到明顯誘發原因。
單純皰疹有兩型分別稱為第一型及第二型
第一型單純皰疹
大部分的人在嬰兒期或幼兒期感染第一型單純皰疹。家人或朋友經由親吻、食用器具、毛巾,會把單純皰疹病毒傳給兒童。這些人接觸單純皰疹病毒後很快就在唇、嘴、鼻子、下巴、頰部產生病灶,症狀為水泡或潰瘍但僅會有輕微的疼痛感。第一型單純皰疹感染不常發生在生殖器附近但可能感染皮膚的傷口,如在手指稱為皰疹性膿指症。
第二型單純皰疹
又稱為生殖器皰疹,大部分人是和已受感染者發生性接觸而得到第二型單純皰疹感染。病灶部位在臀部、陰莖、陰道、子宮頸等生殖器附近,偶爾可見發生於其他部位但經常在腹部以下。潛伏期亦為二至二十天,臨床症狀和過程和第一型單純皰疹感染類似。比較特別是:第二型單純皰疹感染可能會導致尿尿時灼熱疼痛感,有些甚至排尿困難。有些病患有發燒、肌肉酸痛。
原發性第二型單純皰疹感染可能症狀很輕微,不為病患察覺到已受感染。日後復發性第二型單純皰疹感染會被誤以為初次感染,導致追溯感染源有困難。復發性第二型單純皰疹感染的誘發原因和第一型相似,病人的臨床症狀水泡發作前數天,在病灶部位常有疼痛感及微壓痛稱為前驅症狀。
如何治療單純皰疹病毒感染?
單純皰疹病毒感染目前無疫苗可預防。嚴重或經常復發單純皰疹感染可考慮口服抗病毒劑。較輕微皮膚感染外用葯劑可改善症狀縮短病程。
如何預防單純皰疹病毒感染傳染他人?
對一個目前無疫苗可預防、有傳染性的病毒感染,預防無疑是最重要的。身上任何部位有活動的皰疹病毒感染時應避免接觸他人。若嘴部附近有病灶時,應避免親吻、共享杯子等食用器具、毛巾、唇膏。有症狀、活動的生殖器皰疹感染發作期間避免各式性行為,使用保險套可能會預防生殖器皰疹傳給性伴侶。
其他嚴重單純皰疹病毒感染狀況
眼部病毒感染-單純皰疹病毒可能感染眼睛,導致皰疹性角膜炎。病人會覺得疼痛、對光敏感及眼分泌物多。任何皰疹急性感染期間,懷疑有眼睛感染時應立即到眼科醫師處診治。
嬰兒期皰疹病毒感染-生產時若產婦有活動性的生殖器皰疹可能經產道將病毒感染新生兒。若產婦是原發性生殖器皰疹感染,新生兒更危險。有此情況務必讓醫師知道,尋求保護措施。任何人有活動的單純皰疹病毒感染勿照顧新生兒。若產婦的性伴侶有活動性的生殖器皰疹,接近預產期勿有性行為,或使用保險套。
癌症病患、器官移植病患及其他導致免疫力下降的嚴重疾病患者若感染單純皰疹病毒會變得很嚴重,可能有生命威脅的危險,需特別注意積極尋求治療。(資料來源:台灣皮膚科醫學會)
㈡ 坐月子期間寶媽嘴唇上起水泡了而且越來越大,是什麼原因引起的,怎麼辦啊
根據你的描述,這種情況可能是病毒性皰疹引起的。 我建議你可以服用抗病毒口服液,復方大青葉合劑等抗病毒治療,服葯後2小時內不要餵奶,平時注意多喝水,飲食清淡,避免辛辣刺激的食物。
㈢ 如果孕婦10周感染了單純皰疹病毒(HSV-I)IgM抗體應該怎麼辦
你好。一般輕型單純皰疹屬自限性疾病,無需特殊治療。 如果治療的話,可以選擇局部的葯物治療。孕婦感染皰疹病毒的話很容易早產或者在分娩是感染嬰兒,所以建議你還是早治療。 相關資料如下,祝您的寶寶健康成長。 妊娠期合並單純皰疹病毒感染,有局部感染和全身感染兩種。前者症狀較輕,好發在面部、手足、唇角、生殖器、眼睛等部位,感染之處可見米粒大小的水皰,幾個或十幾個連在一片,伴有發熱或局部淋巴結腫大。全身感染多數病情危急,可出現貧血,及神經、呼吸、循環系統的嚴重病變。 對胎兒的影響包括 -妊娠合並單純皰疹病毒感染可造成胎兒宮內感染,死胎和流產率增加。 -妊娠早期合並單純皰疹病毒感染,可經胎盤和生殖系統傳染,引起胎兒宮內感染而致畸形,如小頭畸形、小眼球、視網膜發育不全及腦鈣化等。 -孕婦原發性單純皰疹病毒感染者,早產率增高,早產兒單純疤疹病毒檢比率也明顯高於足月兒,這與病毒引起妊娠免疫力降低有關。 -胎兒中樞神經系統感染單純皰疹病毒時,可引起胎兒死亡和畸形。 -孕婦受到單純皰疹病毒感染時,經陰道分娩,可使新生兒感染疤疹性結膜炎、角膜炎;全身感染者可出現黃疽、紫絢、呼吸困難、休克、嗜睡、痴病和昏迷。 受過單純皰疹病毒感染的產婦在分娩時的注意事項: -為預防胎兒和新生兒經陰道分娩時感染單純疤疹病毒,無論產婦是原發性或復發性生殖系統感染單純疤疹病毒者,均應剖宮產取出胎兒。 -妊娠晚期感染單純皰疹病毒者,極易發生早期破膜和早產。疑有單純皰疹病毒感染者,產婦於分娩前取宮頸粘液作病毒培養和血清學檢查,凡確診為生殖系統有單純疤疹病毒感染而胎兒無畸形者,未破膜或已破膜在4小時以內者應剖宮取胎,以防經陰道分娩感染胎兒。單純疤疹病毒感染已致胎兒畸形者則任其自然分娩。 -對於隱匿性感染單純皰疹病毒患者,可於分娩前作羊水檢查,以確定有無單純疤疹病毒宮內感染,以抉擇分娩方式。 妊娠合並單純皰疹的治療、預防: 一般輕型單純皰疹屬自限性疾病,無需特殊治療。 -局部治療:單純皰疹性角膜炎及結膜炎,可用0.1%皰疹凈滴眼,白天每小時1次,夜間2小時l次,連續3日便可控制發展。生殖器單純疤疹也可用40%疤疹凈塗抹。 -全身治療:可用單純皰疹疫苗和阿糖胞苷治療。 -預防:孕婦注意性生活衛生,加強鍛煉,提高健康水平。母親感染單純皰疹病毒時,要積極預防胎兒和新生兒感染。注意防治妊娠晚期生殖系統感染,適當選擇分娩方式至關重要。
㈣ 剖腹產後產婦嘴唇長水泡怎麼辦怎麼引起的
你好,嘴唇長水泡不是上火那麼簡單,很可能是感染了皰疹病毒,對於一般成年人沒有危害,一般一周自愈。
㈤ 我這是皰疹嗎
根據你的敘述很像是,一般吃葯無明顯效果,忌發物魚蝦蟹類,忌辛辣刺激食物酒蒜辣椒等,多吃些去毒去火的食物綠豆湯苦瓜綠茶等,保持良好的心態,不要太在意,注意休息好,慢慢就好了.
㈥ 為什麼會得庖疹
帶狀皰疹:
是由水豆---帶疹皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。其特點是集性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變為水皰。皮損多沿某一周圍神經分布,排列成帶狀,發生於身體的一側,不超過驅體中線,爾中線對側也有少數皮疹,多是橫過的神經小分枝受累所致,愈後極少反復。
[主要臨床表現]
1. 皮疹形態為集簇性水皰,沿受累的周圍神經帶壯排列,伴局部淋巴結腫痛。
2. 沿受累神經分布的神經是本病的特徵,發病突然,病程有自限性,一般2~3周,極少復發。
[治療原則]
1. 抗病毒治療。
2. 消炎止痛。
3. 全身支持療法,增強機體免疫力。
4. 對症治療。
[護理重點]
1. 按皮膚科一常規護理。
2. 加強皮疹護理,避免摩擦,防止繼發感染。
3. 保持床單干凈,勤換內衣。
生殖器皰疹(GH):
是由單純皰疹病毒(HSV)感染所致的一種泌尿、生殖器等部位的急性皰疹性疾病,主要通過性接觸傳播。
[病因]
本病病原體90%是2型單純皰疹病毒(HSV-3,10%是1型單純皰疹病毒(HSV-l)。患者和帶病毒者均是傳染源,主要通過性交時皮膚粘膜的直接接觸而傳染,皰疹液、精液、前列腺液、尿道及陰道分泌物均帶有病毒,從水泡發生到消退均具有比較強的傳染性。新生兒皰疹感染主要來源於產婦的產道。
HSV經皮膚粘膜破損處進入體內,並在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床表現,病毒將充分復並感染感覺或自主神經末梢,並由軸索運送到神經節內的神經細胞中。感染初期,病毒在神經節及與相接觸的神經組織內復制,然後經外周感覺神經移至皮膚粘膜表面而發生皮損。HSV感染往往全身性的,幾乎所有的內臟和粘膜表層內都可分離到HSV。
(一)首發性GH
因為原發感染中80%-90%為隱性感染,顯性感染只佔少數,初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。所以,患者初次發病可分為原發感染與非原發感染。
l.原發感染:首次感染HSV-2或HSV-l,血清中無HSV抗體,生殖器部位出現皰疹性損害。
(l)潛伏期:ld-10d,平均為6d。
(2)好發部位:男性為龜頭、冠狀溝、包皮和陰莖;女性為大小陰唇、陰阜和陰蒂。
(3)典型症狀:上述部位出現散在分布的紅斑、丘疹、水疤,數個、10數個或更多,繼可成為膿皰、糜爛或潰瘍。伴有瘙癢或疼痛。至少持續l周-2周後,損害結痴、癒合。一般3周-4周皮損消退,但可發生新的損害。全身症狀者,常有發熱、頭痛、乏力和肌痛,以及腹股溝淋巴結炎等。女性患者可出現陰道、尿道異常分泌物和排尿困難。首次感染HSV的婦女,80%以上可累及子宮頸和尿道。有症狀的HSV尿道炎的特徵是排出清亮的粘液和排尿困難。偶爾,HSV感染可表現為子宮內膜炎、輸卵管炎和前列腺炎。
2.非原發的首發性GH:以往有HSV感染史,血清中有HSV抗體。本型症狀比原發感染輕,且癒合較快。
(二)潛伏感染和復發性GH
l.復發的時間和頻率:HSV原發感染後l周左右,血中出現中和抗體,3周-4周達到高峰,可持續多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數個體不能徹底消滅病毒,也不能阻止復發,病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發GH的臨床過程相似,但復發率不同,HSV4感染的首發,性GH中約90%在12個月內會出現l次復發(平均復發4次),而HSVH感染的首發性GH僅5%出現類似復發(平均復發次數小於l次)。
不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大,大多數年復發5次-8次。一般在原發皰疹消退後l個月-4個月內發生。
2.復發的誘因:發熱、過勞、月經、雨淋、日曬、寒冷、某些病毒感染等。
3.復發的特點:每次復發往往在同一部位。復發前可有局部瘙癢,發疹前數小時感染部位有燒灼感。由於目前尚無預防復發的有效方法,並可能有誘發生殖器惡性腫瘤的危險性,故給患者帶來心理影響,產生抑鬱、恐懼等心理障礙。
(三)HSV直腸炎
多見於有肛交行為的同性戀男性及異性戀女性患者。症狀包括肛門直腸疼痛、排出分泌物、里急後重感及便秘。腸鏡檢查可見在直腸遠端的潰瘍。艾滋病(AIDS)患者可發生廣泛的肛門皰疹或 DHV直腸炎。
(四)胎兒和新生兒感染
HSV可通過胎盤感染胎兒,影響胚胎細胞的有絲分裂,引起胎兒畸形,智力低下。分娩時,如胎兒通過有皰疹病損的產道,也可感染HSV而發生新生兒皰診。約70%新生兒HSV感染由HSV-2引起。多發生於3d-30d內的嬰兒,易出現內臟和中樞神經系統感染。如不及時治療,病死率可達65%。而有中樞神經系統受感染的新生兒只有不到10%的人能正常發育成長。
(五)皰疹性癢疽
皰疹性癢疽(Whitlow)即手指的HSV感染,是原發性生殖器或口皰疹的一種並發症。病毒可經手指破損處進入皮膚組織,受感染的手指出現紅斑、水腫.壓痛,指端的水皰和膿疤與多種細菌性感染難以區分。多有發熱,肘窩和腋窩淋巴結腫痛。
㈦ 口唇單純性皰疹的女性
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復資料如下:
妊娠期合並單純皰疹病毒感染,有局部感染和全身感染兩種。前者症狀較輕,好發在面部、手足、唇角、生殖器、眼睛等部位,感染之處可見米粒大小的水皰,幾個或十幾個連在一片,伴有發熱或局部淋巴結腫大。全身感染多數病情危急,可出現貧血,及神經、呼吸、循環系統的嚴重病變。
對胎兒的影響包括:
-妊娠合並單純皰疹病毒感染可造成胎兒宮內感染,死胎和流產率增加。
-妊娠早期合並單純皰疹病毒感染,可經胎盤和生殖系統傳染,引起胎兒宮內感染而致畸形,如小頭畸形、小眼球、視網膜發育不全及腦鈣化等。
-孕婦原發性單純皰疹病毒感染者,早產率增高,早產兒單純疤疹病毒檢比率也明顯高於足月兒,這與病毒引起妊娠免疫力降低有關。
-胎兒中樞神經系統感染單純皰疹病毒時,可引起胎兒死亡和畸形。
-孕婦受到單純皰疹病毒感染時,經陰道分娩,可使新生兒感染疤疹性結膜炎、角膜炎;全身感染者可出現黃疽、紫絢、呼吸困難、休克、嗜睡、痴病和昏迷。
受過單純皰疹病毒感染的產婦在分娩時的注意事項:
-為預防胎兒和新生兒經陰道分娩時感染單純疤疹病毒,無論產婦是原發性或復發性生殖系統感染單純疤疹病毒者,均應剖宮產取出胎兒。
-妊娠晚期感染單純皰疹病毒者,極易發生早期破膜和早產。疑有單純皰疹病毒感染者,產婦於分娩前取宮頸粘液作病毒培養和血清學檢查,凡確診為生殖系統有單純疤疹病毒感染而胎兒無畸形者,未破膜或已破膜在4小時以內者應剖宮取胎,以防經陰道分娩感染胎兒。單純疤疹病毒感染已致胎兒畸形者則任其自然分娩。
-對於隱匿性感染單純皰疹病毒患者,可於分娩前作羊水檢查,以確定有無單純疤疹病毒宮內感染,以抉擇分娩方式。
妊娠合並單純皰疹的治療、預防:
一般輕型單純皰疹屬自限性疾病,無需特殊治療。
-局部治療:單純皰疹性角膜炎及結膜炎,可用0.1%皰疹凈滴眼,白天每小時1次,夜間2小時l次,連續3日便可控制發展。生殖器單純疤疹也可用40%疤疹凈塗抹。
-全身治療:可用單純皰疹疫苗和阿糖胞苷治療。
-預防:孕婦注意性生活衛生,加強鍛煉,提高健康水平。母親感染單純皰疹病毒時,要積極預防胎兒和新生兒感染。注意防治妊娠晚期生殖系統感染,適當選擇分娩方式至關重要。
㈧ 皰疹是什麼意思是水泡的樣子嗎
生殖器皰疹
生殖器皰疹臨床表現
生殖器皰疹(GH)是由單純皰疹病毒(HSV)感染所致的一種泌尿、生殖器等部位的急性皰疹性疾病,主要通過性接觸傳播。
生殖器皰疹病因
本病病原體90%是2型單純皰疹病毒(HSV-3,10%是1型單純皰疹病毒(HSV-l)。患者和帶病毒者均是傳染源,主要通過性交時皮膚粘膜的直接接觸而傳染,皰疹液、精液、前列腺液、尿道及陰道分泌物均帶有病毒,從水泡發生到消退均具有比較強的傳染性。新生兒皰疹感染主要來源於產婦的產道。
HSV經皮膚粘膜破損處進入體內,並在表皮或真皮細胞內復制。不論有無臨床表現,病毒將充分復並感染感覺或自主神經末梢,並由軸索運送到神經節內的神經細胞中。感染初期,病毒在神經節及與相接觸的神經組織內復制,然後經外周感覺神經移至皮膚粘膜表面而發生皮損。HSV感染往往全身性的,幾乎所有的內臟和粘膜表層內都可分離到HSV。
(一)首發性GH
因為原發感染中80%-90%為隱性感染,顯性感染只佔少數,初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。所以,患者初次發病可分為原發感染與非原發感染。
l.原發感染:首次感染HSV-2或HSV-l,血清中無HSV抗體,生殖器部位出現皰疹性損害。
(l)潛伏期:ld-10d,平均為6d。
(2)好發部位:男性為龜頭、冠狀溝、包皮和陰莖;女性為大小陰唇、陰阜和陰蒂。
(3)典型症狀:上述部位出現散在分布的紅斑、丘疹、水疤,數個、10數個或更多,繼可成為膿皰、糜爛或潰瘍。伴有瘙癢或疼痛。至少持續l周-2周後,損害結痴、癒合。一般3周-4周皮損消退,但可發生新的損害。全身症狀者,常有發熱、頭痛、乏力和肌痛,以及腹股溝淋巴結炎等。女性患者可出現陰道、尿道異常分泌物和排尿困難。首次感染HSV的婦女,80%以上可累及子宮頸和尿道。有症狀的HSV尿道炎的特徵是排出清亮的粘液和排尿困難。偶爾,HSV感染可表現為子宮內膜炎、輸卵管炎和前列腺炎。
2.非原發的首發性GH:以往有HSV感染史,血清中有HSV抗體。本型症狀比原發感染輕,且癒合較快。
(二)潛伏感染和復發性GH
l.復發的時間和頻率:HSV原發感染後l周左右,血中出現中和抗體,3周-4周達到高峰,可持續多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數個體不能徹底消滅病毒,也不能阻止復發,病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內。不同亞型HSV感染者急性首發GH的臨床過程相似,但復發率不同,HSV4感染的首發,性GH中約90%在12個月內會出現l次復發(平均復發4次),而HSVH感染的首發性GH僅5%出現類似復發(平均復發次數小於l次)。
不同個體及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的復發率變化很大,大多數年復發5次-8次。一般在原發皰疹消退後l個月-4個月內發生。
2.復發的誘因:發熱、過勞、月經、雨淋、日曬、寒冷、某些病毒感染等。
3.復發的特點:每次復發往往在同一部位。復發前可有局部瘙癢,發疹前數小時感染部位有燒灼感。由於目前尚無預防復發的有效方法,並可能有誘發生殖器惡性腫瘤的危險性,故給患者帶來心理影響,產生抑鬱、恐懼等心理障礙。
(三)HSV直腸炎
多見於有肛交行為的同性戀男性及異性戀女性患者。症狀包括肛門直腸疼痛、排出分泌物、里急後
重感及便秘。腸鏡檢查可見在直腸遠端的潰瘍。艾滋病(AIDS)患者可發生廣泛的肛門皰疹或 DHV直腸炎。
(四)胎兒和新生兒感染
HSV可通過胎盤感染胎兒,影響胚胎細胞的有絲分裂,引起胎兒畸形,智力低下。分娩時,如胎兒通過有皰疹病損的產道,也可感染HSV而發生新生兒皰診。約70%新生兒HSV感染由HSV-2引起。多發生於3d-30d內的嬰兒,易出現內臟和中樞神經系統感染。如不及時治療,病死率可達65%。而有中樞神經系統受感染的新生兒只有不到10%的人能正常發育成長。
(五)皰疹性癢疽
皰疹性癢疽(Whitlow)即手指的HSV感染,是原發性生殖器或口皰疹的一種並發症。病毒可經手指破損處進入皮膚組織,受感染的手指出現紅斑、水腫.壓痛,指端的水皰和膿疤與多種細菌性感染難以區分。多有發熱,肘窩和腋窩淋巴結腫痛。
生殖器皰疹實驗室檢查
l.細胞學檢查:從皰底或潰瘍面刮取少量組織作塗片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可檢出HSV感染具特徵性的多核巨細胞內的嗜酸性包涵體。但不能區別HSV感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染,敏感性僅為病毒分離的60%。
2.細胞培養法從水皰底部取材做組織培養分離病毒,為目前最敏感、最特異的檢查方法,需時5d-lOd。因其技術條件要求高,價格昂貴,目前尚不能普遍使用。
3.抗體檢測法:常用蛋白印跡法,也可用gD2作抗原檢測HSV-2抗體,具有敏感性高,且能區分HSV-l和HSV-2的優點。
4.抗原檢測法:如PCR檢測皮損HSV的DNA,敏感性和特異性高,能大大提高生殖器潰瘍病人中HSV確診的能力,但費用昂貴,且受操作技術和實驗室條件及設備的影響,容易出現假陽性,故用於臨床診斷其准確性受影響。
生殖器皰疹鑒別診斷
GH的潰瘍應與硬下疳、軟下疳鑒別。應予鑒別的生殖器部疾病還包括接觸性皮炎、帶狀皰疹、膿疤病等。
生殖器皰疹的預防
(一)避免不潔性交及不正當的性關系,活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關系;
(二)治療期間禁行房事,必要時配偶亦要進行檢查;
(三)對局部損害的護理,應注意保持清潔和乾燥,防止繼發感染;
(四)治癒後或有復發者,要注意預防感冒,受涼,勞累等誘發因素,以減少復發。
目前尚無特異性預防方法,動物實驗表明,接種HSV死疫苗或減毒活疫苗,均有免疫效果,因此病毒與某些癌症的關系密切,故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。
ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播,尤其是在無症狀排毒期,但出現生殖器損害時,使用陰莖套也不能避免傳播。
生殖器皰疹的發病與治療
本病屬於一種由皰疹病毒感染而致的疾病,該病毒由於結構的核苷酸序列有50%的差異,故分為ⅠⅡ兩個血清型,生殖器皰疹屬於Ⅱ型病毒(HSV-Ⅱ)。人群中被皰疹病毒感染較為普遍,人是該病毒的自然宿主。罹患皰疹的病人或被感染的健康帶病毒者(感染而未表現發病者)為本病傳染源,直接密切接觸為主要傳染途徑,可通過呼吸飛沫,口腔接觸或生殖器粘膜破損,而使病毒進入未感染(健康者)的機體,生殖器皰疹是Ⅱ型皰疹病毒通過性接觸而傳給對方。當然,病毒染於機體,未必立即或全部表現發病,被感染者的機體免疫狀態是強是弱,發病與否呈副相關。強者可潛伏不發病,弱者可經過數日或一周左右而發病。
生殖器皰疹可分為原發感染與復發型損害兩類,前者大多由性接觸受染後一周左右的潛伏期而於感染處出現紅色丘疹簇集團,迅速轉為小皰,個別發展為膿皰或大皰,通常10天左右結痂,癒合,全病程10-14天。
復發型生殖器皰疹多於原發感染後復發,復發率極高,幾乎可達2/3復發,通常在原發損害後1-4個月內復發,第一年可復發4-6次或更多,以後逐漸縮短,很少,遷延一周以上,腹股溝淋巴結很少腫大,有全身症狀。
妊娠期婦女HSV原發感染或潛伏感染的病毒被激活,病毒可經胎盤感染胎兒,誘發流產、早產、死產或先天畸形。孕婦生殖道皰疹,經產道分娩時可能造成50%新生兒被感染。如破膜4小時左右,剖宮產,亦可能有6%新生兒被感染,如遇免疫低下,可使病毒播散,病症發展,可致中樞神經系統或生命攸關器管受犯,死亡率可達90%以上,倖存者亦常有較重後遺症。實言相告此病雖大多數輕微,或與個人健康無礙,但就長遠而言,確實大意不得。
本病診斷,對有經驗醫師來說,結合病史,多不困難,若結合實驗室病毒抗原抗體測定,就更易確診。治療應積極勿延誤,特別原發性損害的治療,清除病毒,抑制病毒復制極有意義,中西醫結合治療HSV-Ⅱ葯用協同毒必清、濕毒清、協同逸1號、阿昔洛韋,泛昔洛韋,萬乃洛韋都有良好的效果,如添加免疫調節劑精力沛膠囊,則可增強自身免疫修復粘膜屏障,也可用左旋咪唑霜外塗,調節免疫會獲得抑制復發的目的。
對於此病要保持良好的心態,避免陽光直射,禁酒和刺激性食物,在未控制則避免無防護的性行為,女性月經期則易復發,於機體抗病能力低下有關,另則生殖殖器官保持乾燥,避免潮濕則有利於疾病,預防與控制。
生殖器皰疹的危害
復發性生殖器皰疹在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發,第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕,每次發作的病程也較短,通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發,大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。復發一般都在原處,但水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位,尿道發病較少見。由於復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制,有時疼痛較嚴重等原因,造成病人思想負擔過重,而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙,影響家庭和睦,甚至發生抑鬱症。
生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子。近十多年來,已發現宮頸癌和性活躍有關,而Ⅱ型皰疹病毒又是性活躍人群中常見的致病因子,宮頸又常是病毒的復制部位,並且發現生殖器皰疹常常與宮頸癌並發。患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5-10倍。最近,在宮頸癌組織、剝脫細胞或癌前期細胞中發現了Ⅱ型皰疹病毒特異抗原。從而表明Ⅱ型皰疹病毒在宮頸癌的發生過程中起了重要作用。另外,從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。然而表明單純皰疹病毒是生殖器惡性腫瘤致病因子的直接證據仍不足,尚有待於進一步證實。
近年來人們也注意到孕婦與Ⅱ型皰疹感染的嚴重性。對妊娠的患者或無症狀排毒來說,最重要的是傳染給新生兒。在妊娠早期,患生殖器皰疹的孕婦可影響胎兒,以致發生流產或死胎。嬰兒先天性感染,出生時可出現帶狀分布的皰疹,癲癇發作,與肝脾腫大。如通過產道感染或羊膜早破而產生逆行感染時,輕者出生後數日乃至數周臨床上可無明顯症狀。早期症狀可僅有吃奶較差、興奮,隨後可發生病毒血症或腦炎。嚴重者發生播散性生殖器皰疹病毒感染,可有高熱、呼吸困難、出血及中樞神經系統病變,預後不好。
生殖器皰疹又稱陰部皰疹,是由單純性皰疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)侵犯生殖器、皮膚粘膜引起炎症、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病。在初次皮損消退後,約有60%的病人反復發作。在國外,生殖器皰疹的發病率在性病中僅次於淋病和梅毒,居性病發病率的第三位,在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。
人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主,人群感染高達80-90%,10%無症狀。近年來,在世界范圍內,生殖器皰疹的患病人數不斷增加,特別是在性活躍的人群中,約有30%的人患過生殖器皰疹,尤其是在青年人中,該病的發病率甚至比淋病還高。
二、生殖器皰疹是如何傳染的:
1、本病主要是通過性器官接觸而傳染的。皰疹病毒(HSV)經粘膜或皮膚破損進入人體,先在入口處生長繁殖,後經血行或神經通路播散。病人和無症狀的帶病毒者是主要傳染源。在成人中,生殖器皰疹病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%,主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明,在社會經濟地位比較低的婦女中,陰道內生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現,生殖器皰疹病毒的排出率竟高達12%,70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒。可見生殖器皰疹的發生與性接觸有明顯的關系。本病傳染性極強。
2、凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性,約有60-80%可受感染。可發此病。本病危害性嚴重,復發率高,目前無特效治療方法,尚可引起女性不孕,流產或新生兒死亡。目前,許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發病與生殖器皰疹病毒感染有密切關系,因而引起了人們極大的重視。
3、少數可通過污染的物品傳染。
4、新生兒可經產道感染。
單純皰疹病毒直徑約為120-150微米,由含有DNA的核於中間,向外依次由包膜、體被、衣殼三種同心結構組成,衣殼表面為162個殼微粒組成的3:3:2軸對稱的20面體,體被由纖維質構成,包膜有時來自細胞核,有時來自細胞膜,細胞膜內含有脂成份,所以單純皰疹病毒對乙醚及脂溶劑特別敏感。對高溫和低PH都不穩定,在低溫下可生存數月,濕熱50℃及乾燥90℃30分鍾滅活。
單純皰疹病毒可分為Ⅰ型和Ⅱ型二種,Ⅰ型皰疹病主要是通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播,感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼結膜、咽喉部的炎症及皰疹,口和口周圍發生的皰疹,99%是由Ⅰ型皰疹病毒感染引起的。Ⅱ型皰疹病毒主要存在於女性宮頸、陰道、外陰皮膚及男性的陰莖、尿道等處,是引起生殖器發炎和皰疹的罪魁禍首。據有關統計資料顯示,生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒,僅10%為Ⅰ型皰疹病毒。經性器官接觸後,潛伏約2-20天(平均6天),有免疫缺陷或免疫功能不全的人,如應用免疫抑制劑、腎移植、嚴重燒傷、重度營養不良、血液淋巴系統惡性腫瘤病人等感染後症狀加重,可出現皰疹性濕疹、復發性角膜潰瘍,甚至全身播散性皰疹而致命。感染1-3周後體內產生中和抗體及補體結合抗體,殘存的病毒可能向周圍神經沿神經軸轉入三叉神經節(Ⅰ型皰疹病毒)或骶神經節(Ⅱ型皰疹病毒),而長期潛伏,進入靜止狀態。當某種誘發因素如焦慮、精神創傷、受涼、日曬、吹風、創傷、感染、葯物過敏、高熱、月經、妊娠等破壞身體生理平衡時,神經細胞中出現病毒增殖所需的特異性轉錄酶,激活病毒而引起復發,體液抗體不能制止皰疹病毒復發,細胞免疫減弱對復發有重大影響。
生殖器皰疹臨床表現中可分為原發和復發兩種。原發指首次感染病毒,一般從接觸到發病約2-10天,也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感,很快在紅斑基礎上發生3-10個成群的紅色丘疹,伴有瘙癢,丘疹很快變成小水皰,3-5天後變為膿皰,破潰後形成大片的糜爛和潰瘍,自覺疼痛,最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。
在男性好發於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人,病毒可同時侵犯子宮頸,出現陰道分泌物增多或下腹痛,並可並發宮頸炎和子宮炎。大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時,可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外,還可能有其它症狀同時出現,如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性,症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎,10%男性與26%女性的原發性生殖器皰疹病人同時伴有生殖器以外的病損,主要在臂部與手指,常見生殖器出現皰疹後的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。
在患有生殖器皰疹的病人中,男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染,其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和里急後重,肛門可有皰和潰瘍。
三、復發性生殖器皰疹有何表現:
復發性生殖器皰疹的誘因多與發熱、月經來潮、性交、情緒激動、氣候改變、勞累、熬夜有關。發作時有前驅症狀,如局部麻刺感和輕微疼痛、瘙癢感等。損害處開始為民或膿皰,以後潰瘍結痂。復發性生殖器皰疹在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發,第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕,每次發作的病程也較短,通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發,大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。復發一般都在原處,但水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。復發性生殖器皰疹多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位,尿道發病較少見。由於復發性生殖器皰疹反復發作又難以控制,有時疼痛較嚴重等原因,造成病人思想負擔過重,而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙,影響家庭和睦,甚至發生抑鬱症。
生殖器皰疹病毒與生殖器惡性腫瘤關系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器皰疹的Ⅱ型皰疹病毒可能是宮頸癌的潛在致癌因子。近十多年來,已發現宮頸癌和性活躍有關,而Ⅱ型皰疹病毒又是性活躍人群中常見的致病因子,宮頸又常是病毒的復制部位,並且發現生殖器皰疹常常與宮頸癌並發。患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5-10倍。最近,在宮頸癌組織、剝脫細胞或癌前期細胞中發現了Ⅱ型皰疹病毒特異抗原。從而表明Ⅱ型皰疹病毒在宮頸癌的發生過程中起了重要作用。另外,從陰莖癌病人的活檢材料中也觀察到單純皰疹病毒樣顆粒。然而表明單純皰疹病毒是生殖器惡性腫瘤致病因子的直接證據仍不足,尚有待於進一步證實。
近年來人們也注意到孕婦與Ⅱ型皰疹感染的嚴重性。對妊娠的患者或無症狀排毒來說,最重要的是傳染給新生兒。在妊娠早期,患生殖器皰疹的孕婦可影響胎兒,以致發生流產或死胎。嬰兒先天性感染,出生時可出現帶狀分布的皰疹,癲癇發作,與肝脾腫大。如通過產道感染或羊膜早破而產生逆行感染時,輕者出生後數日乃至數周臨床上可無明顯症狀。早期症狀可僅有吃奶較差、興奮,隨後可發生病毒血症或腦炎。嚴重者發生播散性生殖器皰疹病毒感染,可有高熱、呼吸困難、出血及中樞神經系統病變,預後不好。
四、生殖器皰疹如何治療及預防:
1、 阿昔洛韋等抗病毒葯物是治療生殖器皰疹的首選葯物。對於一年內復發6次以上者,遵照醫囑以維持量每抑制療法,療效較肯定。
2、 人白細胞干擾素可抑制病毒繁殖,減少生殖器皰疹的復發率。
3、患者不必過分緊張,規律生活,加強鍛煉,經治療後,隨身體免疫能力的增強,復發次數會逐漸減少或不再復發。
4、 因性伴常為無症狀的病毒排放者,因此應積極動員性伴進行檢查治療。
5、 治療期間避免勞累、飲酒、忌性生活。需要時請使用避孕套,但要知道避孕套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。
6、 患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時最好進行剖腹產。
7、 准備結婚、懷孕的雙方,應等完全治癒後較為穩妥。
8、 對易沾染病毒的生活用品應加強消毒,洗曬。
9、 為減少再次感染,應改變不安全性行為方式。
五、生殖器皰疹的危害有哪些:
孕婦患生殖器皰疹可導致胎兒畸形、流產、死產。生殖器皰疹與生殖器惡性腫瘤可能有密切關系,據報道患過生殖器皰疹的婦女比未患過者得宮頸癌的危險性大5-10倍。
六、為什麼說生殖器皰疹是一種復發性,不易治癒的病毒性疾病:
因為HSV可潛伏在骶神經根區,當受到某些因素激惹,病毒復活,沿受累神經移行至皮膚粘膜,引起疾病復發,目前尚缺乏特效葯物及方法