A. 青春期額頭上長痘痘該怎麼辦
青春期臉上長痘又稱痤瘡、青春痘,與皮脂腺分泌旺盛、堵塞,並繼發痤瘡丙酸桿菌感染有關。炎症性痘痘即紅色丘疹或者是表面帶膿頭的丘疹,觸之有疼痛感。治療分為一般治療、外用葯物治療、系統葯物治療及其他治療。
1.一般治療:早晚選擇合適的潔面產品潔面以去除皮膚表面多餘的油脂、皮屑和細菌混合物,但不能過分清洗,同時注意控油保濕。避免用手擠壓皮損。適當限制可能誘發或加重痤瘡的高升糖指數食物及牛奶的攝入,保持大便通暢,規律作息,避免熬夜。
2.外用葯物治療。
(1)維A酸類:初期使用會出現局部刺激反應,如紅斑、脫屑、緊綳和燒灼感,應低濃度或小范圍試用,並要求避光,所以建議睡前使用。
(2)過氧化苯甲醯:具有殺滅瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂作用,可配製成不同濃度的洗劑、乳劑或凝膠。少數患者皮膚會出現輕度刺激反應,建議可從低濃度及小范圍開始試用。
(3)抗生素類:夫西地酸乳膏、紅黴素軟膏、林可黴素、克林黴素及氯黴素等外用制劑。
(4)壬二酸:對炎症及粉刺均有治療作用,還可減輕炎症後色素沉著。可配成15%~20%霜劑外用。其不良反應為局部輕度紅斑與刺痛。
(5)二硫化硒:2.5%二硫化曬洗劑具有抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用,可降低皮膚游離脂肪酸含量。
(6)其他葯物:5%~10%硫黃洗劑和5%~10%的水楊酸乳膏或凝膠具有抑制痤瘡丙酸桿菌、輕微剝脫及抗菌作用
3.系統葯物治療
(1)口服抗生素:首選四環素類(米諾環素、多西環素等),其次為大環內酯類(紅黴素),避免選擇常用於治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6~12周。
(2)口服異維A酸:對於嚴重的痤瘡,口服異維A酸是標准療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。
(3)抗雄激素葯物:如口服避孕葯復方醋酸環丙孕酮片,適用於女性中、重度痤瘡患者,伴有雄激素水平過高表現(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕葯。
(4)口服糖皮質激素:主要用於暴發性或聚合性痤瘡,遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。
4.其他治療
對於不能耐受或不願接受葯物治療的患者,還可考慮物理治療,如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。