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孕期外陰長了小紅疙瘩

發布時間: 2020-12-21 00:25:15

① 我患有扁平苔蘚,現在外陰也長小紅疙瘩,不知是否也是苔蘚,我應如何識別呢急盼回家答!!!!

扁平苔蘚(1ichenplanus)是一種皮膚粘膜慢性炎症性疾病,是口腔粘膜常見病之一。可單獨發生於口腔粘膜或皮膚,也可二者同時並發。—般認為在口腔粘膜病中,除復發性口腔潰瘍外,以扁平苔蘚最常見。全國「白斑」「扁平苔蘚」兩病小組1979年統計資料記載,全國共調查134 492人,扁平苔蘚患者佔0.51%。一般認為口腔扁平苔蘚患病率為0.02%-0.22%。
關於口腔扁平苔蘚與皮膚扁平苔蘚發病比例關系,報道很不一致,口腔與皮膚扁平苔蘚同時罹患雖缺少確切統計,但一般比例很低,在10%以下。
口腔扁平苔蘚男女均可發病,多數統計資料表明女性多於男性。年齡不限。從十幾歲兒童到六七十歲老人均可發病。但多發於中年。以30一50歲佔比例最大。
本病多呈慢性遷延反復波動過程,可持續數月至數年以上。亦可間歇發作,並有較長緩解期。據世界衛生組織調查統計,扁平苔蘚病癌變率呈上升趨勢。
【病因】
病因歸結如下:
(一)感染因素 自60年代以來許多學者對本病與微生物的關系進行了研究。Thyreason等在病損上皮細胞內發現類似病毒的核內小體,曾認為是致病病毒,但電鏡觀察,表明這種核內小體是病損區細胞核膜的橫切面,繫上皮細胞內非特異性結構,並非病毒顆粒。有的學者電鏡觀察上皮深層有細胞樣結構,因此認為系細菌侵入粘膜上皮而發病,但為以後學者的研究所否定,因只見於糜爛型扁平苔蘚破損的上皮內,而在非糜爛型只在上皮表面發現細菌,所以認為不是扁平苔蘚的致病細菌。
(二)精神神經因素 患者因環境、家庭、工作,個人生活等各方面原因,身心活動受影響,精神受到創傷,緊張、焦慮、憂郁等,使機體發生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產生失調紊亂而致病。
(三)內分泌因素 本病女性患者較多,病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內分泌功能的葯物有關。患者雌二醇,睾酮含量多低於正常人。
(四)微量元素 近年來注意到微量元素在人體內具有特異的生理功能及與本病的關系。如缺鋅小鼠的粘膜可發生不完全形化,棘層增厚,上皮可有不典型增生。但扁平苔蘚患者血清鋅多正常,補鋅治療也未取得明顯效果,故有人認為扁平苔蘚不全形化為非本質的繼發性的變化。錳對維護線粒體功能有著重要作用,並與它的形成有關。這些都有待進一步研究證實。在檢測患者頭發微量元素時,發現鋅、碘等,均低於正常,而鎳高於正常。
(五)系統性疾病因素 扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或症狀,不少患者發病及病情發展與某些系統疾病存在有關,如糖尿病、肝炎、高血壓消化道功能紊亂等。
(六)局部刺激因素 不同金屬修復體在口內形成電位差。另外,充填物的刺激等,可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。有報道銀汞充填體引起苔蘚樣病損,少數患者也可能對銅、鋅、銀等產生變態反應。這些可能為遲發性超敏反應(Ⅳ型變態反應)接觸性變態可能為游離汞進入粘膜後成為抗原而引起局部反應。
(七)遺傳因素 有人發現本病有家族史傾向,不少學者進行了家系發病研究,但系譜分析不符合單基因遺傳規律。現多從HLA(人類白細胞抗原)方面進行研究。在家族性扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因,明顯高於非家族性扁平苔蘚的對照組,說明扁平苔蘚發病可能與遺傳因素有關。
(八)免疫學因素 目前仍不完全清楚。根據本病病情波動、反復及在上皮下固有層有炎症細胞浸潤,主要為來自T淋巴細胞的浸潤帶,因而考慮與免疫因素有關,並證明這些細胞不是局部增生的結果,而是來自血液,.現多認為扁平苔蘚為免疫功能低下,可導致對一種未明病毒易感性,並提出患者存在體液免疫紊亂。另有學者考慮糜爛型扁平苔蘚IgA水平較高,有免疫復合物沉積於基底膜區,說明在扁平苔蘚發病過程中,有細胞免疫參與。
【臨床表現】
發病多為潛伏性和漸進性的慢性炎症性損害。本病表現多樣,除口腔粘膜和皮膚損害外可伴有不同的全身症狀。
患者多無自覺症狀,常為偶然發現,所以難以確定開始發病時間,局部有粗糙木澀感,或燒灼性敏感或發癢不適。粘膜有炎症充血時,遇辛、熱、辣等厚味刺激可發生敏感灼痛。在上皮糜爛潰瘍時,則疼痛加重。口腔粘膜損害,可發生於口腔任何部位,以頰部最多見,其次為舌。
病損表現為灰白色角化小丘疹,為針頭大小,組成細的花紋,稱WickhamStriae。表面光滑可互相交織延伸成條紋狀、網狀、環狀、斑塊狀等多種形態,周圍炎症不明顯,可有紅色邊緣,粘膜可發生紅斑、充血、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等損害。口腔內可同時出現多樣損害,病損可互相重疊和互相轉變,如網狀病損在吸煙等刺激因素下,可轉變為斑塊狀病損,萎縮型轉為糜爛型,環網狀病損時間長久可變成不規則形狀的棕褐色或暗紫色色素沉著。病損多呈對稱性分布,粘膜一般保持原有的柔軟度和彈性。病情可有反復波動,輕重不等,一般難以自愈。口腔粘膜各種病損形態如下:
分型:扁平苔蘚有各種不同分型,目前尚無統一意見。
(一)根據解剖部位病損劃分為:
1.頰扁平苔蘚 頰為口腔扁平苔蘚最常見的發病部位,一般認為可達80%~90%。Andreason統計115例扁平苔蘚中,114例頰部有扁平苔蘚損害,單側頰部損害只有6例。頰部病損以磨牙前庭溝為好發區域,可沿前庭溝向前蔓延至口角,向後波及磨牙後墊翼下頜韌帶區域,甚至波及整個頰部粘膜。病損形態多樣,以網狀灰白條紋最多見,也可有樹枝狀、線條狀、環狀、丘疹、斑塊、結節等不同類型損害。在頰咬合線區常表現為索條狀、斑點、線狀或網狀損害。頰部斑點損害應與皮脂腺移位區分。頰部損害多為雙側對稱發生,單側發生損害較少。
2.舌扁平苔蘚 一般認為發生率僅次於頰部,有報告統計為44%。病變多發生在舌前2/3區域,包括舌尖、舌緣和舌腹部。損害多樣,一般較限局,界限清楚。舌背早期損害多為丘疹斑點狀,灰白透藍,開始時侵及絲狀乳頭頂部,而乳頭下半部粘膜正常,以後整個乳頭受累。由白色丘疹組成環網狀損害,從中央逐漸向周圍及深層擴展。並形成圓形或橢圓形灰白斑塊損害,觸之稍粗糙。舌乳頭由萎縮逐漸光禿,向周圍擴展,形成中央上皮萎縮變薄,呈鮮紅或暗紅平滑斑,在此基礎上可發生糜爛,糜爛面癒合後,舌乳頭恢復則非常緩慢。舌背病損也有呈現乳頭增殖角化和部分萎縮混合病損。病損可為孤立存在,也可呈不規則形狀散在分布。舌腹部病損多呈網狀、樹枝狀,或呈線條紋,單側或左右對稱發生。發生於舌尖及口底部的扁平苔蘚較少見,可侵犯舌系帶,並向前發展至下頜骨舌側部分。舌背扁平苔蘚如角化增殖明顯,有時不易與白斑區別。舌側緣舌腹部扁平苔蘚病損如長期充血紅斑,有斑點狀增生突起、糜爛潰瘍者,應注意觀察或及時進行活體組織檢查。
3.唇扁平苔蘚 Perry統計唇部損害占整個口腔扁平苔蘚的20.4%,Simpson統計佔80%,下唇受損多於上唇。Andreason統計下唇佔20.9%,而上唇僅佔2.6%。唇紅部損害多見呈網狀或環狀、線條紋狀,可以伸向口角。伴有枇糠狀鱗屑,白紋多模糊不清,舐濕或用水塗擦則透明度增加,線紋清晰度增高。因唇紅粘膜乳頭層接近上皮表淺部分,所以固有層炎症水腫時,可發生水皰而導致糜爛滲出形成結痂。唇部陳舊性損害,沿皮膚側邊緣處,可出現帶狀色素沉著斑。
4.齦扁平苔蘚 齦部扁平苔蘚發病較頰、唇、舌部位為少。HuynhVanChan統計為11.7%,而Preey統計為4%。在附著齦可見灰白色斑紋,因上皮萎縮而可見充血紅斑水腫,甚至上皮剝脫發生糜爛,很易與剝脫性齦炎混淆。可有灼熱敏感症狀。如合並頰部或其他部位扁平苔蘚時,則比較易於診斷。如只單獨有牙齦損害,則應仔細觀察,有無細微灰白網紋。必要時則需藉助病理組織檢查,以明確診斷。
5.齶扁平苔蘚 是口腔較少受侵的部位,一般認為小於8%。病損常由前庭溝,齦頰皺襞或缺牙齒槽嵴處蔓延而來。在硬齶常位於齶側齦緣附近,呈狹長條索狀,中央萎縮發紅,可伴有糜爛,邊緣色白微隆起,亦可沿硬齶邊緣呈帶狀分布。軟齶損害較硬齶少見。呈灰白色網狀花紋,可局限一處,亦可遍及整個上齶,偶有萎縮紅斑或小水皰,糜爛則較少見。
口腔粘膜扁平苔蘚可在口腔粘膜多個部位出現各種類型的損害,也可在同一部位出現多種損害,病損形態可各不相同。因此一個部位一種病損常不能代表整個口腔疾病狀況,故國內外許多學者基於臨床實際,把口腔扁平苔蘚分為兩型,即糜爛型和非糜爛型。各種類型斑紋損害均屬於非糜爛型,可伴有輕度充血,表面稍粗糙,但無明顯自覺症狀。糜爛型則表現為上皮明顯充血水腫,剝脫糜爛,有假膜覆蓋,多有自發痛,遇刺激物敏感、灼痛加重,口內可同時伴有非糜爛型損害。
(二)根據病損形態分型
1.網狀型 可見稍高隆起的灰白條紋,相互交織成網狀,這些病損為基本典型病損,可發生於口腔各部位,多見於頰後部和舌背部。
2.環狀型 由灰白色微小丘疹組成細條紋,排列成環或半環形狀,中心平坦,可發生於舌側緣、舌腹、唇紅部、頰等部位。
3.條紋型 包括樹枝狀、線狀及條索狀病損,為灰白條紋聚集交叉,粗細不一,亦可見散在針頭大小灰白色丘疹。多見於齦頰移行部、前庭溝、口底、舌側腹部、頰部等處粘膜。
4.斑塊型 灰白色丘疹融合成斑塊狀,病損呈圓形橢圓形,多不高於粘膜表面,常對稱發生,亦可單側發生;多見於舌背兩側和頰部。發生於舌背部病損,舌乳頭萎縮或消失,應與舌粘膜白斑區別。
5.丘疹型 為灰白色針頭大小丘疹,微隆起,呈散在或成簇發生,常連續成細灰白花紋,可見於頰或唇部,舌側腹、舌背部亦偶可見到。應與皮脂腺異位區分,但兩者亦可同時發生。
6.萎縮型 此型皮膚損害較少見,多見於口腔粘膜,表現為上皮萎縮變薄,有充血性紅斑,重時破潰糜爛,並可與網狀病損同時存在。多發生於牙齦、舌背、頰等處。
7.水皰型 水皰大小不一,為1~5mm直徑的圓形透明水皰。破潰形成糜爛面。單獨水皰並不常見,多和灰白斑紋,充血糜爛.伴發。在頰、唇,移行皺襞處可見。
8.糜爛型 糜爛常與充血紅斑、角化斑紋同時並發,疼痛明顯,糜爛時加重,多有自發性疼痛。形狀不規則,基底平坦,上覆暗黃色假膜,邊緣充血發紅,有輕度水腫,周緣有灰白色斑紋,可發生於頰、唇、舌背、舌側腹、齦頰移行皺襞等部位。
9.色素沉著型 此型在皮膚損害中多見。在口腔粘膜損害中較為少見。主要見於陳舊性扁平苔蘚,可發生於頰、唇、舌等部位。粘膜表面平滑,呈暗褐色,深淺不一,形狀也不規則。有人認為色素沉著是扁平苔蘚的癒合型或靜止型。
還有部分學者提到以下幾種類型損害:
1.紅斑型 不少患者粘膜病損,伴有不同程度粘膜紅斑充血,發生於苔蘚斑紋中間或周圍,界限一般清晰,表明病情處於活動期。Lanfer等提出紅斑型根據臨床又可分三個亞型。輕度紅斑型:即病情活動期,粘膜輕度發紅,界限清晰;紅斑萎縮混合型:在紅斑中心可見淺表糜爛,臨床多診為糜爛型;彌散廣泛性紅斑型:可波及整個粘膜,而白色病損反而輕微,有時需仔細辨認才能分辨出,可發生於頰、唇部。
2.肥厚型 亦有稱之為增殖型或疣狀型,為界限清楚高起的白色病損,與白色角化病相似,可發生於口腔粘膜任何部位。可為小的疣狀突起,或擴展成斑片狀,有時與粘膜白斑難以區分。
3.苔蘚樣損害 臨床表現為一種類似扁平苔蘚的損害,產生機制尚不清楚,多認為是第Ⅳ型遲發超敏反應所致。有認為是葯物作用於交感神經系統促使病損發生,或為一種中毒反應。如服用甲基多巴,氯苯唑而引起苔蘚樣病損。或是汞接觸過敏所致,游離汞進入粘膜成為抗原。除去汞合金充填體代之其他材料,病損可減輕或消失。也有認為銀汞合金引起扁平苔蘚可能與口腔流電作用有關。

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⑤ 外陰長有小紅疙瘩該怎麼辦

病情分析:
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指導意見:權
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⑥ 我是房山人,這幾天外陰上長了個小紅疙瘩,誰知道房山醫院婦科看的怎麼樣

您去公立醫院看,別去小診所或者私立醫院。婦科病啥的得去醫院別拖著,公立醫院醫生都是經過篩選的。

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