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溢脂性皮炎和hiv

發布時間: 2024-08-15 22:28:54

皮膚科醫生教你全面認識頑固難治的脂溢性皮炎

先看一下病因:

本病病因尚不完全清楚 。脂溢性皮炎的發病可能與皮脂溢出、微生物、神經遞質異常、物理氣候因素、營養缺乏以及葯物等的作用有關。近年來,卵圓形糠秕孢子菌與脂溢性皮炎的關系得到了重視,認為其在脂溢性皮炎的發病中起重要的作用。此外,精神因素、飲食習慣、B族維生素缺乏和嗜酒等,對本病的發生發展也可能有一定影響。

泛發而頑固的脂溢性皮炎在人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者中較未感染者中更常見,也更嚴重,尤其在CD4+細胞計數低於400/mm的人群中5,6,高效抗逆轉錄病毒治療有可能減輕該病。非裔黑人很少患這種皮膚病,如果發生該病,應考慮HIV感染的問題。有人報告,脂溢性皮炎與幾種疾病有關,包括精神安定劑引發的帕金森綜合征、家族性澱粉樣變伴多神經病和21-三體,但這些相關性還未被充分證實。

脂溢性皮炎的病因還未完全被認識。有功能的皮脂腺有可能是一種先決條件,因為脂溢性皮炎最常發生在皮脂產生的活躍期(如新生兒期)以及產生皮脂的皮膚區。沒有明確的遺傳易感性。

1、飲食太過肥甘油膩,高糖、高脂、飲酒、辛辣油膩的食物,內分泌功能失調、消化功能失常。

2、痤瘡。青春期尋常痤瘡或成人痘(毒性痤瘡)沒及時根治、或治療不當,都會造成脂溢性皮炎。

3、護理不當、濫用護膚品、過度清潔等破壞皮膚屏障導致水油失衡。 健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5,不利於細菌生長。因為化學物質的侵襲(化妝品、護膚品、燙染劑)、皮脂分泌增加和化學成分的改變,因而抑制細菌效果降低,使存在於皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌,馬拉色糠疹菌及鏈球菌等,大量繁殖,侵犯皮膚而致病。

4、治療及用葯不當因素: 現在好多的治療和用葯不當是造成脂溢性皮炎的又一病因,在不知道自己病情的情況下,沒有在醫生的指導下用葯或者使用一些不對症的葯物,往往會使得其反,脂溢性皮炎的治療是多方面的,由於每個人的症狀不一樣,所以治療的方法也有所不同,不過針對這方面的皮膚病應該是大同小異!常用葯物如皮炎平等激素類葯物不可濫用。長期使用會造成依賴!經常使用一些對皮膚刺激較大的化妝品等也是重要原因之一。

5、代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學刺激,很是經常搔抓或用鹼性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發作 。

6、精神緊張,過度勞累,細菌感染。 在皮脂溢出過多的基礎上,脂溢性皮炎可繼發真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細菌(痤瘡丙酸菌)感染,並發痤瘡症狀;還可繼發對真菌、細菌的過敏反應,自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生。有人報告精神緊張可誘發脂溢性皮炎,但是現在還沒有對照資料。

7、於內分泌紊亂有關,為雄激素分泌亢進所致 。除此以外,如女性經期綜合症等。

8、與日光的關系, 脂溢性皮炎患者經常報告在暴露於日光後症狀有所改善。然而有人報告,在長期職業性高水平暴露於太陽紫外線照射的登山導游中,脂溢性皮炎的患病率增加。接受補骨脂素加紫外線A治療的銀屑病患者,也有可能出現面部脂溢樣皮炎,採取在照射期間戴面罩的方法可預防這種皮炎。

總之該病病因不明可能與免疫、遺傳、激素、神經和環境等多因素有關。

臨床表現:

常見於皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者,好發於皮脂腺分布較豐富的部位,損害傾向於褐色或淡黃紅色斑片,邊界清楚,上有油膩性鱗屑或結痂。由於部位和損害的輕重不同,臨床表現亦有區別:

1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹,表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由於病變發生的部位不同,臨床表現略有差別;

2.皮疹好發於頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳後、頸、前胸及上背部肩胛間區、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位;

3.自覺症狀為不同程度的瘙癢,多數可能無自覺症狀;

4.嬰兒脂溢性皮炎常發生在生後第1個月,皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部,為溢出性紅色斑片,上有黃痂。

5、成人一般脂溢性皮炎表現:油性也有是乾性或者混合性,瘙癢。脫屑等皮膚表面症狀表現,紅斑較明顯。

依部位不同表現不同:

1、頭皮:開始為大片灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片,以後逐漸擴展融合成界清楚的大斑片,嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味與厚痂並可伴有脂溢性脫發。

2、面、耳、耳後及頸:常由頭皮蔓延而來,為黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。

3、胡須:有二種類型,一是毛囊口輕度紅腫、發炎伴小的淡褐色結痂,即「須瘡」,頑固難治。另一種為播散性紅色、油膩性鱗屑,膿皰形成較深,累及整個毛囊。

4、軀干:初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑,後漸成中央為細糠狀鱗屑,邊緣有暗紅色丘疹及大油膩性鱗屑的環狀斑片,多發於前胸及肩胛骨間。

5、皺褶部:多見肥胖中年人,皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在,紅斑邊界清楚,上有油膩性鱗屑

按皮損表現不同可分乾性和濕性兩類:

乾性多為紅斑脫屑性損害,濕性多為丘疹、水皰,搔抓後可產生糜爛、滲出,並結成黃色痂皮。常瘙癢難忍,病情緩慢,反復發作。好發於皮脂溢出區,往往局限於頭皮,嚴重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發展。皮損初為毛囊性小丘疹,逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片,上覆油膩性鱗屑結痂,重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎,局限於某一部位或泛發,甚至發展為紅皮病。由於部位和損害輕重的不同,臨床表現亦有差別。

治療:

內服葯:

1.維生素B族類制劑,如維生素B6 B2 B1。

2.有人主張服四環素

3.全身性抗真菌治療:全身性抗真菌葯治療對脂溢性皮炎有效性的資料有限。在為慢性病如脂溢性皮炎患者作治療計劃時,我們必須慎重考慮全身性抗真菌葯的安全性。

4.復方甘草酸苷片口服治療

採用局部葯物治療:

1.局部抗真菌葯

局部抗真菌葯是脂溢性皮炎治療的主要葯物。接受過良好研究的葯物包括酮康唑、聯苯苄唑和環吡酮胺(也稱為環吡酮),它們有不同的劑型,例如霜劑、凝膠劑、泡沫劑和香波。酮康唑至少有10項隨機臨床試驗,其中一些只限於頭皮治療,另一些則闡述身體多部位的治療

2. 局部用皮質類固醇

幾項隨機臨床試驗直接比較了短期外用皮質類固醇——根據強度遞增的大致順序,包括氫化可的松、二丙酸倍他米松、氯倍他索17-丁酸鹽和二丙酸氯倍他索——和外用抗真菌葯的效果。有一種共識意見是外用皮質類固醇主要在短期控制紅斑和瘙癢時有用。目前還沒有數據可以解答下列問題:聯合使用外用皮質類固醇和外用抗真菌葯,是否比單葯治療的益處更大。皮膚萎縮和多毛症是長期使用皮質類固醇的一個顧慮。

3.二硫化硒製品

研究顯示使用硫化物香波者的瘙癢和燒灼感比使用酮康唑者常見。缺乏在頭皮以外部位使用二硫化硒的試驗資料。

4.局部用鋰鹽

局部用琥珀酸鋰和葡萄糖酸鋰,是治療頭皮以外部位脂溢性皮炎的有效備選葯物。它們的作用機制還不十分清楚。

5. 局部用鈣調神經磷酸酶抑制劑

鈣調神經磷酸酶抑制劑通過下調1型和2型T輔助細胞來預防T細胞活化。1項納入96例有中到重度面部脂溢性皮炎患者的隨機臨床試驗顯示,在按方案治療分析中,從基線到治療4周時的靶區總分平均變化,在每日使用兩次1%吡美莫司組顯著大於安慰劑組,但意向分析沒有得出此結果28。兩項小規模的隨機試驗未顯示吡美莫司和外用皮質類固醇有顯著差異,但這些試驗的統計學把握度有限。

6.其他局部治療

支持局部使用吡硫鋅的資料有限。

7.光療

紫外線B光療有時被當作廣泛或難治性脂溢性皮炎的一種治療選擇,但其尚未在隨機試驗中獲得研究。患者有可能出現燒灼感和瘙癢,長期治療對皮膚的致癌作用是一個應考慮的問題。

8.不確定領域

為了提高證據的質量以指導脂溢性皮炎的治療,需要經過驗證的診斷和嚴重度判斷標准,以及經過驗證的臨床相關性轉歸指標。大多數關於治療的臨床試驗是短期的,使用的是介質對照(在使用外用葯的試驗中)或安慰劑對照。還需要進行比較不同治療策略的長期臨床研究,包括非葯物治療,例如光療和單純去除皮屑的干預措施,例如使用角質層軟化劑類葯物治療。指導治療該病嬰兒的資料很少。同樣,有關治療HIV相關性脂溢性皮炎患者38以及對常規局部治療無應答患者的資料很有限。

飲食與護理:

1、脂溢性皮炎禁飲酒:因脂溢性皮炎的發生與消化功能失常,食糖、脂肪過多,及食刺激性食物有關,所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

2.注意局部合理清潔避免過度鹼性清潔而導致皮膚屏障受損。

3.生活規律,保持心情舒暢

⑵ 艾滋病窗口期皮疹

1. 在艾滋病窗口期,患者可能會出現皮疹等症狀。最常見的艾滋病皮疹是口腔粘膜念珠菌感染,通常在紅色基底上出現,也可能蔓延至口咽或食道,導致嚴重的吞咽困難。
2. 口腔粘膜念珠菌感染可能是復發性天真皰疹性口炎的表現,這種病變常復發且持續時間較長,常見於唇部和咽部。
3. 艾滋病患者的皮膚問題還包括遲鈍潰瘍性肛門周圍天真皰疹病損,這在艾滋病初期症狀中較為嚴重。
4. 帶狀皰疹水痘皮疹在艾滋病患者中的發生率也有所上升,帶狀皰疹可能蔓延至多個皮神經區。
5. 疣是另一種常見的皮膚病毒感染,特別是在同性戀者中,艾滋病患者可能會發生大的肛門周圍尖銳濕疣,這種病症較為頑固,治療較為困難。
6. 皮膚真菌感染也是艾滋病患者常見的問題,例如腹股溝和肛周的念珠菌感染可能非常嚴重。由念珠菌或毛癬菌引起的甲癬也常見。
7. 非感染性皮膚病在艾滋病患者中也常見,例如有葯物依賴的艾滋病患者可能會出現多發性瘢痕和重復注射引起的潰瘍,以及紫癜。
8. 脂溢性皮炎在艾滋病患者中也較為常見,特別是在頭皮、面部、耳部、胸部以及生殖器等部位,表現為紅斑樣、角化過度的鱗屑斑。
9. 面部的皮疹有時呈蝶形分布,其病因目前尚不明確。
10. 艾滋病患者還可能伴隨發生惡變腫瘤,如卡波西氏肉瘤、亞性淋巴瘤、皮膚鱗狀細胞癌、基底細胞癌、色素瘤等。這些病症在HIV窗口期可能也會出現。

⑶ 如何辨別艾滋病

怎麼判斷自己是否有了艾滋病
1、皮膚

急性皮疹:患有艾滋病後,30%―50%的病毒原發性感染者伴有皮疹和黏膜溼疣,皮疹多為斑疹和丘疹,可為幾個或數百個,伴有瘙癢,常見於軀干、面部及上肢。

感染性皮損:患有艾滋病後,包括口腔毛狀黏膜白斑及伴發帶狀皰疹、尖銳溼疣、鉅細胞病毒感染、口腔念珠菌病等。艾滋病感染者病後,20%的人伴發口腔毛狀黏膜白斑,表現為稍隆起的白膜、表面毛狀。這是特異性相當高的早期體征。

非感染性皮損:患有艾滋病後,表現為脂溢性皮炎、毛發異常、毛細血管擴張症、銀屑病等。其中,脂溢性皮炎發生率為20%―80%,為感染最初表現,。症狀較正常人嚴重,表現為黃帆桐穗色油膩性厚屑、鱗屑堆積成片。幾乎所有感染者都出現毛細血管擴張症,毛細血管擴張呈新月狀,上胸、肩、鎖骨區多見,常伴有輕度和彌漫散在紅斑。3%―40%艾滋病患者可並發各種腫瘤,以卡波西肉瘤最常見,還有鱗癌、 *** 生殖器官癌、基底細胞癌等。

皮損預兆:如傳染性軟疣,短期內大量泛發全身,治療頑固。患有艾滋病後,迅速發展的脂溢性皮炎,預示艾滋病會急劇加重,甚至很快死亡。頭、頸、口腔、咽喉部出現卡波西肉瘤、單純皰疹,或迅速增大的淋巴結、腫塊,要警惕患艾滋病的可能。

2、口腔

艾滋病的口腔表現被認為是早期診斷艾滋病的關鍵症狀。在艾滋病發病前1~4年,患者可出現各種口腔病損。

白色念珠菌病,是艾滋病最常見的口腔表徵。在有性亂行為、吸毒和靜脈輸血史等高危人群中,口腔白色念珠菌病可以說是艾滋病的先兆。在沒有任何誘因,一個人若患有口腔白色念珠菌病,特別是患者頰部的紅斑型白色念珠菌病或咽部、軟齶的假膜型白色念珠菌病,應高度懷疑艾滋病。

舌毛狀白斑。由於其他疾病很少引起毛狀白斑,所以它對艾滋病有高度提示性。與艾滋病相關的牙周病。常見的有牙齦線形紅斑,表現為牙齦緣呈明顯的火紅色線狀充血,界限清楚,可有自發性牙齦出血或刷牙後出血,口腔局部治療無效。

以上症狀並非艾滋病患者獨有,所以如果你發現自己又上訴症狀而懷疑是艾滋病,建議你去醫院進一步檢查,只有查到HIV的相關物質態卜,才能確診。請不要自己嚇自己。
如何馬上判斷自己艾滋
長時間不明原因的低燒,就要小心了,可以去做pcr檢測,很快的
怎麼判斷得了艾滋
你的問題很簡潔,但是回答起來比較復雜。以下解答,希望有助於您:

HIV病毒在體內的潛伏期比較長,如果等到發病了才能檢測出來,那就很危險了。早期的與HIV感染後的相似症狀,並不能百分百確定被感染了HIV與否。

如果有持續3天到3周的感冒發燒頭痛等與感冒相關的症狀,建議患者去當地疾控中心做免費的抽血化驗檢測是否感染HIV。

如果持續腹瀉一個月,消化道疾病1個月以上,突發性肺炎等等,建議患者馬上去疾控中心或者三甲醫院做HIV檢測。

總的來說,感染了HIV與否,不能通過症狀來斷定,必須通過HIV抗體檢測。HIV初檢何 復檢都市陽性,則確診為HIV感染者。也就是到當地疾控中心或者縣級以上人民醫院去檢測HIV。如果身邊有HIV感染者,不要歧視,不要恐慌,不要害怕。因為感染了艾滋病毒並不代表立刻宣布死刑。晚期患者如果能通過抗病毒治療恢復免疫系統功能,可以存活10年以上。早期和中期感染者,及時服用抗病毒葯物並加強自身鍛煉,完全可以活22年以上甚至可以像正常人一樣正常終老。

以上解答,希望能解答您心中的疑輪爛惑。

祝您身體健康,希望您採納我的答案。

⑷ 既然性病應該掛皮膚科,那麼艾滋病怎麼還會被誤診為皮膚病呢

由於皮膚在人體的最外面,所以艾滋病的皮膚表現最容易引起患者的關注,有預警的作用,此時千萬不能將其當作簡單的皮膚病來對待。艾滋病的皮膚表現包括非感染性、感染性和皮膚腫瘤三種類型,非感染性的主要表現為脂溢性皮炎,因此如果出現突然發生的嚴重脂溢性皮炎且有HIV可疑接觸史,就要考慮HIV感染的可能性,其他表現還有銀屑病爆發、皮膚乾燥或出現頑固性瘙癢等。
感染性的艾滋病皮膚表現包括嚴重的帶狀胞疹、單純皰疹頻繁發作、尋常疣或尖銳濕疣、真菌或細菌感染;艾滋病皮膚腫瘤包括卡波西肉瘤、黑色素瘤、鱗狀細胞癌等。艾滋病的發生也是會影響身體健康的,盡量的不要錯,把艾滋病當做皮膚疾病,因為感染了艾滋疾病以後肯定也會有各種各樣的症狀表現的,所以在生活中一定要多注意,皮膚方面如果是出現了一些小紅腫的現象,或者出現一些小皰疹,那麼這種情況應該要多加小心,因為有些疾病在發生的時候也是有一定的潛伏期的。 皮膚出現這3種情況可能是艾滋發出信號
1.發生皮疹或皮炎伴隨著發熱,我們結合艾滋病的急性期和艾滋病期,都出現了皮膚症狀和發熱症狀,陳先生也有發熱和皮疹症狀,如果發現我們身上有皮疹或皮炎同時還伴有發熱,我們可以考慮是艾滋病感染導致的,及時去醫院檢查。2.皮膚出現凸起斑點的直徑比較小,皮疹的外觀表現為凸起的斑點,一般小而暗,皮膚較白的人,呈暗紅色和棕色,皮膚較黑的人,呈暗紫色和黑色。這與普通的皮膚病不同,一般的皮膚病皮疹直徑很大,幾個皮疹還會出現融合現象,形成一個更大的皮疹,而且普通皮膚病早期顏色皮疹顏色較淺,到了中後期皮疹衰竭時才會出現暗紅或深紅色。如果我們發現出現小且顏色深的皮疹,我們要考慮一下是不是艾滋病。3.皮膚出現硬塊,一般普通的皮膚病只有存在膿性物質時才會出現硬塊,但隨著皮疹脫落硬塊會消失,而艾滋病毒感染的硬塊不是膿性物質,是艾滋病毒攻擊細胞導致組織出現的病變,一般很難消失。如果我們發現皮疹出現不易消除的硬塊,可以考慮是艾滋病毒感染導致的。

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⑹ 脂溢性皮炎病發在艾滋病的什麼時期

一部分艾滋病患者會發生脂溢性皮炎。但並不是說患了脂溢性皮炎就是艾滋病。
您可以到醫院或疾控中心做一次HIV抗體檢測,如是陰性就不用再擔心了。

⑺ 脂溢性皮炎最好的治療方法

你好!脂溢性皮炎是一種常見皮膚病,與皮脂腺分泌旺盛有關系,平時注意飲食清淡,不要吃辛辣刺激性食物和油膩食物,不能熬夜勞累,可以口服西替利嗪和維生素b6,外用脂溢酊。

⑻ 脂溢性皮炎是怎麼回事而且還特別特別的癢怎麼辦!

這個就是皮膚毛囊被脂肪堵了,引起的毛囊炎。

⑼ 什麼是脂溢性皮炎呢

脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹,是發生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎症性皮膚病。本病多見於成人和新生兒,好發於頭面、軀乾等皮脂腺豐富區。
本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的發病可能與皮脂溢出、微生物、神經遞質異常、物理氣候因素、營養缺乏以及葯物等的作用有關。近年來,卵圓形糠秕孢子菌與脂溢性皮炎的關系得到了重視,認為其在脂溢性皮炎的發病中起重要的作用。此外,精神因素、飲食習慣、B族維生素缺乏和嗜酒等,對本病的發生發展也可能有一定影響。泛發而頑固的脂溢性皮炎可以是HIV感染重要的皮膚症狀。
皮損主要出現在頭皮、眉弓、鼻唇溝、面頰、耳後、上胸、肩胛間區、臍周、外陰和腹股溝等部位。初期表現為毛囊周圍炎症性丘疹,之後隨病情發展可表現為界限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片,其上覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。自覺輕度瘙癢。發生在軀幹部的皮損常呈環狀。皮損多從頭皮開始,逐漸往下蔓延,嚴重者可泛發全身,發展為紅皮病。
嬰兒脂溢性皮炎常發生在出生後2~10周,頭皮覆蓋油膩的黃褐色鱗屑痂,基底潮紅。眉弓、鼻唇溝和耳後等部位也可能受累,表現為油膩性細小的鱗屑性紅色斑片。常在3周至2個月內逐漸減輕、痊癒。對於持久不愈者,應考慮特應性皮炎的可能性。