脾實性皮炎_什麼是周口皮炎

A. 狗得了真菌性皮炎症怎麼治療

深部真菌病是指侵害皮膚、粘膜和內臟的真菌所引起的感染。病原菌的種類有很多種。這些病原菌廣泛存在於土壤、動物糞便、乳汁中，犬主要通過接觸污染的土壤或經呼吸道、消化道而感染，只有少數真菌具有接觸傳染性。深部真菌病可發生於體內各臟器，其病變特徵是：肉芽腫性炎症、壞死、膿腫、潰瘍、痿管、結締組織增生和形成結節。飼料中廣泛添加抗菌葯物，可能是犬發生深部真菌病的重要原因。

犬易發生的幾種主要深部真菌病是：

1．組織胞漿菌病

其病原為莢膜組織胞漿菌。生長在土壤中，主要經呼吸道感染，病犬主要呈現持久、不易治癒的頑固性咳嗽和腹瀉，無痰液排出。病犬厭食、消瘦、不—規則發熱、嘔吐、皮炎，腹壁觸診常可發現腫大的腸系膜淋巴結。慢性病例有時可見頰粘膜發生潰瘍，扁桃體腫大。

臨床上發現犬呈現難以治癒的咳．嗽或腹瀉時，即應考慮本病。如有條件應以莢膜組織胞漿菌素做皮內試驗，還可做胸部X線透視、血清補體結合試驗、瓊脂擴散試驗等進行診斷。

兩性黴素B對本病有很好的療效，總用量為4毫克／千克體重，分為Io次，每隔兩日注射1次，臨用前先以注射用水溶解，再用葡萄糖鹽水稀釋成o．1％(毫克)後靜脈注射。總量不能超過5毫克／千克體重，否則可損害腎臟。克霉唑(抗真菌 1號)對本病也有良好的療效，劑量為0．『75～1．5克，分兩次內服。

2．球孢子菌病

其病原為球孢子菌。主要經呼吸道感染。病犬的肺臟及支氣管或縱隔淋巴結發生肉芽腫，病犬呈現體溫升高，咳嗽，呼吸困難，食慾不振，消瘦和腹瀉。侵害關節時，即呈現跛行和肌肉萎縮。

本病在犬群中傳播迅速。當犬中出現可疑症狀時，應進一步進行胸部X線照相，有條件時可做球孢子菌素皮內試驗及血清補體結合試驗。

治療方法同組織胞漿菌病。

3．芽生菌病

其病原為皮炎芽生菌。

本病可分為全身型和皮膚型兩種。全身型主要表現為肺臟的疾病，病犬精神沉鬱、發熱、厭食、消瘦及咳嗽。剖檢病死犬時，肺臟各葉都有結節和膿腫，肺臟呈現灰白色或淡紅色斑紋狀，並有局灶性或彌漫性硬變。肉芽腫結節的中心發生壞死，但不鈣化。病變向周圍蔓延時，可使支氣管和縱隔淋巴結腫大、化膿，甚至引起胸膜炎。皮膚型芽生菌病表現為單發性或多發性皮膚肉芽腫，最後則在中心液化壞死和發生潰瘍。

胸部X線照片所見到的肺部未鈣化結節或硬變，有助於該病的診斷。最好對皮膚結節做活組織檢查。從膿汁、痰液中鏡檢時，發現有單個的或出芽的球形細胞且細胞壁厚而有折光性(雙層輪廓)時，即可確診。本病一旦擴散，難以治癒。早期可用兩性黴素B治療。對皮膚結節可施行手術摘除。

4.隱球菌病

其病原為新型隱球菌．它存在於泥土中，可從土壤、鳥糞、水果和乳汁中分離到。

犬的隱球剪病主要侵害腦、腦膜、鼻旁竇以及肺、脾、肌肉、關節、皮膚等部位，引起病犬的運動失調，轉圈運動，行為異常，跛行，感覺過敏和鼻漏。剖檢時，於鼻旁竇、鼻甲骨，鼻腔以及腦有小的化膿灶，腦膜有粘液膿性炎症。耳、眼險和腳等部位可見皮下肉芽腫。

在臨床上發現病犬有不明原因的呼吸道和中樞神經系統的症狀時，應考慮到隱球菌病的可能性。如能進一步做病原檢查、血清學試驗及病理組織學檢查，均有助於本病的確診。

治療方法同組織胞漿菌病。

5．孢子絲菌病

病原為申克氏孢子絲菌．經創傷感染。

病變主要侵犯皮膚，常發生於肢端，並沿淋巴管蔓延，形成典型的帶狀腫。原發部位為堅實、無彈性、可移動、無壓痛的結節或肉芽腫，結節部被毛脫落後，可看到附有滲出物，乾涸後形成結痂，有的結節可形成膿腫，破潰後形成潰瘍．

根據上述症狀可懷疑為本病．為了確診，可從未破潰的膿腫內採取病料，進行分離培養，若分離到病原菌，即可確診。

碘化物對本病有特效。可用碘化鉀內服，日量4．4毫克／千克體重．也可靜脈注射碘化鈉。口服灰黃黴素，劑量為20毫克／千克體重·日，連用2～3周．皮膚潰瘍處可用0．2％碘溶液(加2％碘化鉀)溫敷。局部塗敷5—10％碘化鉀軟膏常可收到良好的療效。

6、念珠菌病(鵝口瘡)

其病原為白色念珠菌。常存在於健康動物的消化道內。幼齡和體質衰弱，特別是長期飼喂抗菌添加劑或長期使用抗生素治療的動物，都易感染發病。

病犬的臨床特徵是在口腔和食道粘膜上形成一個大的或數個小的隆起的軟斑，軟斑表面覆蓋有黃白色偽膜，剝離後露出容易出血的充血面。

對有上述症狀的病犬，從粘膜和皮膚病變處刮取標本鏡檢，如發現酵母細胞和纏結的苗絲體，即可確診。

早期發現、早期治療對提高療效具有重要意義，其治療方法可參照組織胞漿菌病。為了預防本病，最重要的是除去各種誘因，長期使用抗菌添加劑的應停止飼喂。抗苗劑使用時間過長的也應停止使用，以避免念珠菌的生長。也可不定期口服制黴菌素，劑量為60萬一100萬單位／日，連續服用5～7天。

B. 我家寶寶汗多、流口水、皮膚好起疹子或皮炎，醫生說要補脾，吃什麼葯好

可以通過食補和葯補進行補脾： 1、食物山葯味甘、性平，歸脾、肺、腎經。作用：補氣健脾，養陰益肺，補腎固精。宜於脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。紅棗（大棗）味甘、性溫，歸脾、胃經。作用：補益脾胃，養血安神。宜於脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。蜂蜜味甘、性平，歸脾、肺、大腸經。作用：補脾緩急，潤肺止咳，潤腸通便。宜於脾胃虛弱胃痛，津虧腸燥便秘，近代用於消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食；不宜與蔥、萵苣同食。雞肉味甘、性溫，歸脾、胃經。作用：補中益氣，補精添髓。宜於脾胃虛弱，疲乏，納食不香，慢性泄瀉。實證、熱證、瘡瘍和痘疹後忌食。兔肉味甘、性涼。作用：補中益氣，涼血解毒。宜於脾虛食少，血熱便血，胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。豬肚（豬胃）味甘、性溫。作用：補益脾胃。宜於虛弱、泄瀉，近代用於胃下垂和消化性潰瘍。牛肚（牛百葉）味甘、性溫。作用：益脾胃，補五臟。宜於病後氣虛，脾胃虛弱，消化不良。羊肚（羊胃）味甘、性溫。作用：補虛弱、益脾胃。宜於形體瘦弱、脾胃虛寒。牛肉味甘、性平，歸脾、胃經。作用：補脾胃，益氣血，強筋骨。宜於脾胃虛弱，食少便稀，中氣下陷，慢性泄瀉。桂魚味甘、性平，歸脾、胃經。作用：補脾胃，益氣血。宜於脾胃虛弱，食慾不振。虛寒證、寒濕證忌食。泥鰍味甘、性平，歸脾、肺經。作用：補中益氣，利水祛濕。宜於中氣不足、泄瀉、脫肛。粳米（大米、硬米）味甘、性平，歸脾、胃經。作用：補中益氣，健脾和胃。宜於中氣不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，嘔吐、泄瀉。秈米味甘、性溫，歸肺、脾、心經。作用：補脾胃，養五臟。宜於脾虛濕盛腹瀉。熱證、濕熱證、陰虛證忌食。糯米（江米）味甘、性溫，歸脾、胃、肺經。作用，補中益氣，補肺斂汗。宜於脾虛腹瀉，近代用於慢性胃炎、消化性潰瘍。粘滯難化，食積證、氣滯證、濕證、脾虛胃弱及消化不良者忌食。栗子味甘、性溫，歸脾、胃、腎經。作用：補脾健胃，補腎強筋，活血止血。宜於脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。扁豆味甘、性微溫，歸脾、胃經。作用，健脾化濕，清暑和中。宜於脾虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滯腹脹者忌食。豇豆味甘、性平，歸脾、腎經。作用：健脾，補腎。宜於脾胃虛弱，腹瀉，嘔吐。氣滯證和便秘者忌食。馬鈴薯（洋芋、土豆、山葯蛋）味甘、性平。作用：補氣、健脾。宜於脾虛體弱，食慾不振，消化不良。發芽的馬鈴薯芽與皮有毒，忌食。紅薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，歸脾胃經。作用：補脾胃、益氣力、寬腸胃。宜於脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。香菇味甘、性平。作用：益胃氣，托痘疹。宜於脾胃虛弱，食慾不振，倦怠乏力。屬於發物，麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。 2、中成葯：陳夏六君子丸作用：補脾健胃，理氣化痰。參苓健脾丸（黨參健脾丸）作用：健脾，開胃，消食。補益資生丸作用：滋陰補氣，調養脾胃。參術健脾丸作用：健脾消食。參苓健體粉作用：補氣健脾，和胃滲濕。和中理脾丸作用：理脾和胃。復方消食顆粒（沖劑）作用：健脾利濕，開胃導滯。復方雞內金片作用：健脾開胃，消食化積。草豆蔻酊作用：溫中化濕，行氣止痛，健胃消食。補脾消食片作用：補脾健胃、消食化滯。希望以上回答能給你提供有用的參考！

C. 怎麼解決皮炎問題

怎麼解決皮炎問題

怎麼解決皮炎問題？現實生活中很多人都患有皮炎，而皮炎也是一種非常常見的皮膚問題，其中很多人都想知道怎麼解決皮炎問題？那麼下面我們就一起來了解一下答案吧！

怎麼解決皮炎問題1

日光性皮炎

又稱為日曬性皮炎或曬斑，多在夏季受烈日曝曬所致。一般是由於過度日曬後，經數小時在被曬處出現紅斑、腫脹，甚至起水皰。輕者2～3日脫屑而愈，重者可達1周以上，愈後遺留明顯的色素沉著。發病時覺灼熱、疼痛、觸痛。

預防：外出時注意打傘，戴寬邊帽或塗防曬霜。

治療：可用爐甘石洗劑搽患處，或用3％硼酸溶液濕敷；口服強的松等抗過敏葯。

脂溢性皮炎

常發生在皮脂腺較多的部位，如頭皮、面部、背部、腋窩、會陰部等。初起有細小灰白色鱗屑，或油膩性痂，其下皮膚有淡紅斑或針頭大小的暗紅色毛囊性丘疹。面部多發生在額、眉、鼻唇溝處，有鱗屑或黃痂。

預防：限制多脂、多糖飲食，多吃蔬菜。

治療：在堅持預防的基礎上，服維生素B2、B6或復合維生素B。外用葯可選激素類制劑。如發現有糠秕孢子菌，則用咪康唑外搽，也可用復方硫磺洗劑或5％硫磺霜。

光感性皮炎

因接觸光感物質或某些光感性葯物而發病。常見的光感性物質有化妝品、染料，以及某些外用或內服葯物。在接觸這些物質之後，再受陽光照射，就發生紅斑、丘疹或濕疹樣改變。

預防：避免接觸光敏物質（如化妝品）和可引起交叉過敏的物品，防受強烈日光照射，甚至日光燈或反射的光線都要避免接觸。

治療：可作對症處理，重者可服強的松和其他抗過敏葯（如撲爾敏），並用3％硼酸或1∶2000醋酸鉛溶液作冷濕敷，然後搽激素制劑。

化妝性皮炎

指由接觸化妝品而引起的刺激性接觸性皮炎和變應性接觸性皮炎。可能會出現紅斑、水腫、丘疹、粉刺等損害，有時還會伴有瘙癢和色素沉著。

預防：過敏性皮膚的人盡量少接觸化妝品，實在需要使用化妝品，在使用完後，要清洗干凈。

治療：應注意防曬、防凍，多吃富含維生素C的食物。必要時可在醫生的指導下服維生素E、B6、C，幫助修復受損皮膚。

日常護理

1、經常保持室內衛生、開窗通風、保持適宜溫度濕度、不隨便使用消毒劑等

2、要勤洗勤曬衣物、被單、枕頭、被子、毛絨玩具，並要定期清洗空調的吸塵網等。

3、皮膚不要直接接觸草叢、樹葉、動物皮毛。寵物的'皮毛要經常清洗和噴灑殺蟲劑。

4、避免過度燙洗、搔抓等刺激。

5、科學合理地洗澡，選擇酸鹼度(PH)中性，無刺激性的香皂；不可亂用的護膚產品，內衣要選擇柔軟的棉織品，不宜穿羊毛、化纖織物。

怎麼解決皮炎問題2

1、找到過敏原

如果患者屬於過敏體質，一定要盡快確定過敏原，這樣才可能盡量避開。若是某些食物引起過敏，導致皮炎，可以通過記錄和觀察患者的飲食，逐步排查，找到過敏原。找出過敏原之後，要盡量避免食用會導致自身過敏的食物。如果日常生活當中，比較難確定過敏原，建議到醫院做過敏原測試。如果是因為某些花粉過敏導致出現皮炎問題，建議患者盡量少外出，並且少去花多的地方。

2、不能擅自用葯

有一些患者在皮膚瘙癢難耐的情況之下，可能會自己去葯店買葯物回來外塗。但是如果用葯不當，很可能會加重瘙癢症狀，導致長時間無法痊癒。

3、不能用熱水燙洗患處

有一些患者因為瘙癢難受，認為用熱水燙洗患處可以起到止癢的效果。用熱水燙洗患處只能短時間內止癢，過後症狀反而會加重。這主要是因為毛細血管的通透性增強，身體釋放大量的過敏物質，從而導致瘙癢更加嚴重，甚至會出現皮膚潰爛。

4、做好護理工作

治療皮炎的過程是比較漫長的，患者一定要有足夠的耐心，擺放好心態，不要隨意發脾氣，積極配合醫生的治療。治療期間，患者不但要謹遵醫囑用葯，同時還要注意呵護好皮膚，瘙癢難受的時候不能用手去抓撓，否則容易導致皮膚破潰，甚至誘發其他皮膚疾病。對於女性患者來說，盡量減少化妝品的使用，使用的化妝品也盡量選擇不含致敏成分的。

5、注意飲食

皮炎患者還要注意日常飲食，及時補充營養，多吃富含營養的食物和新鮮的蔬菜水果，比如獼猴桃、西紅柿、菠菜等。而一些容易導致皮膚過敏的食物盡量少吃，比如蝦蟹、牛肉、羊肉等。

D. 脾大對身體有什麼危害

在正常情況下，腹部一般摸不到脾，如果是仰卧位或者側卧位，能摸到脾的邊緣，提示脾大。脾臟增大一般是脾疾病的主要表現，哪些原因可以引起脾大？像病毒感染可以引起脾大，還有其他的傳染性疾病，像立克次體感染、螺旋體感染、寄生蟲感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病。還有其他的疾病，像肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎、特發性非硬化性門脈高壓征，還有血液系統疾病、結體組織疾病、脾腫瘤，這些疾病都可以導致脾臟增大。脾臟增大對機體造成哪些影響？脾大可以引起脾功能亢進，可引起血常規的白細胞、血小板、血紅蛋白下降，血紅蛋白下降可以導致貧血。如果血小板減少可以引起凝血功能的障礙，輕的可以出現皮膚出血點、瘀斑。如果重的會出現消化道出血、鼻出血，甚至出現顱內出血等表現。
脾大會造成脾臟功能亢進，進而導致人體的粒細胞以及血小板數量減少，所以很容易出現感染性疾病，同時也會導致出血的發生。其次增大的脾臟還會壓迫周圍的器官，進而導致患者出現腹痛、腹脹、消化不良等。

E. 什麼是周口皮炎

口周皮炎先要注意衛生和保暖，建議去皮膚科檢查看看

F. 葯物性皮炎簡介

1 拼音

yào wù xìng pí yán

2 英文參考

Dermatitis Medicamentosa [21世紀雙語科技詞典]

drug eruption [湘雅醫學專業詞典]

drug rash [湘雅醫學專業詞典]

3 概述

葯物性皮炎（Dermatitis Medicamentosa）也稱葯疹。它是各種葯物通過各種途徑進入體內後，引起皮膚、粘膜的各種不同的炎症反應。

凡對患者有益而用於預防、診斷、治療的葯物，無論通過任何途徑進入機體後，所引起的皮膚和（或）粘膜損害的不良反應，謂之葯疹。為皮膚科急診中常見的病種。

4 葯物性皮炎的病因

4.1 葯物進入人體途徑

包括口服、注射、灌注、點眼、滴鼻、漱口、含化、噴霧、吸入、外用、葯熏、 *** 及膀胱沖洗等。

4.2 引起葯疹常見的葯物

4.2.1 砷劑

幾次注射砷劑以後，可以出現。由於過敏的急性中毒症狀，有的長期應用以後，才出現皮疹。皮損往往為廣泛的大皰、丘疹、膿皰，嚴重時可引起剝脫性皮炎，少數人可引起副銀屑病、扁平苔蘚、玫瑰糠疹或點斑狀色沉著斑等損害。

4.2.2 解熱止痛葯類

解熱止痛葯類常引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，固定性紅斑、剝脫性皮炎等損害。

4.2.3 安眠鎮靜葯類

麻疹樣紅斑、血管性水腫、多形紅斑、扁平苔蘚樣皮炎、固定型葯疹及剝脫性皮炎。

4.2.4 抗宏信生素類

抗生素類尤其是青黴素的注射可引起過敏休克反應，遲緩反應表現瘙癢症，麻疹樣紅斑，蕁麻疹及血管性水腫，甚至剝脫性皮炎。

4.2.5 類固醇皮質激素類

類固醇皮質激素類可引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑、葯斑狼瘡樣皮疹、固定性紅斑，嚴重的是剝脫性皮炎、惡性大皰性紅斑或中毒性表皮鬆解的表現。有的粒細胞減少症或固有障礙性貧血而死亡。

4.2.6 免疫抑制劑和抗腫瘤制劑

免疫抑制劑和抗腫瘤制劑常引起脫發，剝脫性皮炎、黃疸及嗜中性粒細胞減少或粒性細胞減少。

4.2.7 中葯

中葯引起過敏反應逐漸增多。最常見，蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性葯疹及口腔粘膜糜爛。

5 葯物性皮炎的發病機理

大多數葯物都具有引起葯疹的可能性，其中包括中草葯物，但以抗原性較強者引起的最多。常見者為抗生素類，磺胺類，氨基比林、安乃近、保太松、水楊酸果等解熱止痛類，催眠、抗癲癇類，抗毒素等血清類葯物。根據葯物結構分析，凡蔽襲輪帶有苯環及嘧啶環的葯物，具有較強的致敏力。此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發生葯疹的危險性比較大。

葯物性皮炎發病機理非常復雜，可以是免疫性或非免疫性機理，但大部分葯疹是變態反應，由於變態反應的葯疹只限於少數服葯的人，服用各種葯品的人很多。而發生葯疹的畢竟是少數，又由於變應性葯疹不是葯理作用或毒性反應，葯疹和用葯的劑量無關，極微量的葯物能使高度敏感的人發生嚴重的葯疹。

5.1 非過敏反應性機制

非過敏反應性機制包括有葯物的過量、副作用、直接毒性反應、特定性反應（idiosyeracy）、JarishHexheimer反應、菌群失調（ecologic imbalance）、向生體性效應（biotrophic effect）、葯物之間的相互影響等。

少數葯疹和變態反應無關。由於光中毒作用而發生的皮疹也和變態反應無關。但和葯物濃度、特定波長和暴光量有關。有些人的紅細胞內葡萄糖6磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷、系由於隱性遺傳，在服用肼苯噠嗪、碸類葯物、磺胺葯後，可引起溶血性貧血。有些葯物可以直接作用於肥大細胞釋放介質而表現蕁麻疹、血管笥水腫，也有的葯物改變花生的烯酸的代謝途徑，即抑制了環氧化酶，使花生的烯酸產生前列腺素減少。如服用非激素抗炎葯物可發生葯疹。總之葯疹的發病機理十分復雜。目前有許多學說尚未得到足夠的證明，還待進一步深入研究。

5.2 過敏反應性機制

大多數葯疹由此機制引起，機理較復雜。大分子葯物如血清、疫苗、臟器提取物、蛋白製品如酶類等，本身即為全抗原，有致敏作用；但大多數葯物本身或其代謝產物是小分子物質，分子量小於1000，為半抗原，當進入機體內與蛋白質、多肽等大分子載體發生不可逆性共價鍵，形成結合性抗原之後就具有致敏作用。

當機體被葯物性抗原致敏後，再接觸同類抗原時，機體可通過抗體介導的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等變態反應，或致敏淋巴細胞Ⅳ型反應，或兩類兼有的反應，導致皮膚或（及）粘膜出現急性炎症性反應而發生葯疹。由於葯物化學結構的差異性、代謝物的復雜性，從而葯物抗原決定簇就多而復雜，此外，個體之間對葯物的反應形式又存在著差別，因之，同一種葯物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害。反之，同一類型的皮膚損害也可由不同的葯物所引起。

過敏反應性機制引發的葯疹常有下述特點：

①皮疹的發生與葯量間無直線關系，並只在少數人中間出現；

②第一次接觸葯物後有4～20天潛伏期，一般為7～10天，以後再接觸該葯時好不再有潛伏期，而在幾分鍾至24h內發病；

③臨床表現與葯物的葯理特性無關，有時可伴有哮喘、關節炎、淋巴結腫大、外周血啫酸粒細胞增多，甚至過敏性休克等過敏反應為特點的表現；

④與結構相似葯物間可出現交叉反應。

四型變態反應：

血清、疫苗等葯物是蛋白質構成的完全抗原，而若干非蛋白質性化學葯品是半抗原和身體組織的蛋白質相結合，才成為完全抗原。機體接觸抗原後，經過一定潛伏期，免疫細胞致敏或產生足量抗體，再遇抗原性葯物，則發生各種變態反應。Ⅰ型變態反應包括蕁麻疹、血管性水腫。某些濕疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定性葯疹、結節性紅斑、狼瘡樣綜合征。

某幾型的葯疹可以同時存在。有些葯物經光線作用可起變態反應而發生葯疹，表現為紅斑塊、風團、扁平苔蘚，可發生於經常暴光的部位，也可出現於非暴露的皮膚上。磺胺葯、氯丙嗪、避孕葯、四環素等葯物常引起光變態反應。對某一些葯物過敏者可對化學結構相似的另一種葯物發生葯疹。

6 葯物性皮炎的病理改變

葯物引起的蕁麻疹、多形紅斑、結節性紅斑、濕疹、紅皮症、毛囊炎、血管炎與其他特發性的疾病組織象是一樣的，在這就不一一述明。下面將敘述一下有特點的葯疹。

6.1 固定型葯疹

表皮內見到多數壞死的角朊細胞，棘層細胞氣球變性，可發展成表皮內水皰。由於破裂細胞的胞膜仍留在皰內，使皰呈蜂窩狀。真皮 *** 高度水腫，可出現表皮下水皰，真皮上部可見到大量的噬色素細胞。真皮淺、深層可見到淋巴細胞的浸潤及少許嗜酸、嗜中性白細胞，還可見到組織細胞及肥大細胞。

6.2 葯物性大皰性表皮鬆解症

表皮角朊細胞大片融合性壞死，細胞結構消失，可見核溶、核縮及核碎。角質層仍呈網籃狀，界面空泡改變，表皮下水皰、真皮淺層水腫，浸潤細胞以淋巴細胞為主，少許組織細胞及嗜酸性細胞浸潤。

6.3 扁平苔蘚樣葯疹

角質層出現灶性角化不全，顆粒層薄或消失，界面空泡變性， *** 真皮呈帶狀緻密炎症浸潤。主要為淋巴細胞、組織細胞，有時還見到漿細胞及嗜酸性細胞，炎症浸潤不只在淺層，還可達深層。

7 葯物性皮炎的臨床表現

葯疹的臨床表現多種多樣，同一葯物在不同的個體可發生不同類型的臨床表現，面臨同一臨床表現又可由完全不同的葯物引起，常見葯物歸納如下：

7.1 發疹性葯疹

臨床表現為麻疹或猩紅熱樣紅斑，發病突然，常伴有畏寒、高熱（39～40℃±）頭痛，全身不適等，皮疹始於面部軀干，以後泛發全身，有瘙癢，輕重程度不一。輕的僅出現散在的少量紅斑，有輕度瘙癢，停葯而自愈。重的可密集全身，常伴有全身淺部淋巴結腫大，則應密切注意其可能發展成剝脫性皮炎，因後者預後不良。

7.2 皮炎類葯疹

這類葯疹臨床主要表現為紅斑、丘疹、小水皰、滲出、糜爛、結痂性皮疹。其可分為局限性與泛發性兩型；局限型多是由葯物引起的光線過敏性皮疹，因此主要發生在日光暴曬部位，發生苔蘚化皮疹。全身泛發型可有低熱、瘙癢，嚴重的還可有粟粒至米粒大小的膿皰性皮疹摻雜其中。消退後往往有一層糠狀鱗屑脫落。

7.3 固定型紅斑

多數由橫胺葯物、巴比妥類葯物，解熱止痛葯物所引起。但約三分之一的病人無服葯史，過敏原不易找到。皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色呈假性水腫、損害境界清楚，愈後留有色素斑，每次應用致敏的葯物後，在同一部位重復發作，也有的同時增加新的損害，皮疹數目可單個或多個，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2cm至數厘米不等，皮疹可發生於全身任何部位，尤以口唇及口周、 *** 、 *** 等皮膚粘膜交界處，趾指間皮膚、手背、足背躻乾等處多見。發生於皮膚粘膜交界處者約佔80%，口腔粘膜亦可發疹。固定性葯疹消退時間一般為1～10天不等，但粘膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數十日始愈。發生在包皮 *** 部位時，常因為水皰破潰或感染而形成潰瘍，給患者造成很大的痛苦。如治療不當，可使病人數周至數月不能痊癒。

7.4 蕁麻疹樣葯疹

蕁麻疹樣葯疹是常見葯疹之一，尤其是近年來莉特靈的大量應用，該葯疹更為常見，其他如青黴素、鏈黴素、磺胺類葯物與血清蛋白等均是引起該型葯疹的重要原因，由於血清異性蛋白引起的叫「血清病」其皮疹特點為發生大小不等的風團，這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續時間長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為唯一的症狀出現。也可以伴隨著其他的症狀。如發熱、低血壓等，一般致敏病人表現為用葯後數小時，皮膚才開始發生風團性皮疹並有瘙癢，但少數病人在注射青黴素、血清蛋白等葯物後數分鍾內即出現頭暈、心煩、全身泛發大片紅色風團、瘙癢與血壓降低，由痢特靈引起的葯疹可以在停葯後一周才發生，風團往往較嚴重，有大片紅腫性皮疹，治療上比較困難。血清病是注射血清蛋白後1～2周，開始發燒38～39℃，全身風團、瘙癢、有腹痛、惡心、淺淋巴結腫大、關節痛，病程10～14天而自愈。

7.5 多形性紅斑

多形性紅斑可由葯物引起的多形紅斑，其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發生於四肢，常伴有發燒、關節痛、腹痛等，嚴重者可引起粘膜水皰的糜爛、疼痛。由其他原因所致的多形紅斑，症狀相似，往往春秋反復發生，病程一般為2～4周。

7.6 惡性大皰性多形紅斑

惡性大皰性多形紅斑又稱斯蒂勞斯——約翰遜（StevensJonnson）綜合征。為一種嚴重的葯疹、紅斑性大皰廣泛散布，口腔、眼部及咽部等處粘膜糜爛，唇紅緣潰爛結痂。同時病人有高燒、頭痛、關節痛等全身症狀。病程4周左右，在未用激素以前，其死亡率曾達30%。雖為葯疹中出現的皮損，但在許多的病例中沒有任何服葯史，說明本型中只有一部分與葯物反應有關。有的病人還可由「敗血症」引起，值得注意。

7.7 葯物性大皰性表皮鬆解症

葯物性大皰性表皮鬆解症是葯疹中最嚴重的一型，其特點病人服葯後不久體溫迅速上升，可超過39～40℃。皮膚先有紅斑，迅速擴展增多，由紅色變褐紅色，經一兩天後，廣泛的紅斑上發生松馳的大皰，大皰不規則，皰膜容易擦破撕剝，露出疼痛的大片糜爛面，很像燙傷。粘膜也成片糜爛及剝脫。病人有嚴重的全身中毒症狀，伴有高燒和內臟受損的表現。可發生黃疸、血尿、腎功能衰竭、肺炎、昏迷、抽搐以至死亡。否則，經10～14天後，病情迅速好轉，體溫很快下降，皮疹乾燥及脫落而自然痊癒。

7.8 剝脫性皮炎

剝脫性皮炎可由於不同的原因引起，而葯物是重要的原因之一。常常由於對一般的葯疹病人未及時停止致敏葯物和適當處理，致使病情發展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎，或病情一開始就是突然發病，高燒40～41℃，持續不退，瘙癢性的麻疹樣紅斑融合成大片或彌漫性的潮紅，有明顯的腫脹，全身淺淋巴結腫大，肝臟亦可腫大，壓痛甚至出現黃疸，脾臟也可腫大，腦或腎等也受損可出現譫妄，昏迷或蛋白尿等，甚至死亡。應與銀屑病，皮炎類疾病，毛發紅糠疥，Hebra氏紅糠疥，蕈狀肉芽腫等引起的紅皮病相鑒別。

7.8.1 狼瘡樣綜合征

狼瘡樣綜合征可因葯物影響而發生該綜合征，臨床表現和組織變化與真正的系統性紅斑狼瘡相同，病人有發熱、皮疹、關節痛、胸膜炎、心包炎、粒細胞減少、紅斑狼瘡細胞陽性等各種紅斑狼瘡症狀，因此，全身性紅斑狼瘡綜合征被認為葯物誘發的全身性紅斑狼瘡。病情輕的停葯後數月內恢復，病情發展的可因狼瘡性腎炎或其他紅斑狼瘡損害而死亡。病程在2～3周至3個月內自愈，肼苯噠嗪、灰黃黴素等葯物易引起該綜合征。

7.8.2 增殖性葯疹

在用葯兩周至數月後，病人發燒，周身不適，關節疼痛，全身淺淋巴結及肝脾腫大、皮疹是彌漫性紅斑、水腫性、大皰性或蕈樣肉芽腫狀損害。觸之相當堅實，主要見於軀干疏散分布，不規則，邊緣清楚約3～4cm直徑大小，經治療症狀逐漸消失，全病程約3周。

7.8.3 其他葯疹

某些葯物或血清等異性蛋白質所引起超敏性血管炎葯疹，由於砷劑長期少量服用，可產生掌蹠點狀角化症，或皮膚毛孔角化症。汞劑中毒性肢端紅痛症、皮疹、口炎等，長期服用碘及類固醇激素可產生痤瘡樣皮疹。服用抗瘧葯物產生扁平苔蘚樣皮疹。有些葯物還產生紫瘢、濕疹樣皮疹。

8 葯物性皮炎的診斷

詳細詢問病史、熟悉各種葯疹類型，觀察臨床表現及發展過程，進行綜合分析，才可作出葯疹的診斷，但仍不能確診。因為，直到今天對葯疹仍然缺乏可靠的實驗診斷方法。皮膚試驗陽性的人在用葯後不發生葯疹，而陰性的人則可有葯疹。而且，皮內試驗可使敏感性很強的人發生嚴重葯疹或其他葯物反應，甚至引起過敏的休克而死亡。再有服葯試驗也不安全可靠，只能慎用到固定型葯疹或不致發生嚴重反應的病人。在臨床上用葯後發生葯疹，停葯後消失及再用時復發的葯物史很有診斷意義。

現代的免疫試驗法如淋巴細胞轉化試驗，放射變應原吸附試驗（RAST），嗜堿性粒細胞脫粒試驗，巨噬細胞遊走抑制試驗、白細胞組織胺試驗等，能協助我們了解葯物和機體之間的免疫關系，並無實用的診斷價值。總之葯疹是常見病，診斷葯疹時要客觀分析、排除其疾病的可能性。

9 需要與葯物性皮炎鑒別的疾病

葯物性皮炎應與麻疹、猩紅熱、風疹、傳染性單核細胞增多症，川崎氏病、扁平苔蘚、日光性皮炎蕁麻疹、中毒性表皮壞死松解症相鑒別。

10 葯物性皮炎的治療方案

10.1 治療原則

（1）停用一切可疑致敏葯物以及與其結構相似的葯物。

（2）促進體內葯物的排泄。

（3）應用抗過敏葯或解毒葯。

（4）預防和控制繼發感染。

（5）支持療法等。

10.2 抗過敏葯或解毒葯的應用原理

（1）抗組織胺類葯物組織胺是變態反應中的一種重要的化學遞質，是通過激動H1受體。H2受體、H3受體產生效應。H1受體使支氣管及胃腸平滑肌收縮、血管平滑肌舒張、心房肌收縮加強、房室傳導減慢、胃壁細胞胃酸分泌增加。H2受體使胃壁細胞胃酸分泌增加、血管平滑肌收縮、心室收縮力加強及竇性心率增憐惜。而抗組織胺葯物主要是在受體部位上競爭性地拮抗組織胺作用的葯物。有一點需要說明，肥大細胞釋放介質主要是組織胺（I級介質）但同時在釋放的過程中要重新合成介質而釋放（Ⅱ級介質），因此能夠穩住肥大細胞，也是抗過敏的重要一環。常用葯物：腦益嗪、賽庚定、多慮平、息斯敏、特非那丁。

（2）介質的阻滯劑穩定肥大細胞膜的葯物，哌嗶嗪類，海群生能阻斷SPS的釋放，但不能阻斷組胺的釋放（和其他葯物合用）。

色甘酸二鈉抑制組織胺的釋放，但對SPS釋放無影響，哃替酚可穩定肥大細胞膜。

（3）鈣劑的應用增加毛細血管的密度，降低通透性，減少滲出。

1）阻斷嗜中性白細胞在血管壁上的粘附性，穩定溶酶體膜、阻止溶酶的釋放。

2）抑制單核細胞殺菌力、降低單核細胞對T細胞釋放MIF反應，減少介質釋放（淋巴因子）而減少細胞向炎症移動。

3）使循環中的T細胞重新分布而使T細胞減少。

4）對嗜中性白細胞和肥大細胞有穩定作用。

葯物的選擇要結合病情而決定，尤其對於嚴重的葯疹要爭分奪秒的適量而應用皮質類固醇葯物，待體溫降至正常，皮疹的水皰及糜爛漸乾燥可漸減量。在搶救中要注意水和電介質的紊亂情況，控制感染、注意心、肝、腎、造血系統的功能，注意血糖，防止腦溢血的出現。如發現異常反應及時給予處理。

對於較輕型的葯疹，給予抗組織胺葯，皮質類固醇葯物、維生素C、鈣劑時要給予足量防止Ⅱ級介質的再次釋放，尤其對於在門診觀察室治療的患者，一定要待病情十分穩定方可讓患者回家。

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10.3 加強護理

對合伴粘膜損壞者要積極保護粘膜，尤其是眼結合膜，防止角膜混濁及粘膜的粘連，小兒要注意 *** 及包皮的糜爛，造成包皮狹窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮質類固醇類眼葯滴眼，口腔注意清潔，經常漱口，可選用2％碳酸氫鈉溶液漱口。

10.4 局部治療

對於輕型葯疹可局部止癢，吸附糜爛面，保持清潔，迅速癒合即可，對於重症葯疹，最好採用乾燥暴露療法（紅外線燈罩下進行）或局部雷夫奴爾濕敷或外塗PC霜，空氣消毒，使用無菌床單及被褥。

10.5 中葯治療

一般發疹類葯疹、蕁麻疹、多形紅斑與剝脫性皮炎等。採用涼血消風湯，氣血兩燔方與清瘟敗毒飲等，清掃涼血解毒祛斑的方葯有顯效。

11 葯物性皮炎的預防

（1）在治療疾病時，首先追問葯物過敏史，或容易引起葯疹的葯物不要濫用。

（2）引起過敏的葯物要明顯的寫在病歷上，以引起復依醫生的注意。並勸告病人避用該葯或含有該葯的一些成葯和化學結構式相關而可可易引起交叉反應的葯物。

（3）青黴素、破傷風抗毒素、普魯卡因應用前必須做皮試，而且准備好一切急救所必備的葯品及措施。

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