阻斷葯停葯後皮膚紅點_手上身上會出很多小紅點

『壹』葯物性皮炎簡介

1 拼音

yào wù xìng pí yán

2 英文參考

Dermatitis Medicamentosa [21世紀雙語科技詞典]

drug eruption [湘雅醫學專業詞典]

drug rash [湘雅醫學專業詞典]

3 概述

葯物性皮炎（Dermatitis Medicamentosa）也稱葯疹。它是各種葯物通過各種途徑進入體內後，引起皮膚、粘膜的各種不同的炎症反應。

凡對患者有益而用於預防、診斷、治療的葯物，無論通過任何途徑進入機體後，所引起的皮膚和（或）粘膜損害的不良反應，謂之葯疹。為皮膚科急診中常見的病種。

4 葯物性皮炎的病因

4.1 葯物進入人體途徑

包括口服、注射、灌注、點眼、滴鼻、漱口、含化、噴霧、吸入、外用、葯熏、 *** 及膀胱沖洗等。

4.2 引起葯疹常見的葯物

4.2.1 砷劑

幾次注射砷劑以後，可以出現。由於過敏的急性中毒症狀，有的長期應用以後，才出現皮疹。皮損往往為廣泛的大皰、丘疹、膿皰，嚴重時可引起剝脫性皮炎，少數人可引起副銀屑病、扁平苔蘚、玫瑰糠疹或點斑狀色沉著斑等損害。

4.2.2 解熱止痛葯類

解熱止痛葯類常引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，固定性紅斑、剝脫性皮炎等損害。

4.2.3 安眠鎮靜葯類

麻疹樣紅斑、血管性水腫、多形紅斑、扁平苔蘚樣皮炎、固定型葯疹及剝脫性皮炎。

4.2.4 抗宏信生素類

抗生素類尤其是青黴素的注射可引起過敏休克反應，遲緩反應表現瘙癢症，麻疹樣紅斑，蕁麻疹及血管性水腫，甚至剝脫性皮炎。

4.2.5 類固醇皮質激素類

類固醇皮質激素類可引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑、葯斑狼瘡樣皮疹、固定性紅斑，嚴重的是剝脫性皮炎、惡性大皰性紅斑或中毒性表皮鬆解的表現。有的粒細胞減少症或固有障礙性貧血而死亡。

4.2.6 免疫抑制劑和抗腫瘤制劑

免疫抑制劑和抗腫瘤制劑常引起脫發，剝脫性皮炎、黃疸及嗜中性粒細胞減少或粒性細胞減少。

4.2.7 中葯

中葯引起過敏反應逐漸增多。最常見，蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性葯疹及口腔粘膜糜爛。

5 葯物性皮炎的發病機理

大多數葯物都具有引起葯疹的可能性，其中包括中草葯物，但以抗原性較強者引起的最多。常見者為抗生素類，磺胺類，氨基比林、安乃近、保太松、水楊酸果等解熱止痛類，催眠、抗癲癇類，抗毒素等血清類葯物。根據葯物結構分析，凡蔽襲輪帶有苯環及嘧啶環的葯物，具有較強的致敏力。此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發生葯疹的危險性比較大。

葯物性皮炎發病機理非常復雜，可以是免疫性或非免疫性機理，但大部分葯疹是變態反應，由於變態反應的葯疹只限於少數服葯的人，服用各種葯品的人很多。而發生葯疹的畢竟是少數，又由於變應性葯疹不是葯理作用或毒性反應，葯疹和用葯的劑量無關，極微量的葯物能使高度敏感的人發生嚴重的葯疹。

5.1 非過敏反應性機制

非過敏反應性機制包括有葯物的過量、副作用、直接毒性反應、特定性反應（idiosyeracy）、JarishHexheimer反應、菌群失調（ecologic imbalance）、向生體性效應（biotrophic effect）、葯物之間的相互影響等。

少數葯疹和變態反應無關。由於光中毒作用而發生的皮疹也和變態反應無關。但和葯物濃度、特定波長和暴光量有關。有些人的紅細胞內葡萄糖6磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷、系由於隱性遺傳，在服用肼苯噠嗪、碸類葯物、磺胺葯後，可引起溶血性貧血。有些葯物可以直接作用於肥大細胞釋放介質而表現蕁麻疹、血管笥水腫，也有的葯物改變花生的烯酸的代謝途徑，即抑制了環氧化酶，使花生的烯酸產生前列腺素減少。如服用非激素抗炎葯物可發生葯疹。總之葯疹的發病機理十分復雜。目前有許多學說尚未得到足夠的證明，還待進一步深入研究。

5.2 過敏反應性機制

大多數葯疹由此機制引起，機理較復雜。大分子葯物如血清、疫苗、臟器提取物、蛋白製品如酶類等，本身即為全抗原，有致敏作用；但大多數葯物本身或其代謝產物是小分子物質，分子量小於1000，為半抗原，當進入機體內與蛋白質、多肽等大分子載體發生不可逆性共價鍵，形成結合性抗原之後就具有致敏作用。

當機體被葯物性抗原致敏後，再接觸同類抗原時，機體可通過抗體介導的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等變態反應，或致敏淋巴細胞Ⅳ型反應，或兩類兼有的反應，導致皮膚或（及）粘膜出現急性炎症性反應而發生葯疹。由於葯物化學結構的差異性、代謝物的復雜性，從而葯物抗原決定簇就多而復雜，此外，個體之間對葯物的反應形式又存在著差別，因之，同一種葯物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害。反之，同一類型的皮膚損害也可由不同的葯物所引起。

過敏反應性機制引發的葯疹常有下述特點：

①皮疹的發生與葯量間無直線關系，並只在少數人中間出現；

②第一次接觸葯物後有4～20天潛伏期，一般為7～10天，以後再接觸該葯時好不再有潛伏期，而在幾分鍾至24h內發病；

③臨床表現與葯物的葯理特性無關，有時可伴有哮喘、關節炎、淋巴結腫大、外周血啫酸粒細胞增多，甚至過敏性休克等過敏反應為特點的表現；

④與結構相似葯物間可出現交叉反應。

四型變態反應：

血清、疫苗等葯物是蛋白質構成的完全抗原，而若干非蛋白質性化學葯品是半抗原和身體組織的蛋白質相結合，才成為完全抗原。機體接觸抗原後，經過一定潛伏期，免疫細胞致敏或產生足量抗體，再遇抗原性葯物，則發生各種變態反應。Ⅰ型變態反應包括蕁麻疹、血管性水腫。某些濕疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定性葯疹、結節性紅斑、狼瘡樣綜合征。

某幾型的葯疹可以同時存在。有些葯物經光線作用可起變態反應而發生葯疹，表現為紅斑塊、風團、扁平苔蘚，可發生於經常暴光的部位，也可出現於非暴露的皮膚上。磺胺葯、氯丙嗪、避孕葯、四環素等葯物常引起光變態反應。對某一些葯物過敏者可對化學結構相似的另一種葯物發生葯疹。

6 葯物性皮炎的病理改變

葯物引起的蕁麻疹、多形紅斑、結節性紅斑、濕疹、紅皮症、毛囊炎、血管炎與其他特發性的疾病組織象是一樣的，在這就不一一述明。下面將敘述一下有特點的葯疹。

6.1 固定型葯疹

表皮內見到多數壞死的角朊細胞，棘層細胞氣球變性，可發展成表皮內水皰。由於破裂細胞的胞膜仍留在皰內，使皰呈蜂窩狀。真皮 *** 高度水腫，可出現表皮下水皰，真皮上部可見到大量的噬色素細胞。真皮淺、深層可見到淋巴細胞的浸潤及少許嗜酸、嗜中性白細胞，還可見到組織細胞及肥大細胞。

6.2 葯物性大皰性表皮鬆解症

表皮角朊細胞大片融合性壞死，細胞結構消失，可見核溶、核縮及核碎。角質層仍呈網籃狀，界面空泡改變，表皮下水皰、真皮淺層水腫，浸潤細胞以淋巴細胞為主，少許組織細胞及嗜酸性細胞浸潤。

6.3 扁平苔蘚樣葯疹

角質層出現灶性角化不全，顆粒層薄或消失，界面空泡變性， *** 真皮呈帶狀緻密炎症浸潤。主要為淋巴細胞、組織細胞，有時還見到漿細胞及嗜酸性細胞，炎症浸潤不只在淺層，還可達深層。

7 葯物性皮炎的臨床表現

葯疹的臨床表現多種多樣，同一葯物在不同的個體可發生不同類型的臨床表現，面臨同一臨床表現又可由完全不同的葯物引起，常見葯物歸納如下：

7.1 發疹性葯疹

臨床表現為麻疹或猩紅熱樣紅斑，發病突然，常伴有畏寒、高熱（39～40℃±）頭痛，全身不適等，皮疹始於面部軀干，以後泛發全身，有瘙癢，輕重程度不一。輕的僅出現散在的少量紅斑，有輕度瘙癢，停葯而自愈。重的可密集全身，常伴有全身淺部淋巴結腫大，則應密切注意其可能發展成剝脫性皮炎，因後者預後不良。

7.2 皮炎類葯疹

這類葯疹臨床主要表現為紅斑、丘疹、小水皰、滲出、糜爛、結痂性皮疹。其可分為局限性與泛發性兩型；局限型多是由葯物引起的光線過敏性皮疹，因此主要發生在日光暴曬部位，發生苔蘚化皮疹。全身泛發型可有低熱、瘙癢，嚴重的還可有粟粒至米粒大小的膿皰性皮疹摻雜其中。消退後往往有一層糠狀鱗屑脫落。

7.3 固定型紅斑

多數由橫胺葯物、巴比妥類葯物，解熱止痛葯物所引起。但約三分之一的病人無服葯史，過敏原不易找到。皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色呈假性水腫、損害境界清楚，愈後留有色素斑，每次應用致敏的葯物後，在同一部位重復發作，也有的同時增加新的損害，皮疹數目可單個或多個，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2cm至數厘米不等，皮疹可發生於全身任何部位，尤以口唇及口周、 *** 、 *** 等皮膚粘膜交界處，趾指間皮膚、手背、足背躻乾等處多見。發生於皮膚粘膜交界處者約佔80%，口腔粘膜亦可發疹。固定性葯疹消退時間一般為1～10天不等，但粘膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數十日始愈。發生在包皮 *** 部位時，常因為水皰破潰或感染而形成潰瘍，給患者造成很大的痛苦。如治療不當，可使病人數周至數月不能痊癒。

7.4 蕁麻疹樣葯疹

蕁麻疹樣葯疹是常見葯疹之一，尤其是近年來莉特靈的大量應用，該葯疹更為常見，其他如青黴素、鏈黴素、磺胺類葯物與血清蛋白等均是引起該型葯疹的重要原因，由於血清異性蛋白引起的叫「血清病」其皮疹特點為發生大小不等的風團，這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續時間長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為唯一的症狀出現。也可以伴隨著其他的症狀。如發熱、低血壓等，一般致敏病人表現為用葯後數小時，皮膚才開始發生風團性皮疹並有瘙癢，但少數病人在注射青黴素、血清蛋白等葯物後數分鍾內即出現頭暈、心煩、全身泛發大片紅色風團、瘙癢與血壓降低，由痢特靈引起的葯疹可以在停葯後一周才發生，風團往往較嚴重，有大片紅腫性皮疹，治療上比較困難。血清病是注射血清蛋白後1～2周，開始發燒38～39℃，全身風團、瘙癢、有腹痛、惡心、淺淋巴結腫大、關節痛，病程10～14天而自愈。

7.5 多形性紅斑

多形性紅斑可由葯物引起的多形紅斑，其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發生於四肢，常伴有發燒、關節痛、腹痛等，嚴重者可引起粘膜水皰的糜爛、疼痛。由其他原因所致的多形紅斑，症狀相似，往往春秋反復發生，病程一般為2～4周。

7.6 惡性大皰性多形紅斑

惡性大皰性多形紅斑又稱斯蒂勞斯——約翰遜（StevensJonnson）綜合征。為一種嚴重的葯疹、紅斑性大皰廣泛散布，口腔、眼部及咽部等處粘膜糜爛，唇紅緣潰爛結痂。同時病人有高燒、頭痛、關節痛等全身症狀。病程4周左右，在未用激素以前，其死亡率曾達30%。雖為葯疹中出現的皮損，但在許多的病例中沒有任何服葯史，說明本型中只有一部分與葯物反應有關。有的病人還可由「敗血症」引起，值得注意。

7.7 葯物性大皰性表皮鬆解症

葯物性大皰性表皮鬆解症是葯疹中最嚴重的一型，其特點病人服葯後不久體溫迅速上升，可超過39～40℃。皮膚先有紅斑，迅速擴展增多，由紅色變褐紅色，經一兩天後，廣泛的紅斑上發生松馳的大皰，大皰不規則，皰膜容易擦破撕剝，露出疼痛的大片糜爛面，很像燙傷。粘膜也成片糜爛及剝脫。病人有嚴重的全身中毒症狀，伴有高燒和內臟受損的表現。可發生黃疸、血尿、腎功能衰竭、肺炎、昏迷、抽搐以至死亡。否則，經10～14天後，病情迅速好轉，體溫很快下降，皮疹乾燥及脫落而自然痊癒。

7.8 剝脫性皮炎

剝脫性皮炎可由於不同的原因引起，而葯物是重要的原因之一。常常由於對一般的葯疹病人未及時停止致敏葯物和適當處理，致使病情發展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎，或病情一開始就是突然發病，高燒40～41℃，持續不退，瘙癢性的麻疹樣紅斑融合成大片或彌漫性的潮紅，有明顯的腫脹，全身淺淋巴結腫大，肝臟亦可腫大，壓痛甚至出現黃疸，脾臟也可腫大，腦或腎等也受損可出現譫妄，昏迷或蛋白尿等，甚至死亡。應與銀屑病，皮炎類疾病，毛發紅糠疥，Hebra氏紅糠疥，蕈狀肉芽腫等引起的紅皮病相鑒別。

7.8.1 狼瘡樣綜合征

狼瘡樣綜合征可因葯物影響而發生該綜合征，臨床表現和組織變化與真正的系統性紅斑狼瘡相同，病人有發熱、皮疹、關節痛、胸膜炎、心包炎、粒細胞減少、紅斑狼瘡細胞陽性等各種紅斑狼瘡症狀，因此，全身性紅斑狼瘡綜合征被認為葯物誘發的全身性紅斑狼瘡。病情輕的停葯後數月內恢復，病情發展的可因狼瘡性腎炎或其他紅斑狼瘡損害而死亡。病程在2～3周至3個月內自愈，肼苯噠嗪、灰黃黴素等葯物易引起該綜合征。

7.8.2 增殖性葯疹

在用葯兩周至數月後，病人發燒，周身不適，關節疼痛，全身淺淋巴結及肝脾腫大、皮疹是彌漫性紅斑、水腫性、大皰性或蕈樣肉芽腫狀損害。觸之相當堅實，主要見於軀干疏散分布，不規則，邊緣清楚約3～4cm直徑大小，經治療症狀逐漸消失，全病程約3周。

7.8.3 其他葯疹

某些葯物或血清等異性蛋白質所引起超敏性血管炎葯疹，由於砷劑長期少量服用，可產生掌蹠點狀角化症，或皮膚毛孔角化症。汞劑中毒性肢端紅痛症、皮疹、口炎等，長期服用碘及類固醇激素可產生痤瘡樣皮疹。服用抗瘧葯物產生扁平苔蘚樣皮疹。有些葯物還產生紫瘢、濕疹樣皮疹。

8 葯物性皮炎的診斷

詳細詢問病史、熟悉各種葯疹類型，觀察臨床表現及發展過程，進行綜合分析，才可作出葯疹的診斷，但仍不能確診。因為，直到今天對葯疹仍然缺乏可靠的實驗診斷方法。皮膚試驗陽性的人在用葯後不發生葯疹，而陰性的人則可有葯疹。而且，皮內試驗可使敏感性很強的人發生嚴重葯疹或其他葯物反應，甚至引起過敏的休克而死亡。再有服葯試驗也不安全可靠，只能慎用到固定型葯疹或不致發生嚴重反應的病人。在臨床上用葯後發生葯疹，停葯後消失及再用時復發的葯物史很有診斷意義。

現代的免疫試驗法如淋巴細胞轉化試驗，放射變應原吸附試驗（RAST），嗜堿性粒細胞脫粒試驗，巨噬細胞遊走抑制試驗、白細胞組織胺試驗等，能協助我們了解葯物和機體之間的免疫關系，並無實用的診斷價值。總之葯疹是常見病，診斷葯疹時要客觀分析、排除其疾病的可能性。

9 需要與葯物性皮炎鑒別的疾病

葯物性皮炎應與麻疹、猩紅熱、風疹、傳染性單核細胞增多症，川崎氏病、扁平苔蘚、日光性皮炎蕁麻疹、中毒性表皮壞死松解症相鑒別。

10 葯物性皮炎的治療方案

10.1 治療原則

（1）停用一切可疑致敏葯物以及與其結構相似的葯物。

（2）促進體內葯物的排泄。

（3）應用抗過敏葯或解毒葯。

（4）預防和控制繼發感染。

（5）支持療法等。

10.2 抗過敏葯或解毒葯的應用原理

（1）抗組織胺類葯物組織胺是變態反應中的一種重要的化學遞質，是通過激動H1受體。H2受體、H3受體產生效應。H1受體使支氣管及胃腸平滑肌收縮、血管平滑肌舒張、心房肌收縮加強、房室傳導減慢、胃壁細胞胃酸分泌增加。H2受體使胃壁細胞胃酸分泌增加、血管平滑肌收縮、心室收縮力加強及竇性心率增憐惜。而抗組織胺葯物主要是在受體部位上競爭性地拮抗組織胺作用的葯物。有一點需要說明，肥大細胞釋放介質主要是組織胺（I級介質）但同時在釋放的過程中要重新合成介質而釋放（Ⅱ級介質），因此能夠穩住肥大細胞，也是抗過敏的重要一環。常用葯物：腦益嗪、賽庚定、多慮平、息斯敏、特非那丁。

（2）介質的阻滯劑穩定肥大細胞膜的葯物，哌嗶嗪類，海群生能阻斷SPS的釋放，但不能阻斷組胺的釋放（和其他葯物合用）。

色甘酸二鈉抑制組織胺的釋放，但對SPS釋放無影響，哃替酚可穩定肥大細胞膜。

（3）鈣劑的應用增加毛細血管的密度，降低通透性，減少滲出。

1）阻斷嗜中性白細胞在血管壁上的粘附性，穩定溶酶體膜、阻止溶酶的釋放。

2）抑制單核細胞殺菌力、降低單核細胞對T細胞釋放MIF反應，減少介質釋放（淋巴因子）而減少細胞向炎症移動。

3）使循環中的T細胞重新分布而使T細胞減少。

4）對嗜中性白細胞和肥大細胞有穩定作用。

葯物的選擇要結合病情而決定，尤其對於嚴重的葯疹要爭分奪秒的適量而應用皮質類固醇葯物，待體溫降至正常，皮疹的水皰及糜爛漸乾燥可漸減量。在搶救中要注意水和電介質的紊亂情況，控制感染、注意心、肝、腎、造血系統的功能，注意血糖，防止腦溢血的出現。如發現異常反應及時給予處理。

對於較輕型的葯疹，給予抗組織胺葯，皮質類固醇葯物、維生素C、鈣劑時要給予足量防止Ⅱ級介質的再次釋放，尤其對於在門診觀察室治療的患者，一定要待病情十分穩定方可讓患者回家。

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10.3 加強護理

對合伴粘膜損壞者要積極保護粘膜，尤其是眼結合膜，防止角膜混濁及粘膜的粘連，小兒要注意 *** 及包皮的糜爛，造成包皮狹窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮質類固醇類眼葯滴眼，口腔注意清潔，經常漱口，可選用2％碳酸氫鈉溶液漱口。

10.4 局部治療

對於輕型葯疹可局部止癢，吸附糜爛面，保持清潔，迅速癒合即可，對於重症葯疹，最好採用乾燥暴露療法（紅外線燈罩下進行）或局部雷夫奴爾濕敷或外塗PC霜，空氣消毒，使用無菌床單及被褥。

10.5 中葯治療

一般發疹類葯疹、蕁麻疹、多形紅斑與剝脫性皮炎等。採用涼血消風湯，氣血兩燔方與清瘟敗毒飲等，清掃涼血解毒祛斑的方葯有顯效。

11 葯物性皮炎的預防

（1）在治療疾病時，首先追問葯物過敏史，或容易引起葯疹的葯物不要濫用。

（2）引起過敏的葯物要明顯的寫在病歷上，以引起復依醫生的注意。並勸告病人避用該葯或含有該葯的一些成葯和化學結構式相關而可可易引起交叉反應的葯物。

（3）青黴素、破傷風抗毒素、普魯卡因應用前必須做皮試，而且准備好一切急救所必備的葯品及措施。

治療葯物性皮炎的穴位

陰陽
虛、寒屬陰，表、實、熱屬陽；在治療上，不論穴位、葯物，均有陰陽屬性，可以用來糾正機體陰陽的偏盛偏衰，...
腎上腺
血壓等生理功能。許多種腎上腺激素及其類似物已作為葯物應用於臨床。耳穴名·腎上腺：腎上腺（shènsh...
穴位
的變化，也可接受各種 *** （如針、灸、 *** 、電針、葯物注射等）以調整各臟腑功能達到治療的效果。穴位分經...
聽呵
陰交、氣海等；腎元虧損者，加腎俞、關元、太溪等；葯物中毒者，加百會、啞門、上星、外關等。聽會張口略向...
聽河
陰交、氣海等；腎元虧損者，加腎俞、關元、太溪等；葯物中毒者，加百會、啞門、上星、外關等。聽會張口略向...
更多治療葯物性皮炎的穴位

治療葯物性皮炎的中成葯

涼血祛風糖漿
主治：清熱解毒，涼血祛風。用於蕁麻疹、濕疹、葯物性皮炎、牛皮癬等病見血熱風盛證候者。用法與用量：口...
三九胃泰
的治療。三九胃泰中毒：不良反應表現：可出現麻疹樣葯疹、固定型葯疹、蕁麻疹葯疹、大皰型表皮鬆解性葯疹等...
感冒通
尿、蛋白尿、排尿困難、水腫，嚴重者腎衰，還可發生葯疹、過敏性休克、哮喘等。治療：感冒通中毒的治療要點...
蕁麻疹丸
服用或注射某種葯物而發生的蕁麻疹,此為葯物過敏（葯疹），應及時到醫院就診。5.服葯期間，如突然伴發胸...
復方丹參注射液
。因此，臨床醫師熟悉復方丹參注射注射注射液與各種葯物的相互作用，避免聯合用葯中可能出現的不良反應是極...
更多治療葯物性皮炎的中成葯

葯物性皮炎相關葯物

鹽酸苯海拉明片
神經性水腫、過敏性鼻炎，皮膚瘙癢症、葯疹，對蟲咬症和接觸性皮炎也有效；暈動病的防治，有較強的鎮吐作...
硝酸甘油溶液
吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。⑷暈厥、面紅、葯疹和剝脫性皮炎均有報告。【禁忌症】禁用於心肌梗塞早期（有...
硝酸甘油片
吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。⑷暈厥、面紅、葯疹和剝脫性皮炎均有報告。【禁忌症】禁用於心肌梗塞早期（有...
磺胺二甲嘧啶鈉注射液
.過敏反應較為常見，可表現為葯疹，嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮鬆解萎縮性皮炎等；...
磺胺間甲氧嘧啶片

『貳』身上起小紅點

有可能是蕁麻疹，俗稱「風疹塊」。是由於各種致敏因素，如葯物、食品、花粉、感染等引起皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。皮損形態不規則，一般24小時內會消退，也可反復發作，遷延不愈。
治療是以去除致敏因素為主，用抗組胺葯物為輔，嚴重者可予以皮質激素治療。
【處方】
1．注意發病前的服葯史、飲食、感染、精神因素及吸入物（花粉、羽毛、油漆等）等情況，其中可能與發病有關的應努力避免。
2．按時服葯，不可自行停葯，服抗組胺葯有鎮靜作用，服後不應從事登高、開車等工作。
3．病人如有氣促、喉頭水腫或吞咽困難應立即就診。

慢性蕁麻疹是一個非常頑固的皮膚病，經常反復。目前沒有特效的葯物。治療的原則是：口服抗過敏的葯物，如：息斯敏，撲爾敏，仙特敏等等很多。口服維生素C及各種維生素。嚴重者使用激素，靜脈，肌肉，口服視病情而定。還可以用中葯治療。
常用的一個中葯成方，供您參考：莪術9 克，乾漆3 克，紅花9 克，桃仁9 克，麻黃3 克，桂枝9 克，連翹9 克桑白皮9 克，生草6 克。水煎服，每日一副。建議您最好到醫院的中醫科就診。
蕁麻疹是由於皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，俗稱「風疹塊」。其特點是皮膚出現白色或紅色疹塊，發作時突然，並無一定位置，時隱時現，瘙癢無度，消退後不留任何痕跡。
治療:
本病應以葯物治療為主，同時配合情志、飲食、針灸等療法。病情嚴重者，尤其是有過敏性休克或喉頭水腫時，必須立即送醫院救治。
預防:
蕁麻疹的病因是過敏反應，引起過敏的因素很多，比如葯物，食物，衣物，花粉，化妝品等等。治療應從兩個方面著手：阻斷過敏源和抗過敏治療。盡可能地找出發病誘因並將之除去。如慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉，避免接觸致敏物，禁用或禁食某些對機體過敏的葯物或食物品等。如因冷熱刺激而復發者，不應過分迴避，相反應該逐步接觸，逐漸延長冷熱刺激的時間，以求適應。積極治療原發疾病，如急性扁桃體炎、膽囊炎、病毒性肝炎、闌尾炎、腸道蛔蟲病等，以杜絕病源。平時保持精神歡樂，心情舒暢。同時還應注意氣溫變化，隨氣溫變化增減衣著，加強體育鍛煉。
但大部分患者很難找到明確的過敏源，治療辦法就是口服抗過敏葯，可同時配合加服鈣劑，維生素C，皮質激素等。
慢性蕁麻疹有時治療比較困難，需要從調整機體免疫功能入手，如堅持較長時間（3－6個月）聯合服用二類抗組胺葯，即撲爾敏、賽庚啶、賽特贊、敏迪這一類和西咪替盯雷尼替盯法莫替丁這一類。需要調整用葯時間，為了防止晚間發作，可在下午服葯。另外，為加強療效可以配合注射胸腺素、組織胺球蛋白或卡芥菌多糖核酸針等。部分患者隨著身體發育，機體免疫功能會發生變化，慢性蕁麻疹也會自我緩解。
蕁麻疹
俗稱風疹塊,為皮膚和粘膜因血管擴張.血漿外滲而引起的一種暫時性紅斑和水腫反應,臨床上較為常見。
【病因】引起蕁麻疹的原因很多,常見的有以下幾種:
1.葯物 2.感染 3.食物 4.環境因素 5.全身性疾病的一種表現 6.遺傳因素
【臨床表現】起病常較急,皮膚突發瘙癢,隨即出現風團,呈鮮紅或蒼白色,皮膚色,亦有水腫性紅斑的;風團的大小和形態不一,有的可達10CM直徑或更大,有時在風團表面可出現水皰,疏散排列,能相互融合,形成環狀,地形圖等不規則形,風團常泛發全身,亦可局限.數小時後即可消退,一般不超過24小時,消退後不留痕跡。但新的風團陸續發生，此起彼伏，有時一天反復發生多次。有劇癢、燒灼感或刺痛感，極少病人有癢。病情嚴重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性休克症狀。當累及消化道時可有惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛；累及喉頭和支氣管時可導致喉頭水腫，出現咽喉堵塞感，氣促、胸悶、呼吸困難，甚至窒息等。如伴有高熱、寒戰、脈速、白細胞增高等全身症狀時，要考慮由急性感染因素引起。
據病程的不同，可分為急性和慢性兩型，疾病可短期內（數天至1~2周）痊癒者稱為急性蕁麻疹；若反復發作達數月（1~2月）以上甚至經年不斷者稱為慢性蕁麻疹。慢性者一般全身症狀較輕，風團時多時少，有的有時間性，如晨起或臨睡前加重，有的則無一定規律。
此外，臨床上尚有一些特殊類型的蕁麻疹。如：
1.蛋白腖性蕁麻疹:（急性蛋白腖過敏性蕁麻疹）正常情況下，食物蛋白分解的蛋白腖容易消化而不被或很少吸入血液，但在一次食量過多（過食豬肉和海鮮），同時精神激動和大量飲酒時，蛋白腖可以通過腸粘膜吸收入血而致病，出現皮膚充血發紅、風團，伴頭痛、乏力。病程很短，只持續1~2日，且大部分可在1~4小時內消失。屬抗原抗體反應，其致病介質為組胺。
2.寒冷性蕁麻疹：是一種皮膚受寒冷刺激後在局部發生蕁麻疹反應（風團或血管性水腫和紅斑）的疾病本病可分為兩型：家族性或遺傳性和獲得性。
（1）獲得性寒冷性蕁麻疹:為物理性蕁麻疹中最常見，可見於任何年齡突然發病。皮膚在暴露於冷風、冷水等後，數分鍾內局部出現瘙癢性水腫和風團，可持續30~60分鍾，保暖後緩解。貼水試驗陽性。
（2）遺傳性寒冷性蕁麻疹：屬顯性遺傳，女性多見。嬰兒期發病，持續終生。於受冷後數小時出現泛發性風團，有燒灼感，不癢，可持續48小時。同時伴畏寒、發熱、頭痛、關節痛和折細胞增多等。貼冰試驗陰性。
3.膽鹼能性蕁麻疹:多發生於青年期,在遇熱(熱飲、熱水浴)、情緒激動和運動後出現。皮疹的特點為1~3毫米大小的小風團，周圍有紅暈，多在軀干及四肢近端，倦瘙癢。有些患者伴有消化道症狀，如腹痛、腹瀉等。
4.日光性蕁麻疹：主要表現為皮膚暴露於日光數秒至數分鍾後，局部迅速出現瘙癢、紅斑及風團、血管性水腫，持續1~2小時。以女性多發。
5.壓迫性蕁麻疹：皮膚在受到較重和較持久壓迫4~6小時後發生，受壓局部發生彌漫性境界不清的水腫性疼痛斑塊，累及皮膚及皮膚組織。易發生於掌、跖和臀部，通常持續8~12小時。有時可伴畏寒、頭痛關節痛、全身不適等。發病機理與激肽有關。
6.血清病性蕁麻疹：是由於葯物（青黴素、痢特靈等）、疫苗或異體血引起。皮損以風團尤其是多環形風團最常見，還可有中毒性紅斑、結節性紅斑樣表現。患者還有發熱、關節疼痛、淋巴結病等血清病或血清病樣反應的症狀。尚可有心腎損害。屬一種抗原抗體復合物反應。
7.皮膚劃痕症：亦稱人工性蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後,沿劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。可發生於任何年齡。常無明顯的發病原因,也可由葯物(特別是青黴素)引起。也有認為與皮膚肥大細胞存在某種功能異常有關。
【治療】
找出病因，去除發病因素，是根治本病的方法。但蕁麻疹的病因，特別是慢性蕁麻疹的病因常常難於發現，故大多數情況下常是對症治療。一些不能去除病的則應減少各式各樣種促發因素，尤其是在物理性蕁麻疹時。應同時注意避免各種加重皮膚血管擴張的因素。可給予
1.抗組胺葯物：主要有H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑，各種抗組胺葯物的抗組胺作用在程度上是彼此不同的，而且它們具有的其他葯理作用彼此也有差異；如寒冷性蕁麻疹用賽庚啶效果好，熱性蕁麻疹用安太樂療效顯著，頑固性蕁麻疹可合並應用H1和H2受體拮抗劑，以提高療效。
2.腎上腺皮質激素：對於急性嚴重或頑固的病例，如過敏性休克、血清病性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹等可用氫化可的松100~200MG加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，或強的松30~40MG口服，此療法一般不宜長期應用。
3.抗生素：由感染引起者可選用適當的抗生素，尤其對胃腸道有明顯或隱伏性感染而引起的蕁麻疹。
4.降低血管壁通透性的葯物：如維生素C、維生素P、鈣劑。常與抗組胺葯同用。
5.擬交感神經葯：主要用於嚴重的急性蕁麻疹，尤其是有過敏性休克或喉頭水腫時。應用0.1%腎上腺素0.5~1毫升皮下注射,嚴重者可隔20~30分鍾再注射一次。
6.組胺球蛋白：是促使體內產生抗組胺抗體的葯物，對慢性蕁麻疹尤其對機械性和寒冷性蕁麻疹效果較好。每次2~4毫升肌肉注射，每周1~2次，6~8次為一療程。
7.其他：可選用維生素K、維生素E、維生素B12、氨茶鹼、利血平、氯奎等口服，抑肽酶、6氨基已、硫代硫酸鈉靜點，心及組織療法、自血療法等。
8.局部治療：可外用安撫止癢葯。

心情比較激動或運動時會全身瘙癢：蕁麻疹http://www.sina.com.cn 2001年03月05日14:01 新浪生活
問：我的皮膚比較乾燥，有時遇到心情比較激動或運動時、在大熱天曬太陽時(就是在感覺熱得快要出汗時)，會突然感覺身體一熱、全身刺癢無比，特別是頭皮；在大腿上常長一些像青春豆的；還有晚上睡覺被子蓋得太熱，會全身瘙癢，影響睡眠。請問這是什麼原因？該怎麼治療？
答：你的描述來看有可能是一種蕁麻疹--膽鹼能性的蕁麻疹。這種疾病常常在天氣冷熱交替、情緒緊張、劇烈運動和飲熱飲料時發作，在皮膚表面出現許多和毛囊一致的紅色的小丘疹，就象雞皮疙瘩一樣，瘙癢劇烈，一般幾小時後消失，嚴重的人可以有腹痛等症狀。
這種疾病是可以治療的，玻麗瑪朗就是一種比較有效的針對本病的抗組胺類葯物，其它抗組胺類葯物，也有一定療效。建議你及早到醫院就診。
如果確診是這種疾病，首先避免誘發因素，或是在出現誘發因素之前提前服葯。在醫生指導下，堅持一定療程的治療是可以治癒的。

問診：
醫生，您好！我是來自武漢的一名患者，四年前我曾得過慢性蕁麻疹，經過一年的治療方得痊癒，最近又開始復發，不知什麼葯能根治這個病。望得到你們的真誠幫助，不勝感激！
青島大學醫學院附屬醫院皮膚科主任/研究所所長，碩導吳延芳教授您好，來信收到了。蕁麻疹是一種頑固的皮膚病，反反復復。治療蕁麻疹總的方案是抗過敏治療，口服，肌肉注射，靜脈注射都可以，病情較重的話，可以靜脈滴注激素和維生素C，較輕的話可以口服息斯敏，仙特明，撲爾敏等葯物，配合各種維生素等。只要堅持治療，還是可以治癒的。
抗過敏葯物沒有什麽明顯的副作用，可以放心。另外要自己注意查找過敏的原因，這一點醫生很難替您找到。如果能找到過敏源，今後不再接觸就可以不再發疹。另外，您也可以看看中醫，或許有些辦法。

本人在今年5月份患上急性蕁麻疹，在本地醫院就診，開了塗抹的葯水，但經過幾天的治療病情未好轉，主要表現為吃魚，辣的食物或者受風著涼都會在膝部肘部起成片的，像蚊子剛叮咬的包，而且雖後變得淺紅，隨後在別的醫院看過，都沒治好。
青島大學醫學院附屬醫院皮膚科主任/研究所所長，碩導吳延芳教授您好，來信收到了。有時蕁麻疹會很頑固，反反復復。治療蕁麻疹總的方案是抗過敏治療，口服，肌肉注射，靜脈注射都可以，病情較重的話，可以靜脈滴注激素和維生素C，較輕的話可以口服息斯敏，仙特明，撲爾敏等葯物，配合各種維生素等。只要堅持治療，還是可以治癒的。抗過敏葯物沒有什麽明顯的副作用，可以放心。您可能對魚，辣，冷風過敏，應該避免和這些東西的接觸，只要能夠做到這點，就可以控制蕁麻疹的發作。

輕劃皮膚就會有腫痕：人工蕁麻疹http://www.sina.com.cn2001年02月17日15:06新浪生活
問：全身皮膚敏感，有意或無意輕劃皮膚，就會有一條腫痕。每到季節變換那幾個月，浴後幾天內，穿了非棉製衣物，全身就會奇癢。
吃過"特非那丁"，管用但不根治。吃過中葯補過鋅也無用。歷時十年，痛苦不堪，請指教。
吳大夫答：你的皮膚抓後出現一道一道的隆起，這種叫做人工蕁麻疹，是皮膚在受到壓力刺激後局部出現蕁麻疹，治療首先要緩解皮膚瘙癢，另外要改掉皮膚一癢就搔抓的習慣。
治療用抗組胺葯物連續治療一定的療程，才能治癒。可以根據您的工作性質和經濟條件選擇和搭配使用無嗜睡和嗜睡的抗過敏葯物，可以白天服用無嗜睡的抗過敏葯物如仙特明、開瑞坦等白天一片，晚上睡前再服有嗜睡性的抗過敏葯物一片如撲爾敏、安太樂、去氯羥嗪等，這類葯物有嗜睡性。
抗過敏葯物治療開始足量，控制到持續2周不出現皮疹，再減量，將白天的葯物改為隔日一片，漸減量至每周一次，可以停葯。全療程3-6個月。如果減量後開始有反復說明減量過早，應該恢復到最初的治療劑量，再維持秩序1-2周，再減量。如果一見好就停葯，肯定會復發。

『叄』艾滋病阻斷葯有哪些副作用

艾滋病的主要傳播途徑是高危性行為，感染者包括性工作者、性濫交者和未經性交的吸毒者。如果發生這些高危性行為，72小時內可以用抗艾滋病葯物阻斷。而阻斷人體細胞與艾滋病病毒的整合，而起到阻斷的作用。

切斷HIV的傳播性接觸，清潔自己，不亂交，拒絕一夜情，保持唯一性伴侶，正確使用避孕套，進行安全性行為。拒絕毒品，不要共用針頭。避免醫源性艾滋病的傳播，避免醫療操作中不必要的注射和輸血。必要時，應提供合格的血液和血液製品。如美容、刺耳、修腳等手術行為，都有血液暴露。在上述操作過程中應嚴格消毒。

『肆』激素臉為什麼老是不好，總是反復，怎麼辦

很多人對激素戒斷反應的理解迷迷糊糊，通俗一些理解，類似吸毒者犯毒癮，當吸毒者不間斷的吸毒時，他會感到比較亢奮、有活力……，當戒毒時，整個人就會不理智、抽搐等。激素對於皮膚來說就相當於毒品，使用時皮膚狀態快速改善良好，停用後出現各種皮膚症狀，干、癢、紅、痘,疹子，白頭等。這就是激素戒斷反應。

長期大量使用激素，可以引起皮膚蛋白質等代謝紊亂，屏障破壞，皮膚薄弱，真皮內毛細血管擴張，真表皮炎症，毛囊皮脂腺發炎等等，特別是本身就是敏感膚質人群。激素對皮膚產生的這些傷害是長期存在的，甚至是幾年後還會有反復。有些皮膚屏障還未修復完全，遇到了外界物理性刺激(冷熱風曬)化學刺激(食物、吸入、護膚品)、內源性變化(熬夜、壓力大、情緒焦慮等)就出現了皮炎。

激素臉如何治療才會有效？

激素臉與普通的皮膚病不同，根源在於激素在皮膚搗鬼，但是很多患者只貪圖眼前舒服，無休止的緩解症狀，從不從根本入手，導致激素臉越治越嚴重，所以認清以下這些「流言」，以免走進了激素臉的修復誤區。

流言1：修復角質層後，激素臉就會好!

角質層是皮膚的最外層，是皮膚細胞代謝脫落掉的死細胞，對皮膚具有防護功能與鎖水功能。

激素外用之後，會對皮膚表層進行破壞，這是事實，隨後會沉積形成對皮膚依賴性的副作用傷害，這也就是為什麼激素臉症狀會反復出現。

激素在皮膚中，會阻斷細胞的分裂，也就是皮膚某處的角質層總是修復不好，反復出現症狀的主要原因。

流言3：中醫排毒就是喝中葯，調理身體激素皮炎就會好!

激素臉僅是皮膚層次的問題，在修復過程中可以用喝中葯的方式輔助修復，但絕對不是主要的。激素臉是激素對肌膚的破壞，不是體質問題，如果中葯不對症，還會喝壞身體。

治療激素臉要謹慎，不僅要停止使用含有激素的護膚產品，還需要排出皮膚底層的毒素，最重要的就是進行皮膚重建。

在激素臉的治療修復過程中，這個還是比較有爭議的，主要是針對治療修復時所用的產品。激素臉的治療需要修復、提高自身皮膚免疫力，消炎。

經研究檢測發現，激素依賴性皮炎患者的皮膚皮脂和水分含量均有一定程度下降。針對這些異常，需要為皮膚補充相應成分來修復受損的屏障。巴赫復欣主要成分為III型重組類人膠原蛋白，醫用透明質酸鈉，修復重建皮膚屏障功能，具有非常好的親水性和穩定性，其氨基酸組成與天然膠原蛋白氨基酸序列相應部分100%相同，應用於人體不會產生免疫排斥和過敏反應，巧妙地利用其優秀的填充性，快速恢復受損的皮膚粘膜屏障功能，修復受損的彈性纖維，加快恢復組織和創面癒合，減輕疤痕。適用於皮炎、濕疹的治療，用於激素性皮炎、濕疹引起的局部皮膚瘙癢、灼熱、皮膚緊綳、疼痛等。可修復皮膚屏障功能，用於皮膚屏障功能受損引起的皮膚乾燥脫屑、紅斑、丘疹、紅血絲及皮膚萎縮變薄的修復。平常護膚也可使用，安全無激素，無有害物質，還能去除內毒素。

巴赫復欣III型重組類人膠原蛋白修護系

『伍』綾寵哄湴灝旀憾娑插壇浣滅敤鏈夊摢浜涳紵

綾寵哄湴灝旀槸涓縐嶆不鐤楅珮琛鍘嬬殑鑽鐗╋紝鏈嶇敤綾寵哄湴灝旂殑鏃跺欏彲浠ュ嚭鐜頒竴浜涘壇浣滅敤銆傚父瑙佺殑鍓浣滅敤鍖呮嫭鍙嶅皠鎬т氦鎰熷叴濂嬪紩璧峰績鐜囧姞蹇銆佸績寰嬪け甯搞佺毊鑲ゆ疆綰錛涙按閽犳醬鐣欏紩璧蜂綋閲嶅炲姞銆佷笅鑲㈡按鑲匡紱姣涘彂澧炵敓浠ヨ劯鍙婅噦銆佽儗閮ㄦ瘮杈冩樉钁楋紝甯稿湪鐢ㄨ嵂鍚3-6鍛ㄥ嚭鐜幫紝鍋滆嵂1-6涓鏈堝悗鍙浠ユ秷澶便備負鍑忓皯榪欎簺涓嶈壇鍙嶅簲錛屼互鍒╁翱鑽鍜屛插彈浣撻樆鏂鑽鍚堢敤銆傝緝灝戣佺殑涓嶈壇鍙嶅簲鍖呮嫭蹇冪粸鐥涖佽兏鐥涖佸ご鐥涖佽繃鏁忓弽搴斻佺毊鐤廣佺槞鐥掋傝繕鏈夊氨鏄鍋滆嵂鍚庣殑鍙嶈煩鐜拌薄銆傛墍浠ワ紝鍦ㄥ仠綾寵哄湴灝旀椂錛屽簲璇ラ愭笎鍑忛噺鍋滐紝涓嶅疁涓涓嬪氨瀹屽叏鍋滆嵂錛岃繖鏍鋒湁鍙鑳戒細鍑虹幇涓婅堪鐨勪笉鑹鍙嶅簲銆

『陸』手上身上會出很多小紅點,但又不是很癢,醫生說是過敏,但我以前都沒有過敏的情況.怎麼辦呢

『柒』接受化療、標靶治療時，記得要呵護肌膚！

「標靶葯物治療了我的癌症，但用葯的同時也讓我全臉、前胸長滿了痛癢的痘痘，怎麼辦？」

「用了抗癌的這些葯物之後皮膚好乾好癢啊，該怎麼做好皮膚的照護？」

「我知道這是救命的葯，但抗癌葯物帶來的甲溝炎讓我好難受，該怎麼辦？」

李先生是一位大腸癌病患，曾接受過手術治療及化學治療，由於癌症復發所以開始服用標靶葯物，但在他服用後2星期左右，臉上、前胸後背甚至頭皮都開始長出大大小小的痘痘，有的還化膿破裂，令他十分困擾，白天覺得難看不想出門，晚上又痛癢得睡不安穩。隨後被轉介到皮膚科給予口服抗生素、外用抗生素和外用類固醇合並使用，經過為期一個月的治療，加上積極且正確的皮膚自我保養，皮膚的狀況好轉，讓他在抗癌治療的同時也能保有良好的生活品質。

抗癌葯物會伴隨哪些皮膚副作用？

隨著醫學的進步，除了手術切除、化學治療和放射治療，各種癌症開始進入使用「標靶葯物」的時代。無論是化療、放療或是新的標靶葯物，這些治療在破壞和消滅腫瘤細胞的同時，我們的皮膚也連帶遭受抗癌葯物的影響而出現異常反應，雖然大部分並不嚴重到危及生命，但卻可能影響生活品質，嚴重時抗癌治療甚至必須被迫暫停。

化學治療常見的表皮系統副作用

以位置而言[1] ：

1. 皮膚：皮膚干糙粗燥（Asteatotic dermatitis）、對光敏感（Photosensitivity）、皮膚色素沈澱（Hyperpigmentation）、手足癥候群（Hand-foot syndrome）以及少部分病患會有皮膚過敏或葯物疹的情形。

2. 毛發：掉發（Alopecia），甚至是眉毛、眼睫毛、腋毛、胡須、 *** 也會受到不同程度的影響。

3. 黏膜：口腔黏膜發炎潰瘍（Mucositis），其嚴重度和注射葯物的量以及頻率有關。

4. 指甲：指甲剝離症（Onycholysis）、指甲的色素與角質改變（Beau』s line，Melanonychia）。

以上副作用的發生率和嚴重度，因化療的葯物種類、葯物劑量而異，也因個人體質而有所不同，嚴重時會需要皮膚科醫師的介入並給予葯物治療，但正確的皮膚清潔、保濕和手足護理，這些看似簡單的日常皮膚照護，對於抗癌葯物造成皮膚副作用的預防和治療都十分重要[2] 。

標靶葯物常見的皮膚副作用

表皮生長因子受體抑制劑（Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor，EGFR抑制劑）主要是將表皮生長因子訊息傳遞路徑做阻斷，抑制酪胺酸酶，進而抑制癌細胞的生長，主要是用在治療肺癌、大腸癌、乳癌等。區分為兩大類葯物：

A. 大分子單株抗體葯物，如Cetuximab （Erbitux，爾必得舒）、Trastuzumab （Herceptin，賀癌平）。

B. 小分子葯物表皮生長因子受體抑制劑，如治療晚期非小細胞肺癌的Gefitinib（Iressa，艾瑞沙）、Erlotinib（Tarceva，得舒緩）、Afatinib（Giotrif，妥復克）以及治療轉移性乳癌的Lapatinib（Tykerb，泰嘉錠）。

以下是標靶治療常見的表皮系統的副作用[3-6] ：

1. 丘疹膿皰疹或稱痤瘡型紅疹（Papulopustular rash，aeiform eruption）

好發時間多在用葯後1-2周左右，症狀常在臉部、頭皮、前胸後背出現有如青春痘般，又痛又癢的皮膚紅疹或膿皰。不同於一般的青春痘，不會有粉刺的出現。

治療包括口服抗生素（doxycycline）、外用抗生素（tetracycline或fusidic acid）和外用類固醇葯膏，嚴重發炎時，甚至要短期使用口服類固醇或是暫時停止標靶葯物。要避免使用一般的痘痘常用葯，如A酸、果酸、杜鵑花酸或含酒精成分的產品，這些產品反而會 *** 皮膚。正確保養和治療後，約2-3個月逐漸改善。

日常保養十分重要，從使用標靶治療的第一天開始，就養成自我保養的好習慣，正確清潔、保濕、防曬以及避開皮膚 *** 物，避免日曬、熱水泡澡、辛辣油炸食物和飲酒[5，6] ！

2. 皮膚乾燥＋發癢

在年紀較大，或是先前接受化學或放射治療的患者，使用標靶葯物後較容易出現四肢脫屑和皮膚乾燥發癢，搔抓破皮後甚至會引起細菌感染。

治療就等於保養，勤擦無香精、無酒精的油性保濕乳液（含有尿素或是燕麥膠等），若出現皮膚炎就須要尋求皮膚專科醫師協助治療，需要油性類固醇於紅疹處、油性抗生素於龜裂處以及口服抗組織胺來止癢。

3. 甲溝炎（paronychia）

用葯4-8周後才出現，可能持續3-6個月以上才會逐漸改善，就算停葯後也要數月後才會痊癒。症狀是手腳指甲周圍會出現紅腫、疼痛、化膿、紅色肉芽組織增生。

治療常需要轉介到皮膚科醫師，開立外用抗生素或優碘葯膏、口服消炎葯、口服抗生素，肉芽組織則以液態氮冷凍、電燒或硝酸銀燒灼的局部治療。

手足保養十分重要，請盡量減少手足的摩擦 *** ，尚未發炎前，預防性每天兩次使用凡士林或者護手霜來保養指甲及周圍的皮膚（如果已經明顯紅腫發炎，則應塗抹抗生素軟膏）。

4. 毛發改變

部分標靶葯物會影響皮發生長異常，頭發生長變慢、變快、變硬、變少、變多、變卷都是可能出現的，大多數在標靶治療結束的2-3個月後，毛發會慢慢恢復正常。

5. 手足皮膚反應（Hand foot skin reaction）

治療腎臟癌和肝癌的Sunitinib和Sorafenib這類多重激酶抑制劑[4] ，使用約2周左右之後，可能會在手指尖、腳底、腳指、腳外側等受壓處，皮膚疼痛發紅、起水泡或角質增厚，影響日常起居行動。治療包括尿素乳霜、外用類固醇、外用麻醉劑、口服止痛葯物、水楊酸葯膏等。

接受抗癌治療時，皮膚照護很重要！

接受抗癌治療之後的皮膚是非常脆弱敏感的，無論是接受化學治療、放射治療或是標靶治療，以下是通用的日常皮膚照護的建議，正確地、輕柔地照護自己的皮膚，想像你在對待初生嬰兒的肌膚一般照護你的皮膚。勿聽信來路不明的偏方、謠傳，在採用任何日常保養、照護品前，可以先尋求醫護同仁的建議。

溫和清潔

宜使用溫水及溫和無香料偏中性潔膚液，避免使用過熱的水洗澡（溫泉、泡湯、過熱的水會使皮膚油脂流失，讓皮膚變得更紅更乾燥），應避免選用含防腐劑（MI/MCI）或對羥基苯甲酸（paraben）等成分的產品。清洗時應盡量避免搓揉皮膚，使用柔軟材質的毛巾以輕拍或輕按的方式吸除水分。

千萬不要因為頭皮發炎滲液或脫屑會癢，就過度搓揉或清洗，反而會加重發炎，建議接受皮膚科葯物治療並使用溫和洗發精（不建議使用抗屑薄荷清涼洗發精，反而容易頭皮 *** ）。

加強保濕

接受化療或標靶治療的同時，就建議開始皮膚保養，至少早晚塗抹保濕乳霜或乳液加凡士林，加強皮膚的鎖水保溼，維持肌膚屏障。不要等到皮膚變紅變黑、乾燥發癢才塗，效果將大打折扣。

洗澡後身體還帶有些許水分，是塗抹保濕劑的最佳時段，局部使用凡士林或醫療級皮膚保濕產品，可以在皮膚表層形成油膜屏障，減少水分從皮膚表面蒸發。有病灶的區域，先擦葯，再將保濕劑塗抹在所有的皮膚上。

至於保濕劑的選擇上，則應選用成份簡單、無香料、無酒精的保濕劑。化療或標靶治療後的乾燥敏弱肌膚，建議油性保濕劑（balm，cream）或乳液（lotion）加凡士林，不要只有噴保濕活泉水，反而越噴越干。

徹底防曬

對於上述的丘疹膿皰疹、皮膚乾燥發癢、光敏感、色素沈澱，防曬都是很重要的預防和保養原則。不管陰晴雨天、春夏秋冬、室內或室外都建議防曬，早上十點到下午兩點避免出門日曬，並搭配使用衣物或遮蔽物（傘、帽子、口罩、袖套等），防曬產品的選擇（紫外光寬頻防護）、正確用量和勤補擦都很重要。（皮膚科醫師教您看懂防曬乳、防曬迷思大破解）。

手部與足部照護

請在一開始接受化療或標靶治療的同時，就開始注意手足的照護。不要等到現甲溝炎或是手足泛紅疼痛才開始注重保養。

• 請穿著舒適彈性良好的鞋子，減少手足的摩擦 *** （少做家事、提重、打字、碰水、過度走路或運動等等）。

• 避免風吹日曬、暴露在溫差太大的環境（例如：極冷、過熱）。

• 減少洗手次數，必須要碰水做事時，先擦護手霜-->戴上棉質手套-->再加上塑膠手套。一旦碰水過後就要重新補充護手霜。

• 甲溝炎發作前，預防性每天兩次使用凡士林或者護手/ 足霜來保養指甲及周圍的皮膚或軟化舊角質（但如果已經明顯紅腫發炎，則應塗抹抗生素軟膏）。

• 若有嚴重疼痛紅腫或水泡時先予冰敷，並尋求皮膚專科醫師協助治療，並與腫瘤科醫師討論考慮減量或暫停標靶葯物。

做個總結

從開始使用抗癌葯物的第一天起，就開始重新調整照護自己皮膚的方法，提高警覺注意皮膚方面的變化，即時用葯、持續保養、避免皮膚症狀擴大，盡量降低抗癌葯物對皮膚的傷害，讓我們能在對抗癌症的同時，也能保持良好的生活品質！

參考資料：
1. Reyes-Habito CM， Roh EK. Cutaneous reactions to chemotherapeutic drugs and targeted therapies for cancer: part I. Conventional chemotherapeutic drugs. J Am Acad Dermatol. 2014;71（2）:203 e201-203 e212.
2. Bensadoun RJ， Humbert P， Krutman J， et al. Daily baseline skin care in the prevention， treatment， and supportive care of skin toxicity in oncology patients: remendations from a multinational expert panel. Cancer Manag Res. 2013;5:401-408.
3. Peuvrel L， Dreno B. Dermatological toxicity associated with targeted therapies in cancer: optimal management. Am J Clin Dermatol. 2014;15（5）:425-444.
4. Reyes-Habito CM， Roh EK. Cutaneous reactions to chemotherapeutic drugs and targeted therapy for cancer: Part II. Targeted therapy. J Am Acad Dermatol. 2014;71（2）:217 e211-217 e211.
5. Dreno B， Bensadoun RJ， Humbert P， et al. Algorithm for dermoco *** etic use in the management of cutaneous side-effects associated with targeted therapy in oncology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27（9）:1071-1080.
6. 朱家瑜醫師著。2017。標靶葯物治療的皮膚照護。台北市。健康世界出版社。

阻斷葯停葯後皮膚紅點

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