1. 念珠菌病有哪些治療方法
(1)皮膚和口咽念珠菌病：皮膚念珠菌感染主要用外用葯物。首選葯物是唑類葯物，如3%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、2%酮康唑霜、1%聯苯苄唑霜等。前面葯物是較早的葯物，後面是較新葯物，可根據情況選用，每日2次，療程2～3周。除唑類葯外，1%環吡酮胺霜、1%特比萘芬霜也可應用。此外聯苯苄唑和特比萘芬有液體劑型，效力相同，使用較方便；口咽念珠菌病，早期應用2%龍膽紫液塗布，效果尚可，但因染色，病人不願使用，當前多選用口含制黴菌素50萬單位，克霉唑0.25克，酮康唑0.2克，每日1～2次，含化後可以咽下。小兒使用制黴菌素片，每日口含1次，一般5～7日。如果病情較重可口服或靜脈應用氟康唑，第一次200毫克，以後每日50～100毫克，連用5日，或口服伊曲康唑，每日200毫克，療程7日。慢性粘膜皮膚念珠菌病，口服酮康唑，兒童每日3～6毫克／千克，長期治療約為1年，要查肝功能，配合轉移因子，口服硫酸鋅。也可應用伊曲康唑，每日3～6毫克／千克，療程3～6個月。
(2)胃腸道念珠菌病：要早期診斷，早期治療。輕症者口服制黴菌素，每日200～300單位，分4次口服，療程為5～7日。重者可口服或靜脈注射氟康唑，每日200毫克，療程7～10日。非白念珠菌感染可口服伊曲康唑，每日200毫克，10日左右。極重者可靜滴二性黴素B加口服氟胞嘧啶，如合並肝、膽囊念珠菌感染，治療時間要延長一倍左右；合並細菌感染者，則需使用抗菌葯物，並給予加強支持療法。
(3)泌尿生殖繫念珠菌病：急性女陰陰道炎主要用外用葯物治療，制黴菌素軟膏外用，每日2次，5克納入陰道內，約7日。1%克霉唑軟膏、2%咪康唑軟膏、1%聯苯苄唑軟膏均如上應用，約需7日。陰道念珠菌感染用制黴菌素栓、克霉唑栓，每日1次，共7日。但陰道炎目前傾向大量一次治療，如10%克霉唑軟膏、克霉唑栓(100毫克)或咪康唑栓1200毫克、噻康唑霜5克均一次即可治癒。每次口服氟康唑150毫克或伊曲康唑400毫克，均可治癒。妊娠時選外用，需14日左右。
慢性復發性女陰陰道炎，常復發，需同時治療基礎性疾病，如糖尿病、免疫抑制等。可口服或靜脈使用氟康唑，每日150毫克，共3日，同時外用抗真菌栓劑，以後每月月經前用葯一次，或用伊曲康唑，每日400毫克，2～3日，以後每月再用1日。如果同時伴有轉移因子較好。
念珠菌龜頭炎，口服氟康唑100毫克，1次即可。外用葯易引起皮損加重，慎用。念珠菌引起的前尿道炎需用尿道探子塗抹標本、革蘭染色檢查，陽性可每周用氟康唑內服150毫克，2～3周。
泌尿系統念珠菌感染，首選氟康唑每日100～200毫克，口服或靜滴，10日為1療程，監測血肌酐清除率及肝功能。如療效不好，可加5—FC按每日100毫克／千克，經常作尿的真菌學檢查，直至陰性。也可口服伊曲康唑每日200毫克，10日左右。頑固者可靜滴二性黴素B。
(4)呼吸系統念珠菌感染：氟康唑首日400毫克，以後每日200毫克，口服或靜脈注射，20日為1療程，效果不佳可合並口服5－FC，每日100毫克／千克。一些頑固難治者可以靜滴二性黴素B，小量開始逐漸增加，每日30～40毫克為有效劑量，視病情輕重、真菌學檢查而決定療程。替代療法是靜脈滴注咪康唑或口服伊曲康唑。
(5)內眼念珠菌感染：正常人或新生兒，或術後感染，或免疫力下降而導致感染，應分別對待。口服或靜脈注射氟康唑效果較好，每日200毫克，療程15～20日或更長，球後注射也好，但不如系統性服用好。個別合並手術或激光治療。療效差者用二性黴素B合並5－FC治療，二性黴素B總劑量不少於200毫克。
(6)中樞神經系統念珠菌病：氟康唑每日200～400毫克／千克，口服或靜滴，輕症者也需1周以上。重症者可合並5—FC，每日100毫克/千克或再加二性黴素B，小量開始，逐漸達到每日30毫克左右，4～8周或更長時間。早期診斷、早期治療效果較好。腦膿腫或肉芽腫預後較差。
(7)念珠菌性心內膜炎：二性黴素B是首選葯物，配合或不配合外科手術，手術是去除心瓣膜上的贅生物。經常作真菌學監測，如用二性黴素B以40天仍培養陽性，可做手術。二性黴素B使用時可合並5—FC，劑量同前。氟康唑，每日200毫克，3個月至1年，伊康唑200毫曲克，也需3個月～1年，但此兩種葯物尚不足以作為第一線葯物。近年來有的學者建議可以用氟康唑或伊曲康唑與二性黴素B、5－FC三者合並應用。
(8)播散性念珠菌病：急性播散性念珠菌病，治癒性低，多數原因是病人確診時間較晚，在做出診斷時病人病情已危重，很難挽救。另外，一些病人並未確診，只是血培養陽性，即使治癒也可能是菌血症，而不是播散性疾病。抗真菌葯首選二性黴素B，並用5－FC，劑量和療程視病情而定。近年來，靜脈滴注氟康唑，每日200～400毫克，20日為1療程，可能需要更長些時間。伊曲康唑，每日200毫克，20～30日有效，特別對非白念珠菌的念珠菌屬有效。要注意原有存在的疾病。某些白細胞減少病人使用預防用葯，可防止播散發生，預防葯物氟康唑每日50毫克，或伊曲康唑每日100毫克。咪康唑滴注可作為代替的治療方法。
慢性播散性念珠菌病，使用二性黴素B加5—FC，有效率60%以上，但易復發。氟康唑，每日200～400毫克，較長時間治療，要數月，有一定效果。脂微粒二性黴素B效佳，但由於成本較高，故臨床不多見。
2. 皮膚念珠菌病是什麼症狀是什麼容易治嗎
根據侵犯部位不同，本病可分為以下三種類型。
（一）皮膚念珠菌病
1．指（趾）間糜爛多見於長期從事潮濕作業的人。皮疹以第三、第四指（趾）間最為常見。指（趾）間皮膚浸漬發白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。
2．念珠菌性間擦疹多見於小兒和肥胖多汗者。皮疹好發於腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰（圖14－10）。
3．丘疹形念珠菌病多見於肥胖兒童，可與紅痱並發。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領圈狀鱗屑，散在或密集分布於胸背、臀或會陰部。同時伴發念珠菌性口角炎、口腔炎。
4．念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見於指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。
5．慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發病，但也可發生於新生兒期。皮損好發生於頭面部、手背及四肢遠端，偶見於軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結節狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質塊，其下是肉芽腫組織。愈後結痂，累及頭皮的可致脫發。
（二）粘膜念珠菌病
1．鵝口瘡多見於嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。
2．生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或乳酪樣斑片，在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶塗片可見假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見，多通過配偶感染，可見包皮及龜頭潮紅、乾燥光滑，包皮內側及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。
（三）內臟念珠菌病念珠菌感染可累及全身所有內臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血症。所有內臟感染常繼發於多種慢性消耗性疾病，且有長期應用廣譜抗生素、皮質激素及化療、放療等誘發因素，症狀多無特異性，應提高警惕。
皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴於多種類型特有的臨床表現，並結合真菌檢查作出多判斷。內臟念珠菌病除根據臨床表現外，需多次、多途徑培養為同一菌種方可確診。鑒於念珠菌是人體正常菌群之一，痰、糞便和陰道分泌物單純培養陽性，只能說明有念珠菌存在，不能確診為念珠菌病。直接鏡檢應看到假菌絲和芽胞，菌絲存在說明處於致病狀態。
3. 皮膚念珠菌病簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 疾病分類
- 4 疾病概述
- 5 疾病描述
- 6 症狀體征
- 7 疾病病因
- 8 診斷檢查
- 9 治療方案
- 10 特別提示
- 11 相關衡行乎出處
- 附：
- 1 皮膚念珠菌病相關葯物
1 拼音
pí fū niàn zhū jun1 bìng
2 英文參考
oidiomycosis cutis
cutaneous candidiasis
dermatocandidiasis
3 疾病分類
皮膚性病科
4 疾病概述
念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮膚、黏膜及內臟感染。念珠菌咐悉廣泛存在於自然界，並寄生於健康人口腔、消化道、 *** 及皮膚無症狀，因此，屬條件致病性真菌。常見發病誘因為體質衰弱、營養不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或長期服用廣譜抗生素、糖皮質激素等。發病時在黏膜可引鵝口瘡、 *** 炎；在內帶嘩臟可引起腸炎及肺炎；在皮膚則引起皮炎即皮膚念珠菌病。
皮膚念珠菌病好發於皺褶部，如肥胖者頸周、 *** 下、腋下和腹股溝；家庭主婦或飲食服務人員則好發於手的第34指間。表現為擦爛紅斑；皮膚潮紅、浸漬，有膜狀脫屑，可因磨擦糜爛滲液，邊界清楚，周圍可有衛星狀分布的丘疹、斑丘疹。自覺瘙癢或灼痛。在軀幹部則表現為散在較大丘疹，頂部有鱗屑、顏色鮮紅或暗紅，無融合傾向。少數引發甲溝、甲周炎症，表現為甲周暗紅腫脹，有壓痛，不時擠出稀薄膿液。病程緩慢，常伴甲病變。營養不良及衛生狀況差的嬰兒可同時具有鵝口瘡、肛周擦爛紅斑及腸炎，稱念珠菌病，常互為因果，使病情遷延。
治療皮膚念珠菌病可外用制黴菌素洗劑或咪康唑、克霉唑霜；有糜爛時先用3%硼酸溶液濕敷。鵝口瘡用2%碳酸氫鈉溶液含漱或外擦甲紫（龍膽紫）溶液，有腸道症狀時，口服制黴菌素。
5 疾病描述
念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮膚、黏膜及內臟感染。念珠菌廣泛存在於自然界，並寄生於健康人口腔、消化道、 *** 及皮膚無症狀，因此，屬條件致病性真菌。常見發病誘因為體質衰弱、營養不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或長期服用廣譜抗生素、糖皮質激素等。發病時在黏膜可引鵝口瘡、 *** 炎；在內臟可引起腸炎及肺炎；在皮膚則引起皮炎即皮膚念珠菌病。
6 症狀體征
注意局部有無結節、潰瘍或疣狀增生，有無壓痛，有無沿淋巴管向心蔓延的多發性皮下結節。
7 疾病病因
詢問病損處有無外傷史，發展緩急。
8 診斷檢查
自病損處取膿液或病變組織作真菌培養，可培養出申克氏孢子絲菌。注意與慢性潰瘍、皮膚結核及皮膚腫瘤等相鑒別。
9 治療方案
1.內服10％碘化鉀溶液10ml，3／d。病損消退後，繼續服用4～6周，以防復發。
2.對碘化鉀有過敏者可口服灰黃黴素、伊曲康唑或特比萘芬。
3.局部可外用5％～10％碘化鉀軟膏或2％碘酊，有潰瘍滲液時則可採用10％碘化鉀溶液濕敷，2／d。
10 特別提示
正常人一般不易患念珠菌感染性皮膚病，只有免疫功能低下、抵抗力低的人（如糖尿病人、癌症病人、艾滋病人）及長期大量使用廣譜抗菌葯物、皮質激素等病人，才易發生念珠菌性感染。如已發生這種皮膚病，病因又不甚明確者，應速去醫院查找病因。
11 相關出處
《內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》
皮膚念珠菌病相關葯物
- 硝酸益康唑噴霧劑
】局部應用時僅微量吸收。【適應症】本品適用於皮膚念珠菌病的治療；亦可用於治療體癬、股癬、足癬、花斑癬...
- 硝酸益康唑軟膏
吸收量小於給葯量的1%。【適應症】本品適用於皮膚念珠菌病的治療；亦可用於治療體癬、股癬、足癬、花斑癬...
- 硝酸益康唑乳膏
品為皮膚科用葯類非處方葯葯品。【適應症】用於皮膚念珠菌病的治療；亦可用於治療體癬、股癬、足癬、花斑癬...
- 硝酸益康唑溶液
品為皮膚科用葯類非處方葯葯品。【適應症】用於皮膚念珠菌病的治療；亦可用於治療體癬、股癬、足癬、花斑癬...
- 硝酸益康唑噴劑
4. 金黃色葡萄球菌,白色念珠菌,大腸桿菌能引起什麼樣的皮膚病
病情分析： 一般來說金黃色葡萄球菌感染導致的皮膚病最常見，比如毛囊炎、癤嚴重的有皮膚燙傷樣皮炎的情況；白色念珠菌屬於真菌感染引起的是念珠菌性皮膚病；大腸桿菌導致的皮膚病較少見。
意見建議：建議皮膚病的情況需要檢查皮屑看看是什麼病原生物感染對症治療即可恢復的情況。
5. 念珠菌病有哪些類型及症狀
(1)淺部念珠菌病。
皮膚念珠菌病：間擦性念珠菌病，好發於常浸水婦女手的3～4指間，局部浸軟發白，表皮剝脫，下面為鮮紅色濕爛面。也見於婦女乳房下及成人腹股溝(或小兒)，如尿布皮炎樣改變，但周圍有星形小丘疹；念珠菌性毛囊炎，見於小兒及長期卧床病人，夏日多見，常在後背，如痱子樣皮疹；泛發性皮膚念珠菌病，見於小兒、營養不良者，界限清楚，乾燥脫屑融合成片的紅色斑丘疹，周圍有星狀類似損害；念珠菌性甲真菌感染，常伴有甲溝炎，紅腫，常可擠出少許膿液，一般無自覺症狀，久之，甲出現白點、橫溝，甚至破壞、萎縮；慢性粘膜皮膚念珠菌病(CMCC)，是一獨立疾病，可分4種類型。可伴有內分泌疾患。常見的一型是從生後出現鵝口瘡，以後延及面部皮膚，出現紅斑、脫屑，最後變成肉芽腫，結黑痂，形如皮角，頭面部易受侵犯，手及甲均可受累，甲變厚、不平、色黑褐。頑固難治。
粘膜念珠菌病：鵝口瘡，好發於小兒，頰粘膜或舌、咽部紅斑，上有白色偽膜狀物，如凝乳狀。成人發病常與重症使用廣譜抗生素有關，此種病變易轉變為深部系統性病變；外陰和陰道念珠菌病，包括男性的龜頭炎。損害類似鵝口瘡樣改變，自覺症狀為瘙癢，陰道分泌物增加，陰道腫脹，有燒灼感，可有性交和排尿困難。可以傳染給性伴侶引起龜頭炎，在龜頭、包皮內層可見有類似鵝口瘡樣改變。陰道念珠菌病可以有復發性慢性改變。頑固難治。
(2)深部念珠菌病。
系統性念珠菌病：胃腸系統念珠菌感染，念珠菌性食道炎常與口咽念珠菌病並發，可有咽下困難、疼痛等症狀，使用食道鏡檢查有紅斑、白色斑塊、偽膜樣物，似鵝口瘡。常為支氣管肺念珠菌病的先驅症狀，也可引起胃及腸的疾病。胃念珠菌病少見，症狀似潰瘍病，但可用制黴菌素治好，而使用抗潰瘍病治療無效。胃腸道念珠菌病，腹痛、腹瀉、直腸出血、肛門瘙癢，用抗細菌治療無效。此外，念珠菌也可侵入膽囊，引起膽囊炎，不易診斷；泌尿系統念珠菌感染。上尿路感染，如腎、輸尿管，開始常無症狀，只見到念珠菌尿症，即尿中念珠菌芽泡數目增多。侵犯膀胱，引起念珠菌性膀脫炎，有尿頻、尿急、排尿困難，有時可見血尿，抗細菌治療無效。有時在尿中排出膠樣物，常與留置導尿管或糖尿病有關；支氣管、肺念珠菌病，其症狀與一般細菌引起的支氣管炎和肺炎相似，有時且可合並細菌感染；骨、關節念珠菌病可能與血行播散感染有關。其症狀與細菌或其他感染的症狀相似，較難確診；念珠菌性內眼炎較少見，可有疼痛、視力模糊、畏光，有盲點，檢查時可有眼底的白色分泌物，或伴出血，有典型的Rota點，即圓形或卵圓形白斑(在眼底)。也可出現慢性色素膜炎、前房炎症、虹膜炎等；中樞神經系統念珠菌感染，可發生腦膜炎、腦膿腫、腦血栓、念珠菌性動脈瘤、肉芽腫、真菌球、出血、壞死等改變，產生相應症狀；念珠菌性心內膜炎。與細菌性心內膜炎的症狀相似，如發熱、疲乏、體重下降、食慾減退等。常與靜脈中心導管術有關。可伴有反復的肺部血管栓塞，出現咳嗽、咳痰、胸膜疼痛，也可以見到播散到全身的損害，如腦、肝、脾、腎、皮膚等處損害。
念珠菌菌血症和敗血症：菌血症常是一過性的，可能有病灶，通過血行播散至它處，如機體抵抗力強，菌可被消滅。因此，血培養有時陽性有時陰性；敗血症病情嚴重，高熱，呈弛張熱，血培養陽性，並可見多處病灶，可播撒至身體各處，病情嚴重，預後較差。
播散性念珠菌病：常見為急性血行性播散，一般是單個器官播散，如引起腦膜炎或心內膜炎、肺炎、腹膜炎、內眼炎、泌尿系統感染等。原發灶可以是肺，也可以是其他系統性念珠菌感染。血培養陽性。與腫瘤、燒傷、器官移植、外科手術、導管術、靜脈高營養、白細胞減少症、艾滋病等因素有關。部分病例是多器官播散，病情嚴重，發冷、發熱，為弛張熱，可引起低血壓。發熱可以逐漸發生，也可突然發生，也有的無發熱而身體逐漸消瘦。
慢性播散性念珠菌病：也稱肝、脾念珠菌病。發熱，抗細菌抗生素無效，肝功能及X線檢查無異常，常發生於白血病等疾病或不增生性貧血的病人。以後白血病等好轉，但發熱、厭食、消瘦、體重下降持續發展，肝、脾腫大，右上腹疼痛，肝功能正常，但CT檢查，肝、脾內可有多數病灶。
6. 皮膚瘙癢警惕9種疾病
1警惕單純性皮膚病
如果皮膚出現瘙癢難耐，如果沒有原發性的皮膚損傷，則可能是由於皮膚缺水而導致的，例如：冬季皮膚容易乾燥導致瘙癢。
解決辦法：在炎熱的夏季可以塗抹一些防曬的護膚品，秋冬季節可以塗抹一些滋潤皮膚的護膚品。另外，多吃一些滋陰潤肺的食物，例如：芝麻、蜂蜜。盡量少吃蔥、蒜等刺激性食物。
另一種則是皮膚本身的疾病，例如：皮炎、濕疹、牛皮癬等皮膚病大多數都會伴有瘙癢的症狀，這個時候則需要通過專業皮膚科醫生進行對症治療，避免病情更加嚴重。
2
警惕婦科疾病
73%的女性朋友在經期時會感覺到局部的皮膚瘙癢，主要表現在外陰部，如果發現外陰部出現皮膚瘙癢則可能感染滴蟲、白色念球菌等病菌，這可能與平時使用的衛生巾質量不佳或衣服過緊，過臟有關。
解決辦法：如果是外陰瘙癢先要到醫院查清屬於何種病菌感染引起的外陰瘙癢，然後再在醫生使用葯物清洗外陰以及服葯治療。
3
警惕皮膚過敏
臨床上前來醫院就診的皮膚瘙癢病人有1/3是由於皮膚過敏而引起的。這些病人可能對於飲食、花粉、塵蟎等物質有過敏反應，這類含燃過敏反應一般在停止接觸過敏源後症狀慢慢消失。
解決辦法：日常生活中注意觀察發現過敏源，禁止接觸會使自己過敏的過敏源。
4
警惕中老年皮人皮膚退化
青年人皮旁清膚乾燥是皮膚瘙癢的原因之一，然後中老年人因身體細胞開始退化，皮膚萎縮退化、、皮脂腺及汗運老前腺分泌減少等現象更為嚴重，從而出現皮膚失去滋潤而顯得更加乾燥、粗糙，甚至出現脫皮現象，使得皮內神經末梢更容易受外界刺激而發癢。
7. 念球菌和念珠菌有何不同，怎樣區分兩者
念球菌和念珠菌沒有區別。
「念球菌」本質上是互聯網上的錯別字詞。其正確的醫學名詞應為「念珠菌」（發音接近的，是鏈球菌，那是另一種類微生物，是屬於球菌類）。
念珠菌病主要是白色念珠菌引起的急性、亞急性或慢性感染，是最常見的真菌病。常侵犯皮膚、粘膜，也可引起內臟或全身感染。
念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，除皮膚念珠菌病外，還有念珠菌性口腔炎、陰道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血症和膽道感染等。
(7)白念球皮膚病擴展閱讀：
念珠菌感染無性別差別，可累及任何年齡組，包括未出生的胎兒，感染可侵犯人體幾乎所有的組織和器官。累及多個系統或臟器成播散性念珠菌病，包括念珠菌血流感染。
最常見的兩種綜合征為黏膜皮膚念珠菌病（例如口咽念珠菌病或鵝口瘡，食管炎和陰道炎）和侵襲性或深部器官念珠菌病（例如念珠菌血症，慢性播散性或肝脾念珠菌病，心內膜炎等）。在大多數患者中，念珠菌病為機會感染性疾病。
念球菌性皮炎患者的生活需要注意三點事項：
1、保持皮膚清潔
患者在治療期間一定要保持皮膚清潔，避免念球菌再次附著在皮膚表面造成感染。
2、堅持治療
如果認識不正確，心態浮躁，也是難以收獲理想的治療效果的。患者需要堅持治療。
3、注意飲食
這種疾病的發生與患者的消化功能異常也有一定關系，因此患者首先應該注意飲食，禁止飲酒，少吃刺激性食物。