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小兒三天皮膚黃染2天的現病史

發布時間: 2023-07-26 06:57:52

『壹』 嬰兒黃疸有什麼症狀

黃疸是新生兒期常見的臨床症狀,而黃疸可分為生理性和病理性黃疸。生理性黃疸的症狀:寶寶在出生第2~3天開始出現黃疸並逐漸加深,在第4~5天黃疸較深,第2周後黃疸開始減輕。注要分布在面部及軀幹部、,菩新生兒的生理性黃疸可以自行消退,小兒體溫正常,食慾好,體重漸增,大便及尿色正常。面病理性黃疸出現早,在產後24小時內即出現黃疸應視為異常。呈金黃色或遍及全身,手牚心、足底也較明顯,出生2~3周後黃疸仍持續不退甚至加深,或黃疸減後又加重。伴有貧血或大便著色變淡。體溫不正常,食慾差及哎吐等。

『貳』 一份完整的兒科護理病歷怎樣寫

兒科住院病程書寫技巧
【住院病程書寫的基本要求】:重點突出、前後呼應-----「變」
1症狀體征變化
(1)原有
(2)新發
A病情發展變化
B診治方案誘發

2體格檢查
注意:緊扣病情變化,切勿求全責備

3輔助檢查回報與分析
A避免簡單羅列
B避免如數照抄
C避免脫離病情

4病情與診治方案分析(病程的靈魂)
注意:重點突出,層次分明。
(1)疾病診斷(包括排除診斷)
(2)治療方案
(3)檢查安排
【例】××教授親臨患兒病床,詢問病史、病情發展變化、既往診治經過並詳細查體,對病情及診治方案的分析及意見如下:一、診斷,「×××」可以確診,診斷依據為:1……,2……,3……;二、治療, 1……,2……,3……;三、進一步檢查, 1……,2……,3……。
注意:言之有物,有的放矢;
(建議:要善於應用阿拉伯數字;要善於應用漢語標點符號「;」)

4交流溝通:白紙黑字,有案可查。
(1)與家長的診治溝通
(2)與同事的病情交流
【例】患兒診斷為「重症肺炎」,存在心衰和呼衰,隨時有呼吸、心跳驟停可能,各級主管醫師已反復向家長闡明病情及可能發生的危險,家屬明確病情、理解診治方案並書面簽署「病危通知單」。注意密切觀察患兒呼吸、心率、血氧飽和度等指標變化,動態進行動脈血氣分析,必要時應用呼吸機進行人工輔助通氣。
【例】……,欲進一步診治,家長要求出院,闡明病情變化可能及潛在危險,多方勸解無效,簽字後准予出院。

5特殊病程
穿刺記錄(骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、腎穿、 鞘內注射……)
階段小結(病情小結、階段小結、月小結等)
交接記錄(轉科記錄、轉院記錄等)
特殊記錄(可能對診治造成影響的患者非正常就醫行為)
【例】患者未經允許,於×年×月×日×時至×年×月×日×時擅離病區,致使正常醫療活動及護理工作不能進行,患者具體情況不詳。

兒科住院病歷規范化書寫
1一般情況:准確、詳細。
2主訴(頭顱與靈魂): 凝練、准確。
【例】發熱2天---間斷性發熱2天
發現脾臟腫大半年---發現脾臟進行性腫大半年
皮膚、粘膜黃染3天---皮膚、粘膜漸進性黃染3天
抽搐5天---間斷性抽搐5天----發作性抽搐5天
發現生長發育落後3月---發現非進行性生長發育落後3月
3現病史(軀干與肌體):詳略得當、主次分明。
注意:現病史就是緊緊以主訴為中心思想的擴寫!
(1)起病時間:病期、病程
(2)起病誘因:提示性病因
(3)起病形式:疾病輕、重、緩、急
(4)症狀、體征變化
A主要症狀、體征(主要診斷依據):洋洋灑灑---潑墨式
B伴隨、鑒別症狀體征(疾病分型、分期依據):點到為止---白描式
(5)診治經過(診治中最重要的檢查、用葯及治療方案):惜墨如金
(6)發病後身體狀況變化(精神、食納、夜休、體溫、發熱、二便等)
4既往、個人 (出生、喂養、生長發育、預防接種、生活史等) 及家族史
注意:面面俱到,豐儉因病,語言貼切。
【例】「生長發育同當地同齡兒相仿」
「按期隨計劃免疫預防接種」
「無手術及重大外傷史,未見葯物及特殊食物過敏現象」
「父母非近親結婚,自認體檢,雙方均否認各自家族中有重大疾病史」
5體格檢查(客觀展現,閱者自評):奇拳怪招,「亂」而不漏;禁忌詞語程度:正常 >無>未見。
【例】「頭顱正常」 (外延太大,主觀意見)
「頭顱無畸形」 (主觀意見)
「頭顱未見外觀畸形」 (准確、客觀)
6輔助檢查:時限性、相關性、格式化
7診斷(初步、入院、修正、補充診斷)(准確、完備、次序,力求病因診斷)
【例】癲癇持續狀態
腦水腫(繼發性)
額葉癲癇(復雜部分性發作)
【例】腦性癱瘓(痙攣性)
小頭畸形
腹股溝斜疝(左側)

急性重型輪狀病毒性腸炎
支原體肺炎
過敏性紫癜(腎型)
腎病綜合症
8簽名
上級醫師(主治以上)/住院醫師

9日期

『叄』 患兒出生後六小時即發現皮膚有黃染是什麼症狀

新生兒出生後,由於生理性紅細胞破壞過多、肝功能欠成熟等原因,可引起血液中膽紅素的含量增加,出現黃疸現象。隨著上述原
因的逐漸消除,黃疸亦逐漸消退。這是一個生理過程。

生理性黃疸,大都在出生後第2~3天出現,4~5天達高峰,以後逐漸減輕,14天內消退。早發性黃疸:出現早,多與出生最初幾天吃奶時間短、胎便排出晚有關。遲發性黃疸:常在一周後出現,兩個半月內慢慢消失,與母乳某些成分有關。只要孩子吃奶好,體重增加,精神好,可以觀察,先不必治療。若出現吃奶不好,
精神不好,要及時上醫院。

黃疸先見於面、頸部,然後遍及軀乾和四肢,鞏膜亦可有黃染。部分新生兒的口腔黏膜也可能輕度發黃。黃疸多為淺黃色。

病理性黃疸意味著嬰兒患有某些較嚴重的疾病,如溶血病、敗血症、膽汁淤積綜合征,以及其他代謝性疾病,應全面檢查、分析,及早治療。如出現下列情況,則應立即上醫院:

1、生後24小時內出現黃疸。

2、足月兒皮膚發黃時間超過2周,早產兒皮膚發黃時間超過3周。

3、皮膚或鞏膜黃染較深,或呈黃綠色,或連同足底皮膚也明顯黃染。

4、生理性黃染消退後,又重新出現皮膚黃染。

5、在皮膚黃染期間,嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。

『肆』 剛出生的小孩為什麼會發黃

正常的,過幾天就好了,喝點葡萄糖粉!然後去葯店買幾顆梔子,每次一顆放小碗里搞兩小瓢水燉起喂寶寶喝下

『伍』 剛出生的小孩皮膚發黃是什麼原因

新生兒黃疸 沒事的 新生兒在生後2-3天,絕大部分寶寶在自然光線下會以出現皮膚發黃的現象。這時寶寶的皮膚呈淺黃色,眼白以藍為主略帶黃色,小便也有點黃但不會染黃尿布。1周以後黃色就會逐漸消退,早產兒需2周後消退,這種現象醫學上稱為「生理性黃疸」。這是由於新生兒體內紅細胞多,因此產生的間接膽紅素較多,而肝臟轉化和排泄膽紅素功能較差,膽紅素在血中堆積形成黃疸,絕不是寶寶得了肝炎。 愛心提醒 可多給寶寶喂些水或葡萄糖水,有助黃疸消退。 如果黃疸在寶寶出生12~24小時就出現,且黃疸顏色很重,寶寶的小便會染黃尿布,黃疸持續2周後還不退。可能是病理性黃疸,應及時帶寶寶上醫院就診。 黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。 新生兒膽紅素代謝具有一些特點,概括地說新生兒膽紅素形成相對較多,而對膽紅素的代謝、排泄功能又較低,所以大部分新生兒在生後一定時期里會發生生理性黃疸,有病時亦容易出現黃疸。 生理性黃疸的特點: (1)在生後2~3天起出現並逐漸加深,在第4~6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕。 (2)黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀幹部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升,早產兒不超過15毫克/分升。 (3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產兒黃疸一般在第3周內消退。 (4)小兒體溫正常,食慾好,體重漸增,大便及尿色正常。 有很多原因可使新生兒發生病理性黃疸。有下列表現之一時常揭示黃疸為病理性: (1)黃疸出現得早,生後24小時內即出黃疸; (2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12~15毫克/分升; (3)黃疸持久,出生2—3周後黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕後又加深; (4)伴有貧血或大便顏色變淡者; (5)有體溫不正常、食慾不佳、嘔吐等表現者。 有病理性黃疸時應引起重視,因為它常是疾病的一種表現,應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細腦(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診。 新生兒病理性黃疸的主要原因: 1.細胞破壞增多:常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細胞葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺陷,後者在我國廣東、廣西、四川等省較多見。新生兒紅細胞增多症、頭顱血腫或其他部位出血亦使紅細胞破壞增加,引起黃疸。 2.感染:有一些細菌、病毒感染可引起黃疸。感染可發生在宮內或出生後。敗血症、泌尿道感染時黃疸發生率較高。 3.出生時窒息、缺氧或生後胎糞排出延遲者,黃疸往往較深。 4.先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。 5.母乳性黃疸:約占母乳喂養的0.5~1%,目前認為這類母乳中含有一種物質,對膽紅素的結合過程有抑製作用,並能促進膽紅素自腸道吸收。其表現為生理性黃疸遲遲不退,在第2周末黃疸反達高峰,歷時1~2個月才退清。雖然黃疸較深而持久,但小兒並無其他異常,如暫停母乳2—3天,黃疸會明顯減輕,再哺母乳,黃疸可有些加深但不會達到原先的程度。母乳性黃疸不會造成不良後果,診斷明確後不要終止母乳喂養。 生理性黃疸一般毋需處理。生後較早地開始進食可以使胎糞較早排出,而且建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時要避免使用磺胺葯、阿斯匹林和含苯鈉酸鈉的葯物,因這些葯物有利於核黃疸的發生。紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時很多具有氧化作用的葯物(如維生素K3、K4,磺胺類,呋喃類)不能使用。病理性黃疸者應送醫院診治,除了治療基本疾病外,尚可選用照療法、中葯、口服魯米那及可那明或換血療法,以降低血清膽紅素的濃度,治療方法由醫生來定

『陸』 六月大嬰兒生後三天出現皮膚黏膜黃染,漸加重,生後純母乳喂養,喂養開始後即出現大便稀

臨床診斷:新生兒黃疸 發病機制:由於新生兒膽紅素代謝具有與成人不同的特點,80%早產兒在生後可出現暫時性的高膽紅素血症,稱為生理性黃疸。在一些感染或非感染因素作用下,使膽紅素產生增加,肝臟攝取結合膽紅素功能不良,使血中游離膽紅素濃度升高,產生病理性黃疸。 區分生理性和病理性的方法:早產兒3-5開...始,5-7天高峰,7-9天消退,持續小於4周,屬於生理性黃疸。病理性黃疸早產兒24小時內發病,黃疸消退後又會出現,持續大於4周。你的小孩生後三天出現的可能是生理性黃疸,一般狀態良好的。生後要堅持母乳喂養。生理性黃疸一般不需治療的。

『柒』 病史採集 小孩 3天 全身皮膚黃染

診斷:新生兒黃疸 主要症狀:1皮膚黃染出現時間、部位、程度,有無加重或減輕。 伴隨症狀:有無伴隨精神變化,有無驚厥、尖叫、嘔吐等。 一般情況:精神,睡眠、吃奶情況,大小便。 診療經過:是否到過醫院就診,就診處理,診療效果。 相關病史:1,第幾胎,母親血型(鑒別新生兒溶血症)等。